4 курс / Общая токсикология (доп.) / Voennaya_toxikologia

Запах отсутствует. В воде почти нерастворим (2×10-5 г/м3); растворяется в органических растворителях. Дегазируется водно-спиртовыми растворами щелочей, перекисью водорода, хлорной известью и другими окислителями. Поражающая концентрация 5 мг/м3. Непереносимая токсическая доза 0,015 г×мин/м3. Среднесмертельная токсическая доза (LCt50) 30 г×мин/м3. Преимущественное действие – стернит. На кожные покровы не действует.

Табельными ОВ американской армии являются CS и CR. Хлорацетофенон и адамсит являются резервными.

Применение ОВ раздражающего действия в боевых условиях, по мнению иностранных специалистов, не имеет большого тактического значения, так как раздражающее действие быстро обнаруживает себя и регулярные войска смогут своевременно использовать противогазы. Однако длительное пребывание в противогазе отрицательно влияет на боеспособность военнослужащих.

Типовыми средствами доставки ОВ раздражающего действия могут быть кассетные бомбы, контейнеры с генераторами, которые сбрасываются с вертолетов, артиллерийские мины со специальным подогревательным устройством. Генераторы для сжигания ОВ могут устанавливаться в траншеях, используются также шашки, гранаты с ОВ раздражающего действия.

При использовании вертолетного контейнера образуется район применения CS площадью 75 Га, токсическое облако при средних метеоусловиях распространяется на глубину 4 км. В таких условиях потери наступающего мотострелкового батальона (МСБ) (на открытой местности) в районе применения составляют 50%, обороняющегося МСБ (в траншеях) — 30%, при передвижениях в штатной технике —

10%.

8.2. Клиническая картина при поражении раздражающими ОВ, механизм действия ядов

Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) во многом одинаковы.

361

Хлорацетофенон, CS, CR действуют на наружные слизистые почти мгновенно, через несколько секунд, поражение адамситом проявляется через 5—10 минут. Общая продолжительность поражения практически равна времени пребывания в зараженной атмосфере. По выходу из очага у большинства пораженных работоспособность восстанавливается через 5—10 минут, однако, светобоязнь сохраняется 25—30 минут.

В очаге при воздействии ОВ на глаза появляется чувство «песка» в глазах, обильное слезотечение, судорожное спазмирование век с закрытием глазной щели, т.е. картина острого конъюнктивита. CR в ничтожных количествах вызывает развитие блефароспазма, обильного слюнотечения, сильного болевого синдрома. Пострадавшие на 15—20 мин утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Проявления интоксикации могут наблюдаться в течение 2—6 ч по выходе из очага.

Проникновение ОВ в дыхательные пути вызывает чувство щекотания, болезненности, жжения в носу и зеве. Затем появляются царапающие боли за грудиной и чувство стеснения в груди. Пострадавшие жалуются на головную боль, боль в зубах, деснах, челюстях, в области ушей. Одновременно отмечается ринорея, сухой кашель, чихание, слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе. Объективно же отмечается только гиперемия слизистых, их отечность.

Рефлекторно возникают брадикардия, гипертония, замедление дыхания, апноэ.

Продолжительность симптомов в пределах нескольких часов — дней.

CS и CR действуют на кожу. В легких случаях эффект проявляется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышенная влажность и высокая температура окружающего воздуха улучшают проницаемость рогового слоя кожи для ОВ, что усиливает поражение кожных покровов. CS, воздействуя в токсической дозе более 14 г×мин/м3, может вызвать стойкую эритему, буллезное поражение кожи предплечий. При повторных контактах с ОВ возможно развитие аллергической экзематозной реакции.

CR вызывает поражение кожи в концентрациях, в 20 раз меньших, чем CS. При контакте вещества с кожными покровами пострадавший ощущает жгучую боль, развивается эритема. Вскоре после удаления пострадавшего из очага эритема исчезает, но сохраняется

362

повышенная чувствительность пораженного участка к действию неблагоприятных факторов. Контакт с холодной водой провоцирует резко выраженный болевой синдром.

