6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

почитаются наравне с человекоубийством;135 если только младе­ нец, по качеству и образованию тела своего, признан будет спо­ собным к продолжению жизни.

Примеч. Происходившие некогда споры между философами и вра­ чами о времени одушевления утробного младенца, и разделе­ ние сего последнего на одушевленного и неодушевленного

[foetus animates et поп animates] давно уже забыты и решены тем, что зачатие и одушевление зародыша происходят в одно и то же время или, лучше сказать, составляют слова совер­ шенно однозначащие.

§453 Чтобы, однако, произведение выкидыша совершенно сравнить

со столь важным преступлением, каково есть смертоубийство, то не иначе сие возможно, как доказав ясным и неоспоримым образом, во-первых то, что беременность была уже известна, и средство, ко­ торому приписывается преждевременное разрешение от оной, с той единственной целью и употреблено было, чтобы произвести выки­ дыш; и во-вторых, что средство сие само собой, у всякой женщины и во всякое время беременности, может произвести оный, и дей­ ствительно произвело.

§454 Что принадлежит до первого обстоятельства, или условия, то из­

вестно, сколь бывают обманчивы и непостоянны признаки беремен­ ности (§ 140), и до половины, по крайней мере, сего состояния, преж­ де нежели зародыш начнет оказывать ощутительное движение, жестоко было бы требовать от женщины, особливо в первый раз сделавшейся беременной, совершенного с ее стороны удостовере­ ния в своем положении, а и того еще жесточе и несправедливее от кого-либо другого или постороннего.

§455 К средствам, коим приписывают обыкновенно плодогонную силу

[abortiva], принадлежат:

135См. Улож. гл. XXII, § 26. "А буде которая жена учнет жить блудно и скверно, и в блуде приживет с кем детей и тех детей сама, или иной кто по ее велению погубит, а сыщется про то до-пряма: и таких беззаконных жен, и кто по ее веле­ нию детей ее погубит, казнити смертию без всякия пощады, чтобы на то смотря иные такова беззаконного и скверного дела не делали и от блуда унялись."

391

ющие средства [emmenagoga], как то: herbae: artemisiae abrotani, artemisiae absynthii, matricariae partenii, menthae pulegii, rutae, folia rosmarini officinalis, iuniperi sabinae, taxi baccae, flores cheiranthi cheiri, crocus sativus, baccae lavri nobilis, secale cornutum, Gummi myrrha, succinum, rad. aristolichiae longae et rotundae, petroleum, oleum et spiritus cornu Cervi, castoreum etc. Сюда также относятся: кровопу­ скание из ног, припускание пиявиц к детородным и другим нижним частям тела, сильное трение и тугие перевязки нижних конечностей, прикладывание к оным раздражающих пластырей и мазей, щекота­ ние и раздражение маточного рыльца, употребление горячих и раз­ дражающих ножных и поясничных ванн и проч. Причиненному та­ ковыми средствами выкидышу предшествует обыкновенно сильное из детородных частей кровотечение.

2)Рвотные и проносные средства [vomitoria et drastica], каковы суть: rad. ipecacuanhae, rad. asari Europoei, antimonialia, sulphas zinci, folia nicotianae tabaci, rad. gratiolae officinalis, rad. brioniae albae, rad. heilebori nigri et albi, resina ialappae, gummi guttae, aloe, scammonium, colocynthydes, oleum crotonis tiglii etc.

3)Сильные мочегонные средства [diuretica fortiora], как то: rad. squillae maritimae, oleum destillatum iuniperi, oleum terebinthinae, phosphorus, millepedes, meloe maialis, meloe vesicatoria etc.

4)Сильно нервную систему поражающие и сотрясающие впе­ чатления, каковы суть: сильные электрические и гальванические удары, а особливо на брюхо, сильные душевные возмущения, страх, например, испуг и проч.

