3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Вскрытие парапанкреатической флегмоны
Причины парапроктита
Распространение инфекционного процесса из 
прямой кишки
Локализация гнойного 
парапроктита
Клинические проявления 
парапроктита
Боль в области заднего прохода
Инфильтрат
Болезненность при пальпации
Гиперемия
Отек
Болезненность при ректальном исследовании
Вскрытие парапроктита
ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
ГРУППА |
ХИМИ- |
ПРИМЕР |
СПОСОБ |
ВЗРОСЛЫЕ |
ДЕТИ |
ПРЕПАРАТОВ |
ЧЕСКОЕ |
КОММЕР- |
ВВЕДЕ- НИЯ |
|
|
|
НАЗВАНИЕ |
ЧЕСКОГО |
|
|
|
|
ПРЕПАРАТА |
НАЗВНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
Цефамандол |
Мандол |
В/М, В/В |
1 - 2 Г 3-4 раза |
50-100 мг/кг в сутки в |
2-го поколения |
цефуроксим |
Зинацеф |
В/М, В/В |
в день |
3-4 введения50-100 мг/ |
|
|
|
|
1 - 3 Г 3 раза в |
кг в сутки в 3 введения |
|
|
|
|
день |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
Цефтри- |
Роцефин |
В/М, В/В |
1 - 2 Г 1 раз в |
Новорожденные -20 - |
3-го поколения |
аксон |
|
|
сутки, (при |
50 мг/кг 1 раз в сутки |
|
|
|
|
менингите -3 - |
(при менингите-50 |
|
|
|
|
4 г раз в сутки) |
мг/кг ), дети с 3-й |
|
|
|
|
|
недели до 12 лет: 20-80 |
|
|
|
|
|
мг/кг 1 раз в сутки (при |
|
|
|
|
|
менингите —100 мг/кг) |
|
|
|
|
|
|
аминогликозиды |
Тобрами- цин |
Небцин |
В/М, В/В |
160 – 240 1 раз |
3 - 5 мг/к г 1 раз в |
|
Метилми- |
Нетромицин |
В/М, В/В |
в сутки 200- |
сутки |
|
цин |
Амикацин |
В/М, В/В |
400 мг 1 раз в |
6-8м/г 1 раз в сутки |
|
амикацин |
|
|
сутки 900 - |
10 - 15 мг/кг1 раз в |
|
|
|
|
1200 мг1 раз в |
сутки |
|
|
|
|
сутки |
|
|
|
|
|
|
|
ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
|
ГРУППА |
ХИМИ- |
ПРИМЕР |
СПОСОБ |
ВЗРОСЛЫЕ |
ДЕТИ |
|
ПРЕПАРАТОВ |
ЧЕСКОЕ |
КОММЕР- |
ВВЕДЕ- НИЯ |
|
|
|
|
НАЗВАНИЕ |
ЧЕСКОГО |
|
|
|
|
|
ПРЕПАРАТА |
НАЗВНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
фторхинолоны |
ципро |
Ципробай |
в/в, PER |
200 - 400 мг 2 20 - 40 мг/кг в сутки в |
||
|
|
флоксацин |
|
OS |
раза в сутки |
2 введения |
|
|
|
|
|
500 мг 2 раза |
|
|
|
|
|
|
в сутки |
|
Гликопептиды |
Ванкоми |
Ванкоцин |
В/В |
1 г 2-3 раза в |
30 - 40 мг/кг в сутки |
|
цин |
|
|
день |
2-3 введения |
|
|
|
|
|
|
Карбапенемы |
Меропинем |
Меронем |
В/М, В/В |
0,5 - 1 г 3 раза |
60 мг/кг в сутки в 3 |
|
|
|
|
в сутки |
введения (при |
|
|
|
|
|
менингитедо 120 мг/ |
|
|
|
|
|
кг) |
|
|
|
|
|
|
Рифамицины - |
Рифам- |
Рифампи- |
в/в, PER |
0,15 г2 раза в |
8-10 мг/кг в сутки в 3 |
|
пицин |
цин |
OS |
сутки |
введения |
ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
|
|
ГРУППА |
ХИМИ- |
ПРИМЕР |
СПОСОБ |
ВЗРОСЛЫЕ |
ДЕТИ |
|
|
|
ПРЕПАРАТОВ |
ЧЕСКОЕ |
КОММЕР- |
ВВЕДЕ- НИЯ |
|
|
|
|
|
|
НАЗВАНИЕ |
ЧЕСКОГО |
|
|
|
|
|
|
|
ПРЕПАРАТА |
НАЗВНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Анти анаэроб- |
Метро- |
Метрогил |
В/В |
0,5 г раза в |
10 - 20 мг/кг в сутки |
||
|
ные |
ниаазол |
(трихопол) |
(PER OS) |
сутки 0,5 г 2-3 |
в 2 введения (у |
|
|
|
|
|
|
|
|
раза в сутки |
новорожденных 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/кг в 1 день, |
далее |
|
|
|
|
|
|
|
7,5 мг/ кг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Антигрибковые |
Флюконазол |
Дифлюкан |
в/в, PER OS |
200 - 400 мг 1 |
6-10 мг/ кг в сутки в 2 |
||
|
|
|
Амфоте- |
Амфотери- |
В/В |
раз в сутки |
введения (при |
|
|
|
|
рицин |
цин Б |
|
0,5-1 мг/кг 1 |
менингите12 мг/кг) |
|
|
|
|
|
|
|
раз в сутки |
0,5 - 1 мг/кг1 |
раз в |
|
|
|
|
|
|
|
сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Макролиды |
Эритроми- |
Эритроми |
PER OS, В/В |
0,5-1 г 4 раза |
30-50 мг/кг в сутки в |
||
|
|
|
цин |
цин |
|
в сутки 0,25 - |
4 введения5 мг/кг в |
|
|
|
|
Азитроми- |
Сумамед |
|
0,5 г 1 раз в |
сутки |
|
|
|
|
цин |
Рулид |
|
сутки 0,15 г 2 |
|
|
|
|
|
Рокситро- |
|
|
раза в сутки |
|
|
|
|
|
мицин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Ар. группы |
Фузидие- |
Фузидин |
PER OS |
0,5 г 3 раза в |
40-60 мг/ кг в сутки в |
||
|
|
|
вая кислота |
|
|
сутки |
3 введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение
В последние годы революционные изменения произошли в лечении забрюшинных флегмон на почве парапроктита и панкреатита.
С внедрением ультразвуковых методов диагностики появилась возможность дренирования забрюшинных гнойников под контролем УЗИ, что позволило улучшить результаты лечения больных.