3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Лечение электролитных

нарушений

 Гипернатриемия: введение бессолевых и глюкозированных растворов

Гипонатриемия: введение физраствора

Гиперкалиемия: препараты кальция, глюкозы с инсулином, гемодиализ

Гипокалиемия: введение растворов калий хлора, поляризующей смеси (глюкоза-калий-инсулин)

Лечение электролитных

нарушений

 Гиперкальциемия: введение этилендиаминтетрауксусной кислоты на 5%

растворе глюкозы

Гипокальциемия: введение глюконата, лактата, хлорида или карбоната кальция

Гипермагниемия: введение солей кальция

Гипомагниемия: введение солей магния

Гиперхлоремия: лечение метаболического ацидоза введением бикарбоната натрия

Гипохлоремия: введение препаратов хлористого натрия

ПРИНЦИПЫ

КЛАССИФИКАЦИИ

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

1. ПО СТРОЕНИЮ.

2. ПО ИСТОЧНИКАМ ПОЛУЧЕНИЯ.

3. ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ ДЕЙСТВИЮ.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПО СТРОЕНИЮ

1. Коллоидные растворы – декстраны (полиглюкин, реополиглюкин);

2. Препараты желатина (желатиноль);

3. Растворы поливинилпиролидона (гемодез, неокомпенсан);

4. Солевые растворы (кристаллоиды простые и сложные);

5. Буферные растворы (гидрокарбонат натрия, трисанин);

6. Растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза);

7. Белковые препараты;

8. Препараты жиров.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ ДЕЙСТВИЮ

1. Гемодинамические (противошоковые);

2. Дезинтоксикационные;

3. Для парентерального питания;

4. Регуляторы водно-солевого обмена;

5. Регуляторы, обеспечивающие кислородтранспортную функцию;

6. Полифункциональные.

Показания к применению кровезаменителей

 Гиповолемия

Интоксикация различной этиологии

Нарушения основных видов обмена веществ и гемостаза

Нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции

Неадекватность энтерального питания

Нарушение регенераторной способности тканей

Требования к кровезаменителям

Максимальная схожесть с плазмой крови

Полный метаболизм

Отсутствие сенсибилизации

Отсутствие токсического воздействия

Неизмененность свойств в процессе стерилизации

Возможность длительного хранения

Гемодинамические

кровезаменители

Полиглюкин

Реополиглюкин

Желатиноль

Модежель

Гелофузин

Рефортан

Стабизол

Волювен

Кровезаменители дезинтоксикационного действия

Гемодез

Полидез

Некомпенсан

Реоглюман

Препараты парентерального питания

Белковые аминокислоты: полиамин, аминостерил, инфезол, инфузамин

Белковые гидролизаты: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, аминозол, аминокровин

Жировые эмульсии: интралипид, инфузолипол, липозил

Углеводы: 10, 40% растворы глюкозы