5)Весьма ослабляющие и питание у зародыша отнимающие сред­ ства, как то: слишком скудная и малопитательная пища или изну­ рение себя голодом, частое и неумеренное употребление прохлаж­ дающих слабительных средств, средних солей и кислот, ослабление

ирасстройство действия пищеварительных органов, свинцовыми преимущественно составами, великая потеря крови и т. п.

6)Всякие, наконец, наружные, или механические насилия, сотрясе­ ния и повреждения тела, на матку особливо л содержащийся в ней плод действующие, как то: различного рода побои, толчки и удары, преиму­ щественно по брюху; сильное сжимание сего последнего повязками или корсетами, падение или низвержение себя с какого-либо высокого мес­ та, поднимание великих тяжестей, сильное телодвижение, частое и не­ умеренное совокупление, прободение каким-либо тонким и острым ору­ дием зародышных плев, повреждение оным самого зародыша и проч.

392

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§456 Верные, однако, и беспристрастные наблюдения доказывают, что из

всех оных средство, по крайней мере химических, или лекарственных, нет ни одного такого, которое бы само по себе у всякой женщины и во всякое время беременности могло наверное произвести выкидыш, и что если средства сии производят иногда оный, то всегда притом предполагать надобно какое-либо особенное к тому расположение женщины или ее плода. А из сего и следует заключить, что не толь­ ко трудно, но часто и совершенно бывает невозможно определить с точностью то, что произошедший выкидыш действительно был на­ сильственный, а особливо доказать, что насилие сие употреблено с намерением, или умышленно.

Примеч. Сия то трудность или, лучше сказать, совершенная невоз­ можность определить породу или образ происхождения вы­ кидыша есть тому причиной, что судьи при вынесении приго­ воров в таковых случаях имеют в виду своем не столько само преступление, которого совершенно доказать невозможно, сколько покушение к оному, и что наказание предполагаемой преступницы большей частью ограничивается церковным по­ каянием.

§457 Судебный врач в случае подозрения или жалоб о насильствен­

ном произведении выкидыша должен вообще смотреть:

1) На то, действительно ли выкинувшая женщина была беремен­ на или только одержима таковой болезнью, которой припадки сход­ ствуют некоторым образом с явлениями беременности. Чтобы удос­ товериться в сем, то неотменно должен он предварительно свидетельствовать как ее саму, так и выкинутый плод: ибо нередко случается, что извержение из матки клуба [mola] или другого какого нароста почитают за выкидыш. Само собой разумеется, что чело­ век, обвиняемый в причинении такового ложного выкидыша, ответ­ ствует разве за тот только вред или повреждение, которое нанес он при том мнимой роженице.

2) Если же действительно беременна, то в каком месяце беремен­ ности воспоследовал выкидыш, и какими оный сопровождаем был припадками? Вообще, чем ближе зародыш к своему зачатию, тем он слабее соединен бывает с маткой, и следовательно, тем менее по­ требно насилия для возбуждения преждевременного его на свет рож­ дения. Выкидыш, произведенный насильственно, обыкновенно

393

гораздо сильнейшими и опаснейшими сопровождаем бывает при­ падками (т. е. жестокими болями, натугами, чрезмерным маточным кровотечением), нежели произошедший от каких-либо случайных, ма­ ловажных или неизвестных причин [abortus spontaneus, improvidus, s. ex fortuito]. Опасные для жизни самой матери последствия насиль­ ственного выкидыша не оставляют ее даже и после такового преж­ девременного ее разрешения от бремени.

3)Исследовать тщательно выкинутого зародыша, равно как и час­ ти, ему принадлежащие, и смотреть, не найдется ли в них чего-либо такого, чему бы можно было с вероятностью приписать преждевре­ менное его на свет рождение, как, например, какого-либо важного не­ достатка, безобразия или уродства в самом зародыше, нароста на пле­ вах его, окреплостей в последе, узлов в пуповине и т. п. Причем заметить должно, что все то, что препятствует надлежащему питанию и разви­ тию плода в утробе материнской, препятствует также и долгому его в оной пребыванию, а сим ранее или позже подается повод к выкидышу.

