4 курс / Общая токсикология (доп.) / Организация_санитарно_гигиенических_и_лечебно_профилактических_мероприятий

иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека.

Гипотиреоз - недостаточность деятельности щитовидной железы.

Гипертиреоз - повышенная функциональная деятельность щитовидной железы.

Герпетиформный дерматит - хроническое кожное проявле­ ние чувствительности к клейковине с кластерами зудящих па­ пул, пузырьков и струпов, большей частью на коленях, локтях

иягодицах.

Гипокомплементарный васкулит - крапивница.

Госпитальный этап оказания медицинской помощи при ради­ ационной аварии —этап оказания квалифицированной медицин­ ской помощи пораженным в профильных отделениях медико-са­ нитарных частей Федерального медико-биологического агентства или в других лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), а так­ же этап оказания специализированной медицинской помощи в спе­ циализированном стационаре.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению на­ рушений законодательства Российской Федерации в области обес­ печения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

Группа критическая - группа лиц из населения (не менее К) чел.), однородная по одному или нескольким признакам - полу, возрасту, социальным или профессиональным условиям, месту проживания, рациону питания, которая подвергается наи­ большему радиационному воздействию по данному пути облуче­ ния от данного источника излучения.

Дезактивация - удаление или снижение радиоактивного загряз­ нения с какой-либо поверхности или из какой-либо среды.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помо­ щи, являющейся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных, и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой здравпункта предприятия.

и

Догоспитальный этап оказания медицинской помощи при ради­ ационной аварии - этап оказания медицинской помощи пораженным от места аварии до специализированного приемного отделения меди­ ко-санитарной части Федерального медико-биологического агент­ ства или других ЛПУ. На этапе выполняются регламентированные медицинские и радиационно-гигиенические мероприятия, включая первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную помощь.

Доза в органе или ткани (DT) - средняя доза в определенном органе или ткани тела человека. Рассчитывается по формуле

DT - (l/m r / Ddm),

где тт - масса органа или ткани, D - поглощённая доза в эле­ менте массы dm.

Доза поглощенная (D) - величина энергии ионизирующего из­ лучения, переданная веществу

D = del dm,

где de - средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме; dm —масса ве­ щества в этом объеме.

Энергия может быть усреднена по любому определенному объ­ ему, и в этом случае средняя доза будет равна полной энергии, переданной объему, делённой на массу этого объема. В единицах СИ поглощенная доза измеряется в Дж/кг, и имеет специальное название - грей (Гр).

Доза эквивалентная Штк) - поглощенная доза в органе или ткани, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффи­ циент для данного вида излучения - WR. Рассчитывается по фор­ муле

HT,R = WR-Dt r ,

где Dt r - средняя поглощенная доза излучения R в органе или тка­ ни Т, a WR - взвешивающий коэффициент для излучения R.

При воздействии различных видов излучения с различными взвешивающими коэффициентами эквивалентная доза определя­ ется как сумма эквивалентных доз для этих видов излучения

Единица эквивалентной дозы - зиверт (Зв); 1 Зв = 1 Дж/кг. Внесистемная единица бэр составляет 0,01 Зв.

Доза эффективная (Е ) - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных стохастических последствий

12

облучения всего тела человека и отдельных его органов и тка­ ней с учетом их радиочувствительности. Представляет собой сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты. Рассчиты­ вается по формуле

Е = 2 WTHT

где Нт —эквивалентная доза в органе или ткани Т\ Wr —взве­ шивающий коэффициент для органа или ткани Т.

Единица эффективной дозы - зиверт (Зв). Внесистемная еди­ ница бэр составляет 0,01 Зв.

Доза эквивалентная (Нт(%)) или эффективная (Е(%)) ожидае­ мая при внутреннем облучении - доза за время т, прошедшее по­ сле поступления радиоактивных веществ в организм. Рассчиты­ вается по формуле

н т(т) - Т н тш и

ч

Е(т) = 2 WTH T(т),

где t0 - момент поступления, Н ТЦ) —мощность эквивалентной дозы к моменту времени t в органе или ткани Т.

Когда t не определено, то его следует принять равным 50 го­ дам - для взрослых и (70 - t0) лет - для детей.

Доза эффективная или эквивалентная годовая - сумма эффек­ тивной или эквивалентной дозы внешнего облучения, полученной та календарный год, и ожидаемой эффективной или эквивалент­ ной дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением и организм радионуклидов за этот же год.

