экстрапирамидные |
|
ноблокаторы), органические заболевания сердца |
|
|||||||||||||
расстройства |
|
|
|
|
и ЦНС |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Фармакологическое «лицо» противорвотных препаратов |
||||||||||||||
|
Препараты |
|
|
|
|
|
|
Применяется при |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
укачивании |
химио-, лучевой терапии |
|
токсикозе |
|
|||||
Скополамина г/х |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Дифенгидрамин |
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
+ |
|
|||||
Трописетрон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|||
Метоклопрамид |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
||||
Галоперидол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перечень |
препаратов |
|
|
|
|||
|
INN, (Торговое название) |
|
|
|
Форма выпуска |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Апоморфина г/х (Юприма) |
|
|
|
р-р д/и 1% |
|
|
||||||||||
Галоперидол (Галоприл, Галидор) |
|
табл. 0,005; р-р д/и 0,5% |
|
|
||||||||||||
Дифенгидрамин (Димедрол) |
|
|
|
р-р д/и 1%; табл. 0,05 |
|
|
||||||||||
Метоклопрамид (Церукал) |
|
|
|
табл. 0,05; р-р д/и 0,5% |
|
|
||||||||||
Сироп рвотного корня |
|
|
|
|
фл. |
|
|
|
|
|
||||||
Скополамина г/х |
|
|
|
|
р-р д/и 0,5 % |
|
|
|||||||||
Трописетрон (Навобан) |
|
|
|
|
р-р д/и 0,1% |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глоссарий |
|
|
|
|
|
||
|
|
Экстрапирамидные расстройства – см. нейролептики. |
|
|
||||||||||||
|
|
|
ПРОТИВОЯЗВЕННЫЕ СРЕДСТВА |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Клаcсификация препаратов |
|
|
|||||||
|
|
Антисекреторные средства |
|
|
Антацидные и |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обволакивающие средства |
|
||
Ингибиторы |
Н2-гистамино- |
|
М1-холино- |
|
||||||||||||
|
|
(монокомпонентные и |
|
|||||||||||||
+ |
+ |
-АТФазы |
блокаторы |
|
блокаторы |
|
|
|||||||||
Н |
/К |
|
|
комбинированные*) |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Омепразол |
Фамотидин |
|
Пирензепин |
|
Алюминия фосфат |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Альмагель * |
Маалокс* |
|
|
Гастропротекторы |
|
Антихеликобактерные |
|
Растительные средства |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
Висмута субцитрат |
|
|
Метронидазол |
|
Гастрофит |
|
|
|||||||||
Мизопростол |
|
|
|
|
Препараты висмута |
|
Плантаглюцид |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия |
|
|
|||||||
|
|
Ингибиторы |
Н+/К+-АТФ-азы |
или блокаторы |
«протонной |
|||||||||||
помпы» ингибируют активность фермента Н+/К+-АТФ-азы и, таким образом, блокируют функцию «протонного насоса», прекращая секрецию ионов водорода обкладочными клетками желудка, что сопро-
101
вождается угнетением кислотообразования в нем. Блокаторы Н2-гиста- миновых рецепторов угнетают секрецию соляной кислоты в желудке путем конкурентного ингибирования взаимодействия гистамина с Н2-ре- цепторами клеток желудка. М1-холиноблокаторы избирательно блокируют М1-ХР слизистой оболочки желудка, что ведет к угнетению секреции железами желудка соляной кислоты и пепсиногена. Антацидные средства вступают в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее. Обволакивающие средства образуют пленку из коллоида, защищающую чувствительные нервные окончания слизистой оболочки желудка от действия раздражающих веществ и соляной кислоты. Препараты висмута (висмута субцитрат), как вяжущие средства, связывают тканевые белки, образуя альбуминаты, защищающие слизистую оболочку желудка от агрессивных воздействий (HCl и др. вещества). Мизопростол (синтетический аналог простагландина) замещает естественный компонент желудочной слизи, восполняет ее дефицит и, таким образом, стабилизирует защитный барьер слизистой оболочки желудка; улучшает микроциркуляцию. Антихеликобактерные средства бактерицидно действуют на Helicobacter pylori. Плантаглюцид, гастрофит – препараты растительного происхождения, механизм действия которых обусловлен их составом: стимулируют репаративные процессы и уменьшают воспаление в слизистой оболочке желудка, нормализуют функциональные показатели ЖКТ.
