4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медико_социальная_реабилитация_зависимых_от_психоактивных_веществ

ществует технология обучения. Применяя эту технологию, человек обнаружит, что он может изучить и узнать любой предмет, и что он может применить в жизни то, что он узнал.

Умение эффективно обучаться является основным, если студент намерен успешно пройти оставшуюся часть программы.

На курсе улучшения способности обучаться студент добивается способности получать, усваивать и использовать знания. Он узнает, какие препятствия возникают при обучении и как справляться с каждым из них, чтобы впоследствии всегда обучаться успешно.

Курс общения и восприятия

Наркотики имеют свойство затягивать человека в прошлые ощущения и запирать его в них. Зачастую он не осознает, что с ним происходит именно это.

Человеку очень трудно регулировать свою жизнь, если он застрял в моментах прошлого, потому что он не полностью осознает, что происходит вокруг него в настоящий момент. Такой человек находится вне коммуникации с окружающим миром. Его восприятие в большей или меньшей степени отличается от объективной реальности других людей, и это может сделать его жизнь тяж¸лой во всех отношениях.

Курс общения и восприятия использует точные процедуры, которые приводят внимание студента обратно в настоящее время, в противовес той ситуации, когда он застрял в прошлых переживаниях. Это улучшает его способность контролировать и приводить в порядок свое окружение и приводит его в лучшую коммуникацию с окружающим миром и с другими людьми.

С помощью упражнений этого курса человек добивается способности лучше контролировать свою собственную жизнь и быть причиной своих обстоятельств вместо того, чтобы быть следствием своей жизни и окружения.

Курс «Взл¸ты и падения в жизни»

Главным прорывом в понимании человеческого поведения было выделение Л. Роном Хаббардом двух различных типов личности: социального и антисоциального. Если человек связан с антисоциальной личностью, то он становится нестабильным и ухудшается как его физическое состояние, так и душевное. Он больше не способен хорошо контролировать свою жизнь и окружение, а когда это случается с наркоманом, его выздоровление и стабильность оказываются под угрозой.

На этом курсе студент узнает характеристики социальной и антисоциальной личностей, чтобы уметь выявить подавляющее воздействие в своем окружении, а также как обращаться с ними, чтобы они не влияли на

331

него пагубно. Это главная составляющая способности - оставаться свободным от наркотиков.

Курс личных моральных ценностей и чести

Предметы моральных ценностей, целостности и чести касаются каждого. Правда состоит в том, что потенциал выживания человека невелик, если он не вед¸т себя честно и этично.

Человек в основе своей хороший. Когда он начинает совершать вредные действия против себя и других, он предпринимает попытки удержать самого себя. Он начинает тем или иным путем делать себя больным.

Этот курс учит студента, как установить для себя, что правильно, а что - нет, как сформулировать основные принципы личного поведения и как конструктивно выживать. Вс¸ это - аспекты этики, и они жизненно необходимы для успешного выздоровления. Студент вста¸т лицом к лицу с действиями, совершенными им в прошлом (а также со случаями бездействия, в которых он должен был действовать), негативно повлиявшими на него и на других. Они являются тем, что удерживает его от способности быть в большей степени причиной своей жизни.

Вооруженный чувством нравственного, знающий, что правильно, а что - нет, свободный от прошлых ошибок бывший наркоман видит перед собой гораздо более яркое будущее.

Курс «Изменение состояний жизни»

Часто, когда человек пытается улучшить какую-то деятельность или сферу своей жизни и терпит неудачу в своих попытках, он может решить для себя, что ничего нельзя сделать, чтобы изменить положение к лучшему. И чтобы улучшать что-либо, есть верные и неверные пути. Если мы пытаемся улучшить что-то неверным способом, то очевидно, что результат будет не слишком блестящим, не будет, очевидно, достаточно успешным. Этот курс да¸т студенту точные формулы для применения, чтобы улучшить любое состояние или сферу своей жизни. Он узнает, что любое состояние может быть изменено к лучшему, если только правильно с ним обращаться.

Курс «Дорога к счастью»

Упадок моральных ценностей в нашем обществе вс¸ более и более затрудняет людям выживание и обретение счастья. Существует невероятная путаница в том, что нравственно, а что - безнравственно.

Курс «Дорога к счастью» знакомит студента с первым моральным кодексом, целиком основанном на здравом смысле. Это моральный кодекс, который полностью применим к жизни.

