4 курс / Общая токсикология (доп.) / Стандарт_макроструктуры_наркологической_помощи_в_Республике_Казахстан

4.4.3.1.Цели сектора (вида) наркологической помощи, оказываемой в пенитенциарных учреждениях МЮ РК:

- лечение и реабилитация зависимых от ПАВ, отбывающих сроки лишения свободы и направленных на принудительное лечение по определению суда;

- лечение и реабилитация зависимых от ПАВ, отбывающих сроки лишения свободы и мотивированных на получение наркологической помощи.

4.4.3.2.Задачи сектора (вида) наркологической помощи, оказываемой в пенитенциарных учреждениях МЮ РК

4.4.3.2.1.Обеспечение соответствия условий оказания наркологи- ческой помощи в пенитенциарных учреждениях МЮ РК установленным критериям эффективности для данного сектора (вида) наркологи- ческой помощи;

4.4.3.2.2.Активное выявление среди контингента пенитенциарных учреждений лиц с признаками зависимости от ПАВ, и мотивация на участие в лечебно-реабилитационных программах, реализуемых в системе наркологической помощи МЮ РК;

4.4.3.2.3.Достижение полноценного охвата злоупотребляющих и зависимых от ПАВ – контингента пенитенциарных учреждений – программами первичной наркологической помощи, реализуемыми в секторе МЮ РК, с мотивацией на прохождение курсов амбулаторного, стационарного лечения и реабилитации;

4.4.3.2.4.Эффективное лечение и реабилитация контингента зависимых от ПАВ пенитенциарных учреждений, направленных на прохождение принудительного лечения по определению суда;

4.4.3.2.5.Эффективное лечение и реабилитация выявленного в пенитенциарных учреждениях контингента зависимых от ПАВ, мотивированных на прохождение полноценных лечебных курсов;

4.4.3.2.6.Эффективная профилактика рецидивов употребления ПАВ среди контингента зависимых от ПАВ, отбывающих сроки лишения свободы в пенитенциарных учреждениях и находящихся в состоянии ремиссии;

4.4.3.2.7.Эффективная профилактика осложнений и последствий употребления ПАВ среди контингента пенитенциарных учреждений МЮ РК.

21

4.4.3.3.Структура и последовательность этапов оказания наркологической помощи в пенитенциарных учреждениях МЮ РК (базисные элементы 2-го уровня)

4.4.3.3.1.Этап первичной наркологической помощи (ориентирован на выполнение специфических задач 4.4.3.2.2., 4.4.3.2.3. и общих задач 4.4.3.2.1., 4.4.3.2.7.);

4.4.3.3.2.Этап амбулаторного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ (ориентирован на выполнение специфических задач 4.4.3.2.4.,

4.4.3.2.5.и общих задач 4.4.3.2.1., 4.4.3.2.7.);

4.4.3.3.3.Этап стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ (ориентированы на выполнение специфических задач 4.4.3.2.4.,

4.4.3.2.5.и общих задач 4.4.3.2.1., 4.4.3.2.7.);

4.4.3.3.4.Этап противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ (ориентирован на выполнение специфической задачи 4.4.3.2.6. и общих задач 4.4.3.2.1., 4.4.3.2.7.).

4.4.4. Базисный элемент 1-го уровня: сектор (вид) наркологи- ческой помощи, оказываемой немедицинскими учреждениями (НПО, общественными организациями, объединениями и другими неправительственными и некоммерческими организациями)

4.4.4.1.Цели сектора (вида) наркологической помощи, оказываемой немедицинскими учреждениями (НПО и другими общественными организациями и фондами):

- профилактика распространения зависимости от ПАВ и сопутствующего ВИЧ среди населения РК;

- оказание первичной наркологической помощи лицам с признаками зависимости от ПАВ и негативным отношением к официальным наркологическим организациям.

4.4.4.2.Задачи сектора (вида) наркологической помощи, оказываемой немедицинскими учреждениями (НПО и другими общественными организациями и фондами)

4.4.4.2.1.Обеспечение соответствия условий оказания наркологи- ческой помощи в рассматриваемом секторе (по характеристикам безопасности, доступности, ассортимента, объема и качества предоставляемых услуг) ожиданиям и запросам зависимых от ПАВ, с отри-

22

цательным отношением к официально действующим наркологическим организациям;

4.4.4.2.2.Профилактика вовлечения в зависимость от ПАВ в различных группах населения с использованием общедоступных информационных технологий;

4.4.4.2.3.Выявление лиц, злоупотребляющих и вовлеченных в зависимость от ПАВ, и мотивация на участие в программах первичной наркологической помощи;

4.4.4.2.4.Реализация программ первичной наркологической помощи

âотношении лиц с признаками зависимости от ПАВ и негативным отношением к официально действующим наркологическим организациям;

4.4.4.2.5.Профилактика наиболее тяжелых осложнений и последствий употребления ПАВ среди лиц с негативной установкой в отношении полноценного лечения и реабилитации в официальных наркологических организациях.

