6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

10) Печаль о потерянии любимого предмета, которая, лишая че­ ловека всех удовольствий и наслаждений жизни, делает наконец оную для него постылой и несносной. Сюда надлежит также отне­ сти и тоску по отчизне [nostalgia]; причем небесполезно заметить, что люди дикие, мало или вовсе необразованные, равно как обита­ тели стран лесных, гористых, суровых, либо слишком жарких, бо­ лее вообще привязаны бывают к своей родине, нежели другие, об­ разованные и лучшие полосы земли населяющие.

§443 Все вышеприведенные причины тем скорее произведут свое дей­

ствие, т. е. побудят человека к самоубийству, чем более в нем нахо­ дится к тому расположения относительно его возраста, пола, тело­ сложения, душевного характера, воспитания, рода жизни и внешних влияний или обстоятельств, как то климата, времени года, погоды и качества или состояния атмосферы и проч. Юношеский возраст, в котором страсти бывают обыкновенно весьма сильны, а рассудок еще слаб, более располагает людей к сего рода преступлению, не­ жели всякий другой. Хотя мужчины твердостью рассудка своего во­ обще превосходят женщин, но так как они по обширнейшему кругу занятий своих больше имеют и причин к повреждению оного, то от сего и происходит, что между самоубийцами всегда почти встреча­ ется их больше, нежели сих последних. Люди горячего, пылкого, холерического телосложения, равно как и люди робкие и малодуш­ ные, скорее могут потеряться и выйти из себя, нежели другие. Если пренебрежено будет воспитание, а особливо худо направлено; если молодому человеку вместо настоящих истин и чистой нравственно­ сти будут внушаемы и вперяемы одни только химеры, предрассудки и суеверие или совершенное безверие: то само собой разумеется, что он, и выросши, не будет уже иметь в случае надобности надле­ жащих опор против самоубийства, т. е. ни здравого рассудка, ни ре­ лигии. Сидячий и однообразный род жизни, беспрестанное углуб­ ление ума своего в таковые предметы, кои вовсе для него непостижимы, частое чтение романов и посещение театральных зрелищ, где самоубийцы главную играют роль и выставляются за героев; всегдашнее употребление вязкой, мучной или весьма пря­ ной мясной пищи, равно как и излишество в спиртных напитках, располагают также людей к сему отчаянному предприятию. Что и сам климат имеет влияние на таковое расположение, то сие доказы­ вают многие наблюдения, над обитателями различных поясов или

381

стран земли сделанные. Вообще народы, в жарких или туманных климатах живущие, например южные азиаты, африканцы, а из евро­ пейцев англичане, чаще убивают самих себя, нежели другие. При­ чины тому довольно понятны; неумеренный жар, раздражая плот­ ные части, волнуя беспрестанно кровь и умножая отделение желчи, усиливает действие страстей; а туманный воздух, угнетая тело и омрачая душу, легко наводит ипохондрию. В рассуждении времени года замечено, что осеннее время, а особливо октябрь и ноябрь ме­ сяцы, когда вся, так сказать, природа, скинув с себя красивую одеж­ ду свою, повергается в некоторый род уныния и усыпления, наибо­ лее располагают к самоубийству; так что англичане сей последний месяц назвали виселичным месяцем.129 Вообще пасмурная, ненастливая и бурная погода, наводя скуку и уныние, делает нас менее привязанными к жизни, нежели другое, противному тому время. Скоропостижно умноженное или умаленное электричество в зем­ ной атмосфере, по наблюдениям врачей,130 также берет участие в умножении числа самоубийств; бывают даже целые таковые годы, в которые склонность к оным делается как бы повальной болезнью; таким, например, образом в Англии131 отличился в сем отношении перед прочими 1736 год, в течение которого в одном только Лондо­ не было 65 самоубийц, а в Вене132 1803 год. В обоих сих годах лет­ ние месяцы были весьма жаркие.

§ 444 Разведывание об образе мыслей и поведении насильственно умер­

шего человека перед смертью может служить нам также хорошим вспомогательным средством при решении вопроса: сам ли он был причиной оной, или другой кто? Если, например, известно будет, что он вообще оказывал некоторое равнодушие и холодность к жиз­ ни или по вольнодумству своему почитал себя вправе располагать оной по произволу; если особливо доказано будет, что поведение его перед самой смертью было весьма подозрительно, что он искал случаев и средств к нанесению себе оной или делал уже и некото­ рые к тому покушения; то очень вероятно, что он сам себя лишил жизни, а не кто-либо другой был причиной его смерти. Сверх того самоубийцы, а особливо решающиеся умереть от огнестрельного

129См. Hamb. Corresp. 1804. 182; также Zeit. f. d. eleg. Welt. 1805. S. 1118.

