4 курс / Общая токсикология (доп.) / Voennaya_toxikologia

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

38.

Смазоч-

При

вдыхании

Ингаляции

кислоро-

Ингаляции

кислоро-

ные мас-

паров

–

общая

да; подкожно кофеин,

да; внутривенно глю-

ла, мазу-

слабость,

голов-

кордиамин

по

1—2

коза

0,5—1,0

л

5%

ты

ная боль, голово-

мл.

раствора

с

аскорби-

кружение. В тя-

новой кислотой 5

мл

желых

случаях –

5% раствора. Под-

кома, коллапс.

кожно кофеин, кор-

диамин по 1—2 мл.

При

коллапсе

–

см.

«Общие мероприятия

неотложной

помощи

при

острых

отравле-

ниях».

При

тяжелых

отравлениях

–

внут-

ривенно капельно ге-

парин

10000—15000

ЕД; антибиотики па-

рентерально.

39.

Спирт

Головная

боль,

Обильное

зондовое

При

невозможности

метило-

боли

в

животе,

промывание

желудка

эвакуации в лечебные

вый (ме-

тошнота,

рвота,

с последующим

вве-

учреждения,

имею-

танол,

нарушение зре-

дением через зонд 30

щие аппарат для ге-

древес-

ния,

расширение

г солевого слабитель-

модиализа, – повтор-

ный

зрачков,

гипере-

ного. Внутрь этило-

ные

промывания же-

спирт)

мия и цианоз ли-

вый спирт

200

мл

лудка

и

кишечника

ца,

тахикардия,

30% раствора; под-

2% раствором гидро-

гипертонус

кожно кордиамин 2

карбоната

натрия

в

мышц,

судороги,

мл, кофеин 1—2 мл

течение

2—3

сут;

кома.

10% раствора. Сроч-

форсирование

диуре-

ная эвакуация в боль-

за

с

внутривенным

ничную организацию,

введением

гидрокар-

имеющую

аппарат

боната натрия до 1 л

для гемодиализа.

5%

раствора. Внутрь

этиловый

спирт

по

200 мл 30% раствора

(при коме внутривен-

но

этиловый

спирт

5% раствор из расчета

1-2 г чистого алкого-

ля на 1 кг массы тела

больного) в сутки в

течение 2—3

дней;

внутривенно

предни-

золон 30 мг; внутри-

мышечно

витамины

501

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

Bl,В6 по 3—5 мл 5%

раствора, B12 400 мкг;

внутривенно

аскор-

биновая кислота 10—

20 мл 5% раствора;

внутривенно

капель-

но глюкоза 10 мл 40%

раствора

с

новокаи-

ном 20 мл 2% раство-

ра; подкожно кор-

диамин,

кофеин;

внутримышечно

по-

вторно

аденозинтри-

фосфорная

кислота

(АТФ) 2—3 мл 1 %

раствора, ГБО.

40.

Спирт

При

приеме

ток-

Зондовое промывание

Форсирование диуре-

этило-

сических

доз

–

желудка с последую-

за с введением внут-

вый

и

кома

с

угнетени-

щим введением акти-

ривенно

гидрокарбо-

продук-

ем рефлексов, ги-

вированного

угля и

ната натрия 0,5—1,0 л

ты,

его

перемия

лица

и

30 г сульфата натрия.

5% раствора; внутри-

содер-

конъюнктив,

су-

Внутривенно глюкоза

венно глюкоза 800 мл

жащие

жение

зрачков,

40 мл 40% раствора с

10% раствора с 16 ЕД

(вино,

рвота, запах алко-

аскорбиновой

кисло-

инсулина; внутривен-

одеко-

голя,

непроиз-

той 5 мл 5% раствора;

но

кордиамин

2—4

лон,

вольное

мочеис-

подкожно

кордиамин

мл, кофеин 1—2 мл

лосьоны)

пускание,

тахи-

2 мл, кофеин 1—2 мл

(при отсутствии про-

кардия, угнетение

10% раствора

(при

тивопоказаний);

дыхания, коллапс.

отсутствии

противо-

внутримышечно

ви-

показаний). Удаление

тамины B1 и В6 по

слизи из полости рта,

3—5 мл; внутривенно

введение

воздухово-

аскорбиновая кислота

да.

