3 курс / Фармакология / Микробная терапия
.pdfЛинезолид
желудочно-кишечные (диарея, тошнота, рвота, стоматит, псевдомембранозный колит);
кожные реакции (экзантема, аллергиче- ский дерматит, прурит, сыпь);
гематологические (тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).
Местные реакции (болезненные затвердения, флебит) могут появляться в месте инъекции.
Побочные эффекты обычно бывают мягкими и не требуют прекращения терапии.
Хранение
При температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте.
Приготовленный раствор цефтриаксона стабилен в течение 6 ч при температуре не выше 25°С и в течение 24 ч при хранении в холодильнике (2°—8°Ñ).
Регистрационное удостоверение П-8-242 ¹ 008670 от 03.09.1998
Линезолид
(Linezolid)
Оксазолидиноны
Òàáë. ï.î. 600 ìã Ãðàí. ä/ñóñï. îðàë. 100 ìã/5 ìë, ôë. 150 ìë
Ð-ð ä/èíô. 2 ìã/ìë, ôë. 300 ìë
Антимикробная активность
Обладает активностью в отношении подавляющего большинства как аэробных, так и анаэробных грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus spp. (в том числе MRSA и MRSE), Enterococcus spp. (в том числе ванкомицинорезистентные штаммы), S.pneumoniae,
Streptococcus spp., Nocardia spp., Corynebacterium spp., L.monocytogenes, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. Линезолид активен в отношении микроорганизмов, как чувствительных, так и резистентных к другим антибактериальным препаратам.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается. Биодоступность составляет около 100%, не зависит от приема пищи. Максимальные концентрации в крови достигаются через 1—2 ч. Распределяется во многих тканях и средах организма. Связь с белками достигает 31%. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно с мочой, в основном в неактивном состоянии. Период полувыведения — 4,5—5,5 ч, не зависит от возраста пациента и функции по- чек и печени.
Показания
Линезолид показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными грамположительными микроорганизмами, включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией:
Внебольничная пневмония, вызванная S.aureus.
Госпитальная пневмония.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Энтерококковые инфекции, включая вызванные резистентными к ванкомицину штаммами Enterococcus faecalis è faecium.
Способ применения и дозы
Взрослые: 400—600 мг в/в или внутрь с интервалом 12 ч.
Äåòè (5 лет и старше): рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг массы тела 2 р/сут внутрь.
Максимальная доза для взрослых и детей не должна превышать 600 мг 2 р/сут.
Синонимы
Зивокс (США)
Линкомицин
(Lincomycin)
Линкозамиды
Пор. лиоф. д/ин. 0, 5 г Р-р д/ин. 300 мг; 500 мг; 600 мг Капс. 250 мг; 500 мг Мазь 2% Пленки
805
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Антимикробная активность
Активен в отношении грамположительных кокков — Staphylococcus spp., Streptococcus spp., â ò.÷. S. pneumoniae. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчи- вых к пенициллину; 30% Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину.
Не активен в отношении Enterococcus spp (â ò.÷. E. faecalis), грамотрицательных микроорганизмов, грибов, вирусов, простейших.
Высокоактивен в отношении анаэробов. В последние годы отмечается рост устой- чивости Bacteroides spp. к линкомицину. Проявляет активность в отношении H. influenzae, B. anthracis, Mycoplasma spp.,
C.diphtheriae.
Âвысоких дозах обладает бактерицидным действием.
Оказывает бактериостатическое действие, обусловленное подавлением белкового синтеза бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом; нарушает образование пептидных связей.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывание составляет 30—40%. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Время достижения
Cmax — 2—3 ÷. T1/2 — 5 ÷.
Хорошо проникает в ткани легких, пече- ни, почек, через плацентарный барьер, в грудное молоко матери. В высоких концентрациях обнаруживается в костной ткани и суставах. Через ГЭБ линкомицин проникает в незначительных количествах, при менингите — проникновение повышается.
Частично биотрансформируется â ïå- ÷åíè.
Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками.
