6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfпрофилактических учреждениях. Для определения состояния О.а. у живых лиц используется комплекс клинических и ряд качественных тестов (проба А.М. Раппопорта, Л.А. Мохова и И.П Шинкаренко). При этом следует помнить, что названные пробы не являются специфическими, они дают положительный результат с другими летучими веществами (эфиром, ацетоном, метаном и др.).
В силу этого большее доказательное значение имеет отрицательный результат проб, говорящий о трезвом состоянии свидетельствуемого. В последние годы широкое распространение получили специальные приборы типа Alcotest,
которые по содержанию этанола в выдыхаемом воздухе позволяют установить его концентрацию в крови испытуемого. Количественное содержание алкоголя в крови живого человека или трупа может быть произведено методом газо- жидкостной хроматографии.
ОПЬЯНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ (e.pathologica) - кратковременный психоз в форме сумеречного помрачения сознания. Возникает после употребления, как правило, незначительных доз алкоголя. О.п. бывает, в основном у больных хроническим алкоголизмом, но встречается и в других случаях. О.п. не относится к собственно алкогольным психозам и характеризуется специфической клиникой. Наступлению его способствует утомление, недосыпание, эмоциональное напряжение. Состояние О.п. сопровождается резкими психотическими проявлениями, страхом, тревогой, гневом, беспорядочной агрессией, стремлением к разрушению и т.п. П.о. отличается от простого опьянения внезапностью начала, отсутствием внешних признаков опьянения, сохраненной координацией движений. Оно длится от
нескольких минут до нескольких часов и часто заканчивается глубоким и продолжительным сном с полной или частичной амнезией. Решение вопроса о наличии О.п. решается в каждом конкретном случае судебно-психиатрической экспертизой. Если устанавливается, что у человека имелось О.п., он признается на период такого состояния невменяемым.
ОПЯТА ЛОЖНЫЕ - группа ядовитых грибов, не дающих специфической картины отравления, свойственной определенному виду грибов. Аналогичную клиническую картину отравлений дают чертов гриб, желчный гриб или неправильно заготовленные грибы-млечники (свинушки, грузди, белянки, черные грузди, некоторые виды сыроежек и др.). Симптомы отравления появляются уже через 0,5 - 2 часа после употребления грибов. В основном, это диспепсические явления. В тяжелых случаях сильное обезвоживание организма ведет к появлению сильной жажды, судорог, нарушению кровообращения. Летальные исходы крайне редки.
ОРГАН (греч. organon) - 1) В медицинском значении - часть организма, образованная несколькими тканями, объединенными особой структурной организацией и выполняющая определенные, строго специфические для неё функции. О. - понятие биологическое и не имеет юридических признаков. Особое судебно-медицинское значение понятие “Орган” имеет в связи с экспертизой определения степени вреда здоровью. Потеря О., в соответствии со ст.111 УК РФ, является одним из признаков тяжкого вреда здоровью. Однако при проведении судебно-медицинских экспертиз в соответствующих случаях, следует помнить о существовании парных и непарных органов. Практически важно то, что, например, органы зрения и слуха являются парными, включают в себя два глазных яблока, два уха и потеря одного из них не приводит к утрате функции зрения или слуха, а лишь к их нарушению, поэтому величину вреда
здоровью при утрате глазного яблока или травматической глухоте на одно ухо следует определять не по признаку "потеря органа", а по другим квалифицирующим признакам (стойкая утрата общей трудоспособности).
2) Государственное или общественное учреждение, организация.
ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ - см. ”Судебно-медицинская служба. Структура”.
ОРГАНЫ ДОЗНАНИЯ - органы и должностные лица, осуществляющие оперативно-розыскные мероприятия с целью выявления признаков преступления и лиц, его совершивших. В соответствии со ст. 40 УПК РФ органами дознания являются: 1) органы милиции; 2) органы ФСБ по соответствующим делам; 3) командиры воинских частей, соединений, начальники военных учреждений или гарнизонов, по делам о преступлениях, совершенных их подчиненными; 4) служба главных и старших судебных приставов РФ и субъектов РФ; 5) капитаны морских судов, находящихся в
дальнем плавании и начальники зимовок в период отсутствия транспортных связей с зимовкой; 6) иные органы исполнительной власти, наделенные в
соответствии с федеральным законом полномочиями по осуществлению оперативно-розыскной деятельности (начальники ИТУ по делам о
преступлениях против порядка несения службы сотрудниками этих учреждений; органы пожарного надзора по делам о пожарах; оперативные органы погранслужбы РФ; органы налоговой полици; таможенные органы РФ - по делам о контрабанде и нарушениях таможенных правил).Формы деятельности и обязанности органов дознания регламентированы ст.ст 150, 151, 156, 157, 158 УПК РФ.
ОРГАНЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СЛЕДСТВИЯ - следователи прокуратуры, УВД, ФСБ и налоговой полиции, производящие предварительное следствие по делам, предусмотренным ст. 151 УПК РФ, принимающие все решения по делу и несущие за них полную ответственность. Задача О.п.с. - раскрыть преступление, изобличить виновных и доказать вину лиц, совершивших преступление.
ОРУДИЕ - средство (предмет), изготовляемое для применения с определенной целью в быту, на производстве, в технике (кухонный нож, молоток, ножницы, лопата, утюг и т.п.). Нередко применяется для причинения механических повреждений. Отнесение предмета, причинившего травму,
именно к группе “орудие” имеет юридическое значение, производится экспертами-криминалистами и не входит в компетенцию судебного медика.
ОРУДИЯ ТРАВМЫ ОСТРЫЕ - предметы, причиняющие повреждения, имеющимися у них острой гранью или острым кончиком. Учитывая их назначение, детали строения и типичный для них механизм повреждающего действия, О.т.о. делятся на 4 основные группы: колющие (см.), колюще- режущие (см.), режущие (см.) и рубящие (см.). Некоторые авторы выделяют дополнительные группы: колюще-рубящие (стамеска, отвертка), пилящие (все виды пил) и др. Дифференцирующим конструктивным признаком для рубящих
ирежущих предметов является лезвие, для колюще-режущих - наличие лезвия
иострого конца, для колющих - только острого конца. Понятие “лезвие” в достаточной степени условно, и не существует четко очерченных границ между понятиями “грань тупого предмета”, “тупое лезвие” и “лезвие”.
ОРУДИЯ ТРАВМЫ ТУПЫЕ - предметы, причиняющие повреждения, действуя механически только своей поверхностью. Они бывают твердыми и мягкими, однако прямое нарушение структуры тканей вызывают предметы твердые. О.т.т. крайне разнообразны по форме, размерам, массе, прочности, характеру поверхности. Попытки разработать всеобъемлющую классификацию О.т.т предпринимались неоднократно. Одна из распространенных классификаций разделяет их на:
1)предметы с плоской обширной ("преобладающей") поверхностью,
которая значительно преобладает над размерами возникшего повреждения (плита, широкая сторона доски и пр.);
2)предметы с плоской ограниченной поверхностью, когда их
травмирующая плоскость по размерам меньше площади повреждаемой части тела (молоток, обух топора, узкая сторона доски и пр.) Эту обширную группу предметов предлагается подразделять в зависимости от формы, на:
а) предметы со сферической поверхностью,
б) предметы с цилиндрической поверхностью, в) предметы с трехгранным углом.
Данная классификация в значительной степени условна, некоторые авторы предлагают иные классификации, но и они не лишены той же условности.
ОРУЖИЕ - согласно Закону РФ “Об оружии” от 17.12.1998 г. О. являются устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели или для подачи сигналов. В названном законе оружие делится на огнестрельное, холодное, метательное, пневматическое и газовое, а также боеприпасы к ним. В ст.2 “Закона” О. в зависимости от сферы его использования, а также от конструктивных основных характеристик подразделяется на: а)гражданское, б)служебное, в) боевое ручное стрелковое, г) холодное. Задача отнесения конкретного экземпляра предмета, с помощью которого причинено повреждение, к одной из перечисленных групп, входит в компетенцию экспертов-криминалистов.
ОРУЖИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ - см. "Огнестрельное оружие".
ОРУЖИЕ ХОЛОДНОЕ - см. "Холодное оружие".
ОСАДНЕНИЕ - 1. Поверхностное механическое повреждение кожи, представляющее собой совокупность близко расположенных ссадин, разделенных участками неповрежденной кожи.
2. Обширные, не имеющие определенной формы повреждения кожи, достигающие глубоких ее слоев, иногда сопровождающиеся наличием неглубоких резаных ран. Вместе с тем на их фоне имеются участки с мелкими царапинами и участки неповрежденной кожи. Вышеотмеченные резаные раны и царапины, как правило, параллельны. О. возникают при достаточно
продолжительном скольжении повреждаемой части тела по покрытию дороги
(например, при волочении тела пострадавшего в результате автомобильного происшествия) (см. также “Ободок осаднения”).