5 мл 5% раствора.

Оксигенотерапия,

ГБО, туалет

полости

рта.

41.

Сульфа-

Общая

слабость,

Промывание желудка

Форсирование

диу-

нилами-

тошнота,

рвота.

с

последующим вве-

реза с внутривенным

ды

При

тяжелых

от-

дением через зонд 30

введением гидрокар-

равлениях –

циа-

г

сульфата

натрия.

боната натрия до 1 л

ноз

(образование

Внутрь

гидрокарбо-

5% раствора; вита-

сульфгемоглоби-

нат натрия 5% рас-

мины группы В и С.

на и

метгемогло-

твор, обильное питье.

Сердечно-

бина),

возбужде-

Подкожно

кордиа-

сосудистые

средства

ние, сменяющееся

мин, кофеин 10% рас-

по

показаниям.

При

502

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

комой. Возможен

твор по 1—2 мл.

выраженном внутри-

внутрисосуди-

сосудистом гемолизе

стый

гемолиз

с

– операция

замеще-

гемоглобинурией

ния крови. При мет-

и острой

почеч-

гемоглобинообразо-

ной

недостаточ-

вании – см. «Ани-

ностью.

Иногда

лин». При острой по-

агранулоцитоз

и

чечной

недостаточ-

желтуха.

ности –

см.

«Общие

мероприятия

неот-

ложной помощи при

острых

отравлени-

ях».

При

тяжелых отрав-

лениях –

ранний

ге-

модиализ,

гемосорб-

ция.

42.

Тетра-

Тошнота,

рвота,

При

попадании

на

Форсирование диуре-

этилсви-

металлический

кожу

–

обмывание

за;

внутривенно

нец

привкус

во

рту,

керосином, затем во-

сульфат магния 10 мл

(этили-

головная

боль,

дой с мылом, снять

25% раствора, глюко-

рован-

возбуждение, гал-

зараженную

одежду.

за 200—500

мл

20%

ный бен-

люцинации,

бра-

При

попадании

раствора с 10—20 ЕД

зин)

дикардия,

гипо-

внутрь – промывание

инсулина, витамин B1

тония. В тяжелых

желудка

2%

раство-

5 мл 5% раствора, ас-

случаях – острый

ром

гидрокарбоната

корбиновая

кислота

психоз, кома.

натрия или 0,5% рас-

10 мл 5% раствора.

твором сульфата маг-

При

резком

возбуж-

ния или натрия с по-

дении –

внутривенно

следующим

введени-

или

внутримышечно

ем 30 г солевого сла-

барбамил

5

мл

5%

бительного.

Внутри-

раствора,

тиопентал-

мышечно

сульфат

натрий

20—40

мл

магния

10

мл

25%

2,5% раствора, диазе-

раствора.

пам (седуксен) 4 мл

0,5% раствора. (Пре-

параты опия, амина-

зин,

хлоралгидрат

противопоказаны!)

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

43.

Тубазид

Диспепсические

Зондовое промывание

Форсирование диуре-

(изониа-

расстройства,

желудка с последую-

за

с

внутривенным

зид)

и

слабость,

голово-

щим введением через

введением

гидрокар-

другие

кружение,

эйфо-

зонд 30 г

солевого

боната натрия до 1 л

произ-

рия,

парестезии.

слабительного (суль-

5% раствора. Внутри-

водные

При тяжелых

от-

фата магния!). Внут-

венно витамин В1 по

изонико-

равлениях

–

кло-

римышечно

витамин

10

мл

5%

раствора

тиновой

нико-тонические

B1 10 мл 5% раствора,

повторно,

сульфат

кислоты

судороги,

нару-

сульфат магния 10 мл

магния

10

мл

25%

(фтива-

шение

дыхания,

25% раствора.

раствора.

Внутримы-

зид,

са-

кома, коллапс.

шечно витамин В1 5

люзид,

мл 5% раствора. При

ларусан)

судорогах

–

миоре-

лаксанты,

интубация

и искусственная вен-

тиляция

легких.

При

тяжелых отравлениях

– ранний гемодиализ,

ГБО, гемосорбция.

44.

