4 курс / Общая токсикология (доп.) / Распространенность_и_особенности_потребления_психоактивных_веществ

Таблица №4

Регулярное потребление наркотических веществ среди учащихся (n=854)

В ходе выполнения задачи по изучению возрастных аспектов потребления психоактивных веществ среди учащихся нами была предпринята попытка ответить на вопрос: «Снижается ли возраст первых проб ПАВ в каждом последующем поколении?». С этой целью был проведен регрессионный анализ, где в качестве фактора x был взят возраст учащихся на момент исследования, а в качестве фактора у - возраст первой пробы табака, алкоголя и наркотиков (рисунки 1, 2, 3).

Регрессионный анализ применяется для оценки силы взаимосвязи между двумя характеристиками. Сила взаимосвязи определяется с помощью коэффициента Пирсона, при этом коэффициент равный 0.3 уже говорит о наличии определенной взаимосвязи, соответственно, чем выше данный коэффициент, тем сильнее взаимосвязь между характеристиками.

Рисунок 1. Снижение возраста первых проб табака (n=854)

Рисунок 2. Снижение возраста первых проб алкоголя (n=854)

11

Рисунок 3. Снижение возраста первых проб наркотических веществ (n=854)

Коэффициент Пирсона, который определят степень линейной зависимости между факторами, составил 0,5 (0,4<>0,6) в отношении снижения возраста первых проб табака, 0,5 (0,4<>0,6) в отношении снижения возраста первых проб алкоголя, 0,6 (0,4<>0,8) в отношении снижения возраста первых проб наркотических или токсических веществ.

Таким образом, на основе полученных данных, можно сделать следующие выво-

ды.

Наиболее потребляемым психоактивным веществом среди учащихся в возрасте 9 - 17 лет является алкоголь.

Наиболее потребляемыми алкогольными напитками являются напитки с низким содержание алкоголя (вино, шампанское, пиво, алкогольные коктейли).

Имели опыт употребления табака 24,4% учащихся, 6,5% имели опыт употребления наркотических или токсических веществ.

Полученные данные позволяют предположить, что в отношении потребления ПАВ отмечается тенденция снижения возраста первых проб табака, алкоголя, наркотиков в каждом последующем поколении.

12

Глава 3. Условия и особенности инициации потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет

При создании программ по профилактике употребления ПАВ среди детей и подростков немаловажную роль играет информация об условиях приобщения к потреблению ПАВ, а также реакции на первый прием ПАВ и информированность учащихся о вреде потребления различных ПАВ на организм человека. Данная информация позволяет выделить соответствующие направления и мишени профилактических мероприятий. В частности, если определяется, что определенная группа учащихся приобщается к потреблению каких-либо ПАВ в местах проведения досуга (кафе, рестораны, клубы, дискотеки), соответственно государство должно направлять определенные усилия для контроля и запрета (как предусматривает казахстанское законодательство) продаж каких-либо ПАВ в этих местах.

Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что инициация потребления ПАВ происходила, в основном, в кругу сверстников – 51,4%(±6,8%) случаев для табака, 39,5%(±4,6%) для алкоголя, 42,4% (±12,6%) для наркотических веществ (рисунок 4). Со старшими друзьями впервые попробовали табак 13,9% (±4,7%) учащихся, алкоголь – 6% (±2,2%), наркотические или токсические вещества - 16,9% (±9,6%). Впервые попробовали алкоголь с родителями указали 23,6% (±4%) респондентов.

Табак Алкоголь Нароктики

Рисунок 4. Условия инициации потребления ПАВ (окружение потребления)

Относительно мест, где происходила инициация ПАВ, можно сделать следующие заключения. Основным местом, где осуществлялись первые пробы табака, является улица (парки, площадки и т.п.) - 66,3%(±6,4%) случаев (рисунок 5). Указали, что первые пробы наркотиков также происходили в уличных условиях, 47,5%(±12,7%) учащихся. Инициация потребления алкоголя в основном происходила дома 33,3%(±4,4%) или в гостях 24,5%(±4%), то есть в домашних условиях.

13

другое

школа

кафе, ресторан

дискотека

бар, клуб

улица

в гостях

дома

Табак Алкоголь Нароктики

Рисунок 5. Условия инициации потребления ПАВ (место потребления)

Для определения различий в условиях приобщения к потреблению ПАВ между теми, кто пробовал, но прекратил потребление, и теми, кто регулярно потребляет ПАВ, был проведен сравнительный анализ. Достоверные различия получены только в отношении потребления наркотических веществ. Так лица, которые пробовали наркотические вещества, но не употребляют на данный момент, достоверно чаще отмечали первые пробы среди сверстников в уличных условиях, в то время как лица, которые указали регулярное потребление наркотических веществ, чаще отмечали первые пробы со старшими друзьями, незнакомыми людьми в барах, клубах, гостях.