ОСАЛКА - парафиноподобное вещество, которым покрывается патрон
огнестрельного оружия при его изготовлении для предотвращения коррозии его поверхности под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (влаги) в случае его длительного хранения. Наиболее часто применяется для покрытия безоболочечных пуль к спортивному оружию. Элементы О. входят в число сопутствующих компонентов (дополнительных факторов) выстрела,
могут обнаруживаться на поверхности поврежденного объекта и служить одним из признаков выстрела с близкого расстояния.
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ - следственное действие,
регламентированное ст. 179 УПК РФ, заключающееся в осмотре обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего или свидетеля для установления на их теле следов преступления (повреждений, шрамов, пятен крови и т.д.), наличия особых примет (врожденных или приобретенных дефектов телосложения, татуировок и т.д.), выявления состояния опьянения и иных свойств и признаков, имеющих значение для уголовного дела, О. свидетеля производится с его согласия за исключением случаев, когда О. необходимо для оценки достоверности его показаний. О. производится следователем в присутствии понятых, а в необходимых случаях - в присутствии врача, если при этом не требуется проведение экспертизы. Если О. поручается какому-либо специалисту, то оно производится по постановлению следователя, причем оно обязательно для освидетельствуемого лица.
При О. человека не допускаются действия, унижающие его достоинство или опасные для жизни (здоровья). Следователь не присутствует при О. лица другого пола, если требуется обнажение свидетельствуемого. В этом случае О. производится врачом в присутствии понятых одного пола с осматриваемым. О производстве О. составляется протокол в соответствии со ст. 180 УПК РФ, в
котором указываются участвовавшие в нем лица, описываются следственные действия и всё обнаруженное в результате О. Протокол подписывается следователем, понятыми и др. лицами, участвовавшими в производстве О. Протокол О. является одним из доказательств по делу.
ОСКОЛОК (кости) - отделенная травматическим воздействием часть кости с наибольшим размером, не превышающим диаметр трубчатой или толщину плоской кости.
ОСЛОЖНЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (лат. complicatio laesionis) -
присоединение к основному повреждению патологического процесса или нового заболевания в качестве последствия травмы. Так, например, осложнением перелома бедра может быть остеомиелит, ложный сустав; осложнением кровоподтека - абсцесс или флегмона. О.п. может быть обусловлено: 1) индивидуальными особенностями пострадавшего (врожденными пороками или предшествовавшими состояниями, ранее приобретенными заболеваниями). Например, поверхностная рана у больного гемофилией может привести к опасной для жизни массивной кровопотере; 2) присоединившейся инфекцией с развитием сепсиса, абсцесса, остеомиелита; 3) неправильной, неполной или неквалифицированной медицинской помощью, в результате чего происходит неправильное сращение кости, образуется ложный сустав. У опасных для жизни повреждений развившиеся осложнения не влияют на оценку вреда здоровью и их исход, в указанном плане, не имеет значения. Но не опасные для жизни повреждения оцениваются как раз по исходу,
поэтому в каждом таком случае эксперт должен проанализировать течение повреждения и развитие наблюдаемого исхода с точки зрения медицинских закономерностей, проследить причинно-следственные связи первичного повреждения и развившихся О.п. Оценку тяжести вреда здоровью, причиненного первичной травмой по её исходу, следует производить только в случаях наличия между ними прямой причинной связи. Если такой связи не
усматривается, в заключении эксперта должно содержаться объяснение причин и условий необычного исхода, и почему в данном случае исход не учитывается в оценке величины причиненного вреда здоровью.
ОСМОТР - процессуальное действие, совершаемое следователем, дознавателем или судом для обнаружения следов преступления, установления обстоятельств, имеющих значение для дела (ст. 176 УПК РФ). О. заключается в непосредственном изучении и фиксации объектов, имеющих отношение к расследуемому уголовному делу. Порядок производства О. определен ст. 177 УПК РФ. Во время предварительного следствия и дознания О. производится в присутствии понятых. Он может сопровождаться измерениями, фотографированием, составлением планов, схем и т.п. При производстве осмотра составляется протокол (см. также “Освидетельствование”, "Осмотр места происшествия", "Осмотр трупа на месте обнаружения").