4.4.4.3. Структура и последовательность этапов оказания наркологической помощи в секторе немедицинских учреждений

4.4.4.3.1.Ýòàï первично-профилактической наркологической помощи (ориентированы на выполнение специфических задач 4.4.4.2.2., 4.4.4.2.3.);

4.4.4.3.2.Этап первичной наркологической помощи (ориентированы на выполнение специфических задач 4.4.4.2.3., 4.4.4.2.4. и общих задач 4.4.4.2.1., 4.4.4.2.5.).

4.5. Определение целевых групп, объектов и субъектов, вовлекаемых в поле функциональной активности стандарта макроструктуры наркологической помощи

В настоящем разделе спецификация целевых групп приводится в соответствии с дифференцируемыми видами НП.

4.5.1. Спецификация целевых групп по сектору добровольной наркологической помощи, оказываемой в системе МЗ РК (государственная и частная):

-население РК;

-группы повышенного риска по профилю вовлечения в зависимость от ПАВ;

23

-группы с начальными формами химической зависимости, дифференцированные по нозологическим и возрастным критериям;

-группы с развернутыми клиническими проявлениями зависимости от ПАВ, дифференцированные по нозологическим, возрастным критериям, а также по специфике коморбидной патологии (ВИЧ, туберкулез, тяжелые соматические заболевания);

-группы зависимых от ПАВ, находящиеся в состоянии неустой- чивой ремиссии;

-группы зависимых от ПАВ, находящиеся в состоянии стойкой и длительной (свыше 1 года) ремиссии;

-группа созависимых (родных и близких зависимых от ПАВ, вовлекаемых в сферу патологических отношений с потребителями ПАВ);

-профессиональная группа сотрудников ЛПО наркологического профиля;

-профессиональная группа сотрудников учреждений образования (кафедр, учебных центров и др.) наркологического профиля;

-профессиональная группа сотрудников научных учреждений наркологического профиля;

-профессиональные группы сотрудников организаций с функциями внешних партнеров (организации системы здравоохранения, образования, МВД и других силовых ведомств, СМИ);

-физические и юридические лица, учреждения и организации, взаимодействующие по профилю материально-технического, финансовоэкономического и иного ресурсного обеспечения деятельности рассматриваемого сектора наркологической помощи.

4.5.2. Специфика целевых групп по сектору недобровольной наркологической помощи в системе МЗ РК:

-группа зависимых от ПАВ, направленных по решению суда для прохождения принудительного лечения в специализированных лечеб- но-профилактических учреждениях (СЛПУ) системы МЗ РК;

-группа созависимых (родных и близких пациентов СЛПУ);

-профессиональная группа сотрудников СЛПУ наркологического профиля;

-профессиональная группа сотрудников учреждений образования (кафедр, учебных центров и других) наркологического профиля;

-профессиональная группа сотрудников научных учреждений наркологического профиля;

24

-профессиональные группы сотрудников организаций с функциями внешних партнеров (система МЗ, система МВД, система МЮ);

-физические и юридические лица, учреждения и организации, взаимодействующие по профилю материально-технического, финансовоэкономического и иного ресурсного обеспечения деятельности рассматриваемого сектора наркологической помощи.

4.5.3.Специфика целевых групп по сектору наркологической помощи (недобровольной и добровольной), оказываемой в системе пенитенциарных учреждений Министерства Юстиции РК:

- группа зависимых от ПАВ, отбывающих сроки наказания, в отношение которых вынесено решение суда о принудительном лечении в местах лишения свободы;

- группа зависимых от ПАВ, отбывающих сроки лишения свободы, мотивированных на получение наркологической помощи;

- профессиональная группа специалистов наркологического профиля, работающих в медицинских частях пенитенциарных учреждений; - профессиональная группа сотрудников учреждений образования

(кафедр, учебных центров и др.) наркологического профиля; - профессиональная группа сотрудников научных учреждений нар-

кологического профиля; - профессиональная группа сотрудников организаций с функциями

внешних партнеров (системы МЗ, системы МВД, системы МЮ); - физические и юридические лица, учреждения и организации, вза-

имодействующие по профилю материально-технического, финансовоэкономического и иного ресурсного обеспечения деятельности рассматриваемого сектора наркологической помощи.