4)Обратить потом внимание на состояние и качество самой ма­ тери, не имеет ли и она со своей стороны расположения к выкиды­ шу, по своему полнокровному, весьма чувствительному и раздра­ жительному телосложению, а особливо, не выкидывала ли она и прежде сего; ибо в сем последнем случае часто делается выкидыш без всякой почти видимой причины [abortus habitualis].

5)Нет ли на теле ее каких-либо физических знаков, ею скрывае­ мых, из которых бы можно было с некоторой вероятностью заклю­ чить, что она имела намерение или покушение произвести выки­ дыш, как то раночек после кровопускания, или припущения пиявиц, синеватых вдавленных полос на брюхе или нижних конечностях, каких-либо повреждений в детородных частях и т. п.

6)Если найдены у нее остатки каких-либо подозрительных ле­ карств или составов, о которых предполагается или уже и действи­ тельно доказано, что она употребляла их тайно в своей беременнос­ ти: в таком случае надлежит с лекарствами сими или составами таким же образом поступать, как с подозрительными ядовитыми вещества­ ми при отравлениях, т. е. сперва стараться надобно распознать и определить оные по их физическим, или наружным, качествам, вку­ су, запаху и т. д., а если сие невозможно или недостаточно, то при­ ступить и к химическому испытанию.

7)Определив тем или другим образом настоящие качества ле­ карств сих или составов, должно потом смотреть, действительно ли принадлежат они к классу так называемых плодогонных средств и

394

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

сходствует ли действие их с теми припадками и переменами в теле, которые замечаемы или найдены были при исследовании выкинув­ шей женщины, была ли бы она еще живая или уже умершая.

8) Если бы выкидыш воспоследовал, по предположению, от ка­ кого-либо механического или наружного насилия, как то от побоев, ударов, толчков и т. п., а особливо на брюхо: то надлежит смотреть, если на теле какие-либо знаки или следы сего насилия, и когда есть, то какое могло иметь оно влияние на произведение выкидыша. Во­ обще таковые насилия оставляют по себе багровые, синие или уже желтоватые пятна на тех местах, коих непосредственно касались, опухлости, скопление или и излияние крови под кожей, воспаление брюшных внутренностей, а особливо матки, даже иногда разрыв оной и повреждение самого младенца. Само собой разумеется, что чем скорее предпринято будет в таковом случае исследование жен­ щины, тем явственнее будут и следы причиненного насилия, равно как и та связь, в каковой находится с оным воспоследовавший вы­ кидыш, и вопреки.

§458

Младенец, имеющий какое-либо важное, неизлечимое болезненное состояние, безобразие, уродство, либо и совершенный недостаток в таких частях или органах тела, коих отправления необходимо нужны для самостоятельной жизни, неспособен к продолжению оной; а пото­ му и посягательство на жизнь его, хотя бы оное и доказано было, не может быть почтено ни умышленным выкидышем, ни вообще детоу­ бийством, или по крайней мере совершенно сравнено быть с оными.

Ктакового рода болезненному состоянию, безобразию, уродству

иорганическим недостаткам принадлежит:

a)недостаток черепа и мозга, или уроды с так называемой коша­ чьей головой [acephalia spuria, acrania, anencephalia, Katzenkoepfe];

b)совершенный недостаток головы или и всей верхней части тела [acephalia vera];

c)недостаток туловища, так что рождается одна только более или менее безобразная голова;

d)совершенное сращение или соединение нижних конечностей

втазе наподобие рыбьего хвоста, где не бывает ни заднего прохода, ни наружных детородных частей, или так называемые сиренообразные уроды;

e)совершенно или внутренне сросшиеся между собой двойни с одной головой;

395

f)простые, или одиночные уроды с двумя безобразными голо­ вами;

g)недостаток грудных и брюшных покровов и обнаженное по­ ложение или состояние внутренностей, в груди и чревной полости находящихся;

h)недостаток сердца или весьма неправильное образование оного;

i)недостаток легких или несовершенное образование оных, не­ достаток или зарощение дыхательного горла;

к) зарощение пищеприемного горла или отверстий самого желудка, раздвоение кишечного канала.

