![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Пищеварительная_система
.pdf![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl31x1.jpg)
Брыжеечная часть тонкой кишки
Тонкая кишка
Начинается на уровне тела L II как продолжение двенадцатиперстно-тощего изгиба
Петли лежат в левой верхней части брюшной полости
Подвздошная кишка
Продолжение тощей кишки
Петли лежат в правой нижней части брюшной полости
Переходит в слепую кишку
31
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl32x1.jpg)
Тощая и подвздошная кишка. Большой сальник отогнут вверх
32
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl33x1.jpg)
Толстая кишка
. |
intestinum crassum, colon (греч.) |
|
Ободочная кишка:
•Восходящая ободочная
(colon ascendens)
•Поперечная ободочная
(colon transversu)
•Нисходящая ободочная
(colon descendens)
•Сигмовидная (colon sigmoideum)
Прямая кишка (rectum)
Слепая кишка (ceacum)
+Червеобразный отросток
(appendix vermiformis)
Особенности толстой кишки
•Гаустры (haustrae) – чередующиеся расширения просвета кишки
•Ленты – утолщения продольного мышечного слоя:
Сальниковая (taenia omentalis) – место прикрепления сальника
Свободная (taenia libera)
Брыжеечная (taenia mesocolica) – место прикрепления брыжейки
•Сальниковые отростки (appendices epiploicae) – локальные скопления жировой ткани под брюшиной стенки кишки
•Толстая кишка серого цвета, а тонкая – розового
33
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl34x1.jpg)
Слепая кишка
intestinum caecum
Топография: |
Анатомические образования: |
||
• |
Располагается в правой |
• |
Илеоцекальное отверстие (ostium ileocaecale) - |
|
подвздошной ямке |
|
ограничено Баугиниевой заслонкой |
• |
По отношению – |
• |
Отверстие аппендикса (ostium appendicis |
|
интрапертонеально, но |
|
vermiformis) |
|
брыжейки нет |
|
|
Червеобразный отросток (appendix vermiformis)
•По отношению к брюшине интраперитонеально, имеет брыжейку
•Слизистая имеет многочисленные лимфоидные фолликулы
34
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl35x1.jpg)
Илеоцекальное отверстие видно после удаления передней стенки слепой кишки. Брыжейка червеобразного отростка рассечена, чтобы показать артерию червеобразного отростка
35
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl36x1.jpg)
Ободочная кишка
Восходящая ободочная кишка
•Располагается в правой боковой области живота
•От слепой кишки вертикально вверх, достигая правой подреберной области
•Переходит в поперечную ободочную
кишку
•Соприкасается с правой почкой,
прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, петли тонкой кишки
•По отношению к брюшине –
мезоперитонеально
Нисходящая ободочная кишка
•Располагается в левой боковой области живота
•От левого/селезеночного изгиба до левой паховой области
•Переходит в сигмовидную кишку
•Соприкасается с селезенкой, левой почкой, прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, петли тонкой кишки
•По отношению к брюшине –
мезоперитонеально
Поперечная ободочная кишка
•От правой подреберной области правого/печеночного изгиба до области левого подреберья до левого/селезеночного изгиба
•Синтопия
В области селезеночного изгиба касается селезенки и левой почки
Сверху – касается печени и желудка
Внизу – касается петлей тонкой кишки
Сзади – прилежит к поджелудочной железе и двенадцатиперстной
Спереди – прилежит к брюшной стенке
•Переходит в нисходящую ободочную кишку
•По отношению к брюшине – интраперитонеально
Сигмовидная кишка
•Располагается в левой подвздошной ямке
•От уровня подвздошного гребня до левого крестцово-подвздошного сустава
•Соприкасается с петлями тонкой кишки, иногда органами малого таза
•По отношению к брюшине – интраперитонеально, имеет брыжейку
36
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl37x1.jpg)
Слепая кишка, червеобразный отросток и ободочная кишка после удаления большого сальника и большей части тонкой кишки. Поперечная ободочная кишка поднята
37
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl38x1.jpg)
с.. |
Прямая кишка |
|
rectum, proctos (греч.) |
Строение Выделяют части:
•Надампулярную (pars supraampullaris)
•Ампулу (ampulla recti)
•Анальный (заднепроходный) канал
(canalis analis)
•Анальное отверстие (anus)
Изгибы:
•Крестцовый изгиб (flexura sacralis)
•Промежностный изгиб (flexura
Голотопия: полость малого таза
Скелетотопия: от уровня левого крестцовоподвздошного сустава до промежности
Синтопия:
Спереди у мужчин мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательная железа
Спереди у женщин матка, влагалище
Сзади – крестец
Сбоку – подвздошные суставы
Оболочки
•Слизистая оболочка (tunica mucosa)
Поперечные складки в надампулярной части и ампуле
Анальные/Заднепроходные столбы, заслонки, пазухи
•Мышечная оболочка (tunica muscularis)
Внутренний слой – циркулярный, наружный слой - продольный
•Наружная = серозная и адвентиция
По отношению к брюшине верхняя треть интраперитонеально + брыжейка, средняя треть – мезоперитонеально, нижняя треть – покрыта адвентицией
38
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl39x1.jpg)
На венечном разрезе мужского таза видна передняя часть прямой кишки. Вся брюшина удалена.
39
![](/html/65070/203/html_GZgh6zbcNS.__eG/htmlconvd-lW_GQl40x1.jpg)
Печень
…
hepar (греч.)
Строение. У печени различают:
•Диафрагмальную и висцеральную поверхности (facies diaphragmatica et visceralis)
•Нижний и задний края (margo inferior et posterior)
•Доли: левая и правая (отделяются серповидной связкой)Правая включает также квадратную и хвостатую доли
•По отношению к брюшине: мезоперитонеально
На висцеральной поверхности:
•Правая продольная борозда
Спереди – желчный пузырь. Сзади – нижняя полая вена
•Левая продольная борозда
Спереди – круглая связка. Сзади – венозная связка (заросший венозный проток)
•Поперечная борозда = Ворота печени (porta hepatis)
Входят: воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы
Выходят: общий печеночный проток, лимфатические узлы
Связки: |
Связки к соседним органам: |
На диафрагмальной поверхности: серповидная, |
Печеночно-почечная |
венечная, треугольные (правая и левая) |
Печеночно-желудочная |
На висцеральной поверхности: круглая связка, |
Печеночно-дуоденальная |
венозная связка |
|
40