332

Но никто не говорил, что жизнь - это что-то спокойное и упорядо- ченное, это не так. Ты - не оторванный листок и не песчинка, ты можешь в большей или меньшей степени начертить свой маршрут на карте и идти по нему.

Тебе может показаться, что дела таковы сейчас, что слишком поздно что-нибудь делать, что пройденный тобой путь настолько запутан, что нет надежды на то, чтобы проложить новую дорогу, которая будет хоть в ч¸м- то отличаться. Всегда есть на пути точка, от которой можно прочертить новый маршрут и стараться по нему следовать. Нет ни одного живого человека, который не мог бы начать что-то новое.

17.6.1 Оценка эффективности программы «Нарконон»

По данным многочисленных экспертиз, проведенных в различных странах мира, не существует ни одного научного подтверждения эффективности программы «Нарконон». Более того, программа призна¸тся «небезопасной для здоровья» (цитата из заключения Комиссии по психическому здоровью штата Оклахома, декабрь 1991 г., США).

Имеются многочисленные свидетельства того, что под предлогом освобождения от химической зависимости клиентов программы «Нарконон» и многих других аналогичных программ вовлекали в деятельность тоталитарных сект.

333

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленные в 1-й части настоящего обзора общие подходы к реабилитации лиц с химической зависимостью, конкретные технологии медицинской и социальной реабилитации лиц, больных алкоголизмом и наркоманией, описанные во второй части обзора, дают представление о современных тенденциях развития данного вида наркологической помощи в мире. В кратком перечне они таковы.

Медико-социальная реабилитация лиц с химической (алкогольной, наркотической, токсической) зависимостью становится вс¸ более востребованным видом наркологической помощи в связи с общим разочарованием в возможностях биологической, в частности, психофармакологической терапии.

Наиболее общая конструктивная тенденция в развитии реабилитационного направления соответствует тезису - от реабилитации стихийной (непрофессиональной, неструктурированной и малоэффективной) – к реабилитации профессиональной (высокоструктурированной, комплексной и эффективной). В частности реализация данного тезиса подразумевает необходимость научного обоснования реабилитационных мишеней у зависимых от ПАВ лиц, средств воздействия на основные проблемные узлы, адекватный выбор параметров мониторинга и отслеживание эффективности на протяжении достаточно длительного времени (не менее одного года после завершения реабилитационного цикла).

Следующая важная тенденция заключается в том, что программы реабилитации с неполным циклом (то есть без этапа детоксикации и медикаментозного лечения острого абстинентного синдрома) постепенно замещаются комплексными реабилитационными программами, предусматривающими прохождение всех основных этапов. Что, без сомнения, уменьшает «потери» среди охватываемого контингента зависимых от ПАВ лиц, неизбежные при разрыве этапов оказания наркологической помощи.

Наконец, ещ¸ одной современной тенденцией является повышенное внимание к подготовке и работе с персоналом, входящим в состав реабилитационных бригад. Приходит понимание того, что в наркологической практике каких-либо ощутимых успехов добиваются лишь те профессиональные сообщества, в которых вед¸тся непрерывная конструктивная работа по ресурсной информационной поддержке, реализуются специальные терапевтические и образовательные программы.

334

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Катков А.Л., Макаров В.В. Актуальные социальные контексты и условия формирования интегрального движения в психотерапии. // Ж. Психотерапия. - М., 2010. - ¹ 1(85). – С.8-37.

2Доклад о состоянии здравоохранения в мире в 2000 году // ВОЗ, - Копенгаген, 2000.

3NIDA: тринадцать принципов эффективного лечения наркомании // Вопросы наркологии, - 2000. ¹ 1. - С. 29-30.

4Liberman R.P. et al. Innovations in skills training for the seriously mentally ill: The UCLA social and independent living skills modules // Innovations and Research. – 1993. – Vol. 2 (2). – P. 43-59.

5Treatment protocol effectiveness study. By Barry R. McCaffry; United States. Office of National Drug Control Policy. Treatment Outcome Working Group. – Washington, D.C.: The Office, 1996. – 32 ð.

6Кабанов М.М. Основные принципы реабилитации психических больных // Реабилитация психических больных. – Л., 1971. – С. 11-17.

7Кабанов М.М. Принципы реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями // Материалы 1-1 Всесоюзной конференции по организации наркологической помощи. – М., 1976. – С. 68-73.

8Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. – Л., 1978. – 160 с.

9Рупперт М. Американское общество аддиктивной медицины (ASAM). Критерии размещения пациентов для лечения заболеваний, вызванных злоупотреблением алкоголя или наркотиков // Вопросы наркологии Казахстана, - Т. 2. ¹ 3, 2002. - С. 127-129 (160).

10Рупперт М. Основные различия между системами наркологического лечения в Казахстане и США // Вопросы наркологии Казахстана, - Т. 2.

-¹ 3, 2002. - Ñ. 129-130 (161).

11Алкоголь и наркотики в Швеции. Шведский институт // Вопросы наркологии. – ¹ 3, 1998. - С. 54-64.

12Муландер Е. Швеция – общество, свободное от наркотиков? // Вопросы наркологии. – ¹ 3, 1998. - С. 64-71.

13Владонь Я. Новый подход к проблемам, связанным с употреблением наркотиков // Вопросы наркологии Казахстана. – Т. 1. ¹ 1, 2001.

-Ñ. 25-39.

14Адамяк П. Система помощи лицам с вредными привычками как оптимальный способ действий в области помощи лицам с вредными привычками и злоупотребляющими психоактивными веществами. // Вопросы наркологии Казахстана. – Т. 1. ¹ 1, 2001. - С. 32-35.

335

15Экштайн Г. Реабилитация и реинтеграция лиц с наркологическими проблемами // Co–operation Group to Combat Drug Abuse and illicit Trafficking in Drug, - Strasburg, June, 1988. - Ð. 23(162).

16Пелипас В.Е., Соломонидина И.О. Зарубежная антинаркотическая политика // Вопросы наркологии. – ¹ 2, 1998. - С. 82-95 (163).

17Валентик В.Ю. Реабилитационные центры «Casa Famiglia Rosetta» для больных наркоманиями (20-летний опыт работы), - Москва. 2001. – 105 с. (164).

18Report by Pompidou Group // DRSTR, - London. NMSO, 1998 (165).

19Злоупотребление наркотиками и ВИЧ/СПИД: извлеченные уроки // Сборник тематических исследований Центральная и Восточная Европа и государства Центральной Азии, - ООН. Íüþ-Éîðê, 2001.- 111 ñ.

20Сборник примеров наилучшей практики ЮНЭЙДС // ЭНЭЙДС, 2001. – 111 с.

21Эдвардс Дж. Алкогольная политика: обеспечение положительного воздействия на здоровье // Ж. Наркология. – М., 2006. – ¹ 7. – С. 23-26.

22Мейлахе П.А. Идеологические дебаты вокруг наркотизма на Западе и в России // на пути к профессиональной наркологии (аналитические очерки и статьи). – Москва, 2008. – С. 66-83.

23Дмитриева Т.Б., Клименко Т.В. Формы государственного контроля за оборотом наркотиков (зарубежный и национальный опыт). // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 7. – С. 12-18.

24Полонская Я. Стратегия снижения вреда в глобальной политике в отношении употребления нелегальных наркотиков // На пути к профессиональной наркологии (аналитические очерки и статьи). – Москва, 2008. –

Ñ.201-214.

25Краснов В.Н., Иванец Н.Н., Дмитриева Т.Б., Кононец А.А., Тиганов А.С. Нет метадоновым программам в Российской Федерации // На пути к профессиональной наркологии (аналитические очерки и статьи). – Москва, 2008. – С. 220-225.

26Стратегия Европейского союза по борьбе с наркотиками (20052012 г.г.) // Ж. Наркология. – М., 2007. – ¹ 4. – С. 24-30.

27Международный опыт сокращения спроса на наркотики – актуальные проблемы (по материалам межправительственной рабочей группы экспертов, Вена, 2008) // Ж. Психическое здоровье. – М., 2008. – ¹ 12.

– Ñ. 3-6.

28Злоупотребление наркотиками, ВИЧ/СПИД и антинаркотическая политика в Китайской народной Республике и Гонконге. Сообщение 1 // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 6. – С. 18-24.

336

29Айзберг О.Р. Этическая обоснованность научных исследований в области наркологии – идеал, процедуры и реальность // На пути к профессиональной наркологии (аналитические очерки и статьи). – Москва, 2008.

–Ñ. 100-109.