При вдыхании высоких концентраций пораженный испытывает смертельный страх. У него возникает судорожно-спастическое дыхание, носовые кровотечения. При невозможности своевременно выйти из загазованной атмосферы при отсутствии противогаза развивается токсический отек легких.

При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило, является токсический отек легких.

При действии ОВ, раздражающих носоглотку (стернитов), симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения ОВ слезоточивого действия. Длительность скрытого периода зависит от концентрации ОВ и колеблется в интервале от 4 до 30 мин. При очень высоком содержании мышьякорганических соединений в окружающем воздухе возможно появление симптомов уже через 30 с. После удаления пострадавшего из зоны заражения проявления интоксикации продолжают нарастать, достигают максимальной выраженности через 30—60 мин, а в последующие 2—3 ч постепенно стихают. К концу вторых суток наступает полное выздоровление.

При легких ингаляционных поражениях одним из наиболее ранних проявлений раздражающего действия данных ОВ является изменение частоты дыхания и чувствительности обонятельного анализатора. Субъективно ощущаются жжение, боль в носу, горле, в области лобных пазух, верхних челюстных костей, головные боли, боли в желудке, тошнота. Эти ощущения сопровождаются неудержимым приступом чихания, кашлем, обильным истечением слизи из носа, слюнотечением. Одновременно проявляется действие ОВ на орган зрения, что выражается в слезотечении, светобоязни.

При тяжелом отравлении адамситом явления раздражения слизистых оболочек сопровождаются мучительными ощущениями и рвотой. Поражаются глубокие участки дыхательных путей. Субъективно это проявляется чувством удушья. Болевой синдром выражен очень сильно. Боль иррадиирует и ощущается в ушах, спине, суставах и мышцах конечностей. Появляются рвущие, царапающие загрудинные боли, которые по выраженности можно сравнить с ощущениями, вызываемыми ожогом. Боль бывает столь мучительна, что пораженные

363

едва в состоянии ее терпеть. На этом фоне наблюдается психомоторное возбуждение, иногда нарушение функций ЦНС — моторной, психической сферы (подергивание отдельных групп мышц, шаткая походка, слабость в ногах, депрессия, сопорозное состояние). Сильное раздражение дыхательных путей может привести к выраженному бронхоспазму, остановке дыхания на стадии выдоха, замедлению сердечной деятельности, полной остановке сердца. Поражение глубоких отделов дыхательных путей приводит к резкому учащению дыхания с одновременным снижением его амплитуды.

Тягостные, порой непереносимые, субъективные ощущения, связанные с действием раздражающих веществ на дыхательные пути, объективно выражаются лишь в небольшой инъекции сосудов слизистой оболочки зева, слабой гиперемии гортани и полости носа.

В крайне тяжелых случаях возможно развитие токсического отека легких. Прогностическим признаком наступления этого грозного осложнения является не стихающая в течение 2 ч загрудинная боль.

Характерной особенностью раздражающих веществ является их способность сенсибилизировать организм. Повторные воздействия сопровождаются резким повышением чувствительности к этим, казалось бы малоопасным, ядам: на ничтожные количества вещества в окружающем воздухе формируется выраженная реакция. Часто развивается аллергический дерматит.

Таким образом, у большинства пораженных ОВ раздражающего действия возникает легкая форма поражения в виде токсических кератоконъюнктивитов и острых катаров верхних дыхательных путей. Ядовитые дымы раздражают чувствительные нервные окончания слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. Раздражающее действие связано с наличием в составе молекулярной структуры активных радикалов хлора, мышьяка, цианистых групп, которые способны взаимодействовать с тиоловыми группами рецепторов слизистых.

