4 курс / Общая токсикология (доп.) / Voennaya_toxikologia

болезни III—IV степени — сульфаниламидные препараты или антибиотики, переливание крови или плазмы, введение поливинилпирролидона или полиглюкина 2 раза в неделю. В период разгара — антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, доксициклин, эритромицин); для борьбы с кровоточивостью вводится плазма, свежеконсервированная кровь, серотонин, хлористый кальций, аминокапроновая кислота, викасол, этамзилат; при прогрессирующей анемии — переливание консервированной крови и прямые переливания крови.

При оказании специализированной медицинской помощи могут применяться трансфузии костного мозга, тромбоцитарной и лейкоцитарной взвеси, эритроцитарной массы.

591

Глава 16. Ядовитые животные и растения Беларуси

Значительное число людей на Земле подвергается воздействию ядов животных и растений. От укусов ядовитых змей ежегодно страдает около 1 млн. человек, при этом число смертельных исходов составляет от 30 до 40 тыс. Однако лишь 5% отравлений является следствием контакта человека с ядовитыми растениями и животными.

Токсичность ядов природного происхождения весьма высока и варьирует в широких пределах. В табл. 47 приведена сравнительная токсичность различных ядов животного и растительного происхождения для мышей.

Таблица 47

Сравнительная токсичность некоторых природных ядов и отравляющих веществ для мышей

В Республике Беларусь в структуре всех интоксикаций яды животного и растительного происхождения составляют от 2 до 5%. Ежегодно, по данным БСМП г. Минска распределение острых отравлений по группам, в среднем, составляет: медикаментозные — 7%; алкогольные — 9,5%; суррогаты алкоголя — 5,9%; бензин, растворители — 3%; прижигающие яды — 11,9%; ФОС — 1%; отравления животными и растительными ядами — 2%; укусы змей — 1,8%; прочие

— 7,9%. Таким образом, острые отравления биологическими ядами и укусы змей составляют 4% от всех отравлений.

592

16.1. Ядовитые растения

Токсичность многих растений известна давно. Недаром уже в глубокой древности и на протяжении многих столетий растения играли мрачную роль носителей смертельных ядов и использовались в преступных целях как средство политической борьбы за власть. Описание отравлений растительными ядами можно найти в трудах древних ученых.

В разных странах мира люди запоминали особенности действия ядовитых растений и находили им практическое применение. Растительные яды использовались для лечения больных. И в настоящее время широко применяются яды растительного происхождения в качестве сырья для получения лекарственных препаратов, однако наряду с гуманными целями не исключена возможность использования некоторых из этих ядов и в военных целях, так как по своим токсическим свойствам они в десятки и сотни раз превосходят все известные наиболее токсические отравляющие вещества. К примеру, если LD50 для белых мышей при внутрибрюшном введении для цианистого калия составляет 10,0 мг/кг, то для мускарина, выделенного из мухомора — 1,1 мг/кг, для яда чилибухи — стрихнина 0,5 мг/кг, а для яда клещевины - рицина — 0,001 мг/кг.

Отравление ядовитыми растениями происходит различными путями. В большинстве случаев от поедания отдельных органов растений, плодов, семян, листьев, о ядовитости которых не знают. Наиболее часто отравления происходят при употреблении ядовитых растений, сходных по своим морфологическим признакам с неядовитыми (семена белены похожи на семена мака, плоды вороньего глаза — на плоды черники и т.д.).

Соприкосновение с корой или цветами некоторых растений (волчье лыко, лютик едкий, борщевик) вызывают сильные ожоги.

Токсикология ядовитых растений — часть науки о ядах и их действии на человека. Она дает сведения о морфологических признаках растений, об ореоле их распространения, месте произрастания, условия при которых могут возникать отравления ядовитыми растениями, о клинической картине, патологических изменениях, методах постановки диагноза, терапии и профилактике отравлений.