Показания
Инфекции нижних дыхательных путей (деструктивная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры) — в комбинации с цефалоспоринами II—III поколения.
Инфекции костей и суставов (острый и
хронический остеомиелит, гнойный артрит).
Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа, раневая инфекция).
Интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцесс) — в комбинации с аминогликозидами или цефалоспоринами II—IV поколений.
Гинекологические инфекции малого таза
— в комбинации с цефалоспоринами II— III поколения.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Тяжелая печеночная недостаточность.
Тяжелая почечная недостаточность.
Беременность.
Детский возраст до 1 месяца.
Предостережения
Во избежание развития тромбофлебита и асептического абсцесса ЛС следует вводить глубоко в/м.
При лечении линкомицином следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита.
Особенности применения
С осторожностью назначать пациентам:
при печеночной недостаточности — только по жизненным показаниям;
при миастении (для парентерального введения).
Взаимодействия
Группы и ЛС |
Результат |
|
|
Барбитураты |
Несовместимость* |
Миорелаксанты |
Усиление нервно-мышеч- |
|
ной блокады, вызванной |
|
миорелаксантами (особен- |
|
но при парентеральном вве- |
|
дении линкомицина) |
|
|
Противодиарейные ЛС |
Уменьшение действия лин- |
|
комицина |
Ампициллин |
Несовместимость (при сис- |
|
темном и наружном приме- |
|
нении)* |
|
|
Гепарин |
Несовместимость* |
Кальция глюконат |
Несовместимость* |
|
|
806
Ломефлоксацин
Группы и ЛС |
Результат |
|
|
Канамицин |
Несовместимость (при сис- |
|
темном и наружном приме- |
|
нении)* |
Магния сульфат |
Несовместимость* |
|
|
Теофиллин |
Несовместимость* |
Эритромицин |
Антагонизм действия (при |
|
системном и наружном при- |
|
менении)* |
|
|
* Нельзя смешивать в одной емкости.
Побочные эффекты
ÆÊÒ — тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, абдоминальная боль, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности пе- ченочных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, антиби- отик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции — крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.
При быстром в/в введении — снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.
Система кроветворения — обратимые лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.
Местные реакции — при в/в введении — флебит.
Способ применения и дозы
Внутрь назначают за 1—2 ч до еды. Вводят â/ì èëè â/â. В/в вводят только
капельно, со скоростью 60—80 кап/мин. Перед введением 2 мл 30% раствора (600 мг) разбавляют 250 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Детям назначают внутрь в дозе 30—60 мг/кг в сут, в/в — 10—20 мг/кг в сут независимо от возраста.
Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7—14 дней, при остеомиелите — 3 нед и более.
Режим дозирования при нарушении функции почек и печени
При почечной и/или печеночной недостаточности при парентеральном введении
максимальная суточная доза составляет 1,8 г, интервал между введениями — не менее 12 ч.
Синонимы
КМП-Линкомицин (Украина), Линкоцин (Бельгия), Медоглицин (Кипр), Нелорен (Словения)
Ломефлоксацин
(Lomefloxacin)
Хинолоны и фторхинолоны
Табл. п.о. 400 мг Табл. п.о. пленочн. 400 мг Капли гл. 0,3%
Антимикробная активность
Обладает широким спектром антимикробного действия с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных микробов.
Активен в отношении бактерий семейства Enterobacteriaceae (E. coli, E. cloacae, K. pneumoniae, P. vulgaris, Salmonella, Shigella è äð.), Neisseria (gonorrhoeae, meningitidis), H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila.
Умеренно активен: Staphylococcus (aureus, epidermidis), Serratia spp., P. mirabilis, P. rettgeri, Enterobacter (aerogenes, agglomerans), Klebsiella (oxytoca, ozaenae), P. aeruginosa.
Устойчивы: Streptococcus spp., Burkholderia cepacia, Ureaplasma, анаэробные бактерии.
