4 курс / Общая токсикология (доп.) / Voennaya_toxikologia

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

содер-

Запах карболовой

зонд

30

г сульфата

натрия до 1 л 5% рас-

жащие

кислоты

изо рта.

натрия.

Подкожно

твора,

кордиамин,

(бакели-

Рвота

бурыми

атропина

сульфат 1

кофеин,

сердечные

товый

массами с приме-

мл

0,1%

раствора,

гликозиды по показа-

лак,

чер-

сью крови. Циа-

кордиамин 2 мл.

ниям.

Оксигенотера-

нила для

ноз,

нарушение

пия, при необходимо-

автору-

дыхания.

Суже-

сти

–

искусственная

чек,

ние зрачков, кома,

вентиляция

легких.

тушь),

судороги,

кол-

Антибиотики

парен-

крезол,

лапс. Бурая, бы-

терально.

лизол,

стро

темнеющая

резор-

на воздухе моча

цин,

из-за

содержания

гидро-

продуктов

фено-

хинон

ла. При отравле-

нии

лизолом

–

внутрисосуди-

стый

гемолиз

с

гемоглобинурией,

острая

почечная

недостаточность.

Противошоковые

ме-

22.

Кислоты

При

приеме

Подкожно атропина

концен-

внутрь –

явления

сульфат 1 мл 0,1%

роприятия

(полиглю-

триро-

химического ожо-

раствора, промедол 2

кин 500 мл, плазма

ванные

га слизистой

по-

мл 2% раствора, кор-

250,0

внутривенно),

(уксус-

лости рта, глотки,

диамин 2 мл, после

включая

нейролепта-

ная,

сер-

пищевода,

желуд-

чего зондовое промы-

нальгезию

(дропери-

ная,

со-

ка. Возможен отек

вание желудка (зонд

дол

1—2

мл 0,25%

ляная,

гортани

с

нару-

смазать вазелиновым

раствора, фентанил 1-

щавеле-

шением

дыхания.

маслом); наличие

2 мл 0,005% раствора

вая

и

Повторная рвота с

крови в промывных

внутривенно

капель-

др.)

примесью

крови.

водах не является

но);

форсирование

Явления

раздра-

противопоказанием

диуреза с внутривен-

жения

брюшины,

для проведения про-

ным

введением

гид-

возможна

перфо-

цедуры (при этом

рокарбоната

натрия

рация

пищевода

нужно использовать

до 1,5 л 5% раствора;

или

желудка.

холодную воду).

внутривенно

новока-

Внутрисосуди-

ин 50 мл 1% раствора

стый гемолиз, ге-

с глюкозой 500 мл 5%

моглобинурия.

раствора,

преднизо-

Коллапс. Возмож-

лон

60—90

мг

или

но появление

ге-

гидрокортизон

125

моглобинурии

и

мг.

Кровоостанавли-

острой

почечной

вающие

средства

недостаточности.

(хлорид

кальция

10

491

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

мл

10%

раствора,

аминокапроновая

ки-

слота 100 мл 5% рас-

твора

внутривенно;

викасол 2 мл 1% рас-

твора

внутримышеч-

но). Витамины груп-

пы В и С. При резком

отеке гортани – инга-

ляции эфедрина

гид-

рохлорида

1—2

мл

5% раствора или ад-

реналина

гидрохло-

рида 1 мл 0,1% рас-

твора; при отсутствии

эффекта – интубация

или

трахеостомия.

Парентерально

анти-

биотики; внутрь рас-

тительное

масло

с

анестезином,

ново-

каином.

При

острой

почечной

недоста-

точности

с

азотеми-

ческой уремией – ге-

модиализ.

23.

Кислота

При

приеме

Зондовое промывание

Форсирование диуре-

салици-

внутрь – тошнота,

желудка с последую-

за с введением гидро-

ловая

и

боли

в

животе,

щим введением 50—

карбоната натрия до 1

ее

про-

рвота,

иногда

с

100 мл вазелинового

л 5% раствора, кор-

извод-

примесью

крови,

масла; подкожно кор-

диамин, кофеин (при

ные

[ки-

понос.

Общая

диамин, кофеин по 2

отсутствии

противо-

слота

слабость,

сниже-

мл (при отсутствии

показаний), витамины

ацетил-

ние температуры

противопоказаний);

группы В и С. При

салици-

тела,

затормо-

внутрь гидрокарбонат

кровоточивости

–

ловая

женность,

шум

в

натрия 400—500 мл

внутривенно

хлорид

(аспи-

ушах,

нарушения

5% раствора.

