3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Классификация пневмоторакса
Закрытый: при повреждениях грудной клетки или легочной паренхимы воздух поступает только в момент травмы
Открытый: при ранении грудной клетки с образованием в ней дефекта воздух через рану свободно проникает при вдохе в плевральную полость, а при выдохе выходит наружу
Клапанный: во время вдоха воздух поступает в плевральную полость, а во время выдоха не выходит наружу
Клиника и диагностика закрытого пневмоторакса
Бледность кожных покровов
Акроцианоз
Выраженная отдышка
Тахикардия
Отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения
Тимпанический звук при перкуссии грудной клетки
Дыхание не прослушивается
Не рентгенограммах колябирование легкого
Лечение закрытого пневмоторакса
Пункция плевры во втором межреберье по среднеключичной линии с аспирацией воздуха
Дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии, если не удается добиться герметичности плевральной полости
Схема дренирования плевральной полости по Бюлау при пневмотораксе
Клиника и диагностика открытого пневмоторакса
В ране грудной клетки определяется присасывание воздуха на вдохе и выделение пузырьков газа на выдохе
Выраженное беспокойство
Учащенное поверхностное дыхание
Тимпанический перкуторный звук
Рентгенография: спадение легкого, флотация средостения
Коллапс легкого при проникающем ранении грудной клетки
Схема «парадоксального» дыхания при открытом пневмотораксе
б – вдох, в - выдох
Лечение открытого пневмоторакса
Первая помощь: наложение окклюзионной герметической повязки на рану
Квалифицированная хирургическая помощь: ПХО раны, ушивание пневмоторакса, дренирование плевральной полости
При обширном повреждении легкого: торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости
Клиника и диагностика клапанного пневмоторакса
Состояние прогрессивно ухудшается
В короткие сроки развивается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность
Одышка
Бледность кожных покровов
Цианоз лица
Набухание шейных вен
Гипотония
Тахикардия
На рентгенограммах: газ в плевральной полости и смещение средостения в противоположную сторону