Ядовитыми растениями называются такие, контакт с которыми или попадание их внутрь даже в незначительном количестве вызывает расстройство состояния здоровья. Различают собственно ядовитые

593

растения, для которых токсичность является постоянным или временным признаком их нормального развития, свойственного виду и роду. Существуют такие растения, которые оказывают токсическое действие при наличии специфических условий. Все растения, для которых ядовитость является случайным признаком, обычно не свойственным им в условиях нормального развития, а возникает в силу различных обстоятельств по отдельной особи без вредного вида или ро-

да относятся к случайным (условным ядовитым растениям).

Растительные яды относятся преимущественно к алкалоидам, гликозидам, сапонинам (растительным мылам), органическим кислотам (синильная, щавелевая кислота), смолам и углеводородам.

В зависимости от токсичности яды делятся на:

1.Особо токсичные — аконит, рицин, фаллоидин (смертельная доза при поступлении per os не более 0,001 г).

2.Высокотоксичные — анабазин, атропин, вератрин, никотин, синильная кислота, цикутотоксин (смертельная доза при поступлении per os от 0,001 до 0,05 г).

3.Сильно токсичные — стрихнин (смертельная доза 0,05—2,0 г при поступлении per os).

4.Токсичные — кофеин, спорынья, хинин (смертельная доза 2,0—20,0 г при поступлении per os).

Токсичность ядовитых растений может резко изменяться в зависимости от стадии их развития, местных экологических, климатических, почвенных и других условий. Чувствительность человека и различных видов животных к действию яда различна. Например, лошадь

исобака переносят в 10 раз, голубь — в 100 раз, а лягушка — в 1000 раз большие дозы алкалоидов опия, чем человек (в расчете на 1 кг массы тела).

В зависимости от условий возникновения отравления существует классификация их форм:

I. Бытовые

1.Случайное:

—при употреблении продуктов с примесью ядовитых растений;

—при употреблении большого количества растительной пищи, содержащей физиологически активные вещества.

2.По незнанию (особенно у детей).

3.При самолечении (лекарственными формами, изготовленными из лекарственных растений).

594

4. Криминальные (с преступной целью), суицидальные поступ-

ки.

II. Профессиональные

1.При обработке растительного, в т.ч. лекарственного сырья.

2.При культивировании в т.ч. заготовки лекарственного сырья. III. Лекарственные (применение в качестве лекарственных

средств веществ растительного происхождения)

1.Передозировка препаратов.

2.Случайные инъекции одного препарата вместо другого.

3.Введение в комбинации с другими препаратами без учета химической, фармакологической и физической совместимости.

Клинически различают: острые, подострые и хронические формы отравления.

По степени тяжести острые отравления разделяют на легкие, средней степени и тяжелые.

Иногда вследствие повышенной чувствительности организма, быстрой всасываемости некоторых ядов в сочетании с большим количеством их и высокой токсичностью отравления развиваются по молниеносному типу с параличом дыхательного, сосудодвигательных центров или исполнительных органов (дыхательных мышц, сердца).

Большинство ядовитых растений при употреблении их в пищу вызывают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею. Эти симптомы являются неспецифическими и обусловлены высоким содержанием в ядовитых растениях различных органических кислот, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника. В дальнейшем после всасывания растительных ядов в кровь развивается специфический для данного вида яда симптомокомплекс. Всасывание большинства растительных ядов происходит в тонком кишечнике, причем местное раздражающее воздействие на слизистую оболочку увеличивает скорость их адсорбции.

По избирательной токсичности растения могут быть разделены

на:

1.Ядовитые растения, в клинической картине отравления которыми ведущим синдромом является поражение ЦНС:

а) с холинолитическим синдромом — белена, дурман, красавка

идр.;

б) с никотиноподобным синдромом — вех ядовитый, болиголов пятнистый, хвощ и др.

595

2.Ядовитые растения, вызывающие преимущественное поражение сердца (растения, содержащие сердечные гликозиды) — наперстянка, ландыш, горицвет и др.

3.Ядовитые растения, вызывающие преимущественное поражение печени – гелиотроп опушенный, крестовик и др.