Твердые дымовые частички оседают на слизистых оболочках и растворяются в их содержимом. Раздражаются окончания чувствительных нервов — глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного, а также части ответвлений симпатических нервов, идущих к глазному яблоку, слезным и слюнным железам, к легким. Появляются рефлекторные реакции в виде болевых ощущений в носоглотке, гортани, челюстях, зубах и груди, кашля, замедления или временной остановки

364

дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а также замедление сердечных сокращений, повышение АД за счет спазма сосудов.

При проникновении дымов в глубокие дыхательные пути наблюдается одышка, спазм бронхов и бронхорея.

Рефлексы с верхних дыхательных путей антагонистичны по действию (замедление дыхания → остановка → одышка), поэтому дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.

При больших концентрациях мышьяксодержащих дымов могут возникать воспалительно-некротические изменения в дыхательных путях с образованием ложнодифтерических пленок и развитием острой серозно-геморрагической пневмонии.

Раздражающее действие CS и CR также зависит от способности вещества воздействовать на тиолдисульфидный обмен. Оно вызывает болевую реакцию путем повышения брадикининовой активности у пораженных. Токсическое действие на тканевое дыхание, вероятно обусловлено наличием в молекуле циана: в эксперименте у животных возникали клонико-тонические судороги, обнаруживался цианид в крови. При ингаляционных смертельных концентрациях — отек легких.

8.3.Обоснование методов профилактики

илечения

Активированный уголь не способен удерживать дымовые частицы, поэтому в современных противогазах фильтрующего типа для задержки ядовитых дымов используются специальные противодымные фильтры из асбестированной целлюлозы. Таким образом, надетый противогаз надежно защищает от поступления ОВ. Учитывая наличие силикогелевых добавок, повышающих стойкость дымовых частиц CS и CR, необходимо проводить частичную санитарную обработку открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП. По выходе из зараженной атмосферы необходимо промыть глаза и нос водой или 2% раствором соды, прополоскать глотку чистой водой.

При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают фицилин. При кашле назначают кодеин в таблетках, при болях за грудиной

— анальгин, промедол.

365

При болях в глазах и сильном слезотечении используют капли с атропином и новокаином. При развитии конъюнктивита закладывают антибактериальную мазь за веко.

Дымовые частицы CS, CR и других раздражающих ОВ не проникают глубоко в пищевые продукты, а заражают только поверхность. После снятия верхних слоев толщиной не более 2 см эти продукты можно употреблять в пищу. Однако для окончательного решения о пригодности воды и продовольствия к употреблению после специальной обработки следует провести экспертизу для выявления остаточных количеств CS, CR. При содержании их в продуктах, соответственно менее 0,2 мг/кг, 0,05 мг/кг, их можно считать пригодными для употребления. Вода при концентрации CS, CR менее 0,4 мг/л, 0,01 мг/л не вызывает раздражение желудка. При попадании более высоких доз развивается острый гастрит. Поэтому при пероральных отравлениях (с пищей, водой) необходимо проводить промывание желудка.

При тяжелых поражениях назначается унитиол. Для обезвреживания CS на одежде применяется 10% раствор стирального порошка.

Первая помощь включает надевание противогаза, применение фициллина, промывание глаз водой вне очага заражения. При тяжелых поражениях глаз и дыхательных путей осуществляют эвакуацию в первую очередь.

При оказании доврачебной помощи на медицинском пункте батальона (МПб), медицинском пункте полка (МПп) снимают противогаз, повторно применяют фициллин, при болях — промедол, промывают глаза, ротовую полость, кожу 2% раствором соды. Тяжелопораженных эвакуируют в первую очередь.

Первая врачебная помощь (медр) заключается в назначении промедола или омнопона при болях и раздражении, промывании глаз, рта, кожи 2% раствором соды, закапывании при болях в глазах 2% новокаина или 1% атропина, закладывании антибактериальной мази за веко, назначении сердечно-сосудистых и дыхательных аналептиков по мере необходимости, промывании желудка и назначении per os жженой магнезии. При восстановлении боеспособности пораженных возвращают в строй.