кальция

10

мл

10%

рин),

на-

зрения. В тяже-

раствора,

аминока-

трия

па-

лых случаях – ко-

проновая кислота 100

раами-

ма, шумное глу-

мл

5%

раствора;

носали-

бокое

дыхание

внутримышечно

ви-

цилат

(ацидоз), прояв-

касол 2 мл. При тя-

(ПАСК-

ления

геморраги-

желом отравлении с

натрий)

ческого

диатеза,

развитием коматозно-

и др.]

развитие токсиче-

го состояния –

гемо-

492

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

ской

нефропатии

диализ, гемосорбция.

с появлением

в

моче

белка

и

эритроцитов.

Возможно

метге-

моглобинообра-

зование.

Форсирование диуре-

24.

Кокаина

Общее

возбужде-

Зондовое промывание

гидро-

ние,

головная

желудка 0,1% раство-

за;

внутримышечно

хлорид и

боль,

гиперемия

ром перманганата ка-

диазепам

(седуксен)

дикаин

лица, расширение

лия

(марганцовокис-

2—4 мл 0,5% раство-

зрачков, тахикар-

лого калия) с после-

ра (наркотики проти-

дия,

учащение

дующим введением в

вопоказаны!).

При

дыхания,

повы-

желудок

активиро-

судорогах

–

внутри-

шение

артериаль-

ванного угля (2 сто-

мышечно

сульфат

ного

давления,

ловые ложки) и суль-

магния 10

мл

25%

галлюцинации.

В

фата

магния

30 г.

раствора;

барбитура-

тяжелых

случаях

Обильное питье.

При

ты

(внутримышечно

– судороги, кома,

возбуждении –

фик-

барбамил

10 мл

5%

паралич дыхания,

сация пострадавшего;

раствора;

внутривен-

коллапс.

внутримышечно

диа-

но медленно тиопен-

зепам (седуксен) 2—3

тал-натрий до 20 мл

мл 0,5% раствора.

2,5% раствора). При

коме

и

коллапсе –

кровезаменители,

кордиамин,

кофеин,

прессорные

амины.

При угнетении дыха-

ния – интубация и ис-

кусственная

вентиля-

ция легких.

25.

Кофеин

Шум в ушах,

го-

Зондовое промывание

Форсирование диуре-

ловокружение,

желудка с последую-

за; внутривенно

или

мышечная дрожь,

щим введением суль-

внутримышечно

сердцебиение,

та-

фата магния 30 г.

сульфат магния 10 мл

хикардия,

нару-

Внутримышечно

25% раствора, дропе-

шение

ритма

сульфат магния 10 мл

ридол 1—2 мл 0,25%

сердца. При тя-

25% раствора, проме-

раствора,

аминазин 2

желых отравлени-

дол 1 мл 2% раствора,

мл

2,5%

раствора.

ях –

психомотор-

дипразин

(пиполь-

При

судорогах

–

ное

возбуждение,

фен) 2 мл 2,5% рас-

внутримышечно

или

судороги,

кол-

твора.

внутривенно

диазе-

лапс.

пам (седуксен) 2—4

мл

0,5%

раствора,

барбамил

5

мл

5%

493

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

раствора;

внутривен-

но медленно тиопен-

тал-натрий до 20 мл

2,5%

раствора. При

коллапсе

– введение

кровезаменителей

и

прессорных аминов –

см. «Общие меро-

приятия

неотложной

помощи

при острых

отравлениях».

26.

Марган-

При

приеме

См. «Кислоты концентрированные». При мет-

цовокис-

внутрь –

явления

гемоглобинемии – см. «Анилин».

лый

ка-

химического ожо-

лий

га слизистой

рта,

(перман-

пищевода,

желуд-

ганат ка-

ка. Боли в животе,

лия)

рвота,

понос.

Иногда ожог гор-

тани

с затрудне-

нием

дыхания.

Возможно

пора-

жение

печени

(токсический

ге-

патит) и наруше-

ние

выделитель-

ной

функции по-

чек

с развитием

анурии и уремии.

При

пониженной

кислотности

же-

лудочного

содер-

жимого возможна

метгемоглобине-

мия с резким циа-

нозом и одышкой.

27.