4.Растения, вызывающие поражения кожи и токсический дерматит — борщевик, волчье лыко, лютик едкий, болиголов пятнистый

идр.

5.Ядовитые растения, оказывающие токсическое воздействие одновременно на несколько органов и систем, например, яд аконита воздействует на ЦНС и сердце; черемица Лобеля — на сердце и же- лудочно-кишечный тракт; паслен сладко-горький, волчье лыко — на желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Ведущими при острых отравлениях многими растительными ядами являются симптомы поражения нервной системы. В зависимости от характера яда в клинической картине преобладают признаки нарушения функции ЦНС с развитием холинолитического (атропиноподобного) синдрома, например, при отравлении беленой, красавкой или никотиноподобного синдрома, при отравлении вехом ядовитым, хвощем, болиголовом пятнистым и др. Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза с явлениями резкого психомоторного возбуждения, переходящего в состояние оглушения или комы.

Преимущественное поражение сердца вызывают растения, содержащие сердечные гликозиды (наперстянка, ландыш, горицвет). Основным клиническим проявлением их токсического действия является раннее развитие нарушения ритма и проводимости сердца.

Ряд ядовитых растений обладают гепатотоксическим действием (гелиотроп опушенный, крестовник и др.). При отравлении ими отмечается желтуха, геморрагические высыпания на коже, увеличение печени.

Острые отравления некоторыми растениями, например борщевиком, лютиком едким, вызывают в основном поражения кожи — токсический дерматит, который имеет благоприятное течение. Осложнения отмечаются в редких случаях и выражаются повышенной чувствительностью к ядам этих растений.

Многие растения оказывают токсическое воздействие одновременно на несколько органов и систем; например, яд аконита, воздей-

596

ствует на ЦНС и сердце, чемерица Лобеля — на сердце и желудочнокишечный тракт и т.д.

К наиболее распространенным ядовитым растениям, произрастающим в Беларуси, относятся: белена, болиголов, волчье лыко, дурман, паслен, омежник, цикута, чемерица, лютик ядовитый.

16.1.1. БЕЛЕНА (Hyoscyamus niger L.)

Белена черная (блёкат черный) — двулетнее, реже однолетнее растение (семейство пасленовых) с утолщенной корневой щеткой и толстым мясистым корнем. Цветущий стебель 30—100 см высотой, вырастает в большинстве случаев на второй год, прямостоячий, разветвленный. Листья очередные, сероватозеленые или темно-зеленые, снизу более светлые, нижние на черенках, цветки крупные, в довольно густых облиственных завитках; чашечка кувшинчатая с пятью зубцами наверху, венчик широко-воронковидный, слегка неправильный с 5-лопастным отгибом, грязно-желтовато-беловатый с фиолетовой сетью жилок, в зеве темно-фиолетовый, иногда весь венчик желтоватый. Плод — 2- хгнездная коробочка, заключенная в чашечку. Семена многочисленные, мелкие (1,5 мм, серые, круглые). Растет на мусорных местах, огородах, на обочинах дорог, во дворах, около жилья. Встречается по всей Беларуси довольно часто, однако в небольшом количестве. Ядовитыми для человека и животных являются все части растения. Только свиньи могут лакомиться беленой без всякого ущерба для своего здоровья. Поэтому и научное название белены – «гиасциамус» в дословном переводе означает «растение, поедаемое свиньей».

В токсикологии свойства белены было известно с давних времен. В трагедии Шекспира «Гамлет» читаем:

«Мой мирный час твой дядя подстерег С проклятым соком белены в сосуде И тихо мне в преддверия ушей

Влил прокажающий налет, чье свойство Так глубоко враждебно нашей крови Что, быстрый, словно ртуть, он проникает В природные врата и ходы тела И свертывает круто и внезапно, Как если кислым капнуть в молоко, Живую кровь…».

Действующим началом белены являются алкалоиды гиасциамин, атропин и скополамин. Кроме того, в белене содержатся некоторые гликозиды. Алкалоиды (основной — гиасциамин) обусловливают парасимпатикотропное и спазмолитическое действие. Растение служит сырьем для приготовления экстракта белены сухой, противоастматических препаратов и т.д.

