Классификация

В медицинской литературе имеется большое число класси- фикаций огнестрельных повреждений, из которых в судебно- медицинской практике используются следующие.

Как и другие механические повреждения, огнестрельные под- разделяются на открытые, закрытые и поверхностные. Откры- тыми называют повреждения, при которых целость кожи или слизистой оболочки нарушена на всю их глубину. Они — самый частый и наиболее характерный вид огнестрельных поврежде- ний. При закрытых повреждениях целость кожи или слизистой оболочки либо сохранена, либо нарушен только ее поверхност- ный слой, а основные повреждения расположены в глубжеле- жащих тканях и органах. Такие огнестрельные повреждения встречаются редко и возникают главным образом, когда сна- ряд потерял значительную часть своей энергии при взаимодей- ствии с преградой и не способен внедриться в тело либо когда удар снаряда передается преградой, прилежащей к телу.

Поверхностные огнестрельные повреждения локализуются в пределах верхних слоев кожи. Это ссадины, очаги отложения и внедрения в кожу копоти выстрела, пороховых зерен, частиц преграды. Как самостоятельные повреждения, не являющиеся составным элементом раны, они встречаются редко. Ссадина, например, может образоваться от удара пулей, находящейся на излете, при касательном ее действии, от скольжения по коже подвижной части оружия. Изолированный участок отло- жения и внедрения копоти, порошинок или частиц преграды мо- жет образоваться тогда, когда снаряд пролетит мимо тела, а продукты выстрела или частицы преграды попадут на кожу.

В соответствии с видом огнестрельного снаряда различают пулевые, дробовые, картечные и др.

Пулевые повреждения причиняются пулями, дробовые — дробью, картечные — картечью, осколочно-пулевые — осколками и деталями разрушившейся пули; повреждения специальными снарядами причиняются штатными шариками, стрелками, иг- лами и другими специальными элементами; атипичными будут повреждения, возникшие от действия нештатных снарядов (гвоздей, камешков, кристаллов поваренной соли, зерен гороха,

22

кукурузы и т. п.), снарядов специальных огнестрельных уст- ройств (дюбелей СМП, звездок осветительных и сигнальных патронов), патронных гильз, пыжей охотничьих патронов, ос- колков и деталей разорвавшегося при выстреле оружия. Наи- более разнообразны. повреждения, образующиеся от действия вторичных снарядов (осколков и частиц предметов окружающей обстановки, разрушающихся при выстреле, фрагментов одежды и обуви, осколков костей, хрящей, обрывков мягких тканей). Продукты выстрела участвуют в формировании повреждения совместно со снарядом при выстреле в упор и с близкой ди- станции. Но такие повреждения классифицируют по виду сна- ряда (пулевые, дробовые и др.). Продукты выстрела могут причинять повреждения и самостоятельно: при выстреле холос- тым патроном, при воздействии струи газов, вылетающих из окон дульно-тормозного устройства или из отверстий газовой каморы автоматического оружия.

В зависимости от характера раневого канала, наличия или отсутствия в нем ранившего снаряда различают: разрушения и отрывы частей тела, сквозные, слепые, частично слепые или частично сквозные, касательные, касательно-слепые и ушиблен- ные раны. Разрушения и отрывы при выстрелах из ручного огнестрельного оружия встречаются редко. Например, в резуль- тате выстрела в упор из охотничьего ружья в голову происхо- дит разрушение свода и основания черепа с обширными разрывами мягких тканей, разрушением и выбрасыванием го- ловного мозга из полости черепа; отрывы (отстрелы) пальцев кисти или стопы при выстрелах в упор в эти части конечностей. Сквозным называется ранение, представляющее собой раневой канал, соединяющий входное и выходное отверстия. В таком раневом канале огнестрельного снаряда или его частей нет. Слепое ранение начинается от входной раны и заканчивается в глубине тела, а ранивший снаряд находится в конце канала. Снаряд может перемещаться, если канал заканчивается в какой- либо полости тела, полом органе или крупном сосуде. Частично сквозные или частично слепые ранения обычно представлены одним входным отверстием и разветвляющимися в глубине тела раневыми каналами, одна часть которых сквозные, другая — слепые. Одно из приведенных названий выбирается в зависи- мости от преобладания в ранении сквозных или слепых каналов [Молчанов В. И., 1966]. Такие раны могут возникать от дейст- вия дроби, картечи, осколков или деталей разорвавшейся пули. Касательная рана образуется при прохождении снаряда по ка- сательной к поверхности поражаемой части тела. Такая рана имеет открытый раневой канал желобоватой формы, в котором различают входной и выходной концы. Касательно-слепые по- вреждения носят характер открытой касательной раны в соче- тании с несколькими слепыми каналами. Они также возникают

23

при ранении дробью или фрагментами разрушившейся пули. Ушибленные огнестрельные раны возникают от снарядов, значи- тельно потерявших скорость на излете, или в результате взаи- модействия с преградой, а также от локальной передачи телу энергии удара снарядом по преграде.

Если огнестрельный снаряд проникает в полость тела, то та- кое ранение называют проникающим, остальные относятся к не- проникающим. Оба этих вида ранений могут сочетаться с по- вреждениями внутренних органов, сосудов и нервов, перело- мами костей. К проникающим травматологи относят ранения с нарушением герметичности крупных суставов. Повреждения внутренних органов, сосудов, нервов и костей имеют свои част- ные классификации. Ниже приведена классификация огнест- рельных повреждений В. Л. Попова.