6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfадреналина (сохраняется 8-10 час); способность клеток костного мозга окрашиваться эозином; сохранение жизнеспособности (подвижности) сперматозоидов (10-24 часа).
СУРФАКТАНТ - поверхностно активное вещество. Наиболее выраженное физиологическое значение имеет С., содержащийся в лёгких. Он
секретируется пневмоцитами и представляет собой сложную смесь различных соединений (фосфолипиды, белки, полисахариды). С. препятствует спадению альвеол благодаря поддержанию поверхностного натяжения стенок альвеолы. При отсутствии С., например, в случае недоразвития легких у недоношенных детей, развивается ателектаз, что приводит к легочной недостаточности и, без оказания медицинской помощи, к наступлению смерти.
СЫВОРОТКА КРОВИ (serum) - жидкая часть крови, которая получается после удаления из неё фибриногена и клеток крови, выпадающих в виде осадка. С.к. в своей основе и по составу сходна с плазмой, однако не содержит фибриногена и других веществ, необходимых для свертывания крови.
СЫВОРОТКИ ПРЕЦИПИТИРУЮЩИЕ (s. praecipitans) - сыворотки,
содержащие антитела, способные преципитировать растворимые антигены. Получаются путем иммунизации какого-либо животного чужеродным белком, например, лошади – белком человека. Широко используются в судебной медицине для установления видовой принадлежности крови и других белок- содержащих жидкостей.
СЫВОРОТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ - генетически обусловленный полиморфизм липопротеидов и ферментов плазмы крови, объединяемый в особые группы или системы. В соответствии с этим всех людей можно подразделить на группы по белкам сыворотки так же, как это делается по антигенам эритроцитов. Различия этих белковых систем проявляется в
различной электрофоретической подвижности и в различии антигенных свойств. В судебной медицине С.с.к. используются при экспертизе спорного отцовства, материнства и при замене детей, для установления возможности происхождения крови от определенного лица. Для этих целей наиболее часто используются системы гаптоглобина (Нр), иммуноглобулина (Gm, Km), ферменты холинэстеразы, фосфатаза и др.
Т
ТАЙНА ВРАЧЕБНАЯ - см. ”Врачебная тайна”.
ТАЛЛИЙ - химический элемент 3-й группы периодической системы, ат.вес 204,39, белый мягкий металл, похожий на свинец, окрашивает пламя в зеленый цвет. Соединения его применяются в приборостроении, производстве полупроводников (сульфат таллия, ацетат таллия, карбонат таллия), в химической и ряде других отраслей промышленности. Некоторые из них чрезвычайно ядовиты и обладают способностью к кумуляции, в силу чего
накапливаются в организме при попадании в него даже нетоксических доз. При этом постепенно возникает поражение печени, нервов и костей. У человека начинают выпадать волосы, причем они уже больше не вырастают. При смерти от отравления Т. во внутренних органах обнаруживают кровоизлияния в слизистой оболочке желудка, в начальном отделе тонкой кишки, в печени, щитовидной железе, отёк и дистрофические изменения в печени. почках и др. органах. В тканях трупа Т. надежно определяется судебно-химическими методами. Как и другие тяжелые металлы, Т. долгое время сохраняется в трупе
и поэтому может быть обнаружен в останках эксгумированного трупа спустя многие годы после захоронения.
ТАМПОНАДА СЕРДЦА - сдавление сердца кровью или экссудатом, скопившимся в полости перикарда, и развитием синдрома острой сердечной недостаточности. Наибольшее значение имеет Т.с. как результат разрыва острой или (реже) хронической постинфарктной аневризмы сердца. Такое осложнение инфаркта миокарда быстро приводит к наступлению смерти (см. “Инфаркт миокарда”, "Разрыв сердца самопроизвольный").
ТАНАТОГЕНЕЗ (греч. thanatos – смерть, + genesis - зарождение) -
динамика клинических, биохимических и морфологических изменений в умирающем организме.
