4 курс / Фак. Терапия / Практику по ВБ

143.Какие факторы могут способствовать возникновению ревматической полимиалгии?

1.туберкулезная инфекция

2.инфекция вирусом гепаппа В

3.инфекция вирусом Эбаггейн-Барра

4.ни один из указанных факторов

5.все указанные факторы

144.В каком возрасте обычно развивается ревматическая полимиалгия?

1.в любом возрасте

2.в подростковом возрасте

3.в возрасте от 18 до 30 лет.

4.в возрасте от 30 до 50 лет

5.в возрасте старше 50 лет

145.Какое заболевание часто возникает вместе с ревматической полимиалгией?

1.ревматоидный артрит

2.гигантоклеточный височный артериит

3.аортоартеринг Такаясу

4.узелковый полиартериит

5.гранулематоз Вегенера

6.ни одно из вышеуказанных не возникает вместе с ревматической полимиалгией

146.Какие патологические процессы типичны для ревматической полимналгии?

1.неспецифические синовиит и периартериит

2.миозит

3.деструктивный полиартрит с поражением крупных суставов

4.иммуннокомплексный гломерулонефрит

5.все обозначенные процессы типичны для ревматической полимналгии

6.ни один из указанных патологических процессов не типичен для ревматиче­ ской полимналгии?

147.Какой симптомокомнлекс наиболее характерен для ревматической полимиалгни?

1.острое начало, лихорадка, общая слабость, депрессия, похудение, скованность, боли в мышцах не усиливающиеся при их пальпации

2.постепенное начало, субфебрилитет, общая слабость, скованность, ограниче­ ние подвижности суставов, периартикулярный отек, резкие боли в суставах при попытке движения

3.острое начало утром, лихорадка, интенсивные суставные боли, отек и гипере­ мия периартикулярных тканей, деформация суставов

4.острое начало, лихорадка, похудение, резкая слабость, атрофия мышц, болез­ ненность при пальпаторном исследования мышц

5.постепенное начало, нормальная температура тела, выраженные боли в позво­ ночнике, спонтанные переломы ребер

6.ни один из вышеуказанных не характерен

311

148.Какие особенности мышечного болевого синдрома не типичны для ревмати­ ческой полимиалгии?

1.утром мышечные боли беспокоят меньше, чем днем

2.двусторонние боли в мышцах шеи, плечевого пояса, ягодичных, бедренных

3.пальпация мышц усиливает болевые ощущения

4.боли в мышцах не купируются нестероидными противовоспалительными пре­ паратами

5.боли в мышцах купируются малыми дозами глюкокортикоидов

149. Какие изменения в общем анализе крови наиболее типичны для ревматиче­ ской полимиалгии?

1.резкое увеличение СОЭ

2.выраженный нейтрофильный лейкоцитоз

3.гипохромная анемия

4.эозинофилия

5.все перечисленное типично для данного заболевания

150.Какие изменения в биохимическом анализе крови могут иметь место у боль­ ных ревматической лолимиалгией?

1.гиперапьфа-2-глобулннемия

2.гипергаммаглобулинемия

3.повышенный уровень сиаловых кислот, серомукоида

4.все перечисленное может иметь место

151.Какие исследования малоинформативны при обосновании диагноза ревмати­ ческой полимиалгии?

1. рентгенографическое исследование суставов

2.морфологическое исследование препаратов кожно-мышечного лоскута

3.электрофизиологическое исследование мышечной возбудимости

4.исследование уровня креатикфосфокиназы

5.все обозначенные выше исследования малоинформативны

152.Какое исследование необходимо выполнить больному ревматической полимиалгией для убедительного подтверждения диагноза сопутствующего гиганток­ леточного височного артериита?

1.морфологическое исследование препаратов кожно-мышечного лоскута

2.морфологическое исследование биоптатов височной артерии

3.биохимический анализ крови

4.селективную ангиографию системы сонных артерий

5.ультразвуковое двумерное и допплеровское исследование сонных и височных артерий

153.Какие диагностические критерии типичны для ревматической полимиалгии?

1.возраст больных старше 50 лет

2.двусторонние боли в плечевых суставах

3.скованность в плечевых суставах утром более 1 часа при отсутствии рентгено­ логических признаков артрита

4.отсутствие признаков воспаления мышечной ткани по данным биопсии, нор­ мальный уровень креатикфосфокиназы в крови

5.все приведенные критерии типичны

312

154.Какие диагностические критерии типичны для ревматической полимиалгии?

1.медленное, постепенное начало заболевания без лихорадочного периода

2.симптомы и морфологические признаки гигантоклеточного височного арте­ риита

3.морфологические признаки миозита при исследовании кожно-мышечного лос­ кута

4.рентгенографические признаки артрита

5.все приведенные критерии типичны

155.Какие диагностические критерии типичны для ревматической полимиалгии?