4.5.4.Специфика целевых групп по сектору наркологической помощи, оказываемой немедицинскими учреждениями (НПО, общественными фондами и другими неправительственными и некоммерческими организациями):

- население РК; - группы повышенного риска по профилю вовлечения в зависимость

от ПАВ и сопутствующего ВИЧ; - группа зависимых от ПАВ, ориентированных на участие в про-

граммах снижения вреда от употребления наркотиков;

25

-группа зависимых от ПАВпотребителей инъекционных наркотиков (ПИН), ориентированных на участие в программах снижения вреда от употребления наркотиков;

-группа зависимых от алкоголя, ориентированных на участие в программах АА (анонимных алкоголиков), а также в иных реабилитационных программах, реализуемых НПО, общественными фондами и организациями;

-группа зависимых от наркотиков, ориентированных на участие в программах АН (анонимных наркоманов), а также в иных реабилитационных программах, реализуемых общественными фондами и организациями;

-группа созависимых;

-группа сотрудников НПО, общественных фондов, организаций наркологического профиля;

-группа сотрудников ресурсных и образовательных центров, осуществляющих подготовку персонала профильных НПО, общественных объединений и центров;

-группа специалистов - консультантов международных и национальных проектов, в рамках которых действуют профильные НПО, общественные объединения, фонды, ресурсные центры по подготовке персонала неправительственных и некоммерческих организаций;

-профессиональные группы сотрудников организаций с функциями внешних партнеров (организации здравоохранения, образования, СМИ, МВД и других силовых ведомств, юридические организации, организации социального обеспечения);

-юридические и физические лица, учреждения и организации, взаимодействующие по профилю материально-технического, финансовоэкономического и иного ресурсного обеспечения деятельности рассматриваемого сектора наркологической помощи.

5. Перечень дополнительных документов, регламентирующих макроструктуру НП в РК

5.1. Перечень дополнительных нормативных документов, регламентирующих макроструктуру сектора добровольной наркологической помощи, оказываемой в системе МЗ РК (государственной и частной):

- Стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в РК на период 2000-2005 годы (утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 16 мая 2000 года ¹ 394);

26

-Стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в РК на период 2006-2014 годы (утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 года ¹ 1678);

-Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2009-2011 г.г. (утверждена постановлением Правительства РК от 8 апреля 2009 г.);

-Закон Республики Казахстан «О медико-социальной реабилитации больных наркоманией» от 27.05.2002 г. ¹ 325-11;

-Приказ Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан от 2.03.2001 г.

¹203 «Об утверждении Положения о Центре медико-социальной реабилитации больных наркоманией»;

-Приказ Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан от 2.03.2001 г.

¹207 «Об открытии центров медико-социальной реабилитации наркозависимых в РК»;

-Приказ Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан от 17.09.2001 г.

¹846 «О создании стационарных отделений для лечения и реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками»;

-Приказ МЗ РК от 9.07.2002 г. ¹ 626 «О реализации Закона РК «О медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией»;

-Приказ МЗ РК от 18.08.2004 г. ¹ 637 «Об утверждении Положения о наркологических организациях (больницах, диспансерах, центрах, отделениях)»;

-Приказ МЗ РК от 26.10.2004 г. ¹ 764 «Об утверждении типовой структуры и штатных нормативов наркологических организаций»;

-Приказ МЗ РК от 17.09.2007 г. ¹ 559 «Об организации кластера в системе наркологических помощи Республики Казахстан»;

-Закон РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (законопроект находится на рассмотрении в Правительстве РК; текст законопроекта прилагается к настоящему документу);

-Приказ МЗ РК «О реализации Закона РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в настоящее время на стадии разработки в РНПЦ МСПН).

5.2. Перечень дополнительных нормативных документов регламентирующих макроструктуру сектора недобровольной наркологической помощи, оказываемой в системе МЗ РК:

27

-Указ президента РК от 07.04.1995 г. «О принудительном лечении больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией»;

-Постановление Кабинета Министерства РК от 19.04.1995 г. ¹ 514 «Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющихся от добровольного ле- чения и их медико-социальной реабилитации»;

-Приказ МЗ РК ¹ 323 от 28 июля 1995 года «О мерах по обеспе- чению принудительного лечения и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, уклоняющихся от добровольного лечения» (текст настоящего приказа нуждается в переработке и приведении в соответствие с основными позициями настоящего документа, а также - законопроекта «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);

-Приказ МЗ РК от 20.06.1996 г. дополнение к Приказу МЗ РК от 28.071995 г. «О мерах по обеспечению принудительного лечения и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, уклоняющихся от добровольного лечения»;

-Закон РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (законопроект находится на рассмотрении в Правительстве РК; текст законопроекта прилагается к настоящему документу);

-Приказ МЗ РК «О реализации Закона РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в настоящее время на стадии разработки в РНПЦ МСПН).

