- •Дополнительные тона при сердечно сосудистых заболеваниях Шумы в сердце, механизм
- •Фонокардиография
- •Эхокардиография
- •Аускультация сердца
- •Шумами сердца называют
- •Правила для возникновения шума
- •Механизм образования (условия возникновения) шумов Сужение на пути движения крови
- •В клинике большинство шумов возникает при 3-х следующих ситуациях:
- •Характеристики шума
- •Сердечные шумы
- •КЛАПАННЫЕ ШУМЫ по отношению к фазам сердечного цикла
- •Систолический шум
- •Фазы сердечного цикла
- •Фазы сердечного цикла
- •Шумы отсутствуют
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Сердечные шумы
- •Сердечные шумы
- •Проведение шумов сердца
- •Клинические примеры
- •Недостаточность Митрального клапана
- •Недостаточность Митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Митральный стеноз
- •Митральный стеноз
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность ТК
- •Недостаточность ТК
- •Стеноз ТК
- •Стеноз ТК
- •Стеноз ТК
- •ФКГ при митральном и трикуспидальном стенозе
- •Недостаточность АК
- •Аортальный стеноз
- •Шум трения перикарда
- •Недостаточность АК
- •Синдром гидроперикарда
- •Синдром диффузного поражения миокарда
- •Синдром очагового поражения миокарда
- •Дефект предсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Резюме
- •Контрольные вопросы
Синдром диффузного поражения миокарда
Тоны: глухие, учащены, ритм протодиастолического галопа за счёт патологического усиления III тона или IV т. (пресистолический или сумационный галоп)
Шумы : систолический шум на МК и ТК за счёт относительной недостаточности атрио- вентрикулярных клапанов.
Синдром очагового поражения миокарда
Тоны не изменены или слегка приглушены, иногда – аритмичны, шумы не выслушиваются или мягкий систолический шум на МК.
Дефект предсердной перегородки
•Аускультативно дефект
межпредсердной перегородки проявляется
нежным систолическим шумом с эпицентром над легочной
артерией. Шум обусловлен относительным стенозом основания легочного ствола, через который протекает избыточный объем крови. Второй тон над легочной артерией усилен и часто расщеплен.
Дефект межжелудочковой перегородки
•Дефект межжелудочковой перегородки проявляется
довольно интенсивным грубым систолическим шумом с эпицентром, соответствующим проекции отверстия в перегородке на передней грудной стенке. Как правило, это левый край тела грудины.
Резюме
|
|
|
|
Патология |
Шум |
Точка |
Проводимость |
|
|
выслушивания |
|
Недостаточность |
Систолический |
верхушка |
В левую подмышечную |
митрального клапана |
|
|
область |
|
|
|
|
Стеноз МК |
Диастолический |
верхушка |
Никуда не проводится |
|
|
|
|
Стеноз устья аорты |
Систолический |
II м/р справа и в т. |
Проводится на сосуды |
|
|
Боткина Эрба |
шеи |
|
|
|
|
Недостаточность |
Диастолический |
II м/р справа |
Проводится т. Боткина |
аортального клапана |
|
|
Эрба и на верхушку |
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
Недостаточность 3х |
Систолический |
У основания |
Проводится вправо от |
створчатого клапана |
|
мечевидного отростка |
мечевидного отростка |
|
|
|
|
Контрольные вопросы
1.Точки аускультации сердца
2.Компоненты тонов
3.Механизм образования сердечных шумов
46