Моноок-

Головная

боль,

Ингаляции

кислоро-

Оксигенотерапия,

сид

уг-

головокружение,

да. При

угнетении

ГБО; глюкоза 500 мл

лерода

«стук в висках»,

дыхания

–

искусст-

5% раствора с аскор-

(угарный

слабость,

тошно-

венная

вентиляция

биновой

кислотой

10

газ)

та, рвота. Гипе-

легких.

мл 5% раствора, но-

ремия кожи, циа-

вокаин 50 мл 1% рас-

ноз,

тахикардия,

твора;

внутримышеч-

повышение

арте-

но витамины B1 и В6

риального

давле-

по 5 мл, В12 200 и кг.

ния,

расширение

При

возбуждении

и

494

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

зрачков,

одышка.

судорогах

–

внутри-

В тяжелых случа-

венно или внутримы-

ях – кома, нис-

шечно барбамил 5 мл

тагм, отек мозга,

5% раствора, внутри-

судороги,

кол-

венно медленно тио-

лапс,

трофиче-

пентал-натрий 15—20

ские нарушения

мл 2,5% раствора; де-

кожи.

гидратационные сред-

ства [хлорид

кальция

10 мл 10% раствора,

глюкоза 40

мл 40%

раствора,

фуросемид

(лазикс) 40-80 мг

внутривенно].

Анти-

биотики парентераль-

но. При тяжелых от-

равлениях –

искусст-

венная

вентиляция

легких

с

оксигеноте-

рапией.

28.

Морфи-

Сонливость

или

Промывание желудка

Повторные

зондовые

на

гид-

бессознательное

0,1% раствором

пер-

промывания

желудка

рохло-

состояние,

суже-

манганата

калия

даже

при

паренте-

рид,

ние зрачков, ги-

(марганцовокислого

ральном

отравлении.

проме-

пертонус

мышц

калия) с последую-

Внутривенное

введе-

дол,

ом-

(иногда

судоро-

щим введением через

ние антидота – на-

нопон,

ги),

угнетение

зонд адсорбента (ак-

лорфина

(анторфина)

опий,

дыхания,

бради-

тивированный

уголь)

2-3 мл 0,5% раствора

кодеин,

кардия,

коллапс.

и

сульфата

натрия

повторно.

Форсиро-

этил-

Возможен

пара-

30 г. Подкожно атро-

вание диуреза с още-

морфина

лич дыхания при

пина сульфат 1—2 мл

лачиванием

плазмы.

гидро-

сохраненном

соз-

0,1% раствора, кор-

Подкожно или внут-

хлорид

нании больного.

диамин 2 мл, кофеин

ривенно

атропина

2

мл 10% раствора

сульфат,

кордиамин,

(при отсутствии про-

кофеин

по

1—2 мл

тивопоказаний).

При

(при отсутствии про-

параличе

дыхания –

тивопоказаний). Ви-

введение

воздухово-

тамины группы В и

да,

искусственная

С. Прессорные амины

вентиляция легких.

и сердечные гликози-

ды (по показаниям).

Оксигенотерапия, при

необходимости – ин-

тубация

и

искусст-

венная

вентиляция

легких.

495

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

29.

Мышьяк

Металлический

Обильное

зондовое

Внутримышечно

и его со-

вкус во рту, боли

промывание

желудка

унитиол по 10 мл 5%

едине-

в животе, рвота,

водой с последую-

раствора 6—8 раз в

ния

жидкий стул, су-

щим введением через

сутки;

внутривенно

дороги, тахикар-

зонд унитиола 30 мл

тетацин-кальций

дия, снижение ар-

5% раствора. Внут-

(ЭДТА) 20 мл 10%

териального

дав-

римышечно

унитиол

раствора в 5% рас-

ления, кома, ост-

10 мл 5% раствора.

творе глюкозы; фор-

рая

почечная

не-

сированный

диурез;

достаточность.

витамины группы В и

При

отравлении

С. При болях в живо-

мышьяковистым

те – подкожно атро-

водородом –

пина

сульфат

1

мл

внутрисосуди-

0,1% раствора, пла-

стый гемолиз, ге-

тифиллин 2 мл 0,2%

моглобинурия.

