6 курс / Судебная медицина / Черепно_мозговая_травма_клиника,_лечение,_экспертиза

1

2

3

4

5

6

7

8

ные, 2 – легкие, 3 – норма);

самообслу-

ХЗ – степень гемипареза

живания.

(0 – выраженный, 1 – умерен-

ный, 2 – легкий, 3 – нет);

Х4 – повторность инсульта

(0 –

повторный, 1 – первый).

Если, согласно предвари-

тельному расчету, толерант-

ность больного не превышает

25 Вт, назначается общеприня-

тый для больных с сердечно-

сосудистой патологией ком-

плекс упражнений, включаю-

щий общеукрепляющие уп-

ражнения для конечностей и

корпуса динамического харак-

тера, ходьбу, дыхательные уп-

ражнения, упражнения на рав-

новесие и координацию дви-

жений. При толерантности пре-

вышающей 25 Вт, к этому ком-

плексу добавляют тренировку

на велоэргометре и тредбане.

Продолжительность трениров-

ки и мощность определяется

индивидуально

ФТЛ

1. Массаж

15-30

8-10

минут

еже-

1.1. Массаж точечный по тор-

дневно

15-20

15-20

1

2

3

4

5

6

7

8

Мероприятия психологической

реабилитации

1. Индивидуальная психотера-

15-20

20

пия (общая): успокоение, эмо-

минут

циональная поддержка, разъяс-

еже-

нение; специальные методы:

дневно

рациональная

психотерапия

(убеждение),

суггестивная

(внушение)

Аутогенная тренировка (по по-

20 ми-

18-20

казаниям)

нут

еже-

дневно

2. Групповая психотерапия (по

40 ми-

18-20

показаниям) 3-5 человек в

нут

группе

еже-

дневно

3. Семейная психотерапия

30-40

18-20

минут

еже-

дневно

Медикаментозная терапия

инди-

в

(по показаниям)

виду-

тече

(При проведении медикамен-

ально

ние

тозной

терапии учитывается

все-

тяжесть и выраженность ос-

го

новной

сосудистой патологии,

кур-

выраженность

сопутствующей

са

патологии, а

также лечение,

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

Школы для родственников

5

больного

уро-

План занятий (примерный)

ков

1. Особенности ухода за боль-

1 час

ным с двигательными наруше-

ниями

2. Профилактика осложнений

40 ми-

нут

1

2

3

4

5

6

7

8

3. Психотерапия

40-50

минут

4. Практические занятия (до-

40-50

машние задания)

минут

5. ЛФК (обучение методам фи-

2 часа

зической реабилитации)

Школа больного

15-20

минут

еже-

дневно

Стационарные отделения

ЧМТ

1-й день курса

1. МРТ или КТ го-

Мероприятия физической реа-

22-24 дня

1.

Увеличе-

восста-

1.

Неврологи-

ловного мозга (врач

билитации

1 курс в

ние объема

нови-

ческий

статус

лучевой

диагности-

Лечение положением

1,5-2

24

течение

движений в

тель-

(врач-реаби-

ки)

года

суставах

ный и

литлог)

сте-

2. Консультации уз-

(физиологические укладки)

часа

парализо-

позд-

2.

Оценка

ких

специалистов

ЛФК (кинезотерапия)

30-45

36-48

ванных

ко-

ний

пени

выражен-

(окулист, отоневро-

нечностей.

восста-

ности

наруше-

лог и др.)

(врач

1. Бобат-терапия

минут,

24-48

2.

Увеличе-

нови-

ний (по ФК)

3

ЭНМГ

еже-

ние

силы

тель-

3.

Оценка

фи-

функциональной

1.1. Восстановление двигатель-

дневно

мышц на 1-

ный

зической

рабо-

диагностики)

ной активности лежа

инди-

2 балла.

период,

тоспособности

4. ЭКГ

1.2. Обучение самостоятельно-

виду-

3.

Умень-

уме-

(толерантность

5.

Логопедическое

му сидению

ально

шение

спа-

ренные

к

физическим

обследование

(ло-

1.3. Обучение самостоятельно-

стичности в

двига-

нагрузкам)

гопед)

ЭХО ЭГ

му вставанию

парализо-

тель-

4.

Психодиаг-

6.

ЭЭГ,

1.4. Тренировка навыков само-

ванных

ко-

ные

ностика

(пси-

(врач функциональ-

стоятельной ходьбы

нечностях.

нару-

хологическая

ной диагностики)

1.5.

Тренировка равновесия

4.

Расшире-

шения

мотивация

на

7.

Рентгенография

(сидя, стоя, динамическая)

ние навыков

ФК2

реабилитацию)

черепа

2.

Проприоцептивная нейро-

ходьбы.

1

2

3

4

5

6

7

5.

Профэкспер-

мышечная стимуляция (PNF)

тиза

3.

Тренировка координации

10-15

24

7-е, 14-е, 21-е

4.

Дыхательная гимнастика

сутки:

5.

Подбор вспомогательных

минут

1.

Неврологи-

средств (средства для ходьбы)

ческий

статус

6.

Тренинг-терапия

(врач-

Групповые занятия

30 ми-

24

реабилитолог)

трениров-

2.

Оценка

сте-

Продолжительность

нут

8-10

пени выражен-

ки

и мощность определяется

еже-

ности

наруше-

индивидуально (см. выше)

дневно

ний (по ФК)

3.

Оценка

фи-

ФТЛ

зической рабо-

тоспособности

1.

Массаж

15-20

(толерантность

15-30

к

физическим

1.1. Массаж точечный по тор-

нагрузкам)

мозной методике

минут,

21-е сутки

еже-

1.Профэксперт

2.

Функциональная

электро-

дневно

12-15

иза

15-30

стимуляция (СМТ) (при подвы-

минут

вихах плеча)

еже-

дневно

или че-

рез

день

3.

Криотерапия / теплолечение

15-20

12-15

(по показаниям, индивидуаль-

еже-

но)

дневно

или че-

рез

1

2

3

4

5

6

7

8

Мероприятия психологической

реабилитации

1. Индивидуальная психотера-

15 ми-

24-26

пия (общая): успокоение, эмо-

нут

циональная поддержка, разъяс-

еже-

нение; специальные методы:

дневно

рациональная

психотерапия

(убеждение),

суггестивная

(внушение)

Аутогенная тренировка (по по-

20 ми-

18-26

казаниям)

нут

еже-

дневно

2. Групповая психотерапия (по

40 ми-

18-24

показаниям) 3-5 человек в

нут

группе

еже-

дневно

3. Семейная психотерапия

30-40

18-26

минут

Медикаментозная терапия

инди-

в

(по показаниям)

виду-

тече

(При проведении медикамен-

ально

ние

все-

тозной

терапии учитывается

го

тяжесть и выраженность ос-

кур-

новной

сосудистой патологии,

са

выраженность

сопутствующей

патологии, а также лечение,

полученное больным на преды-