!.боли в мышцах и скованность в суставах не купируются нестероидными про­ тивовоспалительными препаратами, но уменьшаются или исчезают после приема глюкокортикостероидов (преднизолона)

2.СОЭ превышает 40 мм/час

3.психическая депрессия

4.прогрессирующее уменьшение массы тела

5.все приведенные критерии типичны для ревматической полимиалгии

156.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз ревматической полимиалгии?

1.ревматоидным артритом

2.остеоартрозом

3.полимиозитом

4.множественной миеломой

5.со всеми перечисленными

157.Результаты какого исследования могут помочь в дифференциальной диагно­ стике ревматической полимиалгии и множественной миеломы?

1.рентгенография суставов

2.определение активности креатинфосфокиназы в крови

3.тест на присутствие белка Бенс-Джонса в моче

4.эндоскопическое исследование пищевода, желудка, толстой кишки

5.морфологическое исследование биотитов височных артерий

158.Результаты какого исследования могут помочь в дифференциальной диагно­ стике ревматической полимиалгии к ревматоидного артрита?

1.рентгенография суставов

2.определение активности креатинфосфокиназы в крови

3.тест на присутствие белка Бенс-Джонса в моче

4.эндоскопическое исследование пищевода, желудка, толстой кишки

5.морфологическое исследование биоптатов височных артерий

159.Результаты какого исследования могут помочь а дифференциальной диагно­ стике ревматической полимиалгии и остеоартроза?

1.рентгенография суставов

2.определение активности креатинфосфокиназы в крови

3.тест на присутствие белка Бенс-Джонса в моче

4.эндоскопическое исследование пищевода, желудка, толстой кишки

5.морфологическое исследование биоптатов височных артерий

313

160.Результаты какого исследования могут помочь в дифференциальной диагно­ стике ревматической полимиалгии и полимиозита?

1.рентгенография суставов

2.определение активности креатинфосфокиназы в крови

3.тест на присутствие белка Бенс-Джонса в моче

4.эндоскопическое исследование пищевода, желудка, толстой кишки

5.морфологическое исследование биоптатов височных артерий

161.Результаты какого исследования могут помочь в дифференциальной диагно­ стике ревматической полимиалгии и паранеопластического синдрома?

1.рентгенография суставов

2.определение активности креатинфосфокиназы в крови

3.тест на присутствие белка Бенс-Джонса в моче

4.эндоскопическое исследование пищевода, желудка, толстой кишки

5.морфологическое исследование биоптатов височных артерий

162.Какие препараты следует применять для купирования болевого синдрома у больных с ревматической полнмиалгией?

1.нестероилные противовоспалительные препараты

2.цитостатики

3.наркотические анальгетики

4.глюкокортикоидные препараты в малых (около 10 мг в день) дозах

5.глюкокортикоидные препараты в средних и больших (60-100 мг в день) дозах

163.Какие заболевания могут провоцировать появление геморрагического васку­ лита?

1.сепсис

2.опухолевый процесс

3.менингит

4.все перечисленные

164.Какие факторы имеют значение в этиологии геморрагического васкулита?

1.вирусные инфекции

2.пищевая и лекарственная аллергия

3.вакцинация

4.укусы насекомых

3.все перечисленные факторы

163.У кого чаще возникает геморрагический васкулит?

1.у молодых мужчин

2.у женщин в климактерическом периоде

3.у молодых женщин

4.у пожилых мужчин

3.без различия в возрасте

166.Какие поражения суставов характерны для геморрагического васкулита?

1.кровоизлияния в полость суставов

2.артралгии

3.анкилоз1,грующее поражение суставов

4.все перечисленное верно

314

167.Какие симптомы типичны для геморрагического васкулита?

1.петехиальная сыпь на коже

2.лихорадка

3.боли в суставах

4.гематурия

5.все перечисленное верно

168.Какие из перечисленных признаков типичны для геморрагического васкули­

та?

1.желтуха

2.анкилозирующий артрит

3.синдром Рейно

4.все перечисленное типично для геморрагического васкулита

5.все перечисленное не типично для геморрагического васкулита

169.Какие синдромы встречаются у больных с геморрагическим васкулитом?

1.геморрагический

2.суставной

3.абдоминальный

4.ДВС-сикдром

5.все перечисленные синдромы

170.В каких клинических формах протекает геморрагический васкулит?

1.кожно-суставной

2.абдоминальной

3.почечной

4.смешанной

5.во всех перечисленных формах

171.Какие клинические проявления начального периода геморрагического васку­ лита?

1.симметричные артралгии в крупных суставах

2.высокая лихорадка

3.боли в животе

4.гематурия

5.все перечисленное бывает при данном заболевании

172.Какая локализация геморрагий типична для геморрагического васкулита?

