6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

слуховые каналы, в полость рта или носа, в сторону сердца, предсердие, задний проход или детородные части и проч.; 2) причинение смер­ тельного кровотечения из перерезанной пуповины; 3) задушение по­ душками, одеялами и другими мягкими упругими вещами; 4) отрав­ ление; 5) подвергание холоду; и 6) умерщвление голодом.

§481 При исследовании повреждений у мертвых новорожденных мла­

денцев надлежит преимущественно смотреть на то, когда и каким образом причинены оные. Если младенец получил их от какого-либо наружного насилия, находясь еще в утробе материнской, прежде нежели начались роды или, по крайней мере, прежде нежели откры­ лось маточное рыльце и прорвались зародышные плевы: то обыкно­ венно находим мы более или менее явственные следы таковых же повреждений и на теле самой матери [если только она известна, и если следы сии не изгладились еще от времени], однако ж не всегда; может наружное насилие, например удар по брюху или крепкое при­ жатие оного во время беременности, проникнуть до младенца и по­ вредить его, не оставив по себе снаружи никаких следов на оном.151 Надлежит в таковых случаях руководствоваться, с одной стороны, исследованием обстоятельств, рождению младенца предшествовав­ ших, а с другой отсутствием признаков дыхания.

Примеч. Селигман [de morbis foetus humani. Erlangen. 1820] приво­ дит многие примеры переломов и вывихов у утробных мла­ денцев, произошедших без всякой наружной причины или насилия на брюхо матери: но таковые переломы и вывихи не что иное суть, как соврожденные погрешности или недостат­ ки в организации, кои от случайных или действительных пе­ реломов и вывихов легко отличать можно — с одной стороны, по недостатку или отсутствию на мнимо переломленном или вывихнутом месте следов наружного насилия в общих покровах и других мягких частях, как то изменения цвета кожи, скопле­ ния или излияния крови под оной, размозжения мышц и проч.,

151В 1825 году 13 июня приглашен я был к одной дворовой замужней женщине для подания помощи при родах, у которой при открытии матки и разрыве зародышных плев нашел я, к моему удивлению, младенческую головку совершенно почти размозженной, и узнал, что женщина сия накануне родов своих, катав белье на катке, сильно нажимала на край оного нижней частью живота своего и почув­ ствовала от того боль в оном; на брюхе ее никаких следов насилия приметно не было. Впрочем, роды сии для самой матери не имели опасных последствий.

411

а с другой — по округленности и хрящеватости концов мни­ мо переломленной кости или по соединению оных между со­ бой посредством перепончатого вещества.

§482 Во время самих родов может младенец случайно быть повреж­

ден: во-первых, со стороны бабки или акушера, по неосторожности либо необходимости, а особливо при родах искусственных, как то при делании поворота на ножки, употреблении подъемника, при­ кладывании щипцов, искусственном уменьшении толщины младен­ ческого тела [embryotomia] и пр.; во-вторых, от действия самой мат­ ки на младенца, а особливо когда он невыгодное имеет положение или находится большая несоразмерность между величиной его и пространство материнского таза, когда он, например, рождается ли­ чиком вперед или когда головка его, имея косвенное положение, упирается сильно на одну какую-либо сторону таза или ущемляется в оном и т. п.;152 и в-третьих, когда женщина рожает в стоячем или сидячем положении, при широком особливо тазе или чрезвычайно сильных родовых потугах, и младенец вместе с последом или по разорвании пуповины падает на жесткий пол или касается головкой своей о что-либо твердое или неровное.153 Все таковые, случайные, или неумышленные, повреждения младенцев легко можно смешать с повреждениями, нарочно для умерщвления их наносимыми, как во время родов, так и после оных, так что иногда одно только тща­ тельное исследование обстоятельств, роды сопровождающих, и сли­ чение с оными качества самих повреждений может некоторым об­ разом руководствовать нас в распознавании образа происхождения сих последних. Впрочем, если повреждения причинены бабкой или акушером, и если притом не слишком грубо поступлено было; то, по известному нам местоположению оных, виду и качеству можем мы отличить их от повреждений, другим образом или для другой цели нанесенных. Повреждения, причиняемые действием во время родов самой матки на младенца, ограничиваются обыкновенной той частью оного, которой он шел вперед, т. е. головкой, личиком, зад­ ницей и проч., и имеют также отличительный свой характер. Если,

152 Что младенец во время родов от одного только действия матки может при сказанных обстоятельствах быть ушиблен и получить даже трещины и переломы в костях своих, то сие доказано уже многими врачебными наблюдениями [См. Meckel Lehtbuch. d. g. M. § 277].