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ - следственное действие,
определенное ст.ст. 176-177 УПК РФ, состоящее в непосредственном изучении помещения или местности, где совершено преступление или обнаружены его следы. Производится следователем или дознавателем в целях обнаружения следов преступления и вещественных доказательств, выяснения обстановки происшествия или иных обстоятельств, имеющих значение для дела. В необходимых случаях при этом составляются планы, схемы, производятся измерения, фотографирование, киносъемка, изготавливают слепки следов. Осмотр жилища производится с согласия проживающих в нем лиц. Если жильцы возражают против осмотра, следователь возбуждает перед судом ходатайство о производстве осмотра. Порядок возбуждения ходатайства определен ст. 165 УПК РФ. О.м.п. производится в присутствии понятых, за исключением случаев, предусмотренных ч.3 ст. 170 УПК РФ (труднодоступная местность, отсутствие надлежащих средств сообщения, опасность для жизни и здоровья участников осмотра). В этих случаях для фиксации хода О.м.п. и его
результатов применяются технические средства. К участию в О.м.п. могут привлекаться и соответствующие специалисты, и любые участники процесса. Им разъясняется право делать по поводу всего происходящего замечания, которые подлежат занесению в протокол, отражающий весь ход О.м.п. и его результаты. О.м.п. может производиться как до (в экстренных случаях), так и после возбуждения уголовного дела. По определению суда О.м.п. может быть
проведен повторно всем составом суда с целью проверки полноты и достоверности составленного ранее протокола.
ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ОБНАРУЖЕНИЯ - первоначальное
следственное действие, также как и осмотр всего места происшествия. Согласно ст. 178 УПК РФ при этом должен присутствовать судебно- медицинский эксперт, а при невозможности его участия - иной врач. Врач, участвующий в этом действии, не обладает правами и обязанностями эксперта, а выступает как специалист. Мнения и объяснения врача на месте обнаружения трупа не являются заключением, а носят лишь консультативный характер и даются следователю устно. Задачами врача при этом являются: констатация смерти, оказание медицинской помощи осматриваемому при сомнениях в факте наступления его смерти до определившегося результата, содействие
следователю в осмотре трупа и в производстве записей результатов этого осмотра. Врач должен обратить внимание следователя на все особенности медико-биологического характера, имеющие значение для данного случая: выявить признаки, свидетельствующие о давности наступления смерти, высказать суждение (предварительное!) о характере имеющихся на трупе повреждений, проконсультировать следователя по вопросам, связанным с
возможной причиной смерти и о правильном изложении вопросов при назначении судебно-медицинской экспертизы, оказать помощь в обнаружении, фиксации и изъятии вещественных доказательств судебно-медицинского профиля.
О.т.н.м.о. производится в определенном порядке. Первоначально описывается поза, в которой лежит труп, затем - одежда, начиная с её характера, положения и состояния. Описываются всевозможные повреждения одежды и загрязнения на ней. После этого переходят к описанию собственно трупа, начиная с общих данных о трупе (пол, возраст на вид, характер телосложения). Подробно описываются трупные явления (см.) и, наконец, состояние отдельных частей трупа, начиная с головы и кончая стопами. Труп при этом, как правило, не обнажается, одежду лишь расстегивают, перемещают, но не снимают. О.т.н.м.о. заканчивается изъятием вещественных доказательств. Труп направляется в морг, вещественные доказательства - в лаборатории по профилю исследований. Протокол О.т.н.м.о. подписывается вначале понятыми, затем врачом и, в последнюю очередь, следователем.
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Особенности вскрытия и захоронения трупа. О.о.и. - группа инфекций, характеризующаяся очень быстрым распространением и развитием, тяжелым течением и высокой летальностью. Включает в себя чуму, холеру, сибирскую язву, натуральную оспу, сап. В судебно-медицинской практике подозрение на смерть от О.о.и. возникает, как правило, уже во время вскрытия. В таких случаях нужно
незамедлительно принять энергичные меры для предупреждения распространения инфекции. Из секционного зала удаляют в соседнее помещение, без права выхода из него, всех присутствующих, за исключением непосредственно вскрывающих. Немедленно прекращают сток промывных вод в канализацию, их начинают собирать в отдельные ёмкости с дезрастворами. Немедленно информируется главный врач (начальник бюро СМЭ) и органы здравоохранения (по телефону или через лиц, не бывших в секционной). Участники вскрытия обрабатывают дезрастворами открытые части тела, растворами антибиотиков или 70 %-ным этанолом слизистые оболочки рта, глотки, носа; переодеваются в защитную одежду, и после прибытия специалиста по О.о.и. продолжают вскрытие. Труп умершего родственникам не