Хотя некоторые из уродов сих по рождении своем на свет и ока­ зывают иногда признаки жизни: однако ж признаки сии исчезают скоро и должны почитаемы быть за остатки или продолжение их утробной, т. е. от матери зависимой жизни.

§459 Редко также способны бывают к продолжению самостоятельной

жизни все те близнецы, которые более или менее бывают сросши­ мися между собой, равно как и те младенцы, кои имеют излишество каких-либо больших или важных членов, или рождаются с водяной болезнью в голове или позвоночной канале, с мозговой грыжей, с отверстием в простенке сердечных желудочков, с неправильным из сердца происхождением и направлением кровеносных сосудов, с совершенным зарощением рта, заднего прохода и мочеиспускатель­ ного канала, с совершенным недостатком поднебенья и т. п.

§ 460 Если же по освидетельствовании мертвого младенца найден он

будет способным к продолжению самостоятельной жизни, как по качеству и образованию тела своего, так и в рассуждении достаточ­ ной к тому зрелости или времени рождения на свет: то в случае по­ дозрения о детоубийстве, или когда дело идет о способности его или правах к наследству, спрашивается еще: пользовался ли он по рождении своем таковой жизнью или нет, живым ли родился или мертвым? Для решения сего весьма важного и трудного вопроса судебные врачи прибегают обыкновенно к тем физическим разно­ стям, которые находятся между младенцем дышавшим и младен­ цем не дышавшим. Известно, что пока младенец находится в утробе матери, то он не имеет никакой надобности в дыхании, а потому и не дышит. Обращение крови его совершается частью через пупочные

396

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

сосуды, а частью через сердце, от которого легкие такое только по­ лучают количество темноватой крови, каковое потребно для собственного оных пропитания; они малы в объеме своем и не вы­ полняют всей грудной полости, но оставляют переднюю часть оной пустой, мало притом покрывая собой и боковые стороны околосердия; цвет имеют темно-красный или печеночный, сосуды сжатые или малоразвитые и существо столь плотное, что будучи погруже­ ны в воду, скоро падают на дно сосуда, оной наполненного.136 От такового малого развития сих внутренностей, равно как от высоко­ го положения и великой выпуклости грудобрюшной преграды и сама грудная полость представляется узкой и короткой, между тем как брюшная впадина несоразмерно бывает обширна и выполняющие оную внутренности лежат высоко; печень весьма притом тяжела, полнокровна и велика; вообще брюхо большое, а грудь узкая и плос­ кая, дыхательное горло также узкое, в отверстии своем [rima epiglottidis] сжатое и равно, как полость рта и носа, более или менее наполненное вязкой слизью. Коль же скоро новорожденный младе­ нец вдыхал уже в себя атмосферный воздух, то полость рта его, носа и канал распространенного дыхательного горла найдутся от оной слизи более или менее очищенными, грудь сделается шире и вы­ пуклее, брюхо, напротив того, меньше и площе, грудная полость пространнее; легкие, увеличившись в объеме своем от проникнув­ шего в существо их воздуха, выполняют всю сию полость, покры­ вая притом собой и боковые части околосердия, становятся рыхлы­ ми, губчатыми и легчайшими воды, так что плавают на поверхности оной, будучи же разрезываемы с некоторой скоростью на части и слегка притом по сторонам разрезов прижимаемы, испускают с шипением содержащийся в них воздух; с прекращением обращения крови через пупочные сосуды оная, приносима будучи из всего тела полыми венами в правое или переднее предсердие [atrium cordis dextrum], перестает уже проходить из оного через овальное отвер­ стие в левое, или заднее, но изливаясь вся в правый, или передний, желудочек сердца, устремляется из оного полной струей в распрос­ траненные сосуды легких; от чего внутренности сии делаются сами по себе тяжелее и получают бледно-красноватый или, собственно так называемый, легочный цвет; между тем как печень в той же со­ размерности становится менее и малокровнее прежнего и, вместе

136По опытам Меккеля [см. его Lehrbuch der ger. Medicin], не дышавшие легкие '/,„ тяжелее воды.