Форма-

При

приеме

Промывание желудка

Форсирование

диуре-

лин

внутрь –

явления

2% раствором гидро-

за; подкожно атропи-

химического ожо-

карбоната

натрия с

на сульфат 0,1% рас-

га слизистой рта,

последующим введе-

твор,

промедол

2%

пищевода,

желуд-

нием через зонд 30 г

раствор по 1 мл; внут-

ка. Рвота с приме-

сульфата

магния.

ривенно эуфиллин 10

сью крови, жаж-

Подкожно

атропина

мл

2,4%

раствора.

да. Слезотечение,

сульфат, промедол по

Внутрь

растительное

расширение зрач-

1 мл; внутрь кодеин

масло

с

новокаином.

ков, одышка, ка-

0,015.

Сердечно-сосудистые

шель,

судороги,

средства по показани-

коллапс. Пораже-

ям.

При

отравлении

ние печени (ток-

парами

–

вдыхание

сический гепатит)

противодымной

сме-

и нарушение

вы-

си, фицилина; внутрь

делительной

кодеин

0,015;

под-

функции почек

с

кожно атропина суль-

развитием

ану-

фат 1 мл 0,1% раство-

рии. При отрав-

ра; внутривенно эу-

лении

парами

–

филлин 10

мл

2,4%

раздражение

глаз

раствора;

щелочно-

и верхних дыха-

масляные

ингаляции;

тельных

путей,

оксигенотерапия,

слабость,

возбуж-

ГБО.

Сердечно-

дение.

сосудистые

средства

по показаниям.

504

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

45.

Фосфор

Явления

химиче-

Подкожно

атропина

Форсирование диуре-

ского

ожога

сли-

сульфат

1

мл 0,1%

за

с

внутривенным

зистой рта, пище-

раствора,

промедол 1

введением

гидрокар-

вода,

желудка.

мл 2% раствора, кор-

боната натрия до 1 л

Боли

в

животе,

диамин 2 мл; промы-

5 % раствора. Под-

рвота

массами,

вание желудка 0,1%

кожно

атропина

светящимися

в

раствором

перманга-

сульфат

0,1%

рас-

темноте.

Тахи-

ната калия (марган-

твор,

промедол

2%

кардия,

наруше-

цовокислого калия) с

раствор,

димедрол

ние ритма сердца.

последующим введе-

1% раствор по 1 мл.

Снижение

арте-

нием через зонд 30 г

Внутривенно

глу-

риального давле-

сульфата натрия и 40

таминовая кислота 20

ния, кома. Через

г

активированного

мл 1 % раствора, ас-

1-2 дня пораже-

угля.

корбиновая

кислота

ние печени

(ток-

10 мл

5%

раствора;

сический

гепатит

внутримышечно

ви-

с

явлениями

ост-

тамины B1

3 мл 5%

рой

печеночной

раствора, В12 400 мкг.

недостаточности)

Сердечно-сосудистые

и

почек

с разви-

средства

по

показа-

тием

олигурии,

ниям. Внутрь щелоч-

альбуминурии.

ные воды (жиры и

молоко не давать!).

При поражении пече-

ни

и

почек

–

см.

«Общие мероприятия

неотложной

помощи

при

острых

отравле-

ниях».

При

попадании

фос-

фора на кожу – смы-

вание

водой,

на

обожженную поверх-

ность –

примочки

сульфата

меди

5%

раствора.

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

46.

Фосфо-

Схваткообразные

Внутримышечно

Повторное

промыва-

роргани-

боли

в

животе,

атропина сульфат 2—

ние желудка; внутри-

ческие

рвота,

жидкий

4 мл 0,1% раствора (в

венно

или

внутри-

инсекти-

стул,

слюнотече-

тяжелых

случаях

мышечно

атропина

циды

ние,

потливость,

внутривенно 5—7 мл)

сульфат 3—5 мл 0,1%

(хлоро-

сужение

зрачков,

и дипироксима

1—2

раствора

(повторно)

фос,

бронхорея,

за-

мл

15%

раствора.

до появления сухости

карбо-

трудненное дыха-

Обильное

зондовое

кожи,

расширения

фос,

ние,

брадикардия,

промывание

желудка

зрачков, тахикардии и

тиофос,

повышение

арте-

с последующим

вве-

исчезновения влаж-

меркап-

риального

давле-

дением через зонд ак-

ных хрипов в легких

тофос и

ния,

миофибрил-

тивированного

угля

(бронхореи).