Доза эффективная коллективная - мера коллективного риска возникновения стохастических эффектов облучения; равна сумме индивидуальных эффективных доз. Единица эффективной кол­ лективной дозы - человеко-зиверт (чел.-Зв).

Доза предотвращаемая - прогнозируемая доза вследствие ра­ диационной аварии, которая может быть предотвращена защит­ ными мероприятиями.

Дозовые пределы основные (основные дозовые пределы) - ос­ новные регламентируемые НРБ-99 величины доз облучения для установленных категорий облучаемых лиц.

13

Загрязнение поверхности неснимаемое (фиксированное) - ра­ диоактивные вещества, которые при контакте не переносятся на другие предметы и не удаляются при дезактивации.

Загрязнение поверхности снимаемое (нефиксированное) - радиоактивные вещества, которые при контакте переносятся на другие предметы и удаляются при дезактивации.

Загрязнение радиоактивное - радиоактивные вещества на по­ верхности, внутри материала, в воздухе, в теле человека или в дру­ гом месте в количестве, превышающем уровни, установленные дей­ ствующими нормами и правилами радиационной безопасности.

Захоронение отходов радиоактивных - безопасное размещение радиоактивных отходов без предполагаемого их извлечения.

Защитная эффективность средств индивидуальной защиты (СИЗ) или их комплектующих - параметр, характеризующий защитные свойства изделия или его элементов. Численно выра­ жается коэффициентом защиты от радиоактивных и опасных хи­ мических веществ или ионизирующих излучений.

Зона наблюдения (ЗН) - территория за пределами санитарно­ защитной зоны, на которой проведение радиационного контроля является обязательным. •

Зона планирования защитных мероприятий при радиационной аварии - территория, на которой при возникновении и развитии радиационной аварии предусматриваются различные защитные мероприятия.

Зона радиационной аварии - территория, где уровни облуче­ ния населения или персонала, обусловленные аварией, могут превысить пределы доз, установленные для нормальной эксплуа­ тации техногенных источников ионизирующего излучения.

Зона санитарно-защитная (СЗЗ) - территория вокруг источни­ ка ионизирующего излучения, на которой уровень облучения лю­ дей в условиях нормальной эксплуатации данного источника мо­ жет превысить установленный предел дозы облучения населения.

Излучение ионизирующее - излучение, образующее при взаи­ модействии со средой положительные и отрицательные ионы. Различают:•

• альфа-излучение - поток положительно заряженных альфачастиц, испускаемых при ядерных превращениях;

14

•бета-излучение —поток бета-частиц (отрицательно заряжен­ ных электронов или положительно заряженных позитронов) с не­ прерывным энергетическим спектром;

•гамма-излучение - электромагнитное (фотонное) ионизирую­ щее излучение, испускаемое при ядерных превращениях или ан­ нигиляции частиц;

•нейтронное излучение - поток незаряженных частиц (нейтро­ нов) с высокой проникающей способностью.

Источник ионизирующего излучения - радиоактивное веще­ ство или устройство, испускающее или способное испускать ионизирующее излучение, на которые распространяется дейстние норм и правил радиационной безопасности.

Источник излучения природный - источник ионизирующего излучения природного происхождения, на который распространя­ ется действие норм и правил радиационной безопасности.

Источник излучения техногенный - источник ионизирующего излучения, специально созданный для его полезного примене­ ния или являющийся побочным продуктом деятельности по со­ зданию таких источников.

Источник радионуклидный - источник ионизирующего излу­ чения, содержащий радионуклид или смесь радионуклидов.

Источник радионуклидный закрытый - источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан.

Источник радионуклидный открытый —источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержа­ щихся в нем радионуклидов в окружающую среду.

Категория объекта радиационного - характеристика объекта но степени его потенциальной опасности для населения в усло­ виях нормальной эксплуатации и при возможной аварии.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицин­ ской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами - специалистами широкого профиля (терапевтами, хирургами и др.) с целью сохранения жизни пораженных, купирования первичной реакции на облу­ чение, предупреждения осложнений, подготовки к дальнейшей эвакуации в специализированный стационар.

Контроль радиационный - получение информации о радиаци­ онной обстановке на объекте, в окружающей среде и об уровнях

15

облучения людей (включает дозиметрический и радиометричес­ кий контроль).

Критерии для принятия решений о мерах защиты населения при радиационной аварии - уровни доз облучения, устанавлива­ емые для принятия решений об укрытии населения, проведении йодной профилактики, проживании на загрязненных террито­ риях, эвакуации, временном переселении, постоянном отселении и ограничении потребления загрязненных продуктов питания (по содержанию радионуклидов в продуктах питания и питьевой воде).