Симптомы отравления беленой: сухой кашель, сухость слизистой полости рта, кожная сыпь, осиплость голоса, гиперемия слизистой зева, слизистой желудка, тошнота и рвота, задержка мочеиспус-

597

кания, атония кишечника, может повышаться температура тела. Со стороны глаз — мидриаз и паралич аккомодации, отсутствие реакции зрачков на свет. Отмечается тахикардия, пульс неправильный, возможно повышение артериального давления. Психомоторное возбуждение вплоть до буйного состояния сочетается с галлюцинациями (делирий); судорогами. По мере углубления отравления наблюдается дыхание Чейн-Стокса. Симптомы отравления развиваются в большом временном диапазоне — от 10 минут до 10—15 часов.

Лечение. В качестве антидота при отравлении беленой применяют 0,05% раствор прозерина 1 мл или 1% раствор пилокарпина гидрохлорида 1 мл подкожно. Промывание желудка с введением через зонд активированного угля (2 столовые ложки на 0,5 л воды). В последующем через зонд вводится магния сульфат (25,0 на 500 мл воды). При судорогах и психомоторном возбуждении применяют гексенал – 10% раствор внутримышечно по 5—10 мл или тиопентал натрия 2,5% раствор — 3—4 мл внутривенно медленно, до 10—15 мл в сутки, промедол 1% раствор 1 мл подкожно, в клизме вводят 0,5 г барбамила на 30 мл воды или натрия оксибутират 0,075—0,1 г/кг массы тела. Тахикардию устраняют введением 0,1% раствора обзидана 2—3 мл внутривенно с интервалами в 2 минуты до получения эффекта. В случае повышения температуры тела показано внутримышечное введение 50% раствора анальгина 2 мл; 5—10 мл реопирина; влажное обертывание, холод на голову и паховые области. Показаны оксигенотерапия и проведение форсированного диуреза. При отсутствии мочеиспускания — катетеризация мочевого пузыря.

16.1.2. ДУРМАН (Datura stramonium L.)

Дурман обыкновенный (дурман вонючий, дурнопьян) — однолетнее травянистое растение семейства пасленовых с прямостоячим ветвистым стеблем 50—100 см и крупными очередными листьями. Пластинка листа яйцевидная до 20 см, при растирании дает неприятный запах. Цветки крупные, белые, одиночные, в пазухах листьев с одуряющем сладким запахом. Плод - прямостоячая яйцевидная коробочка, накрытая разной величины шипами. Семена крупные, черные.

Произрастает на плодородных почвах у жилья, на пустырях, по склонам речных берегов близ населенных пунктов, на огородах. Распространен в южной половине Беларуси; на севере его встречают в единичных случаях.

Ядовиты все части растения. О ядовитых свойствах дурмана люди знали давно. Уже в 1676 г. был описан случай, когда группа моряков вместе со своим капитаном Дж. Смитом отравилась салатом, в который попали листья дурмана. Растение содержит алкалоиды, гиасциамин, скополамин, атропин, обладающие

598

парасимпатикотропным действием. Листья дурмана входят в состав антиастматических сборов для курения.

Клиника отравления и лечение сходны с отравлением беленой черной.

16.1.3. БОЛИГОЛОВ ПЯТНИСТЫЙ (Conium maculatum L.)

Болиголов пятнистый (пятнистый омег, болиголов крапчатый) —

двухлетнее растение семейства зонтичных с бороздчатым внизу часто, краснопятнистыми стеблями, длиной 100—200 см с трижды перисто-рассечен-ными листами, с белыми цветками, собранными в зонтичное соцветие, яйцевидношаровидными плодами 3 мм длиной. Все части растения создают неприятный мышиный запах.

В Беларуси произрастает повсеместно, чаще встречается по берегам водоемов, каналов. Надземная часть растения ядовита, содержит алкалоиды коницин, конеин и их производные.