В разделе «Условия и особенности инициации потребления ПАВ» также исследовались психофизиологические реакции учащихся при первом приеме табака, алкоголя или наркотиков. Известно, что прогностически неблагоприятным признаком в отношении развития в дальнейшем зависимости, является субъективная приятность первого употребле-

ния ПАВ (Матвеев В.Ф., 1987; Ariza-Cardenal C., Nebot-Adell M., 2000).

Результаты настоящего исследования позволяют сделать следующие выводы в отношении психофизиологических реакции в момент инициации потребления ПАВ (рисунок 6). Основными психофизиологическими реакциями учащихся на первый прием табака были ухудшение самочувствия или расслабленность, в отношении первого приема алкоголя можно выделить такие реакции, как расслабленность, сильное веселье и ухудшение самочувствия. При первом приеме наркотических или токсических веществ учащиеся чаще отмечали такие реакции, как расслабленность, сильное веселье и радость.

14

другое совершил поступки, о которых пожалел

сильное веселье

беззаботность дружелюбие

радость

ухудшение самочувствия

расслабленность

Табак Алкоголь Нароктики

Рисунок 6. Первые ощущения после пробы ПАВ

Достоверные отличия по параметру «Психофизиологические реакции при первом приеме ПАВ» между лицами, пробовавшими, но прекратившими потребление ПАВ, и лицами, регулярно потребляющими ПАВ, выявлены только в отношении потребления алкогольных напитков. Так в группе лиц, прекративших потребление алкоголя, достоверно чаще отмечается ухудшение самочувствия после первых проб (20,1% и 8,3%, соответственно), в то время как в группе лиц, регулярно потребляющих алкоголь, достоверно чаще определяются субъективно приятные ощущения после первой пробы (49,2%).

На вопрос «Знали ли Вы в момент первой пробы о вреде потребления ПАВ для организма человека?» в среднем 65% учащихся дали положительные ответы, то есть утверждали, что в момент инициации потребления табака, алкоголя или наркотиков знали о вреде потребления этих вещества для организма человека.

Таким образом, обобщая данные настоящей главы, можно сделать следующие

выводы.

Приобщение к потреблению табака, алкоголя и наркотических веществ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет происходит в основном в кругу сверстников и в уличных условиях. Также большой процент учащихся отметили первые пробы алкоголя в кругу семьи.

Большинство учащихся отмечали, что в момент инициации потребления знали о вреде приема ПАВ для организма человека.

В целом, можно сказать, что при первых пробах алкоголя и наркотических веществ учащиеся отмечают субъективно приятные ощущения после первого приема алкоголя и наркотиков, в отношении табака ученики чаще отмечали ухудшение самочувствия.

Можно предположить, что ухудшение самочувствия при первом прием ПАВ приостанавливает переход к регулярному потреблению, однако данное предположение требует более детального изучения.

15

Глава 4. Частота текущего потребления ПАВ и признаки зависимого потребления среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет

Для создания эффективных профилактических программ очень важно дифференцировать группу учащихся, регулярно потребляющих ПАВ, а также группу учащихся с признаками зависимого потребления ПАВ или потребления ПАВ с вредными последствиями. Данные группы требуют дифференцированных и более интенсивных профилактических и лечебных вмешательств.

Как уже говорилось во второй главе, 5,7% учащихся указали, что регулярно употребляют табак. Из них до 5 сигарет за последние 30 дней употребляли 20,7% учащихся; 17,2% учащихся этой группы составили те, кто курил менее 1 сигареты в день. Указали, что курили по 6 - 10 сигарет в день за последние 30 дней 17,2% лиц, регулярно потребляющих табак; 8,2% указали, что курят до 20 и больше сигарет в день, 8 человек оставили вопрос о частоте курения без ответа (таблица №7).

Вгруппе учащихся, которые указали на регулярное потребление табака, 34,5% указали, что в отсутствии сигарет испытывали дискомфорт. В тоже время 69% учащихся этой группы указали, что у них возникали когда-либо мысли о прекращении курения, 37,9% учащихся делали попытки прекратить потребление табака; 24,1% учащихся, регулярно потребляющих табак, отметили, что имели хотя бы раз какие-либо неприятности изза потребления табака.

Вотношении регулярного употребления алкоголя нами были выявлены следующие особенности.