30Крупицкий Е.М., Борцов А.В. Принципы доказательной медицины в наркологии // На пути к профессиональной наркологии (аналитические очерки и статьи). – Москва, 2008. – С. 84-95.

31Ролик А.И., Козлов А.А. К проблеме оценки наркоситуации в свете Стратегии национальной безопасности России // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 12. – С. 19-25.

32Иванов В.П. О подходах к разработке стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 12. – С. 14-18.

33Итоги заседания Государственного антинаркотического комитета // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 8. – С. 10-12.

34Протокол заседания Совета Безопасности российской Федерации от 8 сентября 2009 г. «О приоритетных направлениях совершенствования государственной политики в области противодействия незаконному обороту наркотиков» // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 11. – С. 14-19.

35Дубровский Р.Г., Теплицкий В.Г. Проект концепции координации системы профилактики наркомании в Российской Федерации // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 12. – С. 26-37.

36Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации // Документ от 28.12.2009 г. – 20 с.

37Зеленев В.В., Мазус А.И., Духанина И.В., Чигринец О.В., Виноградов Д.Л.ПолитикапротиводействияраспространениюнаркоманиииВИЧ- инфекции:актуальныевопросы//Ж. Наркология.– Ì.,2009.–¹ 7.–Ñ. 33-36.

38Клименко Т.В. Состояние наркологической службы в Российской Федерации и способы ее оптимизации // Ж. Наркология. – М., 2009. – ¹ 11.

–Ñ. 20-23.

39Резолюция совещания главных наркологов и главных детских наркологов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации // Ж. Вопросы наркологии. – М., 2008. – ¹ 5. – С. 4-6.

40Выступление начальника подразделения по сокращению спроса на наркотики, УКНПП Криса ван Дер Бурга // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 51-53.

41Выступление директора программ по здравоохранению, населению и питанию ЮСАИД/КАР Дженнифер Адамс // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 55-57.

337

42Выступление старшего координатора проектов, ЮНИСЕФ Симон Страчан // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III,

¹1. – Ñ. 57-58.

43Выступление менеджера проекта Европейской Комиссии Соерена Клемма // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III,

¹1. – Ñ. 65-66.

44Выступление представителя подразделения по алкогольным и наркотическим веществам Европейского регионального бюро ВОЗ Алмаза Иманбаева // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III,

¹1. – Ñ. 53-55.

45Выступление директора программы для Центральной Азии, Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний Михаила Фаворова // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 58-60.

46Выступление Национального координатора программы ЮНАИДС Александра Коссухина // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 60-62.

47Выступление ответственного сотрудника Всемирной Организации Труда, по ВИЧ/СПИДу и сферы труда Екатерины Ивановой // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 64-65.

48Выступление директора совместной программы ЮСАИД/ИОО, «Профилактика ВИЧ в Центральной Азии», Институт Открытое Общество/ Фонд Сорос Валерии Гуревич // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 62-63.

49Рекомендации рабочей группы по «профилактике наркомании и повышению осведомленности населения» // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 73-74.

50Рекомендации рабочей группы по «укреплению политических мер и пропаганде сокращения спроса на наркотики» // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 72-73.

51Рекомендации рабочей группы по «профилактике ВИЧ среди инъекционных потребителей наркотиков» // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 75-76.

52Рекомендации рабочей группы по «лечению и реабилитации наркозависимых» // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 74-75.

53Рекомендации по итогам работы рабочих секций по странам в отношении национальных приоритетов в области сокращения спроса на наркотики в Республика Казахстан // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 66-68.

338

54Рекомендации по итогам работы рабочих секций по странам в отношении национальных приоритетов в области сокращения спроса на наркотики в Кыргызской Республике // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 68-69.

55Байызбекова Д.А., Арстанбекова А.А. Модели незаконного потребления наркотиков, выявленные в ходе экспресс-оценки распространения наркомании в Кыргызстане // Ж. Вопросы ментальной медицины и экологии. – Москва – Павлодар, 2003. – Т. IХ, ¹ 3. – С. 79-81.

56Рекомендации по итогам работы рабочих секций по странам в отношении национальных приоритетов в области сокращения спроса на наркотики в Республике Таджикистан // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 69-71.

57Гаибов А.Г., Мирзоев А.М., Хасанова Е.С., Гаибов Ф.А., Сайфуллоев Ф.Ф. К вопросу об обосновании дальнейшего развития сети услуг по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Республике Таджикистан // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 3. – С. 95-97.