Фармакокинетика
Быстро и полно (биодоступность более 90%) всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Максимальный уровень в крови определяется через 1—1,5 ч. В низкой степени (10%) связывается с белками крови. Хорошо проникает в различные органы и ткани, где создаются концентрации, равные или превышающие сывороточные. Длительно циркулирует в организме: период полуэлиминации в крови 8—9 ч. В небольших количествах подвергается áèî-
807
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
трансформации в печени с образованием 5 метаболитов. Выводится преимущественно почками (70—80%), частично — с фекалиями (около 10%). При почечной недостаточности значительно меняется фармакокинетика ЛС, в частности увеличивается показатель Т1/2 в крови, в связи с чем требуется корректировка режима дозирования.
Показания
Урогенитальные инфекции (цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит).
Кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез).
Инфекции кожи, мягких тканей, остеомиелит.
Гонорея, хламидиоз.
Инфекции глаз (конъюнктивит, в том числе хламидийный).
Туберкулез легких (в комплексе с противотуберкулезными ЛС).
Холера.
Противопоказания
Гиперчувствительность к ломефлоксацину и другим фторхинолонам и хинолонам.
Детский возраст.
Беременность.
Кормление грудью.
Предостережения
С осторожностью назначают:
При тяжелом атеросклерозе сосудов головного мозга.
При эпилепсии и судорожном синдромe в анамнезе.
В период применения ломефлоксацина следует избегать солнечной инсоляции и УФ-облучения.
С осторожностью применять у лиц, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Взаимодействия
Группы и ЛС |
Результат |
|
|
Антациды, содержащие |
Замедление всасывания |
алюминий и магний; ЛС, |
ломефлоксацина |
содержащие железо и |
|
öèíê |
|
|
|
Группы и ЛС |
Результат |
|
|
ÍÏÂÑ |
Увеличение токсичности |
|
ÍÏÂÑ |
|
|
Пероральные антикоагу- |
Повышение активности |
лянты |
пероральных антикоагу- |
|
лянтов |
Пробенецид |
Торможение почечной |
|
экскреции ломефлокса- |
|
öèíà |
|
|
Побочные действия
Ломефлоксацин, как правило, хорошо переносится пациентами.
Фотосенсибилизация (встречается ча- ще, чем при применении других фторхинолонов).
Аллергические реакции — сыпь, кожный зуд, крапивница.
ÆÊÒ — псевдомембранозный колит, тошнота, рвота, диарея, извращение вкуса, боли в животе.
ÑÑÑ — аритмия, тахикардия, брадикардия, снижение артериального давления, стенокардия.
ÖÍÑ — судороги, тремор, депрессия, возбуждение, головная боль, головокружение, бессонница.
Способ применения и дозы
Внутрь и местно.
Продолжительность лечения зависит от показаний и тяжести течения заболевания.
Режим дозирования при нарушении функции почек
При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают в начальной дозе 400 мг/сут с последующим снижением до 200 мг/сут.
Передозировка
Симптомы: специфических симптомов нет. Лечение: антидота нет. Отмена ЛС. Промывание желудка, адекватная гидратационная терапия, назначение симптоматиче-
ских средств.
Синонимы
Ксенаквин (Индия), Ломефлокс (Сирия), Ломфлокс (Индия), Максаквин (Франция), Окацин (Франция)
808
Макропен
Макропен
(Macropen)
KRKA (Словения)
Мидекамицин (Mydecamycin), Миокамицин (Miocamycin)
Макролиды и азалиды
Табл. 400 мг (мидекамицин)
Сусп. орал. мг мл (миокамицин)
Антимикробная активность
Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии, легионеллы, Ureaplasma urealyticum), грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки,
Corinebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix, Clostridium spp.) и некоторые грамотрицательные бактерии (Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.).
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Максимальные концентрации мидекамицина и миокамицина достигаются через 1—2 ч после приема внутрь. Высокие концентрации мидекамицина и миокамицина создаются во внутренних органах (особенно в тканях легких, околоушной и подчелюстной железах) и коже. Период полувыведения составляет приблизительно 1 ч. Препарат метаболизируется в печени с образованием 2-х метаболитов, обладающих противомикробной активностью. Выводится с желчью и в меньшей степени (около 5%) с мочой.
