
- •Предисловие
- •Часть і основы судебной медицины введение
- •Методы и объекты судебно-медицинских исследований
- •Глава 1 Правовые основы и организация судебно-медицинской деятельности в России
- •1. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы
- •Виды судебно-медицинской экспертизы
- •Процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы
- •Понятия судебно-медицинский эксперт, врач-эксперт, специалист
- •Права, обязанности и ответственность эксперта
- •Отвод эксперта
- •Судебно-медицинская экспертиза на дознании, в процессе предварительного следствия
- •Оценка следователем заключения эксперта
- •Участие судебно-медицинского специалиста в следственных осмотрах
- •Участие судебно-медицинского специалиста в следственных экспериментах
- •Судебно-медицинская экспертиза в процессе судебного следствия
- •2. Внепроцессуальная деятельность судебных медиков
- •Судебная медицина в оперативно-розыскной деятельности
- •3. Самостоятельное использование судебно-медицинских данных дознанием, следствием и судом
- •4. Организация судебно-медицинской деятельности в России
- •Глава 2 Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,
- •1. Процессуальный порядок назначения и производство судебно-медицинской экспертизы живых лиц
- •2. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью
- •Тяжкий вред здоровью
- •Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям
- •Вред здоровью средней тяжести
- •Легкий вред здоровью
- •Побои, мучения, истязания
- •Установление степени стойкой утраты трудоспособности
- •Квалификация вреда здоровью
- •3. Судебно-медицинская экспертиза в целях определения состояния здоровья
- •4. Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях и при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности
- •Изнасилование (статья 131 ук рф)
- •Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшем шестнадцатилетнего возраста (статья 134 ук рф)
- •Установление беременности, бывших родов и аборта
- •При судебно-медицинской экспертизе половых преступлений могут разрешаться следующие вопросы:
- •5. Судебно-медицинская экспертиза заражения венерическими заболеваниями
- •6. Судебно-медицинское определение возраста
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3 Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •1. Классификация смерти
- •2. Посмертные изменения трупа
- •Ранние трупные изменения
- •Определение давности наступления смерти по времени восстановления окраски трупных пятен после дозированного надавливания
- •Сроки развития и разрешения (исчезновения) трупного окоченения в отдельных группах мышц
- •Динамика снижения ректальной температуры трупа,
- •С учетом развития подкожно-жировой клетчатки и мышц
- •Поздние трупные изменения
- •Определение времени наступления смерти по выраженности посмертных трупных явлений
- •При исследовании трупа
- •Процессуальный порядок осмотра места происшествия при обнаружении трупа
- •Организация и порядок осмотра места обнаружения трупа
- •Порядок осмотра места происшествия с трупом
- •Порядок осмотра трупа на месте его обнаружения судебным медиком
- •Особенности осмотра трупа на месте обнаружения при различных видах смерти
- •Подведение итогов и оформление результатов осмотра места происшествия
- •4. Исследование трупа в морге
- •5. Поводы и цели судебно-медицинской экспертизы трупа при скоропостижной смерти
- •6. Эксгумация и экспертиза трупа
- •7. Примерный перечень вопросов, выносимых на разрешение экспертам при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от сдавления шеи (удавления) руками могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе трупа, извлеченного из воды, могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе трупов в случаях задушения могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе в случаях смерти от сдавления шеи петлей могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе в случаях смерти от отравлений могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от действия высоких температур могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе смерти от действия холода могут разрешаться следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе автомобильной травмы разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе железнодорожной травмы разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе колотых, колото-резаных и рубленых ран разрешаются следующие вопросы:
- •При судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений разрешаются следующие вопросы:
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения
- •1. Объекты биологического происхождения
- •И порядок их исследования
- •2. Основные методы выявления вещественных доказательств биологического происхождения, изъятия и направления их на судебно-медицинскую экспертизу
- •Возможности судебной медицины при исследовании крови
- •Обнаружение и исследование семенной жидкости (спермы)
- •Исследование волос
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5 Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль знаний
- •1. Какие из перечисленных групп объектов являются объектами судебно-медицинских экспертиз:
- •2. Различают две формы работы судебных медиков:
- •3. Существует обязательность назначения судебно-медицинской экспертизы для:
- •31. Порядок производства осмотра места происшествия регламентирован:
- •62. Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:
- •63. Для установления тяжести вреда здоровью достаточно одного из квалифицирующих признаков?