5.3. Перечень дополнительных нормативных документов, регламентирующих макроструктуру сектора наркологической помощи (недобровольной и добровольной), оказываемой в пенитенциарных учреждениях Министерства Юстиции РК:

-Совместный приказ Министерства юстиции Республики Казахстан от 25 мая 2004 г. ¹ 145 Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2004 г. ¹ 405 «Об утверждении нормативно-пра- вовых актов, регулирующих лечебно-профилактическое обеспечение

èсанитарно-эпидемиологическое благополучие лиц, содержащихся в исправительных учреждениях и следственных изоляторах органов юстиции Республики Казахстан» (Приложение ¹ 3, раздел «Организация лечебно-профилактических мероприятий в отношение лиц, стра-

дающих алкоголизмом и наркоманией (токсикоманией)»);

28

-Закон РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (законопроект находится на рассмотрении в Правительстве РК; текст законопроекта прилагается к настоящему документу);

-совместный приказ МЮ и МЗ РК «О реализации Закона РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

(в настоящее время на стадии разработки в РНПЦ МСПН).

5.4. Перечень дополнительных нормативных документов, регламентирующих макроструктуру сектора наркологической помощи, оказываемой немедицинскими учреждениями:

-Закон Республики Казахстан «О профилактике заболеваний СПИД» от 5 октября 1994 г.;

-Постановление Правительства РК от 15 декабря 2006 г. ¹ 1216 «Об утверждении Программ по противодействию эпидемии СПИД в Республике Казахстан на 2006-2010 ã.ã.»;

-Приказ МЗ РК ¹ 445 от 23 февраля 1994 г. «О мерах по реализации Закона «О профилактике заболеваний СПИД»;

-Приказ МЗ РК ¹ 228 от 9 марта 2004 г. «Об утверждении Положения об организации деятельности пунктов доверия для потребителей инъекционных наркотиков»;

-Закон РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (законопроект находится на рассмотрении в Правительстве РК; текст законопроекта прилагается к настоящему документу);

-Приказ МЗ РК «О совместной деятельности СПИД-центров, наркологических ЛПО и профильных НПО на этапе первичной наркологической помощи» (проект приказа с соответствующими приложениями в настоящее время разрабатывается РНПЦ МСПН).

6. Ведомственные и межведомственные ресурсы, за счет которых реализуются основные виды НП

6.1. Ведомственные, межведомственные и иные ресурсы, за счет которых функционирует сектор добровольной наркологи- ческой помощи, оказываемый в системе МЗ РК:

- средства государственного бюджета, выделяемые на оказание наркологической помощи;

29

-личные средства граждан (оплата сверхнормативных услуг в государственном секторе и полной стоимости наркологических услуг в частом секторе);

-иные средства, не запрещенные законодательством РК.

6.2.Ведомственные, межведомственные и иные ресурсы, за счет которых функционирует сектор недобровольной наркологической помощи, оказываемой в системе МЗ РК:

- средства государственного бюджета, выделяемые на оказание наркологической помощи;

- иные средства, не запрещенные законодательством.

6.3.Ведомственные, межведомственные и иные ресурсы, за счет которых функционирует сектор наркологической помощи (недобровольной и добровольной), оказываемой в пенитенциарной системе Министерства Юстиции РК:

- средства государственного бюджета, выделяемые на оказание наркологической помощи в пенитенциарных учреждениях МЮ РК;

- средства международных и национальных грантов, выделяемых на реализацию программ первичной наркологической помощи и профилактику ВИЧ в тюрьмах;

- иные средства, не запрещенные законодательством РК.

6.4.Ведомственные, межведомственные и иные ресурсы, за счет которых функционирует сектор наркологической помощи, оказываемой немедицинскими учреждениями:

- средства государственного бюджета, выделяемые на реализацию этапа первичной наркологической помощи, в том числе средства, выделяемые на борьбу с эпидемией ВИЧ/СПИДа;

- средства международных и национальных грантов, выделяемые на профилактику распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа;

- иные средства, не запрещенные законодательством РК.

Заключение

Многолетние исследования, проводимые Республиканским науч- но-практическим Центром медико-социальных проблем наркомании, показали наличие следующих системных проблем в сфере наркологи- ческой помощи населению РК:

- кризис доверия реальных и потенциальных пациентов (зависимых от психоактивных веществ, лиц, входящих в группу риска по данному профилю, созависимых), а также населения РК в целом, к государственным наркологическим ЛПУ;

30