Показания
Инфекции дыхательных путей, мочеполового тракта, вызванные хламидиями, микоплазмами, легионеллами и Ureaplasma urealyticum.
Инфекции дыхательных путей, инфекции кожи, подкожной клетчатки и другие инфекции, вызванные чувствительными к пенициллину бактериями, для лечения больных с повышенной чувствительностью к пенициллину.
Энтерит, вызванный бактериями рода
Campylobacter.
Лечение и профилактика дифтерии и коклюша.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, вспомогательным веществам и другим антибиотикам из группы макролидов. Тяжелая печеночная недостаточность.
Меры предосторожности
При длительном лечении следует контролировать функцию печени, если в анамнезе отмечались ее нарушения.
Взаимодействия
Не рекомендуется одновременное назначе- ние Макропена и алкалоидов спорыньи или карбамазепина, т.к. мидекамицин снижает их метаболизм в печени. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме с циклоспорином или варфарином, т.к. мидекамицин замедляет их выведение из организма.
Беременность и кормление грудью
Беременным женщинам следует назначать препарат, только если ожидаемая польза превышает риск для плода. Препарат проникает в материнское молоко, поэтому кормить грудью в период лечения не рекомендуется.
Побочные эффекты
Очень редко встречаются слабые расстройства ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, диарея), возможны также аллергиче- ские кожные реакции, эозинофилия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит.
Способ применения и дозы
Взрослые и дети с массой тела более 30 кг: по 1 таблетке 400 мг мидекамицина 3 р/сут. Максимальная суточная доза мидекамицина для взрослых — 1600 мг.
Дети с массой тела менее 30 кг: 20—40 мг миокамицина/кг массы тела в сутки в три приема или 50 мг миокамицина/кг массы
809
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
тела в сутки в два приема; в случае тяжелых инфекций — в три приема.
Регистрационное удостоверение П-8-242 ¹ 008658 от 20.07.1998
Максипим®
(Maxipime®)
Bristol-Myers Squibb (Италия)
Цефепим (Cefepim)
Бета-лактамные антибиотики
Ïîð. ä/èí. 500 ìã, 1 ã è 2 ã
Антимикробная активность
Максипим активен в отношении следующих микроорганизмов:
грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); другие штаммы стафилококков, включая S. hominis, S. saprophyticus; Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А);
Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В); Streptococcus pneumoniae
(включая штаммы со средней устойчивостью к пенициллину — МПК от 0,1 до 1 мкг/мл); другие бета-гемолитические стрептококки (группы C, G, F), S. bovis (группа D), стрептококки группы Viridans (большинство штаммов энтерококков, например Enterococcus faecalis, и стафилококки, резистентные к метициллину, резистентны к большинству цефалоспориновых антибиотиков, вклю- чая цефепим);
грамотрицательные аэробы — Pseudomonas spp., включая P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri; Escherichia coli, Klebsiella spp., включая K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozoanae; Enterobacter spp., âêëþ- ÷àÿ E. cloacae, E. aerogenes, E. agglomerans, E. sakazakii; Proteus spp., включая P. mirabilis, P. vulgaris; Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus, lwoffi); Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Citrobacter spp., включая C. diversus, C. freundii; Campylobacter jejuni; Gard-
nerella vaginalis;Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу);
Haemophilus parainfluenzae; Hafnia alvei; Legionella spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Neisseria meningitidis; Providencia spp. (включая P. rettgeri, P. stuartii); Salmonella spp.; Serratia (включая S. marcescens, S. liquefaciens); Shigella sp.; Yersinia enterocolitica. (Цефепим неактивен в отношении неко-
торых штаммов Xanthmonas maltophilia [Pseudomonas maltophilia]);
анаэробы — Bacteroides spp., включая B. melaninogenicus и другие микроорганизмы ротовой полости, относящиеся к
Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus sp.; Veillonella spp.