Фармакодинамика → Показания к применению
ЯБ желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный Противоязвенгастрит (все, кроме плантаглюцида). Гипоацидные ный эффект гастриты, ЯБ с нормальной или пониженной кис-
лотностью (плантаглюцид, гастрофит)
Побочное действие → Противопоказания
Диспепсия, головная боль, го- |
Нарушение функции печени и почек, |
|||||
ловокружение |
|
|
беременность |
|
|
|
Фармакологическое «лицо» противоязвенных препаратов |
||||||
Препараты |
↓ секреции |
|
↑ |
↓ H. |
Другие эффекты/ |
|
НCl/ |
|
секре- |
||||
|
pylori |
особенности |
||||
|
пепсина |
|
ции ** |
|||
|
|
|
|
|
||
Алюминия |
+* |
|
+ |
- |
Эффективен при |
инто- |
фосфат |
|
ксикациях |
|
|||
|
|
|
|
|
||
Альмагель |
*/+ |
|
+ |
- |
Адсорбирующий, |
обво- |
|
|
лакивающий, |
жел- |
|||
|
|
|
|
|
чегонный, слабительный |
|
102
Маалокс |
*/+ |
+ |
- |
Обволакивающий |
|
Висмута суб- |
- |
+ |
++ |
Антисептический, |
вяжу- |
цитрат |
щий |
|
|||
|
|
|
|
||
Омепразол |
++++/+ |
- |
+ |
Цитопротекторный |
|
Пирензепин |
++/+ |
- |
- |
Спазмолитический |
|
Фамотидин |
+++/+ |
- |
- |
Препарат III поколения, |
|
|
в 10 раз активнее рани- |
||||
|
|
|
|
тидина |
|
Метронидазол |
-/- |
- |
+++ |
Антипротозойный |
|
Мизопростол |
|
|
|
Синтетический |
аналог |
|
++/+ |
++ |
- |
ПГ. Цитопротекторный. |
|
|
↑ тонус кишечника и |
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
матки |
|
Гастрофит |
-/- |
- |
- |
Состоит из 15 растений. |
|
|
Противовоспали- |
|
|||
|
|
|
|
тельный, желчегонный |
|
*- препараты не угнетают секрецию, а нейтрализуют выделившуюся НCl; **- слизи, бикарбонатов; ПГ – простагландины.
Перечень препаратов
INN, (Торговое название) |
Форма выпуска |
Алюминия фосфат (Фосфалюгель) |
гель 16,0 |
Альмагель |
гель, фл. 200 мл |
Висмута субцитрат коллоидный (Де-нол, Вентри- |
табл. 0,12 |
сол) |
пачка 100,0 |
Гастрофит |
|
Маалокс |
сусп., фл. 250 мл |
Метронидазол (Клион, Трихопол) |
табл. 0,25; р-р д/и 0,5% |
Мизопростол (Сайтотек) |
табл. 0,0002 |
Омепразол (Омез) |
капс. 0,02 |
Пирензепин (Гастроцепин) |
табл. 0,025; р-р д/и 0,5% |
Плантаглюцид |
гран. 2,0 |
Фамотидин (Фамосан) |
табл. 0,02 |
Глоссарий
Противоязвенное действие – уменьшение клинических проявлений обострения ЯБ и площади язвенного дефекта в ЖКТ. Helicobacter pylori – Г- микроорганизм, участвующий в язвообразовании.
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
Это лекарства, повышающие устойчивость печени к патологическим воздействиям, способствующие восстановлению ее функций при различных повреждениях.
103