6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_экспертиза_Справочник

лю с письменным ходатайством о предоставлении этих объектов. Всегда следует стремиться к изучению подлинных документов. Если подлин­ ники по каким-то причинам не могут быть представлены, следователь должен сослаться на эти причины в своем постановлении или офици­ альном ответе на ходатайство эксперта. Копии документов, подле­ жащих экспертному исследованию, обязательно должны быть завере­ ны следователем или руководителем учреждения, в котором они были составлены.

Целенаправленность изучения материалов дела определяется вопро­ сами, содержащимися в постановлении следователя. Изучая эти вопро­ сы и знакомясь с изложенной в постановлении фабулой дела, врач или комиссия экспертов уясняют задачи и составляют план проведения экс­ пертизы.

При комиссионной экспертизе каждый член комиссии обязан лично изучить необходимые материалы дела. Нельзя считать правильной та­ кую практику, когда материалы дела изучает только один из членов ко­ миссии, который в последующем докладывает на заседании комиссии результаты своего изучения. Такое положение приводит к тому, что ко­ миссия проводит экспертизу не по материалам дела, а по выпискам, сде­ ланным одним из членов комиссии (докладчиком).

Врач или комиссия экспертов составляет заключение в соответствии с общими процессуальными требованиями. Во вводной части приводят необходимые сведения об экспертах, основания для проведения экспер­ тизы, предоставленных экспертам материалах, изложенных в постанов­ лении обстоятельствах дела и подлежащих решению вопросах. В иссле­ довательской части излагают те материалы дела, которые в дальнейшем послужат основанием для аргументации выводов. Выписки из материа­ лов дела приводят в виде цитат со ссылками на точное наименование и дату составления документа, на порядковый номер конкретного следст­ венного или судебного дела. Выводы должны содержать обоснованные ответы на все поставленные вопросы. Ответы на вопросы должны быть полными. Для этого врачу следует глубоко вникнуть в сущность вопро­ сов. Если при изучении материалов дела выявляются важные для дела факты, по которым не были поставлены вопросы, эксперты вправе от­ метить эти факты в своих выводах.

Судебно-медицинская экспертиза редко базируется только на мате­ риалах дела. Гораздо чаще наряду с изучением документов исследуют гистологические препараты, сохранившиеся предметы одежды, орудие травмы и другие вещественные доказательства. Медицинские докумен­ ты исследуют при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа и живых лиц: историю болезни, листок нетрудоспособности, протокол осмотра места происшествия и др.

301

marat

Судебно-медицинская экспертиза по «врачебным делам»

Судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел о профессиональных правонарушениях медицинских работников являются одним из наиболее трудных видов экспертиз. Трудности оп­ ределяются: ретроспективным характером оценки состояния здоровья человека; сложностью оценки индивидуальной реакции больного ор­ ганизма на проводимое лечение, его своевременность, полноту и эф­ фективность; необходимостью решения вопросов по документам при отсутствии возможности провести полноценное обследование пациен­ та или его трупа.

Экспертизу всегда проводят по постановлению следователя, в кото­ ром излагаются фабула дела, причины, побудившие начать расследова­ ние, и вопросы, подлежащие решению экспертами. Наиболее часто сле­ дователь ставит следующие вопросы.

•Правильно и своевременно ли диагностировано имевшееся у паци­ ента заболевание или повреждение?

•Правильно, своевременно, полно, достаточно и эффективно ли осуществлялось лечение больного или пострадавшего?

•Имеется ли связь между неблагоприятным исходом и характером диагностики и лечения?

•Каким мог быть исход при правильной и своевременной диагно­ стике, а также полноценном лечении?

•Если имеются недостатки в обследовании, диагностике и лечении больного или пострадавшего, то в чем они заключаются и как они повлияли на ухудшение состояния здоровья пациента или на на­ ступление смертельного исхода?

Взависимости от характера вопросов и патологии в комиссию при­ глашают квалифицированных врачей той или иной специальности, имеющих не только достаточные теоретические знания, но и большой опыт практической врачебной деятельности. Председателем комиссии обычно назначают наиболее опытного судебно-медицинского эксперта (например, главного судебно-медицинского эксперта Минздрава, рес­ публиканского или областного эксперта и др.).

Если экспертиза назначается по поводу летального случая и к мо­ менту ее проведения труп успевают захоронить, основными объектами исследования будут различные медицинские документы: история болез­ ни, амбулаторная карта, медицинская книжка, протокол вскрытия трупа

идр.

Вряде случаев их дополняют гистологические препараты внутрен­ них органов умершего, прижизненные и посмертные рентгенограммы, образцы крови, взятой для лабораторных исследований, и др. Если труп

302

marat

не захоронен, то проводят повторное вскрытие. Иногда возникает необ­ ходимость в повторном вскрытии и после эксгумации.

Целенаправленное изучение объектов экспертизы должно заканчи­ ваться тщательной, всесторонней и объективной оценкой полученной информации. По результатам проведенных исследований составляют заключение комиссии экспертов, содержащие описание всех проведен­ ных исследований и научно аргументированные ответы на вопросы сле­ дователя.

marat