ТАНАТОЛОГИЯ (греч. thanatos – смерть, + logos) - учение о
закономерностях умирания и обусловленных ими изменениях в органах и тканях. Судебно-медицинская танатология - раздел судебной медицины,
изучающий процесс умирания и посмертные изменения органов и тканей применительно к целям и задачам судебно-медицинской экспертизы. Данные судебно-медицинской танатологии используются для решения таких вопросов, как факт наступления смерти, давность наступления смерти, положение тела
после смерти; среда, в которой находился труп, время его нахождения там, и ряд других.
ТАРАНУХИНА ПРОБА - см. "Проба Татанухина".
ТАРДЬЕ ПЯТНА - см. "Пятна Тардье".
ТАТУИРОВКА (фр. tatouer – татуировать от полинезийского) -
окрашивание кожи в результате отложения в ней неравстворимых красящих веществ. Может быть производственного происхождения как проявление профессиональных вредностей. Известны случаи пороховой татуировки при
выстрелах с близкого расстояния в результате внедрения в глубокие слои кожи несгоревших порошинок, но наиболее известна и имеет наибольшее судебно- медицинское и криминалистическое значение искусственная татуировка - наколотые особой краской (тушью) узоры на теле. По своему характеру, объему, технике исполнения и другим характеристикам Т. очень разнообразны, в связи с чем неоднократно делались попытки их систематизировать: по технике исполнения их делят на примитивные, искусные, художественные; по характеру - однотонные и цветные; по количеству - одиночные и множественные. Особенно разнообразны они по содержанию - профессиональные, религиозные, любовные, эротические рисунки и надписи, даты и т.п. В криминальной среде Т. имеют огромное значение как способ передачи информации о носителе Т. Т. остается у человека на всю жизнь, в силу чего они являются важной особой приметой, по которой можно опознать и установить личность задержанного в процессе оперативно-розыскной деятельности или при обнаружении трупов неизвестных лиц.
ТЕЙХМАНА КРИСТАЛЛЫ – см. "Реакция Тейхмана".
ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ - нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, возникающее в результате воздействия различных факторов внешней среды, а также заболевание или патологическое состояние, возникшее под воздействием этих факторов (в т.ч. биологических и психических).
ТЕЛЛУР - химический элемент, в периодической системе элементов Менделеева имеет порядковый номер 52, атомный вес - 127,6. Широко используется в разных отраслях промышленности (производство полупроводников, легирование стали, краситель в стекольной и керамической промышленности и т.д.). Может вызывать хронические отравления при нарушениях технологии и санитарно-гигиенических норм производства. На организм человека Т. и его соединения оказывают действие, аналогичное действию мышьяка и селена. Характерным для хронического отравления являются чесночный запах изо рта и от пота, дерматиты с выпадением волос, пневмонии. При острых отравлениях на вскрытии отмечаются темно-зеленый цвет слизистой верхних дыхательных путей, черный цвет слизистой ЖКТ и чесночный запах от внутренних органов.
ТЕМПЕРАТУРА ТРУПА - см. “Охлаждение трупа”.
ТЕНЗОМЕТРИЯ (от лат. tendere - напрягать) - процесс измерения линейных перемещений или деформации твердых тел. Один из физических методов исследования, в последние годы широко внедренный в судебно- медицинские исследования. При помощи Т. объективно регистрируются виды и сила деформаций твердых конструкций тела человека (череп, бедренная и др. кости) под влиянием внешних воздействий. Т. позволила решить или прояснить многие вопросы механизма и внешнего вида переломов. Осуществляется тензометром - прибором, состоящим из чувствительного элемента - тензодатчика и регистрирующей части - регистратора.
ТЕОРИЯ ВРОЖДЕННОГО САМОУБИЙЦЫ - теория, близкая к ломброзианству (см). Объясняет самоубийство врожденными особенностями конституции человека. Эти особенности, по мнению сторонников теории, имеют достаточно четкие морфологические, в частности, анатомические признаки. К ним относили истончение костей свода черепа, глубокие “пальцевые вдавления” на внутренней поверхности свода черепа, выраженные отпечатки пахионовых грануляций, раннее заращение швов черепа, а также сглаженность мозговых извилин и ряд других. К этим признакам относили и тимико-лимфатическое состояние. Большой вклад в разработку Т.в.с. внёс в 20- е годы ХХ столетия профессор кафедры судебной медицины МГУ А.И. Крюков. Определенную дань в её разработку и пропаганду внесли крупнейший отечественный судебный медик проф. П.А. Минаков и ряд других ученых. В настоящее время считается, что Т.в.с. лишена научной основы и имеет исторический интерес.