Цефепим не активен в отношении
Bacteroides fragilis è Clostridium difficile.
Фармакокинетика
Период полувыведения — в среднем около 2 ч. Общий клиренс — 120 мл/мин. При внутривенном ведении 2 г препарата с интервалом в 8 ч в течение 9 дней кумуляции не наблюдалось.
После внутримышечного введения всасывается полностью.
Терапевтические концентрации обнаруживаются в следующих жидкостях и тканях: моче, желчи, перитонеальной, буллезной жидкости, слизистом секрете бронхов, простате, аппендиксе и желчном пузыре.
Выводится почти полностью за счет по- чечных механизмов регуляции.
У больных с различной степенью почеч- ной недостаточности период полувыведения из организма увеличивается. При тяжелых нарушениях функции почек, требующих проведения сеансов диализа, период полувыведения составляет в среднем 13 ч при гемодиализе и 19 ч при перитонeальном диализе. Больным с нарушенной функцией почек требуется корректировка дозы.
810
Максипим
Показания
Инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит.
Инфекции мочевых путей, как осложненные, например пиелонефрит, так и неосложненные.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Интраабдоминальные инфекции, включая перитонит и инфекции желчных путей.
Гинекологические инфекции.
Септицемия.
Фебрильная нейтропения.
Бактериальный менингит у детей.
Максипим показан для профилактики возможных инфекций при проведении полостных хирургических операций.
Противопоказания
Гиперчувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также к антибиотикам цефалоспориновой группы, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.
Особенности применения
С осторожностью назначать:
при беременности;
в период лактации. Применение у детей
Препарат рекомендуется применять у детей с 2 месяцев. Безопасность и эффективность у детей младше 2 месяцев не установлена.
Способ применения и дозы
Дозы и путь введения зависят от чувствительности микроорганизмов возбудителей, тяжести инфекции, а также состояния функции почек у больного.
Внутривенный путь введения предпоч- тителен для больных с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями.
Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек:
Инфекциимочевоготракта, |
500 ìã — 1ã |
каждые 12 ч |
легкие и средней тяжести: |
â/â èëè â/ì |
|
Другие инфекции, легкие и |
1ã â/â èëè |
каждые 12 ч |
средней тяжести: |
â/ì |
|
|
|
|
Тяжелые инфекции: |
2 ã â/â |
каждые 12 ч |
Очень тяжелые и угрожаю- |
2 ã â/â |
каждые 8 ч |
щие жизни инфекции: |
|
|
|
|
|
Для профилактики возможных инфекций при проведении хирургических операций: за 60 мин до начала хирургической операции вводится 2 г препарата внутривенно в течение 30 мин. По окончании вливания дополнительно 500 мг метронидазола внутривенно. Растворы метронидазола не следует вводить одновременно с препаратом Максипим. Во время длительных (более 12 ч) хирургических операций, че- рез 12 ч после первой дозы рекомендуется повторное введение равной дозы препарата Максипим с последующим введением метронидазола.
Детям от 2 мес максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Обычная рекомендуемая доза детям с массой тела до 40 кг при неосложненных инфекциях мочевых путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи и кожных структур, пневмонии, а также при эмпирическом лечении нейтропенической лихорадки составляет 50 мг/кг каждые 12 ч. Больным с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом каждые 8 ч. Обычная продолжительность лечения составляет 7—10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.
Нарушение функции почек
Больным с нарушенной функцией почек (креатининовый клиренс < 30 мл/мин) исходная доза препарата должна быть такой же, как и больным с нормальной функцией почек. Рекомендуемые поддерживающие дозы цефепима представлены в таблице.