Количество лиц, которые отметили, что регулярно употребляют алкоголь, составило 14,9% (127 человек); 44,9% учащихся этой группы указали, что употребляли алкоголь 1 - 2 раза за последние 30 дней (таблица №8). О том, что потребляли алкогольные напитки 3-5 раз за последние 30 дней, ответили22%. Потребление алкоголя от 6 до 10 раз за последние 30 дней отметили 3,9% учащихся, регулярно потребляющих алкоголь; 25,2% учащихся этой группы указали, что не потребляли алкоголь за последние 30 дней. Сказали, что употребляют какие-либо алкогольные напитки ежедневно 1,5% опрошенных лиц.

16

Таблица №8

Частота потребления алкоголя за последние 30 дней (n=127 человек)

В группе лиц, регулярно употребляющих алкоголь, 4,7% учащихся отметили, что испытывали когда-либо дискомфорт в отсутствии алкоголя; 35,4% учащихся указали, что у них возникали мысли о прекращении потребления алкоголя, а 7,1% учащихся делали попытки прекратить употребление алкоголя. Какие-либо неприятности, связанные с употреблением алкоголя, отметили 18 человек, что составило 14,2% из группы лиц, регулярно употребляющих алкогольные напитки.

Касательно регулярного потребления наркотических веществ были получены следующие данные: 3,3% учащихся отметили регулярное потребление наркотических или токсических веществ. Из них 35% опрошенных отметили, что употребляли какие-либо наркотические вещества ежедневно за последние 30 дней (таблица №9). Также 35% учащихся этой группы указали, что не употребляли наркотики в течение последних 30 дней.

Таблица №9

Частота потребления наркотических веществ за последние 30 дней (n=20 человек)

Из группы лиц, регулярно потребляющих наркотические вещества, 25% учащихся отметили, что у них возникали мысли о прекращении потребления этих веществ; 20% учащихся делали попытки прекратить потребление наркотиков. Неприятности, связанные с употреблением наркотических или токсических веществ, отметили 20% учащихся этой группы.

Таким образом, из представленных выше данных можно сделать следующие вы-

воды.

Частота курения табака среди учащихся в основном составляет от 1 до 10 сигарет

в день.

У 14,3% учащихся, из группы лиц, регулярно потребляющих табак (0,82% всей выборки), выявляются признаки зависимого потребления или потребления с вредными последствиями (наличие хотя бы двух из указанных признаков: ощущение дискомфорта в отсутствии вещества, мысли о прекращении потребления, попытки прекратить потребление, неприятности из-за потребления со здоровьем, в школе, в семье и т.д.).

17

Кратность употребления алкоголя среди респондентов, регулярно потребляющих алкоголь, составляет в основном от 1 до 2 раз в течение последних 30 дней; признаки зависимого потребления алкоголя или потребления с вредными последствиями отмечаются у 8,7% учащихся из группы лиц, регулярно потребляющих алкогольные напитки (1,3% всей выборки).

Частота потребления наркотических или токсических веществ составляет ежедневно (в основном потребление каннабиса) или отсутствие потребления в течение последних 30 дней. При этом у 20% учащихся из группы лиц, потребляющих наркотические вещества (0,46% всей выборки), отмечаются признаки зависимого потребления наркотиков или потребления с вредными последствиями.

18

Глава 5. Мотивы потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте

9 - 17 лет

В разработке профилактических программ большое значение имеет информация о мотивах приобщения к потреблению тех или иных психоактивных веществ. А.Е.Личко, В.С. Битенский (1991) указывают на необходимость разграничения понятий: мотивации (как стимула к деятельности, определяемой потребностями) и мотивировки (субъективного объяснения своих поступков). С мотивацией иногда смешивают объективно действующие факторы среды. Подобные факты можно отметить в работах В.В.Бойко (1998), Л.П. Наймушиной (1999) и др. Следует различать мотивацию инициальную и болезненную (основной является влечение). Указанные обстоятельства приобретают особое значение вследствие стремления подростков скрыть истинную мотивацию приема ПАВ (Битенский В.С., Херсонский В.Г., 1989). Наиболее частой мотивировкой наркотизации подростков является любопытство, хотя на самом деле мотивом является эйфория (Пятницкая И.Н., 1990).

В.В.Чирко (1989) выделяет следующие мотивы приема ПАВ у подростков: желание быть принятым в группу (конформность), реже - протестное поведение или гедонизм, еще реже - пассивная подчиняемость или неосознанное любопытство. В качестве мотивировки чаще упоминалось любопытство. На этот мотив употребления наркотических и токсических веществ, как наиболее частый (более половины опрошенных), указывают Б.М. Левин, М.Б. Левин (1991) и Н.Я. Оруджев, О.А. Жигунова (1999), тогда как субмиссивные мотивы выявлены в единичных процентах.