ТЕОРИЯ УПРУГОЙ ДЕФОРМАЦИИ - теория, объясняющая механизм
образования контузионных очагов на базальных поверхностях лобных долей и полюсов височных долей головного мозга при черепно-мозговых травмах.
Такие очаги характерны для сагиттальных направлений ударных воздействий предметов с широкой или удлиненной поверхностью; наиболее часто они
отмечаются при падении и ударе затылочной областью головы о жесткую поверхность. Как показали многочисленные эксперименты на биоманекенах с использованием тензодатчиков, при таких травмах происходит очень скоротечная деформация всех костей черепа, представляющих собой единый комплекс: уменьшается передне-задний размер черепа, компенсаторно увеличивается поперечный; при этом кости основания черепа испытывают поперечные растягивающие нагрузки; выпуклая глазничная часть лобной кости
из своего первоначального положения начинает деформацию уплощения с возрастающей глубиной. После достижения максимума уплощения реализуется
вторая фаза – мгновенный переход в первоначальное положение с
хлопкообразным воздействием на прилежащие участки головного мозга и образованием очагов ушиба. Ударный эффект деформации наблюдается также у крыльев основной кости и в области намета мозжечка. Т.у.д. объясняет и
возникновение изолированных трещин верхних стенок глазниц при ударах затылком и частое отсутствие подобных ушибов головного мозга у детей при аналогичных травмах. Детский череп имеет значительные анатомические особенности, исключающие вышеописанный вариант деформации. Т.у.д.
помогает в топической диагностике очагов ушиба и в реконструкции механизма черепно-мозговой травмы.
ТЕПЛОВОЙ УДАР - см. “Удар тепловой”.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ (status terminale) - конечные стадии жизни, пограничные между жизнью и смертью. Среди них различают преагональное состояние, агонию и клиническую смерть. Преагональное
состояние характеризуется прогрессирующим торможением в высших отделах ЦНС, нарастающим угнетением сознания и его потерей. Такое состояние может длиться часами, после чего наступает терминальная пауза, выражающаяся полной арефлексией, остановкой дыхания и сердцебиения. Длительность терминальной паузы - 1 - 4 мин. После этого начинается агония (см), переходящая в смерть клиническую (см). В ряде случаев Т.с. являются обратимыми (см. “Реанимация”).
ТЕРМОЯДЕРНОЕ ОРУЖИЕ (водородное оружие) - оружие, взрывное действие которого основано на использовании энергии, мгновенно
выделяющейся при реакции синтеза (соединения) ядер легких элементов (водорода, лития и др.) в условиях сверхвысоких температур (до десятка миллионов градусов). Эти температуры могут быть созданы взрывом атомной бомбы, которая и используется в качестве запала для заряда Т.о. Энергия взрыва Т.о. значительно больше энергии ядерного оружия, основанного на цепной реакции деления ядер тяжелых металлов. Излучение в процессе термоядерной реакции - одна из причин лучевых поражений живых организмов.
ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ Рв (С2Н5)4 -прозрачная маслянистая тяжелая жидкость с характерным приторно-сладким вкусом. Используется в качестве добавки к бензину (2-4%) для улучшения его технических свойств. Т. ядовит, избирательно накапливается в ЦНС, угнетая деятельность ферментов. Отравление чаще происходит парами Т. через дыхательные пути и кожу. Предельно допустимая концентрация Т. в воздухе - 0,000005 мг\л. Первыми симптомами отравления являются головная боль и рвота, затем - подергивание и дрожание мышц, переходящие в судороги. Присоединяются глубокие расстройства психики (галлюцинации, кошмарные сновидения, спутанность сознания). Характерна триада симптомов: брадикардия, гипотония, гипотермия. Из организма Т. выделяется с калом и мочой, но обладает выраженным кумулятивным действием. Смертельная доза - несколько мл. Секционная картина не характерна. Отмечаются лишь полнокровие и отек внутренних органов, иногда - очаги бронхопневмонии. Химическим путем молекула Т. обнаруживается не всегда, однако, то, что в объекте находится соединение свинца, определить достаточно легко.
