![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd91x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd92x1.jpg)
Внутривенное капельное вливание. Справа показана фиксация иглы
лейкопластырем.
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd93x1.jpg)
Техника постановки венозного катетера
Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10-15см выше предполагаемой зоны катетеризации; выберите вену путѐм пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата; снимите жгут.
Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.
Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки. Повторно наложите жгут, на 10-15 см выше выбранной зоны.
В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!
Зафиксируйте вену, прижав еѐ пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол.
Введите катетер на игле под углом 15 ° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.
Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвиигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd94x1.jpg)
Катетеризация периферический вены
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd95x1.jpg)
Техника венесекции
Операционное поле обрабатывают настойкой йода и обкладывают стерильным бельем. Место разреза анестезируют 0,25 - 0,5% раствором новокаина. Скальпелем производят разрез кожи по ходу вены. Выделенную из подкожной жировой клетчатки вену берут на две лигатуры. Вену фиксируют и прокалывают иглой. Вместо пункции допускается вскрыть ножницами просвет вены, в который вводят иглу, а чаще всего стерильный полиэтиленовый катетер. Катетер фиксируют к вене двумя лигатурами. Послойно ушивают рану.
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd96x1.jpg)
Техника венесекции
в) выделение вены и подведение лигатуры
а) местная анестезия при венесекции
г) введение иглы в вену
б) разрез по ходу вены
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd97x1.jpg)
Внутриартериальное
введение
Позволяет создать в области, которая кровоснабжается данной артерией, высокие концентрации вещества (противоопухолевые средства, рентгеноконтрастные препараты, что позволяет точно определить локализацию опухоли, тромба, сужения сосудов, аневризмы.
ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ВРАЧОМ!
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd98x1.jpg)
Техника внутриартериального введения
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd99x1.jpg)
Введение ЛС субарахноидально, субдурально, субокципитально
ЛС, плохо проникающие через гематоэнцефалический барьер, могут быть введены под оболочку мозга (некоторые антибиотики при инфекционном поражении тканей и оболочек мозга). Субарахноидально вводят местные анестетики для получения спиномозговой анестезии.
ПРОВОДЯТСЯ ТОЛЬКО ВРАЧОМ!
![](/html/65070/203/html_DIn2h5Lbp1.SHV0/htmlconvd-YHw9yd100x1.jpg)
Поясничный прокол
Прокол субарахноидального пространства чаще всего осуществляют в поясничном отделе позвоночного канала.
Поясничный прокол был предложен Квинке (1891) и широко применяется в практике с лечебной и диагностической целью.
Показания: взятие спинномозговой жидкости для исследования (кровь, белок, цитоз и др.) и для уменьшения внутричерепного давления при травмах и явлениях отека мозга; введение лекарственных веществ (антибиотики, противостолбнячная сыворотка) и анестезирующих растворов при спинномозговом обезболивании; введение воздуха в субарахноидальное пространство с целью пневмоэнцефалографии.
Прокол субарахноидального пространства допустим в любом отделе позвоночника, но наименее безопасным местом для этого являются промежутки между III и IV или IV и V поясничными позвонками.
Положение больного сидячее на операционном или перевязочном столе; под ноги подставлена табуретка; локти помещены на бедра, спина сильно выгнута кзади.
При необходимости сделать пункцию в лежачем положении больного укладывают на бок с согнутыми ногами (бедра приведены к животу) и прижатым к груди подбородком.
Для поясничного прокола применяют специальную длинную тонкую иглу с мандреном, имеющим скос на конце.
Обезболивание. Местная анестезия 10—12 мл 0,5% раствора новокаина.