6 курс / Судебная медицина / Руководство_по_судебной_медицине_В_В_Томилин,_Г_А

такие возрастные измерения зубного аппарата, как степень изношенносп (стираемости) зубов. Степень и темп стираемости зубов могут также вари ровать в сторону увеличения или уменьшения, что зависит от ряда вну ренних и внешних факторов (немаловажную роль играет характер прини маемой пищи). Необходимо учитывать также патологическую интенсш ность этого процесса, нередко сопровождаемого изменением анатомичеся кой формы коронок, образованием на зубах фасеток стирания с острым краями.

Повышенная стираемостъ зубов подразделяется на горизонтально вертикальную и смешанную, а степень стертости — на физиологическуня патологическую. При определении возраста учитывают не только верти- кальную стираемостъ эмали и уменьшение высоты коронки, но и уменьше- ние ее ширины за счет стирания межзубных контактов.

Вместе с тем установлена определенная закономерность в проявлении процессов стирания зубов в зависимости от возраста. Изучая степени фи- зиологической стертости (износа) зубов, М.М.Герасимов предложил 6- балльную визуальную оценку степени стертости режущих краев и жева- тельной поверхности для разных групп зубов верхней челюсти. Такую систему оценки применяют при исследовании трупов, подвергшихся пол?! ному скелетированию (табл. 23). Следует помнить, что система оценки разработанная М.М.Герасимовым, не включает зубы нижней челюстя не учитывает прикус, наличие или отсутствие протезов, давность захсн роне- ния. Перечисленные факторы изучила З.П.Чернявская (1983) (табш 24, 25).

П р и м е ч а н и е . Показатели в баллах: 0 — стирания нет; 1 — потеря только эмали; 2 — стирание бугорков; 3 — стирание затронуло дентин; 4 — стирание коснулось нервного канала; 5 — стирание достигло полного сече- ния коронки: 6 — полное стирание коронки.

484

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Продолжение табл. Z-i

Т а б л и ц а 25. Степень (баллы) зубов нижней челюсти при разных видах

прикуса

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При установлении возраста по степени изношенности зубов в зависи- мости от прикуса нужно помнить, что при наличии в полости рта протезов

стертость зубов-антагонистов повышается на 1—2 балла, при этом степени стертости зависит как от материала, из которого изготовлен протез, так и

срока пользования протезом. При расположении зубов вне зубного ряда (небно или язычно) процесс стирания их замедлен до 1 балла.

Изучая влияние некоторых факторов внешней среды на прижизненную

степень стираемости зубов, З.П.Чернявская (1983) установила, что зубы, на- ходящиеся на открытом воздухе в течение 30 мес, претерпевают заметные!

изменения. Площадки стертости увеличиваются до 1 балла на всех зубах без исключения; на эмали появляются мелкие трещины, идущие в продольном и поперечных направлениях; цвет обнаженного дентина становится светло- коричневым или темно-желтым. В случаях пребывания зубов в воде при 18—19 "Сив почве степень стертости уменьшается почти на 1 балл. При

сжигании зубов до стадии черного и серого каления (температура соответ- ственно 300 и 400 °С) площадка стертости уменьшается незначительно, а в

стадии белого каления установить характер ее изменения не представляется возможным из-за резкой деформации и разрушения зуба.

43о6. Судебно-медицинская экспертиза

повреждений у живых людей

Проведение судебно-медицинской экспертизы при повреждениях в об-

ласти лица у живых людей отличается от общепринятого. Однако в порядке выполнения стоматологических экспертиз имеются свои особенности, на которые следует обращать внимание. Чаще всего такого вида экспертизы проводят при травмах мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зу- бов, а также при повреждениях, причиненных зубами. При оценке по-

вреждений решают такие важные вопросы, как установление характера те- лесного повреждения, его давности и механизма образования, вида дейст-

вовавшего предмета или орудия, тяжести причиненного вреда здоровью. При установлении характера травматического процесса у живых лиц необ-

ходимо основываться на результатах исследования стоматологического ста- туса, которое должно быть достаточно полным и соответствовать осмотру, принятому в современной стоматологической практике. К осмотру должны

привлекаться врачи-стоматологи.