' " С м . Henke Zeitschrift 1-ter Jahrg. 4-tes Viert. Erlang. 1821. XVII. S. 380-405.

412

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

например, он родился головкой вперед, и если сия последняя имела косвенное положение в тазе, то мы находим оную кеглеобразно, взад и в сторону сдвинутую и опухшую, с большим или меньшим скоп­ лением или и излиянием крови под кожей или где-либо глубже; а если она упиралась сильно о какую-либо сторону таза, например о лобковые кости: тогда остается соответственное силе оного упирания и образованию верхнего края упомянутых костей вдавление, с повреждением костей или без оного; при ущемлении же головки в тазе найдены будут вдавления с кровоизлиянием или и другие важ­ нейшие повреждения, не по всей окружности оной, а только в двух противоположных сторонах.154 Внезапные повреждения и падения младенцев на что-либо твердое случаются только при родах голов­ кой вперед, и происходящие от того повреждения ограничиваются обыкновенно верхушкой головы или теменными костями. Что принадлежит до того, во время ли жизни или уже после смерти мла­ денца причинены все оные повреждения, как случайные, так и с на­ мерением нанесенные, и были ли они причиной сей последней или не были: то судить о сем таким же образом надлежит, как и при повреждениях у взрослых людей.

§483 Собственно так называемое задушение в таком только случае

может иметь место у младенца, когда уже он дышал; даже и по нача­ тии дыхания, пока еще в сердечном средостении овальное отвер­ стие остается не заросшим, не так легко и скоро воспоследовать оное может, как у взрослых. Впрочем, если и не дышавший младенец умирает от каких-либо препятствий в обращении его крови и оки­ слении оной, или возобновлении, как, например, от выпадения и ох­ лаждения пуповины его при родах, от прижатия оной или образова­ ния на ней узлов и т. п.: то признаки сей смерти весьма сходствуют с теми явлениями в теле, кои замечаем мы при задушении. В том и другом случае находим потемнение цвета легких, наполнение оных, равно как и полостей сердца, а особливо передних, жидкой черно­ ватой кровью, большее или меньшее полнокровие в голове, скорое гниение трупа и проч. Трудность в различении сих обоих родов смер­ ти еще более увеличивается, когда младенец во время еще родов вдыхал в себя атмосферный воздух и при всем том, не сумев пережить оных, родился мертвым. Единственное в таковых случаях средство

См. Mende, упомян. соч. Часть III, стр. 173.

413

отличить один род смерти от другого состоит в отыскании причины оного и определении образа задушения. Обыкновеннейшие роды насильственного задушения новорожденных младенцев суть: заду­ шение через зажатие рта и носа или выполнение полостей оных ка­ ким-либо инородным веществом, удавление, утопление, повергнутие в нужное место, зарытие в мусор, навоз, песок, известку или землю и проч.

§ 484

Задушение новорожденных младенцев через зажатие рта и носа,

так же как и у взрослых, кроме общих признаков оного и явлений кровяного апоплексического удара, оставляет по себе около рта и носа синеватые или багровые пятна с большим или меньшим на­ коплением или излиянием крови под кожей; но при сем заметить надобно, что и от подавания помощи при родах ножками или задни­ цей вперед остаются иногда на сказанных местах синеватые пятна, кои, однако, можно бывает различить по их положению, по сторо­ нам носика и отвесному направлению. При задушении через выпол­ нение полостей рта и носа каким-либо инородным веществом, на­ пример песком, землей и проч., найдем мы в оных полостях большие или меньшие остатки или следы самих же сих веществ, и легко от­ личим от скопившейся слизи или случайно попавшей крови, кои также, как известно, могут подать повод к задушению или воспре­ пятствованию прохода воздуха к легким.

§ 485 После удавления, сверх общих признаков задушения и кровяного

апоплексического удара [§ 338], находим мы либо синеватые пятна на месте дыхательного горла, либо такового же цвета вдавленный круг около шеи с большим или меньшим скоплением или и излия­ нием крови под кожей, а нередко и саму петлю на шее; в случае же отсутствия сей последней смотреть надлежит, не причинен ли упо­ мянутый вдавленный круг во время еще родов обвившейся около шейки пуповиной, и для того, если она не оторвана, то сравнить ее с сим кругом или вдавлением, действительно ли соответствует она сему последнему.