креатинина Рекомендуемые поддерживающие дозы Клиренс (мл/мин)
>50 Обычная доза, корректировки дозы не требуется
|
2 ã êàæ- |
2 г каждые |
1 г каждые |
500 ìã êàæ- |
|
äûå 8 ÷ |
12 ÷ |
12 ÷ |
äûå 12 ÷ |
|
|
|
|
|
30— |
2 ã êàæ- |
2 г каждые |
1 г каждые |
500 ìã êàæ- |
50 |
äûå 12 ÷ |
24 ÷ |
24 ÷ |
äûå 24 ÷ |
11—29 |
2 ã êàæ- |
1 г каждые |
500 ìã êàæ- |
500 ìã êàæ- |
|
äûå 24 ÷ |
24 ÷ |
äûå 24 ÷ |
äûå 24 ÷ |
|
|
|
|
|
<10 |
1 ã êàæ- |
500 ìã êàæ- |
250 ìã êàæ- |
250 ìã êàæ- |
|
äûå 24 ÷ |
äûå 24 ÷ |
äûå 24 ÷ |
äûå 24 ÷ |
|
|
|
|
811 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
При гемодиализе за 3 ч удаляется из организма приблизительно 68% от дозы препарата. По завершении каждого сеанса диализа необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе. При непрерывном амбулаторном перитонeальном диализе препарат можно использовать в исходных нормальных рекомендованных дозах 500 мг, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции с интервалом между дозами 48 ч.
Детям при нарушенной функции почек рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями, как указано выше в таблице.
Взаимодействие
В испытаниях in vitro было продемонстрировано синергидное действие препарата Максипим по отношению к аминогликозидам.
При одновременном применении препаратов риск развития нефротоксичности и ототоксичности аминогликозидных антибиотиков возрастает.
Побочные эффекты
Максипим обычно хорошо переносится. Частота побочных эффектов, связанных с применением препарата, низкая. Наиболее частыми были побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Ниже перечислены побочные эффекты, возникавшие с частотой > 0,1–1% (исключения приведены в скобках):
Аллергические реакции — сыпь (1,8%), зуд, крапивница.
ÆÊÒ — диарея (1,2%), тошнота, рвота, колиты (включая псевдомембранозный колит).
ÖÍÑ — головная боль.
Другие реакции — повышение температуры, вагинит, эритема.
Местные реакции — в месте внутривенного введения отмечались у 5,2% больных: флебиты (2,9%) и воспаление (0,1%). Максипим при внутримышечном введении переносился очень хорошо: воспаление или боли в месте инъекции наблюдались у 2,6% больных.
Передозировка
При значительной передозировке описаны симптомы энцефалопатии.
В случаях значительного превышения рекомендованных доз, особенно у больных с нарушенной функцией почек, показан гемодиализ.
Регистрационное удостоверение П-8-242 ¹009965 от 2003 (ппр)
Мегион®
(Megion®)
Hikma (Португалия) для Biochemie GmbH
Цефтриаксон (Ceftriaxon)
Цефалоспорины III поколения
Ïîð. ä/èí. 1 ã è 0,5 ã, ôë., упаковки по 1, 5 и 50 флаконов
Антимикробная активность
Мегион обладает широким спектром бактерицидного действия. Он активен в отношении грамположительной и особенно грамотрицательной микрофлоры, а также некоторых анаэробов. Устойчив к большинству бета-лактамаз.
Фармакокинетика
Хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Т1/2 8 ч. Биотрансформации не подвергается. Экскретируется в активной форме с желчью на 40—50% и с мочой на 50—60%.
Показания
Сепсис.
Менингит.
Инфекции брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудоч- но-кишечного тракта, желчевыводящих путей).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции у больных с пониженной функцией иммунной системы.
Инфекции костей и суставов.
Инфекции дыхательных путей, в т.ч. ЛОР-органов (бронхит, госпитальная, аспирационная и ассоциированная с ИВЛ пневмония, эмпиема плевры).
