3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Клиника легкой степени ушиба головного мозга

•потеря сознания продолжительностью до 1 ч

•нарушение иннервации тела в зависимости от локализации повреждения

•переходящие нарушения чувствительности

•переходящие парезы и параличи

•легкое нарушение функции черепно-мозговых нервов (небольшая анизокария, поперхивание)

Клиника средней степени ушиба головного мозга

•утрата или угнетение сознания

•признаки локального повреждения мозга

•нарушение функции жизненно важных органов

•стойкая афазия

•стойкие парезы и параличи

•стойкие нарушения функции черепномозговых нервов

Клиника тяжелой степени ушиба головного мозга

•потеря сознания, кома III степени

•локальное повреждение мозга

•нарушение функции жизненно важных органов (сердца, легких) вследствие изменений в стволе мозга

•гипертермия

•аритмия

•гипотония

•тахикардия

•невозможность самостоятельного глотания

•отсутствие зрачкового и глазничного рефлексов

Лечение ушибов головного мозга

КОНСЕРВАТИВНОЕ

•строгий постельный режим

•дегидратационная терапия: манитол, лазикс, мочевина

•применение антибактериальных средств: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды

•поясничная пункция

Хирургическое

Трепанация черепа с удалением некротизированной ткани мозга при размозжении вещества мозга

Классификация повреждений груди

Повреждения

груди

гемоперикард гемоторакс пневмоторакс

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЕЕ ОРГАНОВ

Виды

•ушибы

•сдавления

•повреждения внутренних органов

Ушибы сопровождаются :

•переломом ребер

•кровоизлияниями в мягкие ткани

•разрывом сосудов грудной стенки

Повреждения внутренних органов

•травма плевры и легкого

• ушиб сердца

•разрыв внутригрудных сосудов.

Клиника и диагностика перелома ребер

Боль в месте поврежденного ребра, усиливающаяся при вдохе и кашле

Кровоизлияние в месте ушиба

Отек

Инфильтрация мягких тканей

Ослабление голосового дрожания и дыхания

На рентгенограммах грудной клетки в прямой и боковой проекциях одиночный или множественный перелом

Лечение перелома ребер

Спирт-новокаиновая блокада места перелома ребра: к 20 мл 2% новокаина добавляют 2 мл 70% спирта

При множественных переломах паравертебральная новокаиновая блокада межреберных промежутков

Анальгетики: анальгин, фентанил, дробпередол

Муколитики: бромгексин, отхаркивающая микстура

Иммобилизация при множественных флотирующих переломах

Клиника и диагностика сдавления грудной

клетки

•багрово-синюшная окраска верхней части грудной клетки, головы, шеи и лица (синдром травматической асфиксии)

•тяжелое состояние

•выраженная одышка

•холодный липкий пот

•кожа и слизистые оболочки бледные

•множественные точечные кровоизлияния

• пульс частый

•артериальное давление снижено

Лечение сдавления грудной клетки

 Восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ

Обезболивание путем введения анальгезирующих препаратов

Инфузионная терапия кровезаменителями гемодинамического действия

По показаниям глюкокортикоиды, сердечные гликозиды