3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Обязанности врача при переливании эритроцитарных 
переносчиков газов
1.Получить письменное информированное добровольное согласие соответствующей формы
2.Визуально оценить пригодность контейнера к переливанию и провести его паспортизацию
3.Перепроверить группу крови реципиента и сверить полученный результат с данными в истории болезни
4.перепроверить группу крови и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера
5.Сравнить группу крови и резус донора и реципиента
6.Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента
7.Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни
8.Провести биологическую пробу
9.зарегистрировать в медицинской карте протокол переливания:
Основные пункты протокола переливания препаратов крови
показания к переливанию компонента крови
паспортные данные с этикетки донорского контейнера
результаты проб
вклеить этикетку с контейнера
ежечасно трижды зафиксировать температуру тела, АД
назначить клинический анализ крови и мочи
ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Трансфузионный анамнез___________________________________________
Показания для гемотрансфузии_______________________________________
Больному (Ф.И.О.)_____________________________________№ИБ__________________
Состояние____________________Эр______*1012 /лНв_______г/лНt_______%
Рs____________уд/мин;АД____________мм.рт.ст.
После определения у больного и во флаконах группы крови и Rh фактора
_____________________________
двумя сериями стандартных сывороток:
О(I)_________________________________________
А(II)_________________________________________
В(III)________________________________________
АВ(IV)_______________________________________
проведения проб на индивидуальную и резус-совместимость и проведения биологической пробы внутривенно капельно перелито:
______млЭр-массы фл№_________________донор___________годен до_____
______млЭр-массы фл№_________________донор___________годен до_____
______млЭр-массы фл№_________________донор___________годен до_____
______млЭр-массы фл№_________________донор___________годен до_____
реакции на переливание_____________________________________
цвет первой порции мочи____________________________________
Трехчасовая термометрия: Т_________; Т___________; Т____________
Состояние_________________________; Рs___________уд/мин; АД____________мм.рт.ст.
Назначено: общий анализ крови, общий анализ мочи.
|
«____»_______ 20 года |
врач____________________________ |
Способы определения группы 
крови по системе AB0
По стандартным сывороткам.
По стандартным эритроцитам.
С помощью моноклональных сывороток.
Этапы определения группы 
крови
На маркированную для определения группы крови тарелку наносят по две капли стандартной сыворотки трех групп крови.
Из подушечки III — IV пальца, после обработки шариком со спиртом, берут стеклянной палочкой или разными уголками предметного стекла небольшую каплю крови и смешивают со стандартной сывороткой. Соотношение сыворотки и крови 1:5 или 1:10.
Тарелку медленно покачивают и ожидают 3 минуты.
Добавляют по капле физраствора.
Тарелку продолжают покачивать еще 2 минуты.
Читают результаты.
Положительная реакция агглютинации
Образуются хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов.
Капли остаются равномерно окрашены в розовый цвет.
Виды реакции агглютинации
1.Истинная изогемагглютинация
2.Ложная агглютинация:
холодовая агглютинация
псевдоагглютинация (не устоявшиеся сыворотки)
псевдоагглютинация (поздняя оценка реакции, подсыхание сыворотки)
псевдоагглютинации (при тяжелых и системных заболеваниях)
Определение группы крови АВ0
Отношение сыворотки к эритроцитам 1:5-10
Допустимо использование как цоликлонов, так и гемаглютинирующих сывороток
Результат оценивают через 3 мин. при использовании цоликлонов и через 5 мин. при использовании гемагглютинирующих сывороток
При сомнениях в оценке можно добавить по 1-2 капли
(0,05-0,1 мл)
физиологического раствора
Определение группы крови по стандартным эритроцитам
|
0 (I) |
A (II) |
B (III) |
Группа исследуемой |
|
||||
|
крови |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0αβ (I)
Aβ (II)
Bα (III)
AB0 (IV)
Определение группы крови с помощью моноклональных сывороток
|
0 (I) |
A (II) |
B (III) |
AB (IV) |
|
Анти-А
Анти-В