3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Клинические стадии наркоза

1.Анальгезии

2.Возбуждения

3.Хирургическая (4 уровня)

4.Пробуждения

Уровни хирургической стадии наркоза

Первый уровень - уровень движения глазных яблок: плавное движение глазных яблок, сохранен роговичный и глоточно-гортанный рефлекс, мышечный тонус

Второй уровень - уровень роговичного рефлекса: прекращение движения глазных яблок, исчезновение роговичного и глоточно-гортанного рефлекса, мышечного тонуса

Третий уровень – уровень расширения зрачка: отсутствие рефлексов и мышечного тонуса

Четвертый уровень – уровень диафрагмального дыхания: расширение зрачка, паралич межреберных мышц, нитевидный пульс, гипотония

Ингаляционный наркоз

по способу подачи анестетиков

1.Открытый контур: вдох атмосферного воздуха, прошедшего через испаритель, выдох – в окружающую среду

2.Полуоткрытый контур: вдох смеси кислорода с наркотическим веществом из аппарата, выдох - в окружающую среду

3.Полузакрытый контур: вдох из аппарата, выдох – частично в аппарат, частично в окружающую среду

4.Закрытый контур: вдох и выдох соответственно из аппарата в аппарат

Осложнения наркоза, зависящие от метода наркоза

Осложнения масочного наркоза: рвота,

аспирация, регургитация, обструкция дыхательных путей языком, протезами

Осложнения интубационного наркоза:

повреждения зубов, голосовых связок, вентиляция ЖКТ, гипотензия, аритмии, остановка сердца, отек головного мозга

Осложнения неингаляционного наркоза: повреждения нервов, тромбоз сосудов

Осложнения наркоза, зависящие от вида анестетика

Аллергического характера

Токсического действия

Разные варианты непереносимости медицинских препаратов

Осложнения наркоза, связанные с операцией и состоянием больного

Осложнения в зависимости от тяжести оперативного вмешательства (6 степеней тяжести)

Осложнения, связанные с функциональным состоянием разных органов и систем организма

Основные виды внутривенных анестетиков

Преимущества внутривенной анестезии

Обеспечивает высококачественную анестезию

Предупреждает переполнение воздухом пространств тела пациента

Уменьшает частоту послеоперационной тошноты и рвоты

Недостатки внутривенной анестезии

Не обеспечивает достаточную релаксацию

Необходимость повторных введений препарата через каждые 20-30 мин.

Необходимость строго контроля за состоянием пациента