раствора. При мас-

сивном

гемолизе

–

операция

замещения

крови. При анурии –

внутривенно

глюко-

зо-новокаино-вая

смесь

(глюкоза 300

мл 5% раствора, но-

вокаин 50 мл 1% рас-

твора),

эуфиллин

10

мл

2,4%

раствора,

фуросемид (лазикс)

60—100 мг. При азо-

темической уремии –

безбелковая

диета;

внутривенно

гидро-

карбонат

натрия

до

500 мл 5% раствора;

повторные

промыва-

ния желудка и ки-

шечника; гемодиализ.

При

тяжелых

отрав-

лениях в первые часы

(сутки) – гемодиализ,

гемосорбиия.

одно-

временно

внутривен-

но унитиол 150—200

мл 5% раствора, ГБО.

496

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

30.

Никотин

Головная

боль,

Промывание желудка

Внутривенно глюкоза

головокружение,

0,1% раствором пер-

0,5—1,0 л 5% раство-

тошнота,

рвота,

манганата

калия

ра

с

аскорбиновой

понос,

слюноте-

(марганцовокислого

кислотой 10 мл

5%

чение,

потли-

калия) с последую-

раствора;

подкожно

вость.

Брадикар-

щим введением через

атропина сульфат 1—

дия, сменяющаяся

зонд активированного

2 мл 0,1% раствора.

тахикардией,

на-

угля и 30 г сульфата

При

судорогах

–

рушение

ритма

магния. Внутривенно

внутривенно

или

сердца,

повыше-

сульфат магния 10 мл

внутримышечно

диа-

ние

артериально-

25% раствора; под-

зепам (седуксен) 2—4

го давления, су-

кожно

атропина

мл

0,5%

раствора,

жение

зрачков,

сульфат 1—2 мл 0,1%

барбамил 5-10 мл 5%

миофибрилляция,

раствора.

раствора. При арит-

судороги,

кома,

мии сердца – внутри-

коллапс.

венно

или

внутри-

мышечно новокаина-

мид 10 мл 10% рас-

твора; внутрь атено-

лол

(метопролол)

25—50 мг или внут-

ривенно капельно 1—

2

мл

0,1%

раствора

обзидана.

31.

Пере-

При

вдыхании

См. «Кислота азотная

и окислы азота», «Ще-

кись во-

концентрирован-

лочи».

дорода

ных паров – явле-

(пергид-

ния

раздражения

роль)

глаз

и

дыхатель-

ных путей (слезо-

течение,

кашель,

затрудненное

ды-

хание). Возможно

развитие токсиче-

ского отека

лег-

ких – см. «Кисло-

та азотная и окис-

лы

азота».

При

попадании на ко-

жу

или

внутрь –

см. «Щелочи».

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

32.

Пило-

Слюнотечение,

Промывание желудка

Форсирование диуре-

карпин,

боли

в

животе,

0,1%

раствором пер-

за,

атропина сульфат

прозе-

рвота, понос, пот-

манганата

калия

по 2—3 мл внутри-

рин, фи-

ливость,

бронхо-

(марганцовокислого

венно

или

подкожно

зостиг-

рея,

сужение

калия) с последую-

повторно до ликвида-

мин

зрачков,

бради-

щим введением через

ции

основных

сим-

(эзерина

кардия,

мышеч-

зонд активированного

птомов интоксикации

салици-

ные

подергива-

угля и 30 г сульфата

и появления

призна-

лат)

ния, коллапс.

магния

или

натрия.

ков

атропинизации

Подкожно

атропина

(сухая

гиперемиро-

сульфат 2—3 мл 0,1%

ванная кожа, тахи-

раствора,

кордиамин

кардия,

расширение

2 мл.

зрачков).

Витамины

группы В и С по 3—5

мл внутривенно; кор-

диамин,

кофеин

по

1—2 мл. При коллап-

се – см. «Общие ме-

роприятия

неотлож-

ной помощи при ост-

рых отравлениях».

33.

Пище-

После

инкубаци-

Зондовое

промывание

Внутривенное

введе-

вые ток-

онного

периода

желудка 0,1%

раство-

ние

солевых

раство-

сикоин-

(2—4

ч)

острое

ром перманганата ка-

ров, полиглюкина. По

фекции

начало – повыше-

лия (марганцовокисло-

показаниям –

сердеч-

ние

температуры

го калия) с последую-

но-сосудистые сред-

тела, рвота, боли

щим

введением через

ства и антибиотики.

в животе, понос.

зонд

солевого

слаби-

В тяжелых случа-

тельного,

активиро-

ях –

обезвожива-

ванного

угля– 40

г.

ние,

тахикардия,

Подкожно

кордиамин