812
|
|
|
|
|
|
Медоклав |
|
|
Инфекции почек и мочевыводящих пу- |
|
грамположительных и грамотрицатель- |
||||
|
тей (пиелонефрит, цистит). |
|
|
ных, аэробных и анаэробных микроорга- |
|||
|
Инфекции гениталий, в том числе гоно- |
|
низмов, в том числе продуцирующих бе- |
||||
|
ðåÿ. |
|
|
та-лактамазы 2, 3, 4 и 5 типов. |
|||
Гинекологические инфекции |
(эндомет- |
|
Показания |
||||
|
рит, сальпингит, тубоовариальный абс- |
|
|||||
|
цесс, пельвиоперитонит). |
|
|
Инфекции ЛОР-органов, дыхательных пу- |
|||
Профилактика послеоперационных ин- |
|
тей и легких, кожи и мягких тканей, остео- |
|||||
|
фекционных осложнений. |
|
|
миелит, септический артрит, дентоальве- |
|||
|
|
|
|
|
олярный абсцесс (не все инфекции полости |
||
Способ применения и дозы |
|
рта, а именно эта, так как она вызывается |
|||||
Мегион вводится в/м или в/в 1 р/сут. |
|
анаэробами, которые высокочувствитель- |
|||||
|
Взрослым: 1—2 ã/ñóò. |
|
ны к медоклаву), желудочно-кишечные |
||||
|
Детям: 20—50 ìã/êã/ñóò. |
|
|
инфекции, инфекции почек и мочевыводя- |
|||
|
В тяжелых случаях суточная доза мо- |
ùèõ |
путей, гинекологические инфекции, |
||||
жет быть увеличена до 4 г. |
|
|
гонорея, мягкий шанкр, сепсис, перитонит, |
||||
|
Ó больных с нарушенной функцией по- |
|
хирургическая инфекция. |
||||
чек, при условии нормальной функции пе- |
|
Способ применения |
|||||
чени, коррекция дозы не требуется. |
|
||||||
|
У больных с нарушенной функцией пе- |
è äîçû |
|
||||
чени, при условии сохранения функции |
Взрослые и дети старше 12 лет: |
||||||
почек, коррекция дозы не требуется. |
|
При легких инфекциях: 1 табл. 375 мг |
|||||
Регистрационное удостоверение |
3 ð/ñóò |
|
|||||
Ï ¹ 013906/01 îò 18.04.2002 |
|
|
При тяжелых инфекциях: 1 табл. 625 мг |
||||
|
|
|
|
3 ð/ñóò. |
|
||
|
|
|
|
Äåòè1: |
|
||
|
|
Медоклав |
|
||||
|
|
|
от 7 до 12 лет: 10 мл суспензии 3 р/сут |
||||
|
|
(Medoclav) |
|
или 5 мл суспензии форте 3 р/сут; |
|||
|
|
|
от 2 до 7 лет: 5 мл суспензии 3 р/сут; |
||||
|
|
Medochemie (Êèïð) |
|
||||
|
|
|
от 9 мес. до 2 лет: 2,5 мл суспензии 3 р/сут. |
||||
|
Амоксициллин/Клавуланат |
|
|||||
|
|
|
Регистрационные удостоверения: |
||||
|
(Amoxicilline/Clavulanic acid) |
|
Ï ¹ 014290/02-2002 îò 08.08.2001 |
||||
|
Полусинтетические пенициллины |
(ïîð. ä/ñóñï. îðàë.) |
|||||
|
с ингибиторами бета-лактамаз |
|
Ï ¹ 014290/03-2002 îò 08.08.2001 |
||||
|
|
|
|
(òàáë. ï.î.) |
|
||
Табл. п/о (250 мг амоксициллина тригид- |
Ï ¹ 014290/01-2002 îò 08.08.2001 |
||||||
рата и 125 мг калиевой соли клавулановой |
(пор. д/сусп. орал. форте) |
||||||
кислоты) ¹ 16 |
|
|
|
|
|
||
Табл. п/о форте (500 мг амоксициллина |
|
|
|
|
|||
|
|
Медофлюкон |
|||||
тригидрата и 125 мг калиевой соли клаву- |
|
||||||
лановой кислоты) ¹ 16 |
|
|
|
(Medoflucon) |
|||
|
|
|
|
|
|||
Пор. д/сусп. орал. (в 5 мл 125 мг амокси- |
|
|
Medochemie (Êèïð) |
||||
циллина тригидрата и 31,25 мг калиевой |
|
|
|||||
|
Флуконазол (Fluconazole) |
||||||
соли клавулановой кислоты) |
|
|
|||||
Пор. д/сусп. форте орал. (в 5 мл 250 мг |
|
Противогрибковые средства |
|||||
амоксициллина тригидрата и 62,5 мг ка- |
|
Êàïñ. 50 ìã N. 7 |
|||||
лиевой соли клавулановой кислоты) |
|
||||||
|
|
|
|
|
Êàïñ. 150 ìã N. 1 |
||
Антимикробная активность |
|
Êàïñ. 200 ìã N. 1 |
|||||
Медоклав |
обладает широким |
спектром |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
бактерицидного действия в |
отношении |
|
1 В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. |
||||
|
|
|
|
|
|
813 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Противогрибковая активность
Медофлюкон обладает широким спектром противогрибкового действия. Он оказывает фунгистатический эффект в отношении Candida àlbicans, ряда штаммов Candida nonàlbicans (C. guilliermondii, Ñ. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea), а также Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis è Histoplasma capsulatum.