Мотивация употребления ПАВ рассматривается также с позиций психологической защиты, исходя из представлений психоанализа и гештальт - теории (А.В. Ларионов, 1997), или из позитивного подхода Н. Пезешкиана (Менделевич В.Д.,1999) с выделением пяти основных видов: атарактического, гедонистического, гиперактивации поведения, субмиссивного, псевдокультурального. Близкий подход просматривается в классификации

уД.Д. Исаева и др. (1997).

Вряде работ в качестве основных мотивов употребления ПАВ рассматриваются субмиссивный (особенно у девушек) и гедонистический (Глазов А.А. и др., 1989; Агеева И.А., 1990; Рыбакова Л.Н., 1992; Басинская Н.М. и др.,1992; Владимиров Б.С., 1993; Эльгаров А.А., Эльгарова Л.В.,1994). Однако в более поздней работе одного из авторов (Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н.,Цетлин М.Г., 1999) ведущим мотивом алкоголизации девушек считается регуляция внутреннего состояния, а у мальчиков - конформизм. Субмиссивная мотивация преобладает на начальном этапе злоупотребления ПАВ (Глаздовский Н.М., 1989; Корсун А.М., Шведова В.М.,1989; Ю.Р. Вагин, 1990), при этом в последние годы она становится доминирующей (Туаева Р.Н. ,1996; Давыдова А.А. и др., 1997; Пятницкая И.Н., 1999; Скворцова Е.С., Карлсен Н.Г., Уткин В.А., 2000). На ведущую роль мотивов, связанных с влиянием среды (до 3/4) указывают Е.А.Кошкина и др. (1990) и И.Н. Коновалов и др. (2001), на втором месте находится желание снять напряжение, расслабиться.

Выделяются также три триады мотивов:

- социально-психологические: традиционная мотивация чаще связанная с семейным окружением, субмиссивная (давление значимого окружения – референтной группы), псевдокультурная.

- личностные, персонально значимые факторы: гедонистическая, атарактическая

(снятие напряжения, тревоги), гиперактивация поведения для преодоления проблем общения и внутренней скованности.

- патологические мотивы: аддиктивные (психическое влечение), похмельные (физическое влечение), самоповреждение (назло кому-либо).

Наиболее неблагоприятна с точки зрения формирования зависимости личностная гедонистическая мотивация. К гедонистическому мотиву относится и влияние фактора «поиска новых и острых впечатлений».

19

В настоящем исследовании было поставлено две задачи, касающиеся мотивов потребления ПАВ, - это изучить мотивировку (субъективного объяснения своих поступков) первых проб ПАВ и мотивацию (как стимула к деятельности, определяемой потребностями) регулярного потреблению табака, алкоголя и наркотических веществ среди учащихся.

Наиболее выраженной мотивировкой первых проб ПАВ среди учащихся является любопытство, эйфория, а также преодоление скуки и безделья. Около 15% учащихся отметили, что затрудняются определить мотивы, подтолкнувшие их к первой пробе ПАВ (рисунок 7).

Табак Алкоголь Наркотики

Рисунок 7. Мотивы первой пробы психоактивных веществ

Вотношении мотивировки первых проб ПАВ был проведен сравнительный анализ между группой лиц, пробовавших и прекративших потребление ПАВ, и группой лиц, регулярно потребляющих ПАВ. Достоверные различия между группами получены в отношении потребления алкоголя. Так в группе лиц, пробовавших и прекративших потребление алкоголя, достоверно чаще отмечалась мотивировка любопытства и интереса (71,4% и 58,8%, соответственно) в отношении первых проб алкоголя. Среди регулярных потребителей алкоголя мотивировка получения удовольствия (19,2%) встречалась в 2,5 раза чаще, чем у тех, кто не потребляет алкоголь в настоящее время (8%).

Мотивация (как стимула к деятельности, определяемой потребностями) регулярного потребления табака, алкоголя и наркотических веществ среди учащихся исследовалась с помощью проективного вопроса. В данном случае использовалась склонность людей приписывать другим людям собственные мотивы и убеждения. С этой целью респондентам было предложено ответить на вопрос: «Как Вы думаете, почему большинство людей употребляют табак, алкоголь, наркотики?» и выбрать из списка не более двух утверждений.

Вкачестве основных мотивов курения табака учащиеся чаще всего выделяли (рисунок 8) атарактический (снятие напряжения тревоги), гедонистический (получение удовольствия) и субмиссивный (давление значимого окружения) мотивы. В отношении употребления алкоголя учащиеся чаще отмечали атарактический и гедонистический мотивы. В качестве основных мотивов потребления наркотических и токсических веществ учащихся выделили атарактический, гедонистический, а также субмиссивный и псевдокультуральный мотивы.

20