- •64. При наличии нескольких из квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью?
- •65. Признаками тяжкого вреда здоровью являются:
- •66. Признаками вреда здоровью средней тяжести являются:
- •Образцы процессуальных документов
- •Перед экспертом поставлены вопросы
- •Обстоятельства дела
- •Наружное исследование
- •Внутреннее исследование
- •Судебно-медицинский диагноз
- •Заключение
- •Перед экспертом поставлены вопросы
- •Обстоятельства дела
- •Краткий словарь медицинских терминов
- •Список литературы
- •Часть іі
- •Основы судебной психиатрии
- •Глава 6
- •Предмет и задачи судебной психиатрии
- •Общая структура организации судебно-психиатрической службы
- •Методы исследования в судебной психиатрии
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7 Правовые основы судебной психиатрии
- •Законодательные положения о судебно-психиатрической экспертизе
- •Права и обязанности психиатра-эксперта
- •Правовые принципы назначения судебно-психиатрической экспертизы
- •2. Основные вопросы, представленные на разрешение судебно-психиатрической экспертизе
- •3. Виды судебно-психиатрических экспертиз
- •Экспертиза в кабинете следователя
- •Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза
- •Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза
- •Экспертиза в судебном заседании
- •Заочная судебно-психиатрическая экспертиза
- •Посмертные судебно-психиатрические экспертизы
- •4. Заключение судебно-психиатрической экспертизы и его оценка следственными органами и судом
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8 Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе
- •Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость
- •Способность обвиняемого с психическими расстройствами участвовать в судебно-следственном действии
- •Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших
- •4. Психиатрическое освидетельствование осужденных (пенитенциарная психиатрия)
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9
- •Меры медицинского характера в отношении лиц
- •С психическими расстройствами, совершивших
- •Общественно опасные действия
- •2. Правовые основы назначения мер медицинского характера и организация проведения принудительного лечения
- •Принудительное лечение в случаях, предусмотренных ч.1 ст. 81 ук рф
- •3. Меры по предупреждению опасных действий лиц с психическими расстройствами
- •Контрольные вопросы
- •Глава 10
- •Понятие о психических заболеваниях.
- •Основные симптомы и синдромы психических
- •Расстройств
- •1. Основные симптомы психических болезней Расстройства восприятия
- •Расстройства мышления
- •Расстройства памяти
- •Расстройства эмоций
- •Расстройства воли
- •Извращение влечений и побуждений
- •2. Основные синдромы психических болезней
- •Контрольные вопросы
- •Глава 11 Судебно-психиатрическая оценка отдельных психических заболеваний
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •2. Маниакально-депрессивный психоз
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •3. Эпилепсия
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •4. Алкоголизм Простое алкогольное и патологическое опьянение
- •Простое алкогольное опьянение
- •Патологическое опьянение
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •Алкоголизм и алкогольные психозы
- •Клиника алкогольных психозов
- •Алкогольный делирий (белая горячка)
- •Острый алкогольный галлюциноз (алкогольный галлюцинаторный бред)
- •Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)
- •Алкогольный бред ревности
- •Судебно-психиатрическая оценка при алкоголизме и алкогольных психозах
- •5. Наркомании и токсикомании
- •Общая клиническая характеристика
- •Опийные наркомании
- •Наркомании, вызванные препаратами конопли
- •Кокаиновая наркомания
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •6. Олигофрения
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •7. Психопатии
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •8. Исключительные состояния
- •9. Реактивные состояния
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •10. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •11. Симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Симуляция на патологической почве
- •Распознавание симуляции
- •Судебно-психиатрическая оценка
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль знаний
- •5. Права и обязанности психиатра-эксперта представлены в статьях закона:
- •6. Ходатайствовать о назначении спэ перед органами дознания, следователем, прокурором, судом вправе:
- •7. Основанием для проведения спэ является:
- •8. Основной вопрос, который формулируется в отношении свидетелей и потерпевших:
- •9. Выберите из перечисленных ниже виды спэ:
- •10. Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется документом:
- •20. При направлении на комплексную спэ и психологическую экспертизу потерпевших могут быть сформулированы следующие вопросы:
- •21. Меры медицинского характера применяются только в отношении лиц, совершивших предусмотренные уголовным законом противоправные действия в болезненном состоянии и признанных невменяемыми?