Лечебно-эвакуационное обеспечение - часть медицинского обеспечения, включающая розыск пораженных, оказание им пер­ вой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным медицинской помощи на этапах медицин­ ской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места оконча­ тельного лечения.

Медико-санитарное обеспечение - совокупность мероприятий, выполняемых учреждениями и формированиями ВСМК при угрозе возникновения и развития радиационной аварии. При осуществле­ нии защитных мер (вмешательства) медико-санитарное обеспе­ чение включает лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение, медицинскую защиту на­ селения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвы­ чайной ситуации, а также снабжение медицинским имуществом.

Медицинские и радиационно-дозиметрические мероприятия при радиационной аварии - комплекс мероприятий, выполняемых на этапах оказания медицинской помощи пораженным в регламен­ тированном для каждого этапа объеме и последовательности, на­ правленных на своевременное оказание медицинской помощи по­ раженным и сохранение здоровья медицинского персонала.

Медицинская сортировка - распределение пораженных на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профи­ лактических и эвакуационных мероприятиях. Организационное ме­ роприятие, позволяющее наиболее эффективно использовать име­ ющиеся на данном этапе медицинской эвакуации силы и средст­ ва. Характеризуется конкретностью, преемственностью и непре­ рывностью оказания медицинской помощи. При радиационной аварии с большим числом пораженных (более 10 чел.) в первую очередь должны быть госпитализированы в близлежащее меди­ цинское учреждение и в дальнейшем направлены в специализи­ рованный стационар лица, облученные в диапазоне доз 2-12 Гр общего или свыше 12 Гр - местного облучения. При большом

16

числе пораженных часть пораженных (с прогнозом развития ОЛБ легкой степени и нетранспортабельные) может быть остав­ лена для лечения по месту госпитализации.

Меры защитные при радиационной аварии - вмешательство по отношению к населению и персоналу при радиационной аварии, сопровождающейся выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду. Они включают: оповещение; укрытие, ис­ пользование профилактических лекарственных средств; регули­ рование доступа в зону аварии и выхода из нее; использование средств индивидуальной защиты; специальную санитарную об­ работку людей; лечебно-эвакуационные мероприятия; эвакуацию и переселение населения; эвакуацию персонала; санитарно-ги­ гиенический контроль питания, водоснабжения, размещения на­ селения и др.

Мощность дозы - доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час).

Население - все лица, включая персонал вне работы с источ­ никами ионизирующего излучения.

Облучение - воздействие на человека ионизирующего излу­ чения. При радиационной аварии различают, следующие пути облучения человека: внешнее, контактное и внутреннее. Внеш­ нее облучение происходит от самого аварийного радиоактивного источника, от радиоактивного облака и от радиоактивных выпа­ дений на почву и другие поверхности. Внутреннее облучение (инкорпорация радионуклидов) обусловлено поступлением ра­ дионуклидов в организм человека. Распределение инкорпориро­ ванных радионуклидов в теле человека зависит от их химических свойств и путей поступления в организм: через органы дыха­ ния (ингаляционное поступление), пищеварительный тракт (пе­ роральное поступление), неповрежденные и поврежденные кож­ ные покровы (перкутантное поступление). Контактное облучение происходит при аппликации радионуклидов на открытые участки кожных покровов и видимые слизистые оболочки.

Облучение аварийное - облучение в результате радиационной аварии.

Облучение медицинское - облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения.

Облучение общее - относительно равномерное облучение (внеш­ нее или внутреннее) всего тела. Облучение длительностью не бо­ лее 2 сут называется острым или кратковременным; более 2 сут -

17

пролонгированным или хроническим; в случаях, когда полная до­ за формируется с перерывами между отдельными фракциями, - дробным или фракционированным облучением.

Облучение планируемое повышенное - планируемое облучение персонала в дозах, превышающих установленные основные преде­ лы доз, с целью предупреждения развития радиационной аварии или ограничения ее последствий.

Облучение потенциальное - облучение, которое может возник­ нуть в результате радиационной аварии.

Облучение производственное - облучение работников от всех техногенных и природных источников ионизирующего излучения в процессе производственной деятельности.

Облучение профессиональное - облучение персонала в про­ цессе его работы с техногенными источниками ионизирующего излучения.

Облучение техногенное - облучение от техногенных источни­ ков как в нормальных, так и в аварийных условиях, за исключе­ нием медицинского облучения пациентов.

