3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Определение

гемотрансфузии

Переливанием компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях

(реинфузия).

Механизмы действия препаратов крови

Заместительный – восстановление ОЦК

Стимулирующий – активизация обменных процессов в ответ на введение чужеродного белка

Кровоостанавливающий – ускорение свертывания крови за счет дополнительного поступления в организм протромбина

Дезинтоксикационный – снижение концентрации токсического агента

Абсолютные показания к переливанию препаратов крови

Острая кровопотеря

Травматический и геморрагический шок

Тяжелая травматическая операция с большой кровопотерей

Операции с искусственным кровообращением

Относительные показания к переливанию препаратов крови

Ожоговая болезнь

Сепсис

Хроническая анемия

Заболевания системы крови

Гнойная интоксикация

Острые токсические поражения ядами

Нарушения трофики и регенерации тканей

Определение опасного реципиента

Больные, у которых при предшествующих гемотрансфузиях развивались патологические реакции

Женщины, имеющие выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью

Противопоказания к переливанию препаратов крови

Декомпенсация сердечно-легочной деятельности

Септический эндокардит

Гипертоническая болезнь 3 степени

Тромбоэмболическая болезнь

Острые нарушения мозгового кровообращения

Острый гломерулонефрит

Преимущества

аутодонорства

отсутствие аллоиммунизации

исключение риска передачи инфекций

уменьшение трансфузионных реакций

меньшая потребность в аллогенных компонентах крови

стимуляция эритропоэза,

Показания к аутодонорству

Сложные плановые операции с предполагаемой кровопотерей более 20% ОЦК (ортопедия, кардиохирургия, урология)

Пациенты с редкой группой крови при отсутствии адекватного количества донорских компонентов крови

Отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам

Способы аутодонорства

предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитной массы

предоперационная нормоволемическая или гиперволемическая гемодилюция

интраоперационная реинфузия крови