§ 486 Признаки утопления у новорожденных младенцев, т. е. нахож­

дение пенистой водянистой жидкости в дыхательном горле, легких и желудке, вообще не так бывают явственны, как у взрослых; для

414

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

того что трудно для нас бывает различить воду сию от находящейся в дыхательных путях и желудке слизи и зародышной воды, а особ­ ливо если младенец, прежде нежели начал вдыхать в себя атмо­ сферный воздух, попал в воду и до тех пор оставался или удержива­ ем был в оной, пока не воспоследовала смерть его. В таком только случае можем мы некоторым образом доказать утопление его, когда он задушен был в нечистой какой-либо, или вонючей воде, и мы найдем таковую воду в его дыхательных путях, либо и в желудке. Но и в сем случае не всегда утопление или задушение младенца бывает умышленное: ибо если женщина рожает одна без всякой по­ мощи, и во время выхода младенца получит обморок: то сей после­ дний, попав личиком своим в скопившиеся у детородных ее частей слизи, кровь и прочие нечистоты, легко может вобрать в себя оные и таким образом задушиться. Были также примеры, что женщины, не предполагая скорого разрешения, садились во время родов на ноч­ ной стул или ходили даже в нужное место, и вместе с испражнением низом извергали из себя младенцев; таким образом младенец, по­ пав в нечистоты, легко может задушиться от оных или, если нечи­ стоты сии замерзшие и нужное место глубоко, то получить таковые повреждения, от которых должна воспоследовать смерть.155 Однако чтобы таковые редкие и нечаянные случаи не могли иногда послу­ жить поводом к обманам и извинению действительным детоубий­ цам, то судебному врачу подробно надлежит расспросить роженицу о всех обстоятельствах, роды ее сопровождавших, и тщательно ос­ видетельствовать младенца, обратив притом особенное внимание на пуповину его, положение и вид, в каковых он найден был в нужном месте. Если он лежал в оном не прямо против отверстия, но сколь­ ко-нибудь в сторону от оного; если, особливо, чем-либо был он об­ вернут, если пуповина его перерезана, а не разорвана, или хотя ра­ зорвана, но не у самого последа, а где-либо посередине; если находятся у него признаки другой какой-либо насильственной смер­ ти, например признаки задушения через зажатие рта и носа: то об­ ман очевиден.

§487 Младенец, зарытый в мусор, навоз, песок, известку или землю,

умирает обыкновенно от задушения и кровяного апоплексического удара: причем найдем мы на поверхности его тела, в носу и во рту,

См. Henke Abhandl. В. I. S. 46 и дал.

415

большие или меньшие остатки веществ сих, прильнувших к коже или попавших сверх того в полость рта и носа; а что он живым был зарыт в оные, то сие покажет нам отчасти дыхательная проба, а отчасти отсут­ ствие признаков какого-либо другого рода смерти. Нередко вырывают несчастных таковых младенцев и обнаруживают злодейство собаки, сви­ ньи и другие домашние животные, и причиняемые оными повреждения легко распознать можно по их изорванному или изъеденному виду.

§ 488

Умерщвление младенца посредством огня или погружения его в кипящую воду, либо в какую острую и едкую жидкость, узнается так же, как и у взрослых, из большего или меньшего обожжения частей его тела и признаков живого противодействия оных. Отсут­ ствие сих последних признаков и открытие вместо оных, если толь­ ко возможно, признаков другого какого-либо рода смерти покажет нам, что младенец мертвым уже брошен был в огонь.

§489

Вонзание каких-либо тонких и остроконечных орудий в голов­ ные роднички [fontanellae] или в другое какое место оставляет по себе красноватое или багровое круглое пятнышко с темноватой по­ середине точкой или выступлением малого количества спекшейся крови, которое, по острожном разделении наружных частей, тща­ тельно преследовать должно, дабы видеть произошедшие от того внутренние повреждения и расстройства частей, от которых воспос­ ледовала смерть. Иногда при таковом преследовании находим мы и само вонзенное орудие, например иглу или булавку.

§ 490 Что неперевязание пуповины может иногда причинить смертель­

ное кровотечение, а особливо если она перерезана близко у пупоч­ ного кольца, и если притом младенец очень был полнокровен или недоношен и обращение крови через легкие не происходило еще свободно; то сие доказано уже многими верными и беспристраст­ ными наблюдениями.156 Узнается таковое кровотечение частью из

156В 1824 году и мне случилось видеть смертельное из пупочных сосудов кро­ вотечение, на другой день по рождении младенца, произошедшее от разрыва оных внутри чревной полости, за пупочным уже кольцом, по причине зацепления пере­ вязанной и обвернутой пуповины за крючок у капота повивальной бабки, которая, держа на руках оного младенца и не заметив сего, хотела положить его в колыбель и оторвала таковым образом пуповину.