- •22. Принудительные меры медицинского характера применяются только:
- •23. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:
- •Образцы процессуальных документов
- •Постановление
- •О назначении амбулаторной судебно-психиатрической
- •Экспертизы
- •Амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы № 207
- •Краткий словарь медицинских терминов
- •Список литературы
- •Оглавление
Порядок осмотра места происшествия с трупом
Осмотр должен проводиться методично. Выбор методики осмотра места происшествия осуществляется в ходе общего ознакомления с местом происшествия. На этом этапе следователь определяет границы места происшествия и узловые объекты. Одним из узловых объектов является труп. В процессе ознакомления с местом происшествия целесообразно осуществить ориентирующую и обзорную фотосъемку, сделать видеозапись. Для большинства случаев оптимальным считается начало осмотра места происшествия от трупа. При таком порядке осмотра необходимо позаботиться о сохранении следов, удаленных от узловой точки. Иногда целесообразно движение от трупа по спирали. Однако при любом направлении движения во время осмотра места происшествия необходимо соблюдать правило двух стадий – сначала осуществляется статический осмотр узла, участка или всего места происшествия, а затем динамический.
Следует обратить внимание на то, что осмотр места происшествия в целом и по частям должен проводиться следователем. Остальные участники следственного действия лишь помогают ему. Полученная информация до осмотра и в ходе его, является основанием для выдвижения версии об изучаемом событии. При осмотре трупа на месте происшествия обязательно должны быть выдвинуты и по возможности проверены три главные версии о характере происшествия, а именно, произошло убийство, самоубийство, несчастный случай.
Порядок осмотра трупа на месте его обнаружения судебным медиком
Порядок осмотра трупа на месте его обнаружения судебным медиком регламентируется "Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)". По правилам и в соответствии со сложившейся практикой прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место происшествия обеспечивается органами внутренних дел. Они обеспечивают условия работы специалиста: охрану, освещение, техническую помощь в работе и т.п. Специальное оборудование для осмотра трупа судебный медик должен иметь при себе.
Сразу же по прибытии на место происшествия судебный медик должен убедиться в том, что все необходимое по спасению жизни пострадавшего было сделано и что помочь ему не предоставляется возможным. Если к моменту его прибытия на месте происшествия была бригада скорой медицинской помощи, то судебный медик констатирует смерть, изучая наличие ее достоверных признаков. При осмотре пострадавшего в первую очередь следует проверить у человека наличие дыхания и сердцебиения. В качестве наиболее ранних признаков смерти, свидетельствующих о необратимых процессах в центральной нервной системе, необходимо изучить:
- признак Белоглазова (феномен "кошачьего глаза") – при сдавлении глазного яблока с двух сторон у мертвого человека зрачок меняет свою форму, становится овальным или щелевидным вместо округлого;
- роговичный и конъюнктивальный рефлексы – проверяются путем прикосновения к роговице глаза краем листа бумаги или краем кусочка ткани, при этом у живого человека наблюдается реакция смыкания век, у мертвого эта реакция отсутствует;
- реакция зрачка на свет – у живого человека зрачок реагирует на свет сужением (для освещения зрачка лучше использовать фонарик), у мертвого человека зрачок на свет не реагирует;
- при обнаружении людей в состоянии переохлаждения показателен метод определения температуры в прямой кишке. Снижение этой температуры ниже +20С является достоверным признаком наступления смерти.