Обращение с отходами радиоактивными - все виды деятельно­ сти, связанные со сбором, транспортировкой, переработкой, хра­ нением и (или) захоронением радиоактивных отходов.

Объект радиационный - объект, на котором имеются техноген­ ные источники ионизирующего излучения.

Объект радиационно опасный - объект, где хранят, перераба­ тывают, используют или транспортируют радиоактивные вещест­ ва, при аварии на котором или при его разрушении может произой­ ти облучение людей, а также сельскохозяйственных животных и растений, объектов народного хозяйства и окружающей природ­ ной среды или их радиоактивное загрязнение.

Органы государственного надзора за радиационной безопас­ ностью - органы, которые уполномочены Правительством Россий­ ской Федерации или ее субъектов осуществлять надзор за ради­ ационной безопасностью.

Отходы радиоактивные - не предназначенные для дальней­ шего использования вещества в любом агрегатном состоянии, содержание радионуклидов в которых превышает значимые уров­ ни, установленные действующими нормами и правилами радиа­ ционной безопасности.

18

Паспорт радиационно-гигиенический организации - документ, характеризующий состояние радиационной безопасности в орга­ низации и содержащий рекомендации по ее улучшению.

Паспорт радиационно-гигиенический территории - документ, характеризующий состояние радиационной безопасности населе­ ния территории и содержащий рекомендации по ее улучшению.

Паспорт санитарный - документ, разрешающий организации в течение установленного времени проводить регламентированные работы с источниками ионизирующего излучения в конкретных помещениях, вне помещений или на транспортных средствах.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, вклю­ чающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, вы­ полняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эваку­ ации) и направленных на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни, профилактику осложнений и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, вклю­ чающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выпол­ няемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи аварийно-ремонтным, аварийноспасательным персоналом и формированиями гражданской оборо­ ны предприятия с использованием табельных и подручных средств. Включает: мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных или привести к смер­ тельному исходу; устранение явлений, непосредственно угрожаю­ щих их жизни (кровотечения, асфиксии и др.); проведение меропри­ ятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного ухудшения их состояния.

Первичная реакция на облучение - начальный период клини­ ческого течения ОЛБ, проявляющийся при общем облучении ор­ ганизма в дозах, как правило, превышающих величину 1 Гр.

Период полувыведения эффективный - время, за которое ак­ тивность инкорпорированного в организм вещества уменьшается в 2 раза как за счет биологического выведения, так и за счет ра­ диоактивного распада.

Период полуочищения - время, за которое количество данного радионуклида в рассматриваемом элементе окружающей среды уменьшается в 2 раза как за счет совокупности процессов, спо­ собствующих его выносу за пределы этого элемента, так и в ре­ зультате его радиоактивного распада.

19

Период полураспада физический - время, в течение которого количество ядер радионуклида и, следовательно, его активность, в результате радиоактивного распада, происходящего по экспо­ ненциальному закону, уменьшится в 2 раза.

Персонал - лица, работающие с техногенными источниками из­ лучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфе­ ре их воздействия (группа Б).

Пораженный при радиационной аварии - человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздейст­ вия на него поражающих факторов аварии возникли нарушения здоровья.

Поступление радиоактивного вещества - численное значение величины активности радионуклидов, проникших внутрь организ­ ма при вдыхании (ингаляционное поступление), заглатывании (пероральное поступление) или через кожу, слизистые и раневые поверхности (перкутантное поступление). Этот термин использу­ ется также для обозначения самого процесса поступления.

Предел дозы (ПД) - величина годовой эффективной или экви­ валентной дозы техногенного облучения, которая не должна быть превышена в условиях нормальной работы. Соблюдение преде­ ла годовой дозы предотвращает возникновение детерминиро­ ванных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохра­ няется при этом на приемлемом уровне.

Предел годового поступления (ПГП) - допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при монофакторном воздействии приводит к облучению условного человека в ожидаемой дозе, равной соответствующему пределу годовой дозы.

Принципы принятия решений о характере вмешательства при радиационной аварии - мероприятия, проводимые при радиацион­ ной аварии, должны принести обществу и, прежде всего, облуча­ емым лицам больше пользы, чем вреда и быть оптимальными (форма, масштаб и длительность вмешательства должны обеспе­ чивать максимальное снижение радиационного ущерба).

Радиационная безопасность населения - состояние защищен­ ности настоящего и будущих поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения.

Радиопротектор - химические соединения (фармпрепараты), обладающие способностью защищать организм от воздействия

2 0