1.на коже стоп, голеней, бедер, ягодиц

2.на коже предплечий, плеч

3.на коже вокруг болезненных суставов

4.все перечисленное не верно

5.все перечисленное верно

173.Какие особенности кожной сыпи у больных с геморрагическим васкулитом?

1.сыпь сочетается с диффузным гиперкератозом

2.сыпь не сочетается с зудом, парестезиями

3.сыпь возникает под мышками, в паху

4.сыпь зудящая, возникает в местах естественной травматизации кожных покро­ вов (поясной ремень, ремешок часов)

315

174.Каким образом можно спровоцировать появление петехий у больных с ге­ моррагическим васкулитом?

1.охлаждением

2.перегревом

3.измерением артериального давления или сдавлением складки кожи

4.ни одним из перечисленных воздействий

5.всеми перечисленными воздействиями

175.Что является причиной появления сыпи на коже у больных с геморрагиче­ ским васкулитом?

1.функциональная недостаточность тромбоцитов

2.уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови

3.иммуннокомплсксное воспаление и деструкция стенки мелких сосудов

4.все перечисленное верно

5.все перечисленное не верно

176.Какова продолжительность периода кожных высыпаний у больных с острой формой геморрагического васкулита?

1.2-3 часа

2.2-3 дня

3.2-3 недели

4.2-3 месяца

5.2-3 года

177.Что является причиной абдоминального синдрома у больных с геморрагиче­ ским васкулитом?

1.функциональные нарушения моторной функции кишечника

2.избыточное размножение бактериальной флоры

3.кровоизлияния в стенке кишхи и брыжейки

4.все перечисленное верно

5.все перечисленное не верно

178.Какими симптомами проявляется абдоминальный синдром у больных с ге­ моррагическим васкулитом?

1.резкими болями в животе вокруг пупка

2.напряжением мышц брюшной стенки

3.вздутием живота, тошнотой, рвотой, диарей

4.все перечисленное верно

5.все перечисленное не верно

179.Какие абдоминальные осложнения не типичны для геморрагического васку­ лита?

1.кишечная непроходимость

2 . асцит

3.перитонит

4.перфорация кишечника

5.все перечисленные осложнения не типичны

316

180 Какова продолжительность абдоминального синдрома у больных с геморра­ гическим васкулитом?

1.1-3 часа

2.1-3 дня

3.1-3 недели

4.1-3 месяца

5.продолжается всю жшнь

181.Какой наиболее надежней признак раннего поражения почек у болыи х с острой формой геморрагического васкулита?

1.боль в пояснице

2.гематурия

3.протеинурия

4.артериальная гипертензия

3.высокий уровень мочевины и креатинина в крови

182.Какое поражение почек формируется у больных с геморрагическим васкули­

том?

1.пиелонефрит

2.гломерулонефриг

3.тубулоингесгинальный нефрит

4.все перечисленное верно

5.все перечисленное не верно

183.Какие методы диагностики необходимо выполнить при подозрении на нали­ чие геморрагического васкулита?

1.манжетечны й тест

2.биом икроскопия бульбарной конъюнктивы

3.ректороманоскопия

4.рентгенография поражениях суставов

3.необходимо выполнить все перечисленные исследования

184.Какой метод самый надежный для диагностики и дифференциальной диагно­ стики геморрагического васкулита?

1.анализ мочи общий

2.анализ крови на содержание белка, белковых фракций, мочевиш, креатинина

3.иммуноморфологический анализ биопгатов кожи с целью выявления депози­ тов IgA и лейкоцитарных инфильтратов вокруг сосудов

4.иммунологический анализ на содержание в крови иммунных комплексов, им­ муноглобулинов

3.биомикроскопия бульбарной конъюнктивы

183.Какие изменения в мочевом осадке имеют место у больных с геморрагиче­ ским васкулитом?

1.протеинурия

2.гематурия

3.цилиндрурия

4.все перечисленное верно

5.все перечисленное не верно

317

186. Повышение содержания в крови какого иммуноглобулина типично для ге­ моррагического васкулита?

1.IgA

2.IgE

3.IgG

4.IgM

5.всех перечисленных

187.Изменение содержания в крови какого показателя специфически отражает факт поражения эндотелия сосудов у больных с геморрагически! васкулитом?

1.ангигромбин-Ш

2.фактор Виллебраноа

3.фибриноген

4.С-реактивный протеин

5.антистреоголюин-О

188.Какие группы препаратов необходимо пртменять при лечении геморрагиче­ ского васкулита?

1.гепарин

2.нестероцджге противовоспалительные

3.свежезаморожеиная плазма

1.все перечисленные можно применять

189.Какие группы препаратов применяются при лечении геморрагического вас­ кулита?

