3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Хирургическое лечение

Ранняя радикальная ПХО раны

Радикальное хирургическое вмешательство: лампасные разрезы

ампутация конечности:

фасциально-пластическая гильотинная с рассечением культи

Гнилостная инфекция

Гнилостная инфекция мошонки

Клинические варианты неклостридиальной инфекции мягких тканей

Неклостридиальный целлюлит: плотный отек и гиперемия без четкого ограничения с крепитацией, но без флюктуации

Неклостридиальный фасциит: потемнение и некроз кожи с наличием в ране некротизированной фасции и экссудата буроватого цвета

Неклостридиальный миозит: мышцы тусклого цвета. Пропитанные серрозно-геморрагическим экссудатом с отсутствием кровоточивости

Клиническая картина негазовой гангрены

Умеренно выраженные симптомы интоксикации

Субфибрильная температура

Анемия

Лейкоцитоз

Характерный вид раны

Диагностика неклостридиальных инфекций

Бактериоскопия: определение пептококков, фузобактерий

Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам

Газохроматография: выявление летучих жирных кислот

Лечение анаэробных неклостридиальных инфекций

Радикальная хирургическая обработка с иссечением всех нежизнеспособных тканей

Антимикробные препараты: клиндамицин, левомицитин и метронидазол

Дезинтоксикационная терапия

Иммуностимулирующая терапия

Неспецифическая терапия

Дезинтоксикационная

Интенсивная терапия: коррекция гиповолемии коррекция гипопротеинемии

коррекция водно-электролитных расстройств коррекция КЩС

Иммунокоррекция

Витаминотерапия

Типы оперативных вмешательств

Чистые операции – плановые операции без вскрытия ЖКТ, мочеполового тракта, дыхательных путей, операции на сосудах, сердце, суставах

Условно-чистые – плановые абдоминальные, урологические, гинекологические и пульмонологические операции без признаков инфекции

Загрязненные – операции при наличии воспалительного процесса, но не гнойного воспаления

Грязные (инфицированные) – оперативные вмешательства при наличии инфекции