3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

УДАЛЕНИЕ (АБЛЯЦИЯ) НОГТЯ

Околоногтевой панариций

При околоногтевом панарицие наблюдается скопление гноя вокруг ногтя (либо вдоль одной из его сторон) в прилегающих мягких тканях.

Лечение оперативное. Обычно ограничиваются разрезом рядом с ногтем, изредка необходимо частичное удаление ногтя.

Сухожильный панариций

Патологоанатомическая картина

•серозное воспаление

•Экссудат серозно-фибринозный (гнойный характер).

•отек тканей.

•расстройства кровообращения

•некроз и распадение

Клиника

•сильные боли.

•отек пальцев

•полусогнутоесостояниепальцев

•общие расстройства:

•головными болями,

•недомоганием,

•высокой температурой.

Сухожильный панариций

Лечение

консервативное

пункция сухожильного влагалища с эвакуацией экссудат введение антибиотиков

иммобилизацию конечности

хирургическое

Вскрытие воспалительного очага производят параллельными разрезами по переднебоковой поверхности основных фаланг, Дренирование раны Наложение глухого шва.

СХЕМА РАЗРЕЗОВ НА КИСТИ ПРИ ГНОЙНЫХ ТЕНДОВАГИНИТАХ

Суставной панариций

гнойное воспаление межфаланговых или пястно-фаланговых суставов.

Патологоанатомическая картина

•Появление серозного экссудата

•хрящеобразная суставная поверхность подвергается разрушению

•разрушается суставная сумка и связочный аппарат.

•развиваются анкилоз и патологические вывихи.

Клиника

сильные боли

•Отеки

•веретенообразную форма сустава

•определение крепитации

• патологический вывихи

•Свищи

рентгенограмма:

•Деструкция суставных контуров.

Суставной панариций

Схема разрезов при суставном панариции

Суставной панариций

Лечение

Консервативное:

•Пункция сустава

•местное введение антибиотиков •.иммобилизация

• артротомия (сустав обнажают двумя параллельными разрезами и промывают антибиотиками.)

Хирургическое:

•резекция суставной поверхности

•ампутация пальца.

Костный панариций

Патологоанатомическая картина

•мелкоочаговая инфильтрация костной ткани

•гнойная имбибиция

•очаги остеопороза

•костные секвестры

•развитие грануляцжжной ткани

•деформация пальца

Клиника

•пульсирующие боли по ходу пальца

•колбообразное утолщение ногтевой фаланги

•гнойные свищи

Для костного панариция характерно:

грибовидные грануляции, сопровождающиеся выделением из раны мелких костных секвестров

Рентгенограмма:

•остеопороз

•деструкция

•секвестрация фаланг.