Показания
Кандидозы.
Отрубевидный (разноцветный) лишай.
Глубокие эндемические микозы, вклю- чая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.
Криптококкоз (кожи, легких и др. органов), криптококковый менингит.
Медоцеф
(Medocef)
Medochemie (Êèïð)
Цефоперазон (Cefoperazone)
Цефалоспорины III поколения
Ïîð. ä/èí. 1 ã N. 1, N. 10 è N. 100, 2 ã N. 1, N. 100
Антимикробная
активность
Медоцеф обладает широким спектром бактерицидного действия. Он активен в отношении грамположительной и особенно грамотрицательной микрофлоры, включая синегнойную палочку, бактероиды и другие полирезистентные госпитальные штаммы. Устойчив к большинству бета-лактамаз.
Профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, Фармакокинетика
трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями, а также получающих длительную антибактериальную, глюкокортикоидную, цитостатическую или лучевую терапию.
После в/м введения максимальная концентрация достигается через 1—2 ч, после в/в — к концу введения. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Т1/2 1,2— 2,4 ч. Биотрансформации не подвергается. Экскретируется в активной форме с желчью на 70—80% и с мочой.
Способ применения |
Показания |
|
è äîçû |
||
Применяется внутрь. |
|
Сепсис. |
Дозы для взрослых: |
|
Инфекции кожи и мягких тканей, в том |
При поверхностных микозах — 50— |
|
числе раневая инфекция. |
100 ìã 1 ð/ñóò èëè 150 ìã 1 ð/íåä. |
|
Инфекции костей и суставов. |
При кандидемии, висцеральном канди- |
|
Инфекции верхних и нижних дыхатель- |
дозе, грибковом менингите, кандидозах у |
|
ных путей (бронхит, госпитальная, аспи- |
больных с иммунодефицитными состоя- |
|
рационная и ассоциированная с ИВЛ |
ниями, глубоких эндемических микозах — |
|
пневмония, эмпиема плевры). |
200—400 ìã 1 ð/ñóò. |
|
Абдоминальные инфекции (перитонит, |
Дозы для детей: |
|
холецистит, параректальный абсцесс). |
При кандидозе кожи и слизистых оболо- |
|
Инфекции почек и мочевыводящих пу- |
÷åê — 3—6 ìã/êã/ñóò. |
|
тей (пиелонефрит, цистит). |
При генерализованном кандидозе и |
Гинекологические инфекции (эндомет- |
|
грибковом менингите — 6—12 мг/кг/сут. |
|
рит, сальпингит, тубоовариальный абс- |
Для профилактики грибковых инфек- |
|
цесс, пельвиоперитонит). |
öèé — 3—12 ìã/êã/ñóò. |
|
Гонорея. |
Регистрационное удостоверение |
Профилактика послеоперационных ин- |
|
Ï ¹ 011967/01-2000 îò 27.06.2000 |
|
фекционных осложнений. |
814