2.спазмолитики

3.ангиагрегангы

4.мочегонные

5.все перечисленные можно притенять

6.ничего го перечисленного

190.Какие груши препаратов необходимо включать в план медикаментозной те­ рапии у больных с абдом ииальной формой геморрагического васкулита?

1.спазмолитики

2.нормализующие моторную функцию кишечника

3.антибиотики

4.ничего го перечисленного нельзя включать

191.Какой метод наиболее эффективен при лечении болышх геморрагическим васкулитом, осложненным быстро прогрессирующим или нефротически* вариан­ том гломерулонефрига?

втечение 30 дней с последующим постепенным снижением дозы

4.плазмаферез

5.все перечисленные методы одинаково эффективна

318

192.Что противопоказано больным, перенесшим геморрагический васкулит?

1.переохлаждение

2.работа в условиях повышеиной температуры окружающей среды

3.прививки и пробы с антигенами

4.работа в условиях частой травмагитации кожных покровов

5.все перечисленное противопоказано

193.Какой вариант определения соответствует эссенциалькому криоглобулинемическому васкулиту?

1.системный гранулематоздай васкулит, ассоциированный с криоглобулинемией, поражающий мелкие сосуды - артериолы, капилляры, венулы

2.системный негранулематозный васкулит, ассоциированный с криоглобулинемией, поражающий мелкие сосуды -артериолы, капилляры, венулы

3.системный гранулематозный васкулит, ассоциированный с IgA - иммунными комплексами, поражающий мелкие сосуды -артериолы, капилляры, венулы

4.системдай негранулематозный васкулит, ассоциированный с криоглобулинемией, поражающий крупные артерии и вены

5.системный гранулематоздай васкулит, поражающий артерии среднего и мел­ кого калибра

194.Какие сосуды поражаются у больных с эссенциальным криоглобулинем ическим васкулитом?

1.дуга аорты и отходящие от нее магастральные артерии - плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии

2.грудной отдел аорты

3.брюшной отдел аорты вместе с подвздошшми артериями, чревным стволом, верхней брыжеечной артерией

4.артерии мелкого и среднего калибра

5.сосуды м жроциркуляторного русла

195.Что ю перечисленного ниже тыеет значение в этнологии эссенциалыюго криоглобулинем ического васкулита?

1.вирусы простого герпеса

2.хламидофилы

3.вирусы гепатита С или В

4.пищевая аллергия

5.укусы насекомых

196.Какие ю перечисленных факторов имеют значение в этиопатогенезе эссенциального криоглобулинем ического васкулита?

1.интенсивная фюическая нагрузка

2.переохлаждение

3.непереносимость лекарственных препаратов

4.травма

5.психоэмоциональный дистресс

319

197.Какие из перечисленных факторов имеют ведущее значение в патогенезе эссенциального криоглобулинем ического васкулита?

1.иммунные комплексы, содержащие моноклональтдей IgM, поликлональные IgG

2.иммунные комплексы, содержащие поликлоналыале IgA

3.иммунные комплексы, содержащие поликлональные IgM

4.иммунные комплексы, содержащие моноклональные IgG

5.иммунные комппексы любого состава

198.Какие процессы имеют ведущее значение в патогенезе эссенцнальною кри­ оглобулинем ического васкулита?

1.фиксация в стенке сосудов криоглобулинов 2-го типа

2.иммуновоспалигельная реакция на криоглобулины с разрушением стенки микрососудов

3.тромбоз просвета мелких сосудов м икроциркуляторного русла

4.все перечисленные

5.ни один из перечисленных

199.Какие процессы имеют значение в патогенезе эссенциального криоглобули­ немического васкулита?

1.формирование поляморфноклеточной гранулемы вокруг пораженных сосудов

2.формирование эозинофильного инфильтрата в стенке артерий мышечного типа

3.формирование гигантоклеточного инфильтрата вокруг поражениях сосудов

4.все перечисленные

5.ни один из перечисленных

200.Какие органы и тканевые структуры поражаются у больных с эссециальным криоглобулинемическим васкулитом?

1.кожа

2.почки

3.синовиальные оболочки суставов

4.стенка кишечника

5.все перечисленные

201.Какие синдромы могут формироваться у больных с эссенииальным криогло­ булинемнческмм васкулитом?

1.синдром Шегрена

2.синдром Рейно

3.синдром периферической нейропатии

4.все перечисленные

5.ни один кз перечисленных

202.В каких местах появляется геморрагическая сыпь у больных с эссенциальным криоглобулинемическим васкулитом?

1.поясница

2.ягодицы

3.бедра и голени

4.во всех перечисленных местах

5.ни в одном из упомянутых мест

320