130CM. Osiander uber den Selbstmord. S. 84 и друг.

131См. Blumenbach Bibliothek. 2. В. 1. St. S. 172.

132CM. Wertheim Versuch einer medicin. Topographie von Wien. 1810. S. 185.

382

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

орудия, оставляют иногда по себе некоторый род завещаний или письменных собственноручных свидетельств, в которых, прощаясь с друзьями и родственниками своими, не только объясняют отчаян­ ное предприятие свое, но и побудительные к тому причины.

§445 Что принадлежит, наконец, до прав насильственно умертвивше­

го себя человека или, лучше сказать, до вменения или невменения ему сего противозаконного действия в преступление; то об оных таким же почти образом судить должно, как о правах или противо­ законных действиях безумных или помешавшихся в уме своем, т. е. что всякое лишение самого себя жизни во время совершенного по­ мешательства ума или бреда не отнимает у несчастного тех прав, каковые прочим умершим предоставляются религией или церковью; точно так, как если бы учинил он сие по неволе, неведению или неосторожности. Если, напротив того, самоубийца не совершенно помешан был в уме своем и имел еще столько рассудка, что мог воздержать себя от отчаянного своего предприятия; если особливо какая-либо постыдная страсть побудила его к оному: то, конечно, надлежит почитать его за преступника, как божественных, так и человеческих или общественных законов, не принимая нимало того в уважение, сам ли он себя убил или погиб от руки другого, прину­ див к тому сего последнего, например вызвав на поединок. В слу­ чае, следовательно, вопросов со стороны полиции или духовного ведомства относительно предмета сего должно судебному врачу тех же самых держаться правил, каковые изложены в главе о душевных болезнях, т. е. надлежит исследовать и доказать степень сумасше­ ствия или повреждения рассудка, равно как и причины оного.

Louis memoire sur une question Anatomique, relative a la Jurisprudence, dans lequel on etablit les principes pour distinguer а Г inspection d'un corps trouve pendu, les signes du suicide, d'avec l'assassinat. a Paris. 1763.

Auenbrugger von dem Selbstmorde, als Krankheit. Leipzig. 1789. Gruner C. G. Commentatio medico-forensis de imputatione suicidii dubia,

casu singulari illustrata. Jenae. 1790. P. I-IV.

Elvert uber den Selbstmord in Bezug auf gerichtl. Arzneikunde. Tubingen. 1794.

383

Mtiller J. V. der Selbstmord nach seinen medicinischen und moralischen Ursachen betrachtet. Frankf. a. M. 1796.

Osiander Fr. B. Uber den Selbstmord, seine Ursachen, Arten, medicinischgerichtl. Untersuchung, und die Mittelgegen denselben. Hannover. 1813.

Глава двадцать четвертая Об исследовании различных родов

и причин смерти новорожденных младенцев

§446 Мертвые новорожденные младенцы в таких же случаях и при

тех же обстоятельствах делаются предметом судебно-медицинского исследования, как и трупы взрослых людей, т. е. когда род и причи­ на смерти их сомнительны, либо и вовсе неизвестны, и когда, следо­ вательно, находится подозрение о детоубийстве [infanticidium].

§447 Главнейшие при таковом подозрении вопросы, со стороны полиции

судебному врачу предлагаемые, обыкновенно бывают следующие.

1) Найденный где-либо мертвым новорожденный младенец спо­ собен ли был к продолжению самостоятельной жизни, или не спо­ собен?

2)Если не способен, то в чем именно состояла сия неспособность; зависела ли оная от неправильного образования, либо болезненного состояния тела, или от недозрелости, и в сем последнем случае, как велика была недозрелость сия и что было причиной преждевремен­ ного его на свет рождения?

3)Если же способен, то живым ли родился или мертвым? и наконец

4)Если живым, то от чего умер?

§448 Способность младенца к продолжению самостоятельной жизни

должна рассматриваема быть с двух сторон, а именно, во-первых, со стороны его зрелости, или времени рождения на свет, и, во-вто­ рых, со стороны образования и качества тела.

§ 449 Что принадлежит до первого из сих обстоятельств, то по беспри­

страстным наблюдениям новейших врачей утробный младенец не прежде достигает способности вести отдельную, или от матери не­ зависимую, жизнь, как по прошествии уже семи солнечных или около

384

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

восьми лунных месяцев от своего зачатия (гл. 9 § 154): а посему вся­ кого младенца, родившегося прежде означенного срока, надлежит почитать неспособным к продолжению самостоятельной жизни

[foetos поп vitalis ob immaturitatem], или выкидышем [abortus].