Про-

др.)

ляции,

судорож-

40 г и 30 г сульфата

должение

атропини-

ные подергивания

магния. По показани-

зации в течение 2—3

мышц,

парезы

ям –

внутримышечно

сут и более в умень-

скелетной

муску-

кордиамин 2 мл.

шающихся

дозах.

латуры. В тяже-

Внутримышечно

или

лых случаях – ко-

внутривенно

дипи-

ма, паралич ды-

роксим

по

2—3

мл

хания,

тахикар-

15% раствора 4 раза в

дия, коллапс, су-

день

в

течение

2—3

дороги.

дней.

Форсирование

диуреза. При коллап-

се – см. «Общие ме-

роприятия

неотлож-

ной помощи при ост-

рых

отравлениях».

Витамины

группы

В

и С. Антибиотики па-

рентерально.

Оксиге-

нотерапия, ГБО. При

судорогах

–

внутри-

венно

или

внутри-

мышечно

сульфат

магния

10

мл

25%

раствора,

диазепам

(седуксен) 3—4 мл

0,5% раствора (ами-

назин

противопока-

зан!). При параличе

дыхания – интубация

и искусственная вен-

тиляция легких.

При

тяжелых

отравлени-

ях –

гемосорбция

и

гемодиализ.

506

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

47.

Фтор

и

При

вдыхании

При ингаляционном

отравлении – см. «Ки-

его

со-

паров

–

явления

слота азотная и окислы азота».

едине-

раздражения глаз

При приеме внутрь – см. «Кислоты концен-

ния

и верхних

дыха-

трированные».

тельных

путей

с

возможным

раз-

витием

токсиче-

ского

отека

лег-

ких. При попада-

нии внутрь или на

кожу

–

химиче-

ский ожог с об-

щерезорбтивными

явлениями.

48.

Хлор

При

вдыхании

См. «Кислота азотная и окислы азота».

паров

–

явления

раздражения глаз

и верхних

дыха-

тельных

путей

(слезотечение,

кашель,

затруд-

ненное

дыхание).

Возможны

реф-

лекторная

оста-

новка

дыхания,

токсический

отек

легких.

Внутривенно

хлорид

49.

Щелочи

При

приеме

Подкожно

промедол

(едкое

внутрь – явления

2 мл 2% раствора,

кальция

10

мл 10%

кали,

ед-

химического

атропина

сульфат 1

раствора,

аскорбино-

кий натр,

ожога

слизистой

мл 0,1%

раствора,

вая кислота 10 мл 5%

поташ,

полости рта, пи-

кордиамин

2

мл.

раствора,

преднизо-

известь)

щевода, желудка.

Промывание желудка

лон 30—60

мг или

Боли

по

ходу

водой через

зонд,

гидрокортизон 50—

пищевода

и

в

обильно

смазанный

125 г; подкожно про-

животе,

рвота

с

вазелиновым маслом,

медол

2%

раствор,

примесью крови,

с последующим

вве-

атропина

сульфат

пищеводно-

дением 100 мл вазе-

0,1% раствор по 1 мл,

желудочные

линового масла. Со-

димедрол 2—3 мл 1%

кровотечения.

гревание больного.

раствора.

Паренте-

Возможна

пер-

рально

антибиотики.

форация

пище-

Внутрь

растительное

вода, желудка

с

масло

с

новокаином,

молоко,

слизистые

507

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

развитием

ме-

отвары. При коллапсе

диастинита,

пе-

–

внутривенно

кор-

ритонита.

При

диамин 2 мл, кофеин

ожоге гортани –

10% раствор, мезатон

охриплость

го-

1% раствор, эфедрина

лоса, афония, за-

гидрохлорид 5% рас-

трудненное

твор,

норадреналина

(стридорозное)

гидротартрат

0,2%

дыхание.

раствор по 1 мл. При

В тяжелых случа-

пищеводно-

ях –

ожоговый

желудочном кровоте-

шок, олигурия.

чении

внутримышеч-

но викасол 2 мл 1%