4 курс / Общая токсикология (доп.) / Voennaya_toxikologia

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

роги,

нарушение

гах внутривенно мед-

ритма

сердца,

ленно

тиопентал-

коллапс, кома.

натрий

или

гексенал

15—20 мл 2,5% рас-

твора;

внутривенно

или

внутримышечно

диазепам

(седуксен)

2—4 мл 0,5% раство-

ра. При коллапсе –

внутривенно крове-

заменители

(поли-

глюкин,

гемодез),

кордиамин,

кофеин,

прессорные

амины.

При нарушении рит-

ма сердца – внутри-

венно анаприлин (об-

зидан, индерал) 1—2

мл 0,1 % раствора или

внутрь 1 таблетку.

7.

Ацетон

Слабость, голово-

При

ингаляционном

Форсирование диуре-

кружение,

голов-

отравлении – промы-

за

с

внутривенным

ная боль, слезоте-

вание глаз и носо-

введением

гидрокар-

чение,

тошнота,

глотки водой; при пе-

боната натрия до 1 л

рвота, боли в жи-

роральном

отравле-

5% раствора; оксиге-

воте, понос. При

нии – зондовое про-

нотерапия; ГБО; ви-

тяжелых отравле-

мывание

желудка с

тамины

группы

В и

ниях – кома, кол-

последующим введе-

С;

симптоматическая

лапс,

возможно

нием 200 мл вазели-

терапия;

гемосорб-

поражение печени

нового масла. Инга-

ция.

и почек.

ляции

кислорода;

внутримышечно кор-

диамин 2 мл, кофеин

1—2 мл.

Оксигенотерапия;

8.

Ацети-

При

вдыхании

Ингаляции

кислоро-

лен

высоких

концен-

да; подкожно кор-

ГБО;

внутривенно

траций –

общая

диамин 2 мл, кофеин

кордиамин

2—4

мл,

слабость,

голов-

1—2 мл; при необхо-

кофеин

1—2

мл,

ная боль, затруд-

димости

искусствен-

внутримышечно

ви-

ненное

дыхание,

ная

вентиляция лег-

тамины группы В и С

цианоз,

тахикар-

ких.

по 3—5 мл. При кол-

дия,

нарушение

лапсе –

внутривенно

сознания,

галлю-

капельно

кровезаме-

цинации,

сужение

нители

(полиглюкин,

зрачков,

кома,

реополиглюкин,

ге-

481

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

иногда судороги.

модез),

вазопрессоры

(мезатон 1 % раствор,

эфедрина

гидрохло-

рид 5% раствор, но-

радреналина

гидро-

тартрат 0,2% раствор)

по 1—2 мл. При рез-

ком угнетении дыха-

ния – интубация и ис-

кусственная

вентиля-

ция легких. При су-

дорогах – внутривен-

но

или

внутримы-

шечно диазепам (се-

дуксен) 2—4 мл 0,5%

раствора,

барбамил 5

мл

5%

раствора;

внутривенно

медлен-

но

тиопентал-натрий

до 20 мл 2,5% раство-

ра.

9.

Барби-

При

легких

от-

Зондовое промывание

Форсирование диуре-

тураты

равлениях –

сон-

желудка с последую-

за с введением внут-

[фено-

ливость, слабость,

щим введением через

ривенно

гидрокарбо-

барбитал

заторможенность,

зонд 25—30 г солево-

ната натрия 300—500

(люми-

при

тяжелых

–

го

слабительного

мл

4—5%

раствора.

нал),

кома

с

угнетени-

(сульфат

натрия!);

При

тяжелых отрав-

барби-

ем

рефлексов,

20—30

г

активиро-

лениях

фенобарбита-

тал-

коллапс, тахикар-

ванного угля; внутри-

лом

(люминалом),

натрий

дия,

угнетение

венно

или

внутри-

барбитал-натрием

(меди-

дыхания. Наблю-

мышечно

кордиамин

(мединалом), барби-

нал),

дается

миоз

(при

2—4 мл, кофеин 1—2

талом

(вероналом),

барба-

отравлении

ма-

мл

(при

отсутствии

этаминал-натрием

мил,

лыми

транквили-

противопоказаний);

(нембуталом) – ран-

этами-

заторами –

чаще

внутривенно

глюкоза

нее

применение

ге-

нал-

мидриаз),

при

20—40 мл 40% рас-

модиализа, гемосорб-

натрий

глубокой коме с

твора с аскорбиновой

ции, а при отравлени-

(нембу-

гипоксией

воз-

кислотой

5

мл 5%

ях барбамилом, нок-

тал),

можно

расшире-

раствора.