397

с другими брюшными внутренностями, от действия и опущения гру­ добрюшной преграды опускается также несколько ниже. Перемены сии, единожды вдыханием атмосферного воздуха произведены бу­ дучи, остаются уже навсегда, и по прекращении дыхания или после смерти; но при сем заметить надобно, что они не вдруг происходят,

апостепенно, или мало помалу. Вообще, чем зрелее и здоровее мла­ денец, и чем менее вдыхаемый воздух встречает препятствий в про­

хождении своем к легкими распространении их, тем скорее совер­ шаются оные и вопреки. По наблюдениям многих писателей,137 вдыхаемый атмосферный воздух проницает сперва в правое легкое,

апотом уже и в левое, и то потому что правая ветвь дыхательного горла [bronchium dextrum] короче, шире и пространнее левой; но иногда замечается и противное тому.

§461 Некоторые из сказанных перемен, дыханием производимых, из­

вестны еще были Ладену:138 однако ж в судебно-медицинских слу­ чаях не прежде оные уважены и употреблены были врачами, как уже в исходе семнадцатого столетия. Доктор Шрейер, цейцкий фи­ зик, был первый, который около 1682 года, исследовав однажды мертвого новорожденного младенца и найдя легкие его тяжелейши­ ми воды, осмелился перед судьями утверждать, что младенец сей еще не дышал, и следовательно родился мертвым. Опыт таковой, или исследование легких у мертвых новорожденных младенцев от­ носительно сравнительной тяжести сих внутренностей к воде, на­ зван гидростатической или галеновой легочной пробой [docimasia pulmonum hydrostatica s. Galeni, hydrostatische Lungenprobe].

§462 Хотя проба сия встретила сначала многих противников, и доктор

Шрейер принужден был защищать оную публично:139 однако ж со временем единогласно почти принята была судебными врачами, кото­ рые после того и положили за правило, почитать всех тех младенцев мертворожденными, коих легкие, будучи погружены в наполненный

137CM.Metzger: Progr. de pulmone dextro, ante sinistrum respirante. Reg. 1783. Leonhardi: de respiratione dextri lateris recens natorum. Witeb. 1785 etc.

138Opera Galeni de usu partium. L. XV, с. VI, pag. 145-146. "Substantia carnis pulmonis ex rubra, gravi ac densa, in albam, levem et raram transfertur".

139См. его: Eroerterang und Erlaenterung der frage: ob es ein gewisz Zeichen, venn eines todten Kindes Lunge im Wasser untersinket, das solches im Mutterleibe gestorben sey? Zeitz. 1691.

398

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

чистой холодной водой довольно глубокий и широкий сосуд, погру­ жались на дно оного; тех же, напротив, у которых внутренности сии оставались плавающими на поверхности воды, признавать за живо­ рожденных. [Об образе производства такового опыта с легкими говорено уже было в § 55].

§463 Таковое положение и заключение судебных врачей было бы, ко­

нечно, совершенно основательно, а следовательно, и сама легочная проба верна, если бы 1) жизнь и дыхание у новорожденных младен­ цев всегда были между собой соединены неразлучно; 2) если бы младенец не иначе мог вдыхать в себя атмосферный воздух, как толь­ ко уже по совершенном своем выходе из утробы матери, или рожде­ нии на свет, и 3) если бы плавание легких на поверхности воды все­ гда и непременно означало предшедшее дыхание, а погружение их в оной на дно сосуда происходило только от недыхания.