§450 При определении степени незрелости преждевременно родивше­

гося и к продолжению жизни неспособного младенца руководству­ емся мы обыкновенно теми явлениями и переменами, каковые про­ исходят в нем при постепенном его развитии и усовершенствовании; причем заметить должно, что чем ближе вообще зародыш к своему зачатию, тем он скорее растет и увеличивается, не всегда, однако же, в одной и той же соразмерности. При первом своем появлении действительно увеличивается он чрезвычайно быстро, но медлен­ нее растет он во втором, нежели в третьем месяце, в четвертом ме­ сяце опять несколько замедляется рост его, а в пятом снова в высо­ кой степени ускоряется; по прошествии же сего времени рост его до самых уже родов происходит медленнее.

§451 В первое время по зачатии не только не замечаем мы в зародыше

ничего еще человеческого, но и совсем почти его не видим; около исхода третьей уже недели появляется в полости маточной едва при­ метный сферический и прозрачной жидкостью наполненный пузы­ рек, в котором содержащийся зародыш, с непостижимой пробегая скоростью низшие степени организации, представляется нам спер­ ва в самом простейшем животном виде, т. е. в виде маленького свер­ нувшегося и как бы раздвоенного плевисто-слизистого червячка. Выкидываемый четырехнедельный плод, смотря по тому, выходит ли зародыш заключенным в своих только собственных оболочках или вместе с так называемой гунтеровой, или маточной, плевой, имеет обыкновенно вид либо мясистого и скважистого, либо как бы мохом покрытого пузырька или мешочка величиной в голубиное яйцо. При рассмотрении оного находим мы, что шаровидная зародышная плева [amnion] не выполняет всего пространства, яйцеоб­ разной сосудистой оболочкой [chorion] образуемого; что против са­ мого того места, где они соединяются одна с другой, находится между ними прозрачная водянистая жидкость, подобная той, каковая со­ держится и в самой зародышной плеве, и что сей последней жидко­ сти несоразмерно находится много в сравнении с величиной заро­ дыша; сам же зародыш, представляя из себя почти слизистое,

385

С. А. Громов Судебная медико-хирургическая наука

полупрозрачное червеобразное существо, имеет в длине своей не более двух или двух с половиной линий; на круглой, однако несо­ размерно большой и к груди прижатой головке его приметны две маленьких черноватых точки для образования будущих глаз, а на верхней части согбенного и постепенно сужающегося туловища, из конца которого входит наподобие хвостика будущая пуповина, усматривается сперва одна бьющаяся точка [punctum saliens] на ме­ сте левой, или задней, половины образующегося сердца, а потом и другая — там, где должна быть правая, или передняя часть оного.

На пятой от зачатия неделе заключенный в своих оболочках человеческий плод достигает величины небольшого куриного яйца, а сам зародыш бывает длиной от двух с половиной до трех и четы­ рех линий; головка его сравнивается в величине свой с туловищем, из которого в виде маленьких почек начинают отпрыскивать верх­ ние конечности.

На шестой неделе плод бывает величиной с небольшое куриное яйцо; зародышная плева более и более сближается с сосудистой; зародыш имеет от 4 до 6 линий в длине своей; глазки его представ­ ляются в виде весьма больших, целую треть головки занимающих и несовершенно цельных колец; рот также большой, до самых ушей простирающийся, нижняя часть туловища становится тупее, и де­ лается начало образованию нижних конечностей; пуповина весьма еще толста, а особливо в начале своем и при конце, сосуды ее лежат между собой не перевившись.

На седьмой неделе плод бывает величиной с утиное яйцо или большое куриное, а зародыш имеет в длине своей от 6 до 9 линий; головка и туловище его составляют между собой почти прямой угол, около черноватых и совершенно круглых глазных колец начинают образовываться веки; полости рта и носа не имеют между собой разделов; конечности, а особливо верхние, становятся явственнее и длиннее, а нижняя часть туловища тупее; но пуповина все еще на­ ходится внизу оного.

На восьмой неделе достигает плод со своими оболочками вели­ чины гусиного яйца; зародыш же бывает длиной от 10 до 12 линий, а весом от двух скрупулов; череп имеет он еще плевисто-хрящеватый, но лоб весьма возвышенный и выдавшийся; на тех местах, где дол­ жны быть уши, оказываются три небольших возвышения; делается также начало носа; глаза становятся выпуклее, а рот с образованием губ уже; нижняя оного губа гораздо лежит глубже, нежели верхняя, и так как нет еще ни подбородка, ни шеи, то она непосредственно

386

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

переходит в кожу, покрывающую грудь; на верхних конечностях, кои обращены к верхней части туловища и коих длина равняется почти третьей части длины всего тела, оказываются следы вырастающих перстов; чего, однако, на нижних конечностях, прижатых к концу туловища и не столь длинных, как верхние, еще не видно; грудь яв­ ственно различается от брюшка, и притом более величиной, нежели сие последнее, можно уже бывает различать в ней снаружи хрящи ребер и грудной кости, а внутри грудную железу, сердце, грудную оболочку, весьма малые и едва приметные легкие и грудобрюшную преграду; желудок тоже еще очень мал, и большую часть брюшной полости занимает печень. Хотя зародыш в сие время весьма еще бледен; однако ж в больших своих сосудах содержит уже и красно­ ватую жидкость. Сосуды пуповины начинают между собой склады­ ваться, или перевиваться.