Очищение

сироном,

малыми

барбитал

ние зрачков. Час-

полости рта от слизи,

транквилизаторами

–

(веро-

тым осложнением

введение

воздухово-

перитонеального диа-

нал),

являются рано (на

да, при необходимо-

лиза,

гемосорбции.

гексе-

2—3-й день) воз-

сти

–

искусственная

По показаниям – по-

нал] и

никающие

пнев-

вентиляция легких.

вторное

введение

малые

монии

сливного

аналептиков

внутри-

482

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

транкви-

характера, иногда

венно (кордиамин 2—

лизато-

с абсцедировани-

4 мл, кофеин 2—3 мл

ры

ем.

10% раствора). При

[хлор-

коллапсе

–

внутри-

диазе-

венно

капельно кро-

поксид

везаменители

(поли-

(элени-

глюкин, гемодез), ва-

ум), диа-

зопрессоры

(мезатон,

зепам

эфедрина

гидрохло-

(седук-

рид,

норадреналина

сен), ме-

гидротартрат) по 1—3

протан

мл;

внутривенно

(мепро-

преднизолон 60—120

бамат)

мг. По показаниям –

внутривенно

медлен-

но или капельно сер-

дечные

гликозиды

(коргликон, строфан-

тин). Раннее назначе-

ние антибиотиков (не

менее 2 млн. ЕД бен-

зилпенициллина в су-

тки) для профилакти-

ки пневмонии; парен-

терально

витамины

B1, B6 и С по 3—5 мл.

Оксигенотерапия,

от-

сасывание

слизи

из

бронхов, при необхо-

димости

–

искусст-

венная

вентиляция

легких.

10.

Бензин

При

вдыхании

Ингаляции кислоро-

Оксигенотерапия,

со-

(керо-

паров

– голово-

да, согревание. При

гревание,

внутривен-

син)

кружение,

го-

угнетении

дыха-

но глюкоза 300—500

ловная боль, воз-

ния —

внутримы-

мл 5% раствора с ас-

буждение, тош-

шечно кордиамин 2

корбиновой кислотой

нота, рвота, за-

мл, кофеин 1—2 мл

5-7 мл 5% раствора;

пах

бензина

в

10% раствора;

при

внутривенно

эуфил-

выдыхаемом

необходимости –

лин 10 мл 2,4% рас-

воздухе. В тяже-

искусственная

вен-

твора;

подкожно

лых

случаях –

тиляция легких.

атропина

сульфат,

потеря сознания,

При

заглатывании

промедол по 1 мл;

нарушение

ды-

бензина

–

промыва-

внутрь

кодеин.

При

хания, судороги.

ние желудка водой с

резком

возбуждении

483

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

При аспирации –

последующим введе-

–

внутримышечно

цианоз,

одышка,

нием через зонд 200

диазепам

(седуксен)

кашель,

боли

в

мл вазелинового мас-

3-4 мл 0,5% раствора.

груди,

кровяни-

ла; обильное питье.

При бензинной пнев-

стая

мокрота,

При болях в животе –

монии – антибиотики,

лихорадка

(бен-

подкожно

атропина

хлорид кальция, ас-

зинная

токсиче-

сульфат 1

мл

0,1%

корбиновая

кислота,

ская пневмония).

раствора, промедол 1

отхаркивающие,

бан-

При заглатывании

мл 2% раствора.

ки, оксигенотерапия.

бензина (токсиче-

ская доза 20-50

мл) – боли в жи-

воте, рвота, по-

нос,

нарушение

сознания,

пора-

жение

печени

и

почек

(токсиче-

ский

гепатит

с

увеличением

пе-

чени и желтухой,

токсическая

неф-

ропатия).

11.

Бензол

При

вдыхании

Ингаляции

кислоро-

Оксигенотерапия;

(стирол)

паров

–

кратко-

да; внутривенно тио-

внутривенно

тио-

и другие

временное

воз-

сульфат натрия 50 мл

сульфат

натрия

до

раство-

буждение,

сме-

30% раствора; под-

100 мл 30% раствора;

рители

няющееся

ко-

кожно

кордиамин 2

внутримышечно

ви-

арома-

мой,

судороги,

мл, кофеин 1—2 мл

тамины B1, B6 по 3-5

тическо-

расширение

10%

раствора.

При

мл, витамин B12 200

го ряда

зрачков,

нару-

угнетении дыхания –

мкг; внутривенно ас-

углево-

шение

дыхания,

внутримышечно

эти-

корбиновая

кислота

дородов

тахикардия,

на-

мизол

2—3 мл

1,5%

10 мл 5% раствора с

рушение

ритма

раствора, искусствен-

глюкозой; кордиамин,

сердца,

сниже-

ная вентиляция

лег-

кофеин по 1—2 мл.

ние

артериаль-

ких. При поступлении

При

судорогах

–

ного

давления.

