3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Причины гипохлоремии

Длительная рвота

Перитонит

Стеноз привратника

Кишечная непроходимость

Повышенное потоотделение

Клиника гипохлоремии

Дегидратация

Нарушение дыхания

Нарушение сердечной деятельности

Судорожный синдром

Кома

Дегидратации сложные

Сопряженные с нарушением электролитного обмена (натрия)

С вовлечением сосудистого, интерстициального секторов и клеточного водного пространства

Дегидратации с учетом осмотической концентрации (с

учетом концентрации натрия плазмы)

Изотоническая

Гипертоническая

Гипотоническая

Клинические симптомы гиповолемии

Жажда

Сухость слизистых

Отсутствие пота в подмышечных впадинах

Снижение тургора кожи

Спадение подкожных вен

Олигоурия

Гипотония

Тахикардия

Проба для определения степени дегидратации

 В область передней поверхности предплечья вводят 0,25 мл физиологического раствора и отмечают время от момента инъекции до полного рассасывания.

Норма 45-60 мин.

При первой степени время рассасывания 3040 мин.

При второй степени – 15-20 мин.

При третьей – 5-15 мин.

Компенсация степеней дегидратации

I степень – 50-80 мл/кг/24 ч (4,5-5 л

жидкости)

II степень - 80-120 мл/кг/24 ч (7-8 л

жидкости)

III степень - 120-169 мл/кг/24 ч (10-11

л жидкости)

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА Na+

ФОРМУЛА ХАРТИГА

DNa+ (в ммоль/л) = (Na+ – Naф+ ) * 20%m Na+ - норма

Na+ф – фактическая концентрация

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА K+

ФОРМУЛА ХАРТИГА

DK+ (в ммоль/л) = (4,5 – Кф+ ) * ВнекЖ *

2

4,5 – норма К+ в плазме Кф+ – фактическая концентрация

ВнекЖ – внеклеточная жидкость (л)