ТИЗОНОВЫ ЖЕЛЕЗЫ (glandulae Tysony) (по имени английского анатома Е.Туson, 1649 - 1708, впервые их описавшего) - сальные железы, расположенные в коже крайней плоти и головке полового члена. Их секрет является основной составной частью смегмы (см.).
ТИОФОС (паратион, НИУИФ-100) - фосфорорганическое соединение, применяется для борьбы с насекомыми. Представляет собой бесцветную прозрачную маслянистую жидкость с неприятным запахом. В организме действует на холинэстеразу, резко понижает её активность, что ведет к накоплению ацетилхолина. По токсичности Т. не уступает синильной кислоте и стрихнину. В организм может попадать различными путями: через слизистые верхних дыхательных путей и альвеолы при вдыхании паров, через ЖКТ при попадании внутрь, через другие слизистые и неповрежденную кожу. Клинические признаки отравления различны: общая слабость, боль в животе, рвота, головная боль, одышка, судороги и кома. Смертельная доза - 5 г. На вскрытии отмечаются резко выраженные трупные пятна и трупное окоченение, сужение зрачков, очаги пневмонии и воспаления слизистой ЖКТ, полнокровие внутренних органов, отек мозга. От содержимого желудка исходит запах прелого сена. Для лабораторной диагностики отравления Т. используется определение активности холинэстеразы трупной крови.
ТИПЫ КРОВИ. Эритроциты человека содержат агглютиногены М и N, которые были открыты Ландштейнером и Левиным в 1927 г. и названы ими типовыми свойствами крови. У человека может содержаться одно какое-либо из этих свойств либо оба вместе. В соответствии с этим имеются три типа: М, N и MN. Позднее в этой системе были дополнительно открыты антигены S и s, что увеличило число групп до 9. Затем выяснилось, что эта система еще более сложна. Отсутствие типовых свойств в крови у человека не отмечено. Человек любой группы крови может иметь любой тип крови и, наоборот, люди с одинаковыми типовыми свойствами могут иметь любую группу крови. Тип крови определяется реакцией агглютинации эритроцитов с сыворотками анти- М или анти-N. Данные исследования, в комплексе с другими, используются для дифференцирования крови при идентификационных исследованиях, при исключении отцовства или материнства и др. экспертизах.
ТЛЕНИЕ - процесс разложения белков при хорошем доступе воздуха, небольшом количестве влаги и преобладании аэробных бактерий. Один из видов гниения. Т. происходит быстрее обычного гниения, с более полным
окислением и сопровождается относительно небольшим образованием дурно пахнущих газов.
ТОЖДЕСТВО ЛИЧНОСТИ - понятие "Тождество" происходит от церковно-славянского "тожде", т.е. то же, то же самое, одно и то же. "Тождество", или "тожество" - полное сходство, равенство смысла и значения. Экспертиза установления тождества личности в судебно-медицинской практике производится довольно часто, а именно при обнаружении трупов неизвестных лиц, обезображенных, гнилостно измененных и расчлененных трупов. Пути и методы установления Т.л. – см. "Установление личности".
ТОКСИКОДИНАМИКА - процесс взаимодействия яда и организма.
ТОКСИКОЗ (греч. toxikon – яд, + osis – результат процесса) - вредное воздействие токсинов на организм. Термин обозначает любое болезненное расстройство в результате токсического воздействия какого-либо вещества на организм.
ТОКСИКОЗ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ – см. "Синдром длительного сдавления".
ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ (син. - отравление пищевое бактериальное) - общее название острых инфекционных болезней, возникающих при попадании в организм с пищей различных микроорганизмов и их токсинов. Наиболее частой причиной Т. являются: протей, энтерококки, споровые аэробы и анаэробы, гемофильные вибрионы, стафилококки, стрептококки и некоторые