3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Диабетическая стопа

Понятие: симптомокомплекс анатомофункциональных изменений, обусловленных развитием диабетической нейропатии, микро и макро ангиопатии, остеоартропатии

Частота: у 30-80% больных сахарным диабетом поражается стопа

Социальное значение: в России ежегодно выполняется 10 тыс. ампутаций по поводу этого заболевания

Формы диабетической стопы

Нейропатическая

Ишемическая

Остеоартропатическая

Смешанная

Нейропатическая форма

Патогенез: нарушение болевой чувствительности приводит к несвоевременному лечению повреждений мягких тканей и развитию воспаления

Клиника: отсутствие болевой чувствительности стопы

Лечение: лекарственные средства, улучшающие нервную проводимость (витамин В1, мильгама, берлитион)

Ишемическая форма

Патогенез: утолщение базальной мембраны капилляров и артериол приводит к включению артерио-венозных шунтов, нарушению утилизации кислорода

Клиника: развитие ишемических некрозов пальцев , подошвы и тыла стопы

Лечение: лекарственные средства, улучшающие кровенаполнение стопы (трентал, никотиновая кислота, весел-дуэ)

Остеоартропатическая

форма

Патогенез: в результате избытка сахара развивается остеопороз, остеолиз, гиперостоз костей и суставов стопы

Клиника: слабость мышц связочного аппарата мелких суставов, неустойчивость походки, спонтанные переломы и подвывихи, развитие стопы Шарко (трофические язвы на подошвенной поверхности стопы в области возвышений плюсневых костей)

Лечение: лекарственные средства, улучшающие метаболизм тканей (солкосерил, актовегин, куриозин)

Заключение

Диагностическая и лечебная программа гнойных заболеваний кисти и стопы достаточно хорошо разработана, и результаты лечения удовлетворительны. Актуальным является разработка способов лечения диабетической стопы, в основе которых должны лежать принципы миниинвазивного лечения – сочетание реконструктивных сосудистых операций с различными видами хирургических вмешательств на гнойных очагах.

Слайд преднамеренно оставлен пустым

Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция

Гнойные заболевания клетчаточных пространств

План лекции

Общие принципы этиологии, патогенеза,

клиники, диагностики и лечения флегмон

Глубокая флегмона шеи

Субфасциальные и межмышечные

флегмоны конечностей

Гнойный медиастинит

Флегмона забрюшинного пространства

Острый парапроктит

Актуальность проблемы

Гнойные заболевания клетчаточных пространств встречаются у 3-5% хирургических больных. Особую актуальность представляет гнойный медиастенит и парапанкреатические флегмоны из-за высокой летальности, которая колеблется от 20 до 80%