Непосредственно перед осмотром труп следует сфотографировать. Практика показывает, что лучше, если фотографирование производит специалист-криминалист при участии судебного медика.
При осмотре трупа на месте его обнаружения судебный медик обязан установить, показать следователю и сформулировать словесно для занесения в протокол следующую информацию о трупе. Порядок изложения следующий:
1. Описание позы трупа, включая положение головы и конечностей, а также взаиморасположение трупа и других объектов места происшествия.
2. Описание предметов, находящихся на трупе, непосредственно возле него и под ним, включая состояние поверхности, на которой труп находится (ложе трупа).
3. Описание одежды, включая ее состояние, загрязнения, повреждения, а также предметы, находящиеся в карманах, при этом одежду нельзя снимать, ее можно только расстегивать и сдвигать.
4. Характеристики пола, возраста, внешности человека (такие как выраженность морщин, складок, состояние видимых зубов, развитие наружных половых органов, признаки внешности, телосложение, индивидуальные особенности строения тела и другие).
5. Состояние участков поверхности тела, включая естественные отверстия, слизистые поверхности и другие.
6. Наличие и состояние ранних трупных явлений (степень охлаждения закрытых и открытых участков тела; температура тела, измеренная термометром; наличие, расположение, цвет, фазу развития трупных пятен, определенную с помощью надавливания на них в соответствии с методикой; степень развития трупного окоченения в разных группах мышц; наличие и выраженность подсыхания участков тела).
7. Наличие и выраженность явлений переживаемости тканей, таких как электровозбудимость мышц, реакция мышц на механическое воздействие, зрачковые реакции. Такие исследования проводятся в случаях, когда неизвестно время наступления смерти.
8. Наличие и выраженность поздних трупных явлений, таких как гниение, мумификация, скелетирование, жировоск, торфяное дубление, а также следов воздействия животных, признаков выраженного действия влаги и другие.
9. Наличие следов-наложений на теле трупа (выявление, изъятие и направление на экспертизу, см. Главу 4 "Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения").
10. Наличие повреждений на трупе, их локализация, определенные характеристики и другая информация, которую можно получить при осмотре на месте обнаружения трупа.
11. Наличие и характер запахов, исходящих от трупа.
12. Выявление и передача следователю для приобщения к делу в качестве вещественных доказательств различных объектов.
Исследование на трупе посмертных явлений при осмотре места происшествия должно производиться дважды в начале и в конце осмотра.
Выполняя свои обязанности по осмотру места происшествия, судебный медик не должен нарушать ряд правил, которые направлены на сохранение (по возможности) неизменного вида трупа и следов биологического происхождения. В частности, судебный медик на месте происшествия не имеет права:
- производить исследования, нарушающие целостность органов и тканей трупа (разрезать, отсоединять и т.п.);
- пользоваться зондами для изучения раневых каналов;
- вносить какие-либо вещества на поверхность, в полости или повреждения трупа;
- воздействовать на следы биологического происхождения таким образом, чтобы это могло привести к их утрате.
По результатам данных наружного осмотра трупа на месте его обнаружения и результатов в процессе выявления и фиксации следов биологического происхождения судебный медик в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы:
1. Какова возможная причина смерти?
2. Какова приблизительно давность наступления смерти?
3. Не изменилось ли положение трупа после наступления смерти?
4. Имеются ли повреждения на трупе и предположительно каким орудием они причинены?
5. Является ли место обнаружения трупа местом, где были причинены повреждения погибшему человеку?
6. Какие следы-наложения имеются на трупе и чем они предположительно образованы?
При необходимости и в зависимости от конкретного случая судебный медик может ответить и на другие вопросы следователя, если они не требуют сложных дополнительных исследований. Следователю и оперативным работникам следует помнить, что ответы на интересующие их вопросы даются судебным медиком на основании только наружного осмотра трупа на месте его обнаружения и носят предварительный, предположительный характер.