416

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

необыкновенно бледного цвета кожи и недостатка крови во внут­ ренностях, а частью из отсутствия всякого другого источника или пути к истечению крови например какой-либо раны. Может оное произойти случайно, без всякой вины со стороны матери или, по крайней мере, без умысла ее или кого-либо другого; может и умыш­ ленно произведено быть. В первом, однако, случае не будут иметь надобности скрывать от нас тех неблагоприятных обстоятельств, от которых кровотечение сие воспоследовало, например преждевремен­ ного отделения последа, случайного разрыва пуповины, или ее сла­ бо приложенная перевязка сама собой сойдет с пуповины и т. п.; во втором же случае не упустит детоубийца перевязать пуповину и из­ гладить, сколько можно, следы бывшего из оной кровотечения, дабы через то сокрыть свое злодеяние.

§491

Задушение младенца подушками, одеялами и другими мягкими упругими веществами не оставляет иногда на лице их никаких си­ них пятен или следов бывшего насилия, и мы в таком случае не из чего другого можем заключать о сем роде задушения, равно как и о том, с намерением ли или без умысла произошел оный, как только из рассматривания обстоятельств и того положения, в каковом най­ ден он был мертвым [§ 336].

§492 Яды могут попадать в тело младенца так же, как и у взрослых,

различными путями и в различных видах, а именно: с пищей или молоком в желудок, в виде впрыскиваний или клистиров, в виде мазей, примочек и т. п., в виде паров и проч. Поступки наши во всех сих случаях должны быть совершенно те же, как и при исследова­ нии отравлений у взрослых уже людей. Здесь заметить только дол­ жно, что умышленные отравления гораздо реже встречаются у мла­ денцев, нежели у сих последних; но к сожалению нельзя сего сказать о неумышленных или случайных отравлениях.

§493 Новорожденные младенцы, по чрезвычайной раздражительнос­

ти своей и привычке к теплу, столь чувствительны к холоду, что и небольшая степень оного легко может слабые нервы их привести в онемение и остановить обращение соков. Красноватый или багро­ вый цвет кожи, а особливо ушей, шеи и детородных частей, оцепе­ нелость трупа, необыкновенное накопление крови в мозге и грудных

417

внутренностях, а если степень холода простиралась гораздо ниже точки замерзания, то и оледенелость соков, — составляют те явле­ ния, которые находим мы у них после смерти, и к которым можно еще присовокупить чрезвычайную вялость мягких частей по оттаянии трупа и скорое перехождение сего последнего в гнилость. Не­ счастные подкидыши, если провидение не пошлет кого-либо спасти и призреть их, то обыкновенно погибают сим родом смерти, к кото­ рому присоединяется еще и смерть голодная.

§ 494 Признаки голодной смерти у новорожденных младенцев во многом

сходствуют с признаками оной у более или менее взрослых уже людей [§ 344]; оные суть: вялость и худощавость всего тела, бледность, пе­ чальный вид и морщиноватость глаз, необыкновенная сухость во рту, глотке и дыхательном горле, пустота желудка и тонких кишок, желтиз­ на оных, а иногда и следы воспаления, недостаточное количество кро­ ви в больших сосудах и сердце, необыкновенная вялость сего после­ днего и проч. Трудно себе представить, чтобы мать, сколь бы она жестокосерда ни была, прямо решилась когда-либо погубить младенца своего сим томительным родом смерти; не менее того, гораздо чаще, может быть, встречается оный между детоубийствами от своекорыстия, небрежности и предрассудков происходящими, нежели как предпола­ гают. Нередко бессовестные кормилицы, лишившись молока, скрыва­ ют сие от родителей дитяти и, продолжая давать пустые свои груди младенцу, заставляют его томиться и умирать от голода, так что причи­ на сих томлений и преждевременной смерти остается иногда вовсе не­ известной; нередко проходит несколько суток в поисках кормилицы, между тем как младенец либо вовсе не получает никакой пищи, либо питается только одним ромашковым чаем; случается даже и то, что в первые два и даже три дня нарочно не дают ему пищи, дабы, как гово­ рят, он лучше очистился и был здоровее. Но сколько именно времени может новорожденный младенец оставаться без пищи, того с точно­ стью определить нельзя. Фодере151 говорит, что если в продолжение 24 часов не получит он никакой пищи, то жизнь его находится уже в опасности; в чем, конечно, можно ему поверить, если младенец здоров, и если не поят его вовсе ничем, даже и ромашковым чаем.