Поступившим тяжелопораженным в ОМО или ВПМГ (квали-

фицированная медицинская помощь) проводят полную санитар-

ную обработку со сменой обмундирования, патогенетическую и сим-

366

птоматическую терапию. По выздоровлении через 1—2 суток возвращают в строй.

В заключение следует отметить, что ОВ раздражающего действия образуют быстродействующие очаги заражения, причем CS и CR образуют стойкие очаги. Они являются временно выводящими из строя ОВ. 90% всех пораженных следует оценивать как легких, и только 10% — тяжелыми. Летальный исход встречается редко. Тем не менее, ОВ раздражающего действия всегда приводят к потере боеспособности на непродолжительное время.

Нами приведена примерная схема проведения мероприятий по этапному лечению, она может изменяться в зависимости от боевой обстановки, характера и количества поступающих на этап медицинской эвакуации пораженных, и при отягощенных условиях может ограничиваться проведением мероприятий по жизненным показаниям.

367

лать население крупного города крайне восприимчивым к любой пропаганде».

Впоследние годы для обозначения психоактивных веществ, способных временно выводить живую силу из строя, стал использоваться термин инкапаситанты. В зарубежной литературе прослеживаются направления в исследовании веществ, способных вызывать у здоровых людей дискомфорт и временную физическую нетрудоспособность. Одни из них резко изменяют артериальное давление, что ведет к одноцветному зрению и даже временной слепоте. Другие вещества вызывают нарушение равновесия или понижение температуры тела. Часть химических соединений в малых дозах лишает человека способности передвигаться, обладают рвотным действием, приводят к нестерпимой боли в местах контакта с кожей и другим проявлениям дискомфорта.

Способность вызывать психодислептический эффект у разных психоактивных веществ выражена неодинаково. Так, в рекомендованных врачом дозах большинство психотропных лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы, наркотические анальгетики и т.д.) угнетают или активируют (в зависимости от свойств) процессы, лежащие в основе высшей нервной деятельности, сохраняя в целом адекватное отношение личности к окружающей действительности. Только в относительно больших дозах они в той или иной степени могут извращать процессы восприятия, эмоций, памяти и т.д.

Однако известны вещества, для которых психодислептический эффект является основным в профиле их биологической активности. Количество такого вещества, делающее человека полностью недееспособным, в сотни – тысячи раз меньше того, в котором это же вещество угнетает сознание или вызывает соматические расстройства.

Влитературе эта группа веществ обозначается также как психотомиметики, галлюциногены, психодислептики, шизогенные вещества и имеется еще множество других названий, подчеркивая тем самым их особую способность извращать функции высшей нервной деятельности. Mimetikus — повторяющий, подражающий, следовательно, псхитомиметики — вещества, имитирующие психозы.

Втабл. 36 представлена классификация наиболее изученных соединений этой группы.

369

Таблица 36

Химическая классификация психодислептиков

В настоящее время в армии США приняты на вооружение вещества психотомиметического действия. Шифр веществ ВZ.

9.1. Классификация ОВ психодислептического действия

Психодислептические вещества представлены разнородными химическими группами, но, все-таки, большую их часть можно разделить на 4 группы:

I группа: вещества, имеющие структурное родство с медиатором серотонином. К ним относится родоначальник этой группы, эталонный психодислептик — диэтиламид лизергиновой кислоты ДЛК), около 40 других амидов лизергиновой кислоты, а также такие вещества, как псилоцин, псилоцибин, ибогаин, гармалин.

II группа: вещества, структурно родственные медиатору адреналину — мескалин, амфетамин (фенамин), метаболиты адреналина (адренохром, адренолютин).

III группа состоит из 2 подгрупп:

а) вещества, имеющие структурное родство с ацетилхолином (фосфорорганические вещества — ФОВ, эзерин, прозерин). Эти ве-

370