3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Слайд преднамеренно 
оставлен пустым
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Лекция
Водно-электролитные нарушения и их коррекция
Автор доцент Новомлинец Ю.П.
План лекции
1.Физиология водного обмена.
2.Физиология электролитного обмена.
3.Нарушения водного обмена.
4.Нарушения электролитного обмена.
5.Методы коррекции водного и электролитного обмена (балансный и дефицитный).
6.Классификация кровезаменителей.
Актуальность проблемы
В хирургической гастроэнтерологии нарушения водно-электролитного обмена встречаются у 50% больных.
Нередко эти нарушения являются ведущими в патогенезе хирургических заболеваний и определяют их исход.
Ежегодно в мире синтезируются новые кровезаменители, которые обладают различной эффективностью в коррекции нарушений.
Физиология водного обмена
ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА (ОБЪЕМЫ) ОРГАНИЗМА (60% m)
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ |
ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ |
(40% m) |
(20% m) |
ВОДА ВНЕКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ
СЕКТОР
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ
СЕКТОР
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ
СЕКТОР
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ СЕКТОР (7% m)
ПЛАЗМЕННЫЙ |
ВОДА |
ОБЪЕМ |
ЭРИТРОЦИТОВ |
(3,5-5% m) |
(2,0-3,5% m) |
|
30 мг/кг |
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ СЕКТОР (15% m)
МЕЖКЛЕТОЧНАЯ |
ЛИМФА |
H2O
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ СЕКТОР
H2O В ПРОСВЕТЕ |
H2O В ПОЛОСТЯХ |
ЖКТ |
ОРГАНИЗМА |
Суточная потребность в воде
у взрослого человека – 2-3 л
или 35-40 мл/кг
массы тела/24 часа
СУТОЧНЫЙ ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА
ПОСТУПЛЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЕ
ПИТЬЕ – 800-1500 мл |
ПОЧКИ – |
1500 мл |
|
ПИЩА – 1000 мл |
ЛЕГКИЕ – |
500 мл |
|
ЭНДОГЕННАЯ – 300 мл |
КОЖА – 500 |
мл |
|
|
КАЛ – 200 мл |