488

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 26. Средние сроки (дни) временной нетрудо-

способ ности при переломах костей лицевого скелета

антагонистов). К полному вывиху приравнивается также перелом коронки вблизи корня, потому что в этом случае необходимо его удаление. При пои вывихах зубов, если не разовьются осложнения, в большинстве случа- ев наблюдается выздоровление.

Глава 44

Молекулярно-генетическая индивидуализация человека и идентификация личности в судебно-

медицинской экспертизе

Взаимосвязь криминалистики и молекулярной генетики впервые обоз- наД чилась в 1985 г., когда в журнале «Nature» появилась работа A.Jeffreys «Индом видуально-специфичные "отпечатки пальцев" ДНК человека». В том же годя А.Джеффрис и П.Гилл (P.Gill) опубликовали еще одну работу под названием «Судебно-экспертное использование "отпечатков пальцев" ДНК». В этиж приоритетных работах впервые была продемонстрирована возможность использования анализа хромосомной ДНК человека для су- дебно-медицинской идентификации личности.

В нашей стране независимые исследования в области «геномной дакти- J лоскопии» были начаты при непосредственном участии автора этой гла- вы вя 1987 г. в Институте молекулярной биологии им. В.А.Энгельгардта

АН СССЯ

Так родилась «геномная дактилоскопия» — метод, который революци- онна зировал судебную медицину и криминалистику. В настоящее время он при-я знан самым выдающимся достижением века в области судебной медицины. I

44Л. Молекулярмо-генетический анализ — принципиально новый вид судебно-медицинской

идентификационной экспертизы

Молекулярно-генетический идентификационный анализ, традиционно на-1 зываемый геномной (генетической) дактилоскопией, генотипированием (в англоязычной литературе — DNA profiling, DNA fingerprinting или просто DNA typing) по своей сути является исследованием, направленным на вы- ] явление индивидуальных особенностей, так сказать, «особых примет» гене- тической конституции конкретного человека.

490

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этот подход не имеет аналогов среди использовавшихся ранее методов су- дебно-экспертной идентификации личности, хотя само название частично заимствовано из классической судебной науки. Как известно, «дактило- скопия» — термин из области криминалистики и обозначает метод иденти- фикации личности, уголовной регистрации и розыска лиц, основанный на

изучении и сравнительном анализе кожных узоров ладонных поверхностей ногтевых фаланг пальцев рук. В названии «геномная», или «генетическая», дактилоскопия этот термин используется иносказательно. На самом деле речь идет о принципиально новой технологии установления личности, ос- нованной не на изучении отпечатков пальцев, а на анализе хромосомной ДНК — универсального носителя наследственной информации.

Как и любой живой организм, каждый человек имеет свой индивиду- альный фенотип (т.е. набор внешних и внутренних признаков и свойств). Эти отличия от других людей обусловлены уникальностью любого индиви- дуального генотипа — всего набора генов данного организма. (Единствен- ным исключением из этого правила можно считать монозиготных близне- цов, которые имеют одинаковый набор генов, но могут различаться фено-

типически вследствие комплексного влияния различных эпигенетических факторов в процессе онтогенеза.) Генетический же материал, заключенный в разных клетках и тканях одного индивидуума, в норме одинаков. Эти два основополагающих принципа — индивидуальной генетической уникальности

каждого организма и генетической идентичности всех его клеток и тканей

— составляют концептуальную основу молекулярно-генетической ин- дивидуализации.

Ключевой компонент анализа — специальный молекулярный зонд. Этот

зонд способен выявлять индивидуальные генетические различия и сходство биологических объектов и как следствие степень их родства. Конечный этап всей сложной многостадийной процедуры сводится к анализу специ- фических графических изображений, условно «отпечатков пальцев» на- следственного материала человека. При этом основой для экспертного за- ключения чаще всего является отображение индивидуальных характерис- тик ДНК в виде графического образа, а именно строго специфичного набо- ра линий. Отсюда, по аналогии с анализом дактилоскопического оттиска, возникло название — «генетическая» или, точнее, «геномная дактилоско- пия». (Понятия геном и ДНК эквивалентны и используются при описании соответственно генетических или физико-химических свойств наследствен- ного материала.) Этот термин был введен в 1985 г. А. Джеффрисом (в анг- лийском оригинале — DNA fingerprinting, буквально — ДНК-дактилоско- пия). В настоящее время его можно рассматривать как научно-популяр-! ный: в научном обиходе он постепенно вытесняется более строгими опре- делениями, например «типирование ДНК», или «геномная идентифика- ция».