Растение вошло в историю как яд, лишивший жизни великого древнегреческого философа Сократа, а ботаническое название «кониум» в переводе с латинского означает «умерщвление».

Поскольку листья болиголова сходные с листьями петрушки, а семена принимаются за семена укропа — их иногда ошибочно употребляют в пищу.

Все части растения ядовиты, включают в себя ряд алкалоидов (метилкониин, коницетин и др.), среди которых основное место занимает кониин, обладающий никотино- и курареподобным действием (смертельная доза 0,15 г).

Симптомы отравления: тошнота, рвота, побледнение кожи лица, слюнотечение, головокружение, нарушение акта глотания. Вначале интоксикации отмечается возбуждение, которое сопровождается судорожным синдромом, переходящее в угнетение без потери сознания и паралича ЦНС.

Характерным симптомом является восходящий паралич, начиная с ног, потеря кожной чувствительности, мышечная слабость. Изменение сердечного ритма сочетается с нарастающей одышкой. Прогрессирующее угнетение дыхания завершается его остановкой. Мидриаз, потеря реакции зрачков на свет, птоз, нарушение аккомодации. При контакте кожных покровов с частями растения, выделяющими сок, возможно возникновение дерматитов. Имея форму листьев, они представляют собой гиперемированные участки кожи, покрытые буллезными высыпаниями.

599

Лечение. Промывание желудка (см. отравления беленой). Для купирования судорог вводят 20% раствор оксибутирата натрия 10— 20 мл внутривенно капельно или 5% раствор барбамила 5 мл внутримышечно. Мышечный тонус нормализуют подкожным по 1 мл или внутривенным (в 20 мл 40% раствора глюкозы) введением 0,05% раствора прозерина. При прогрессировании отравления проводится оксигенотерапия и искусственное дыхание с последующей интубацией и введением миорелаксантов. Показано введение 10% раствора коразола 2 мл подкожно, 2,4% раствора эуфиллина 10 мл внутривенно, 20—40% раствора глюкозы 10—20 мл внутривенно, введение кристаллических растворов до 1—2 л в сутки, форсированный диурез. Согревание тела, профилактика пневмонии. При возникновении дерматитов для прекращения зуда кожу обтирать раствором спирта, применять 5—10% анестезиновую мазь на ланолин-вазелиновой основе, индифферентные мази, пасты (тальк + окись цинка + вазелин), присыпки (тальк + окись цинка + ментол). Пузырьки подлежат вскрытию с последующей обработкой вышеуказанными препаратами. Пораженные участки кожи промывают 0,1—0,2% раствором перманганата калия. Назначают десенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

16.1.4. ВЕХ ЯДОВИТЫЙ (Сicuta L.)

Вех ядовитый (цикута, водяной болиголов, водяной омег) — многолет-

нее растение семейства зонтичных с толстым корневищем, укороченными полыми междоузлиями, с троякоперисто-раздельными листьями и с белыми цветами, собранными в зонтичное соцветие. Высота 60—120 см. В Беларуси растет повсеместно, чаще встречается по болотам и берегам рек, водоемов. Все части растения ядовиты, особенно опасны весною, прорастающие мясистые побеги, которые содержат в это время много сахара, сладкие на вкус и иногда употребляются как лакомство, иногда отмечаются отравления у детей, которые принимают корневища растения за морковь, вызывая смертельные отравления. Интоксикация у животных может наблюдаться не только при поедании растения, но и под влиянием выделяемой цикутой фитонцидов.

В состав растения входят алкалоиды и некоторые флавоноиды. Токсичным началом является цикутотоксин, быстро всасывающийся в пищеварительном канале и поражающий, главным образом, ЦНС. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Симптомы отравления: уже через 15—20 мин после попадания яда в желудок отмечается недомогание, тошнота, боль в животе, рвота. Сладковатый вкус во рту сменяется горьким. Весьма характерным симптомом является чувство холода во всем теле, ощущение тяжести и анестезия конечностей (понижение тактильной кожной чувстви-

600