3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Регуляция водного обмена в организме
Содержание воды в секторах организма
Состояние гемодинамики
Гидростатическое давление
Проницаемость капилляров
Остмотическое давление
Онкотическое давление
Схема обмена жидкости в 
капилляре
ГД – гидростатическое давление;
КОД – коллоидно-осмотическое давление
ОБМЕН ЭЛЕКТРОЛИТОВ
ОБМЕН НАТРИЯ В ОРГАНИЗМЕ суточная потребность 5-10 г
основной катион регулирующий водный обмен участвует в обменных процесса, нервной проводимости
Na+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 142 ммоль/л
Na+ ЭРИТРОЦИТОВ – 15 ммоль/л
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ ГИПОНАТРИЕМИЯ
Na+ ПЛАЗМЫ > 147 ммоль/л Na+ ПЛАЗМЫ < 137 ммоль/л
Причины гипернатриемии
Алиментарные
Кортикостероиды
Длительная ИВЛ
ОПН
Введение внутривенно большого количества 10% NaCl
Причины гипонатриемии
Диуретики
Гепаринотерапия
Гипергликемия
Цирроз печени
Хроническая сердечная недостаточность
Поносы
Кишечные свищи
ОБМЕН КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ
суточная потребность 2,3-3,1 г Основной внутриклеточный катион
Участвует в обменных процессах, регуляции нервной проводимости, КЩС, утилизации глюкозы
К+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 4,5 ммоль/л К+ ЭРИТРОЦИТОВ – 100 ммоль/л
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ ГИПОКАЛИЕМИЯ К+ ПЛАЗМЫ > 5,2 ммоль/л К+ ПЛАЗМЫ < 3,8 ммоль/л
Причины гиперкалиемии
При ОПН
Механическое повреждение клеток при травме, ожогах, краш-синдроме, гемолизе крови
Гепаринотерапия
Переливание больших доз ЭАКК
Клиника гиперкалиемии
Развивается утомляемость
Заторможенность
Атония ЖКТ
ЭКГ – укорочение QRST, аритмия, брадикардия, замедление проводимости
Причины гипокалиемии
Избыток Na в организме
Метаболический алкалоз
Гипоксия
Катаболизм белков
Диарея
Рвота
Клиника гипокалиемии
Аритмии
Гипотония (АД)
Парез кишечника
ЭКГ – сужение QRS, уплощение и инверсия зубца Т