Новый метод возник на базе фундаментальных исследований в области (молекулярной биологии и генетики, и появление технологии геномной i идентификации несомненно является одним из самых ярких примеров вы- хода фундаментальной науки в практику. Не следует, однако, понимать слово «практика» буквально. Возникшая на базе новейших достижений «академической» биологической науки, технология генетической дактило- скопии сначала лишь обозначила перспективы, указала новые возможные шути решения многих специальных задач целевого и практического харак- тера в различных областях: медицинской генетике, генеалогических иссле- шованиях и близнецовом анализе, в эпидемиологии, селекции, популяци- онной генетике и, наконец, в судебной биологии и криминалистике.

491

Очевидно, что реализация этих возможностей неизбежно потребова: дальнейшей углубленной разработки, модификации и адаптирования метя да уже в русле каждого конкретного направления. Поэтому говоря о судев но-медицинских аспектах генетической дактилоскопии как о виде идентзз фикационного анализа, важно подчеркнуть, что этот подход продолам развиваться и как область молекулярно-генетических исследований, и каж элемент комплексного криминалистического знания, направленного ■ расследование преступлений. Это проявление закономерного процесса формирования нового научно-практического направления в судебно-медя цинской экспертизе, который заключается в освоении специальных знанш и методологии, привносимых из базовых наук (в данном случае из молеку! лярной биологии и молекулярной и популяционной генетики), в их модн

фикации и приспособлении к специфическим особенностям объектов экся пертного исследования и трансформирования в систему научных подходов, средств и методов для решения соответствующих экспертных задач.

Особая ценность геномной идентификации для правоохранительных ор- ганов обусловлена принципиально новыми возможностями, которые от* крывают молекулярно-генетические подходы для расследования тяжки* преступлений против личности (как убийства, изнасилования, разбой, при-| чинение тяжких телесных повреждений и др.). Молекулярно-генетический идентификационный анализ обеспечивает наиболее высокий уровень дока-^ зательности благодаря тому, что позволяет экспертам делать весьма категЛ рические выводы о конкретном лице, от которого происходит исследуемый биологический объект, тогда как все другие методы ограничиваются лишь констатацией его групповых характеристик.

Генетический анализ позволяет выделить особые участки ДНК, которья

строго специфичны для каждого индивидуума, и получить таким образов уникальный генетический «паспорт» (или «удостоверение личности») чел<Н века, который нельзя ни скрыть, ни изменить, ни подделать. Индивидуалщ зирующие признаки, определяемые на уровне ДНК, характеризуются абсо4 лютной устойчивостью, т.е. сохраняются в организме человека неизменнЛ

ми всю его жизнь и неизменными отображаются в его биологических слет дах. Поэтому идентификационная значимость этих признаков чрезвычаим высока.

В настоящее время типирование ДНК является наиболее доказатель! ным методом анализа биологического материала при производстве судеб* но-медици некой идентификационной экспертизы. Поэтому экспертные

исследования биологических объектов с использованием технологии гене! тическои индивидуализации служат одними из самых «мощных» гарантов успешного расследования тяжких преступлений против личности, затраги- вающих права человека, его честь и достоинство. Эти технологии прочий вошли в арсенал экспертной деятельности судебно-медицинских служи большинства развитых стран мира. Более чем 10-летний опыт практическо-1 го применения молекулярно-генетических методов идентификации личв

ности и установления биологического родства во многих странах убедид тельно свидетельствует о том, что эффективность расследования многий

тяжких преступлений против личности может быть существенно повышена

с помощью технологии молекулярно-генетической индивидуализации. Применительно к задачам и практике судебно-медицинской экспертиз

зы генетические методы наиболее эффективны в двух случаях: это идентиА фикация личности и установление биологического родства. В первую очередь,

как уже упоминалось, речь идет об идентификации личности при расследо- вании убийств, тяжких телесных повреждений, изнасилований и других'

492

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/