яда внутрь – промы-

внутримышечно

диа-

Возможны

про-

вание желудка с по-

зепам (седуксен) 2—4

явления

гемор-

следующим

введени-

мл

0,5%

раствора;

рагического диа-

ем через зонд 200 мл

при аритмии сердца –

теза.

вазелинового масла..

внутрь 25—50

мг

При

приеме

атенолола

(метопро-

внутрь –

жжение

лола). При кровото-

во рту, по ходу

чивости –

внутривен-

пищевода

и

в

но хлорид кальция 10

эпигастрии,

рво-

мл

10%

раствора;

та, боли в живо-

внутривенно капель-

484

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

те,

головная

но

аминокапроновая

боль,

возбужде-

кислота

100

мл

5%

ние

(сменяю-

раствора;

внутримы-

щееся

угнетени-

шечно

викасол 1

мл

ем),

увеличение

1% раствора.

печени, желтуха.

Повторное

введение

12.

Боту-

Инкубационный

Промывание желудка

лизм

период от 2 ч до

0,1%

раствором

пер-

внутримышечно

или

5—7

сут,

затем

манганата

калия

внутривенно

проти-

общая

слабость,

(марганцовокислого

воботулинической

головокружение,

калия) с последую-

поливалентной сыво-

расширение

зрач-

щим введением через

ротки;

внутривенно

ков,

анизокория,

зонд активированного

глюкоза 5% раствор и

диплопия,

нис-

угля и солевого сла-

изотонический

рас-

тагм, птоз, су-

бительного. Противо-

твор хлорида

натрия

хость во рту, ох-

ботулиническая

сы-

до 2-3 л. При коллап-

риплость

голоса,

воротка типов А, С, Б

се –

внутривенно

нарушение

глота-

по 10000 АЕ и типа В

кровезаменители (по-

ния

и дыхания,

5000

АЕ

внутримы-

лиглюкин до 1 л в су-

тахикардия,

кол-

шечно по Безредке.

тки),

прессорные

лапс.

амины

(норадренали-

на гидротартрат 2 мл

0,2% раствора, меза-

тон 1 мл 1% раство-

ра), стероидные гор-

моны

(преднизолон

60-90 мг, гидрокорти-

зон 100-150 мг). При

параличе

дыхания –

интубация и искусст-

венная

вентиляция

легких, ГБО.

13.

Гекса-

Слабость,

голово-

При отравлении через

Форсирование диуре-

хлор-

кружение,

рвота,

рот – обильное зон-

за

с

внутривенным

цикло-

боли

в

животе,

довое

промывание

введением

гидрокар-

гексан

мышечная дрожь,

желудка с последую-

боната натрия до 1 л

(гекса-

судороги,

кома,

щим введением через

5% раствора; введе-

хлоран),

коллапс,

явления

зонд солевого

слаби-

ние кровезаменителей

ДДТ

и

раздражения

глаз

тельного

(сульфат

(гемодез, полиглю-

их

ана-

и кожи. Возмож-

магния)

25—30 г.

кин) по 300—500 мл

логи

но поражение пе-

Внутривенно

хлорид

внутривенно

капель-

чени

и

почек

или

глюконат

каль-

но), витаминов груп-

(токсический

ге-

ция 10 мл 10% рас-

пы В и С. При судо-

патит,

нефропа-

твора.

При судорогах

рожном

синдроме и

тия).

–

внутримышечно

острой

сосудистой

сульфат магния 10 мл

недостаточности

–

25% раствора, барба-

см. «Общие меро-

мил 5 мл 5% раство-

приятия

неотложной

ра.

помощи

при

острых

отравлениях».

485

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

14.

Гидра-

При

вдыхании

При

ингаляционном

Ингаляции кислорода

зин и его

паров

–

раздра-

отравлении –

вдыха-

с пеногасителем (эти-

произ-

жение глаз и ды-

ние

противодымной

ловый спирт), введе-

водные

хательных

путей

смеси или фицилина;

ние больших доз ви-

(метил-

вплоть

до

разви-

внутрь

кодеин

1—2

тамина Вб (внутри-

гидра-

тия

токсического

таблетки

по

0,015.

венно 10 мл 5% рас-

зин, ди-

отека

легких.

Внутримышечно

ви-

твора

и

внутримы-

метил-

Общая

слабость,

тамин B6 10 мл 5%

шечно 20 мл) повтор-

гидра-

тошнота,

рвота,

раствора. При отрав-

но каждые 2 ч (при

зин)

судороги,

увели-

лении через рот, кро-

судорогах). Дегидра-

чение и болезнен-

ме

того,

обильное

тационная

терапия –

ность

печени.