58Гаибов А.Г., Лукьянов Н.Б., Хасанова Е.С., Онищенко А.А. Ситуация по ВИЧ/СПИД и наркопотреблению, а также задачи по их профилактике в Республике Таджикистан // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. – Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 4. – С. 99-101.

59Рекомендации по итогам работы рабочих секций по странам в отношении национальных приоритетов в области сокращения спроса на наркотики в Республике Узбекистан // Ж. Вопросы наркологии Казахстана.

–Павлодар, 2003. – Т. III, ¹ 1. – С. 71-72.

60СофроновА.Г.Понятие«здоровье»и«болезнь»вклиникенаркоманий.

–2003.–http://www.cultinfo.ru/fulltext/sofronov_a_g/health_ill_-narcomania.htm.

61Блейхер В.М. Толковый словарь психиатрических терминов // В.М. Блейхер, И.В. Крук. Под ред. С.Н. Бокова – Воронеж: изд-во НПО «МОДЕК», 1995. – 640 с.

62Большая Медицинская Энциклопедия. - М., 1983. - Т. 21. – 1031 с.

63Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х томах / Гл. ред. Б.В. Петровский. – М.: Советская энциклопедия, 1984.

64Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии // Учебное пособие. – М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001. – 36 с.

65Голодный С.В. Общие терапевтические принципы сопровождения ремиссий при наркозависимых. – 2002. – www.medpulse.h1.ru.

66Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические опи-

339

сания и указания по диагностике / Перевод на русский язык под редакцией Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. – Всемирная Организация Здравоохранения. Россия, Санкт-Петербург «Оверлайд», 1994. – 304 с.

67Битенский В.С. Стойкость ремиссий при алкоголизме и наркоманиях как одна из важнейших проблем наркологии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. – СПб., 1992. – Т. 1. – С. 130-131.

68Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных с зависимостью от психоактивных веществ. – М., 1999. – Т. 1. – С. 85-93.

69Рохлина М.Л., Козлов А.А., Каплан И.Я. Клинико-социальные последствия наркоманий // Вопросы наркологии. – 1998. – ¹ 1. – С. 11-20.

70Чирко В.В. Об основных закономерностях эволюции наркоманий в светемноголетнегокатамнеза//Вопросынаркологии.–2001.–¹2.–С.17-33.

71Кравченко С.Л. Ремиссии и рецидивы алкоголизма у женщин с разной прогредиентностью заболевания // Ж. Вопросы наркологии. – 2002.

–¹ 4. – Ñ. 8-15.

72Maddux J.F., Desmond D.B. Relapse and Recovery in SubstanceAbuse Careers // Relapse and Recovery in Drug Abuse / F.M. Tims, C.G. Leukefeld (Eds). – NIDARes. Monogr. – 1986. – Vol. 72. – P. 49-72.

73Winick C. Maturing out of narcotic addiction // Bull. Narc. – 1962. – Vol. 14. – P. 1-7.

74Winick C. The life cycle of the narcotic addict and addiction // Bull. Narc. – 1964. – Vol. 16. – P. 1-11.

75Иванец Н.Н. Руководство по наркологии // 2-е издание. – М.: ООО

«Медицинское информационное агентство», 2008. – 944 с.

76Gossop M., Green L., Phillips G., Bradley B. Lapse, relapse and survival among opiate addicts after treatment. A prospective study // Br. J. Psychiatry.

–1989. – Vol. 154. – P. 348-353.

77Gruber K., Chutuape M.A., Stitzer M.L. Reinforcement-based intensive outpatient treatment for inner city opiate abusers: a short-term evaluation // Drug.Alcohol Depend. – 2000. – Vol. 57, ¹ 3. – P. 211-223.

78Goelb J.L., Coste J., Bigot T., Ferrand I. Prospective study of favorable factors in follow-up of drug addicted patients apropos of 257 patients of the Cassini Center in Paris // Encephale. – 2000. – Vol. 26, ¹ 6. – P. 11-20 [Article in French].

79Okruhlica L., Mihalkova A., Klempova D., Skovayova L. Three-year follow up study of heroin users in Bratislava // Eur.Addict. Res. – 2002. – Vol. 8, ¹ 2. – P. 103-106.

80Darke S., Ross J., Teesson M.,Ali R., Cooke R., Ritter A., Lynskey M. Factors associated with 12 month continuous heroin abstinence: findings from

340