Jacobi de monstris, quoaad medicum forensem. Halae. 1791 et 1792. nepeвед. in Waitz Samml. Th. 2, см. также Wrisberg. Bibl. I. S. 72 и дал.

См. его: Traite de Med. leg. Vol. et., pag. 284.

418

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

A. Meckel's Lehrbuch der gerichtl. Medicin. 1821. S. 346 и дал. Halleri elementa Phisiol. Т. XIII. I. XXIX. Bernae. 1766.

Wrisber dissert, de vita foetuum humanorum diiudicanda, in novis commentar. Soc. Reg. Gott. Т. III. 1773.

Danz Grundriss der Zergliederungsunde des ungebornen Kindes. Giessen. 1793. Autenrieth supplementa ad historiam embryonum human. Tubing. 1797. Soemmering tabulae embryon. humanor. Francof. ad M. 1799.

Doellinger Beitrage zur Entwickelungsgeschichte des menschl. Gehirns. Frankf. ad M. 1814.

Meckel's Beitrage zur vergleichenden Anatomic Leipz. 1808. В. I. Osiander de hommine, quomodo formetur, continuae observationes,

spectantes imprimis epidemidem, cutem et pilos foetuum, in Comment. Soc. Gott. 1820. Vol. IV.

Mende ausfuhrl. Handbuch. der ger. Medic. 1821. 2-terTh. 5-tes kop. Daniel Chr. Fr. Comment de infantum nuper natorum umbilico et

pulmonibus. Halac. 1780.

Plouequet nova pulmonum docimasia. Tubing. 1782. Metzger tiber die Lungenprobe, в его ger. Med. Abhandl. Olberg dissertat. de docimasia pulm. hydrost. Halae. 1791.

Schmitt Willh. Jos. neue Vers und Erfahr. tiber die Plouequetsche und hydrostatiche Lungenprobe. Wien. 1806.

Henke Revision der Lehre von dem Lungen und Athemprobe. Berlin. 1811. см. также его: Abhandl. aus dem Geb. der ger. Medic. II. S. 80 и дал.; его же: fortgesetzte Eroter. tiber die Beweiskraft der Lungen — und Athemprobe in Zeitschr. fur die Staats arzneik. 1821. Hit. 3 und 4.

Bernt Vorschlag zu einer neuen hydrostatischen Lungenprobe. Wien. 1821; также: expirementorum docimasiam pulmonum hydrostaticam illustrantium centuriae. Sec. 1, 2, 3. Wiennae. 1823-24.

Schafer K. Die Leberprobe, eine Bestatigung der Lungenprobe etc. Mit einem Vorwort von H. Fr. Autenrieth. Tubing. 1830.

Bohn de renunt. vulnerum. Append. I. Btittner vom Kindermorde.

Plouequet commentarius medicus in processus criminales super homicidio, infanticidio et embryoctonia. Argentar. 1787.

Henke Abhandl. aus. d. Geb. etc. I. S. 35 и дал.

Lecieux considerations medico-legales sur l'infantiede. a Paris. 1819. Gtinther J. F. Revision der Kriterien etc. zur Entscheidung der frage, ob

Todtgefundene Neugebohrene eines nattirlichen oder gewaltsamen Todes gestorben seyen? Koln. 1820.

Mende L. J. C. Die menschliche frucht in ger. Medic. Hinsicht. Goetting. 1827.

419

ИЗБРАННАЯ БИБЛИОГРАФИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ 1669-1851 ГГ.

Предлагаемая библиография литературы по вопросам судебной меди­ цины призвана показать «среду» существования учебников И. Пленка и С. Громова и содержит сведения о различных источниках (нормативные акты; издания, которые по современной терминологии можно назвать мо­ нографическими; учебники; журнальные и газетные статьи), опубликован­ ных в России за период с 1669 по 1851 гг. Библиография указывает также на некоторые работы по судебной медицине, которые хотя и были опубли­ кованы за рубежом, но авторами которых являлись жители России.

Избранной эта библиография названа, в том числе, по той причине, что литературные источники, представленные в ней, за весьма небольшими исключениями, не указываются как в современных,1 так и в более ранних библиографических указателях, охватывающих судебно-медицинскую ли­ тературу соответствующих периодов.

1 См., напр.: Витер В. И., Пермяков А. В. Библиографический указатель работ по судеб­ ной медицине (1805-1916). Т. VII. Ижевск, 1996; Витер В.И., Пермяков А.В. Библиографи­ ческий указатель работ по судебной медицине (Х-начало XX в.). Т. VIII. Ижевск, 1997.

4 2 0