3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Патогенез гнойного процесса
Стадия серозного воспаления: через поврежденную кожу или слизистую оболочку попадание микроорганизмов в ткань или орган, развитие артериальной гиперемии, венозного стаза с образованием отека, накопление большого количества нейтрофильных лейкоцитов, развитие лейкоцитарного вала.
Стадия инфильтрата: защитная реакция организма, заключающаяся в отграничении воспалительного очага от окружающих тканей.
Стадия гнойного расплавления тканей:
вследствие высокой верулентности инфекции расплавление тканей с образование гнойной полости.
Пути распространения
Контактный: распространение 
воспаления на окружающие ткани
путем их расплавления.
Лимфогенный: распространение инфекции по лимфатическим путям с развитием гнойного лимфангоита и лимфаденита.
Гематогенный: метастатический перенос инфекционных агентов в соседние клеточные пространства или отдаленные органы.
Местные симптомы
Боль (dolor) есть результат механического растяжения тканей, действия бактериальных токсинов и биогенных аминов (гистамин, серотонин).
Покраснения возникают от расширения сосудов
(rubor).
Повышение местной температуры (color) из-за усиления кровотока и повышения обмена веществ в очаге воспаления.
Припухлость (tumor) вызывает экссудация и иммиграция лейкоцитов и других клеточных элементов.
Расстройство функции (functia laesa) как следствие проявлений очага воспаления.
Общие симптомы
повышение температуры тела, озноб
головная боль
головокружение
общая слабость
потливость
снижение аппетита
плохой сон
лейкоцитоз
Лабораторная
диагностика
Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево
Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протенурия, цилидроурия
Повышение уровня средних молекул, протеолитической активности сыворотки, изменение биохимических анализов крови (билирубинемия, азотемия, ферментемия)
Инструментальная
диагностика
УЗИ: участок разрежения в мягких тканях или железистых органах, отек, увеличение клетчаточного пространства
Пункция под контролем УЗИ: получение гнойной жидкости
Томография при отрицательных результатах ультразвукового исследования
Местные принципы лечения 
хирургической инфекции
Консервативное лечение: антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты), дезинтоксикационная терапия (введение в организм дезинтоксикационных кровезаменителей), иммунотерапия (активнаяанатоксины, вакцины; пассивная-сыворотки, антистафилакокковая плазма, гамма-глобулины)
Хирургическая операция: вскрытие гнойника, иссечение некротизированных тканей, дренирование
Гнойные заболевания кожи и 
подкожной клетчатки
Фолликулит (folliculitis)
Фурункул (furunculus)
Карбункул (carbunculus)
Гидраденит (hidradenitis)
Абсцесс (гнойник) (abscessus)
Флегмона (phlegmena)
Рожа (erysipelas)
Эризипелоид (erysipeloides)
Фолликулит (folliculitis) — гнойное воспаление волосяного мешочка
ВИДЫ ФОЛЛИКУЛИТА
1.Множественные
2.Единичные
Этиология
•истощения
•простуды
•авитаминозы
•хронические заболевания
•нарушения обмена веществ.
Клинические проявления
•конусовидная пустула выступающая над кожей
•узкий ободок гиперемии
•образование гнойной корочки
•образование ранки с красной лоснящейся поверхностью
•определение воспалительных узлов
•оставление рубцов