зондовое промывание

внутривенно

фуросе-

Возможен

внут-

желудка

2%

раство-

мид (лазикс) 40—80

рисосудистый ге-

ром

гидрокарбоната

мг, маннитол или мо-

молиз

с гемогло-

натрия

с

последую-

чевина

60—90

г;

бинурией.

щим введением через

внутривенно

глюкоза

зонд

30

г солевого

500 мл 5% раствора с

слабительного

(суль-

аскорбиновой

кисло-

фата магния).

той 5—10 мл 5% рас-

твора;

внутримышеч-

но липоевая кислота 4

мл 0,5% раствора.

При

токсическом

отеке

легких

–

см.

«Общие мероприятия

неотложной

помощи

при

острых отравле-

ниях».

15.

Грибы

При

отравлении

Обильное

промыва-

Внутривенно

колло-

ядови-

бледной поганкой

ние желудка с после-

идные

(гемодез

500

тые

–

схваткообраз-

дующим

введением

мл) и кристаллоид-

(бледная

ные боли в живо-

через зонд 25—30 г

ные

кровезаменители

поганка)

те, слюнотечение,

солевого

слабитель-

(глюкоза 5% раствор,

тошнота,

неукро-

ного,

активированно-

изотонический

рас-

тимая рвота, по-

го угля – 40 г. Под-

твор

хлорида

натрия

нос,

обезвожива-

кожно

атропина

по 500 мл), форсиро-

ние, коллапс. На

сульфат 1—2 мл 0,1%

вание диуреза, внут-

2—3-и сутки –

раствора,

кордиамин

ривенно

глутамино-

явления почечной

2 мл.

Внутривенно

вая

кислота

10—20

недостаточности

глюкоза

40—50

мл

мл 1% раствора, хо-

с анурией, азоте-

40% раствора с ас-

лин-хлорид 20 мл

мией,

желтухой.

корбиновой кислотой

20%

раствора в

200

При

отравлении

5 мл 5% раствора.

мл 5% раствора глю-

мухомором – см.

козы

капельно

мед-

«Пилокарпин».

ленно,

преднизолон

486

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

40—60 мг или гидро-

кортизон 75-150 мг,

липоевая

кислота

4

мл 0,5% раствора, ви-

тамины группы В и С

по 3—5 мл внутри-

мышечно. Гемосорб-

ция, при тяжелых от-

равлениях – ГБО.

При анурии – внутри-

венно

глюкозо-

новокаиновая

смесь

(300 мл 5% раствора

глюкозы с 50 мл 1%

раствора

новокаина),

эуфиллин 10 мл 2,4%

раствора, папаверин 2

мл 2% раствора, фу-

росемид

(лазикс)

40—60 мг. При уре-

мии – гемодиализ.

16.

Дихло-

При

отравлении

При

отравлении

па-

Введение

кровезаме-

рэтан

парами

–

голов-

рами

– внутривенно

нителей

(гемодез,

(хлори-

ная боль, сонли-

тиосульфат

натрия

полиглюкин

по

500

стый

вость,

сладкова-

50 мл 30% раствора;

мл),

форсирование

этилен),

тый

привкус

во

внутримышечно

диуреза

с

примене-

четы-

рту,

тошнота,

унитиол 10

мл

5%

нием

фуросемида

реххло-

рвота, запах ди-

раствора,

ингаляции

(лазикса) 40 мг и бо-

ристый

хлорэтана изо рта,

кислорода.

лее. В первые 6 ч по-

углерод

раздражение

сли-

При пероральном от-

сле отравления в це-

зистых

оболочек,

равлении

–

обильное

лях выведения яда из

потеря

сознания,

промывание

желудка

организма

показан

острая печеночно-

2—3 раза с интерва-

гемодиализ, или ге-

почечная

недос-

лом 2—3 ч и после-

мосорбция, или за-

таточность с жел-

дующим

введением

мещение

крови,

в

тушностью

склер

через зонд 200 мл ва-

более поздние сроки

и кожных

покро-

зелинового

масла, в

–

перитонеальный

вов,

увеличением

остальном –

как при

диализ, ГБО. Внут-

печени,

альбуми-

ингаляционном

от-

ривенно

повторно

нурией

и

гемо-

равлении.

Срочная

(3—4

раза)

унитиол

глобинурией.

эвакуация в лечебное

10 мл 5% раствора;

При

приеме

учреждение,

имею-

витамины В1, В6 и С

внутрь –

повтор-

щее аппарат гемодиа-

по 3—5 мл 5% рас-

ная рвота, боли в

лиза

или

гемосорб-

твора, витамин В12

животе,

жидкий

ции.

до 1000 мкг паренте-

487

№

Отрав-

Объем медицинской помощи

ляющее

Симптоматика

квалифицированная и

п/п

вещество

первая врачебная

специализированная

стул

с

запахом

рально; внутривенно