§464 1. Но что принадлежит до первого условия, то хотя и неоспори­

мо, что дыхание без жизни быть не может, однако же не вопреки. Младенец может по рождении своем жить несколько времени, и без дыхания умереть в таких случаях, когда: а) рождается он в неразорванных своих плевах или оболочках, Ь) когда он обмершим выходит на свет и с) когда его первое покушение к вдыханию в себя атмос­ ферного воздуха от каких-либо причин или обстоятельств воспящается, или остается тщетным, например от великой его слабости, от накопления в полостях рта, носа и дыхательном горле большого ко­ личества слизи, от болезненного состояния легких, при родах в ван­ не, от умышленного зажимания рта и носа, от сжатия пуповиной или чем-либо другим передней части шеи и проч. Во всех таковых случаях легочная проба будет показывать, что младенец родился мертвым, между тем как он действительно родился живым, но не дышавши умер. Защитники оной пробы думают пособить сему важ­ ному недостатку тем, что дыхание и жизнь у рожденного на свет человека предписывают принимать за одно и то же:140 но хотя тако­ вое смешение жизни с дыханием у новорожденного младенца и могло

140Из новейших см. Platner Quaesti med. for part. XXIX, p. 41: "contendimus, foetum sine spiritu nullo pacto animatum esse, ergo nec vivum, — ante primam inspirationem vix infantis, ne dum infanticidii nomen convenit". Metzger System, der ger. Arzu. 3-ter Abschn. cap. 5. § 332. "Vivere et respirare est unum idemque" и других.

399

бы быть допущено в тех случаях, когда идет дело об определении наследственных прав его, однако ж никак не должно быть терпимо при исследовании детоубийства; потому что умерщвление новоро­ жденного младенца, хотя еще и не дышавшего, однако ж способно­ го к дыханию и продолжению самостоятельной жизни, в строгом смысле нисколько не менее значит, как и убиение уже дышавшего.

§465 2. Писатели судебной медицины много сообщили нам таковых

наблюдений, где младенцы дышали и прежде еще выхода своего из утробы матери, и после того по каким-либо обстоятельствам не могли пережить своих родов: в каковом случае легочная проба должна по­ казать их живорожденными, между тем как они действительно ро­ дились мертвыми. Мецгерт и другие поборники оной пробы, осуж­ дая и осмеивая со своей стороны заблуждение и легковерие тех врачей, кои сообщили нам таковые наблюдения, стараются доказать, что рождающийся младенец, будучи со всех сторон сильно сжат, до тех пор не бывает в состоянии вдыхать в себя атмосферный воздух, пока не выйдет из рукава маточного не только головка его, но и ту­ ловище или, по крайней мере, грудь; однако ж, если принять в ува­ жение, с одной стороны, то, что во время родов, по разрыве зародышных плев и вытечении детских вод, легко может проникать атмосферный воздух не только в маточный рукав, но и в саму матку, а особливо во время введения в оную руки акушера, при делании поворота на ножки и вообще при родах ножками или коленками вперед, а с другой, что не всегда рождающийся младенец так силь­ но бывает сжат материнскими детородными частями, как предпола­ гал Мецгер, по крайней мере при положении его в оных, благопри­ ятном ко вдыханию в себя воздуха, никак нельзя отвергнуть возможности оного.

Примеч. Некоторые врачи, не только из прежних, но и из новейших,142 утверждают даже, будто бы они, отчасти сами, а отчасти че­ рез других достоверных свидетелей, слышали, что младенец, находясь в утробе матери, при неразорванных еще оболочках своих, давал о себе знать через глухой крик или плач, что, ко­ нечно, не иначе происходить могло, как только через вдыхание

141См. его: Syst. der ger. Arzneiwis. 2-ter Aufl. S. 289. § 310.

142Например Рихтер [Synopsis prax. med. obstetr. Mosquae. 1810], Озиандер [Journal fur Geburschulfe u. s. w. Bd. I. S. 581].

400