Девятинеделъный зародыш бывает длиной от 1 до 172 дюйма; туловище его уже больше головы; начинает уже несколько возвы­ шаться носик, вместе с тем и образоваться преграда между полос­ тью оного и полостью рта, или так называемое поднебенье [palatum], оказывается шейка, на груди между пупом и подбородком замечается некоторого рода родничок [fontanella], так как знак прежде бывшего недостатка грудных покровов; верхние конечности весьма длинны, загнуты к груди и снабжены перстами, а нижние прижаты к брюш­ ку, так что бедер вовсе почти не видно, голени же протянуты вниз и подошвы стоп обращены внутрь, спинки же оных выворочены на­ ружу; пуповина большей частью наполнена еще кишками, и потому весьма толста; двенадцатиперстная кишка несоразмерно пространна.

Десятинеделъный зародыш имеет в длине своей от 172 до двух и более дюймов; носик его, подбородок и шейка явственно различа­ ются; весьма еще толстая пуповина бывает длиной до двух дюймов.

Длина одиннадцатинедельного зародыша простирается от 2 до 3 дюймов; бывшие доселе открытыми глазные его веки смыкаются и затворяются, подобно как у слепорождающихся животных; нахо­ дившаяся в пуповине часть кишечного канала вбирается в брюшко, от чего сие последнее становится больше и шире, а сама пуповина тоньше; прибавочные почки равняются в величине своей с настоя­ щими почками.

Двенадцатинеделъный зародыш бывает длиной от 3 до 4 дюй­ мов, а весом от 4 до 5 лотов. Он не так уже прозрачен, но несколько красноват; лицо имеет морщиноватое и старообразное, шейку яв­ ственно различаемую, конечности маленькими круглыми перстами

387

снабженные; наружные детородные части, между которыми и зад­ ним проходом оказывается уже промежность [perinaeum], не так еще бывают явственны, чтобы Можно было различить пол; что же при­ надлежит до внутренних детородных частей, то оные раньше и ско­ рее развиваются; мозг хотя в сравнении с другими внутренностями весьма велик, но очень еще жидок и ровен на поверхности; легкие больше прежнего, однако ж более широки, нежели толсты; между ими и ребрами, равно как между сими последними и грудной обо­ лочкой находится водянистая жидкость; околосердие тонкое, нежное и прозрачное; сердце еще мало красноватое и пазухи имеет весьма большие; задний его желудочек больше переднего и находящееся в перегородке их отверстие весьма широко, так что не может закры­ ваться евстафиевой заслоночкой; печень очень большая; желчный пузырь содержит в себе красноватую слизистую жидкость, а свер­ нутые под печенью кишки белую слизь; мочевой пузырь продолго­ ват, и хотя полость его явственно различать можно, однако ж нет еще в оной настоящей мочи, а только несколько слизистой жидкости.

Вчетвертом лунном месяце, с образованием последа [placenta], зародыш, принимая в себя более кислотвора, нежели прежде, полу­ чает вместе с тем и большую плотность в составе своем; мышцы и кости его более и более образуются; кровь вступает во все сосуды, от чего и вид его в сие время бывает обыкновенно мясисто-красно­ ватый; начинает под морщиноватой кожей отделяться жир; нижние конечности мало помалу сравниваются в длине своей с верхними, а потом и превышают их в оной; детородные части столь уже образо­ ваны, что и снаружи можно бывает различить мужской пол от жен­ ского; рот его совершенно затворен; существо мозга весьма еще жидко, и малый мозг превосходит еще величиной своей большой; не только само сердце, но и окружающая оное жидкость имеют уже красноватый цвет; хотя легочные артерии гораздо меньше, нежели начальственная боевая жила, однако ж можно уже бывает различить боталлиев проток; легкие все еще находятся в спавшемся состоя­ нии, хотя несколько и краснее цветом, нежели прежде; печень также имеет красноватый цвет, но в желчном пузыре вместо желчи содер­ жится слизь; кишечный канал весьма еще тонок и узок. Рождаю­ щийся в сем месяце зародыш выходит уже обыкновенно один, а не вместе со своими оболочками. Длина его простирается от 3'/2 до 4 и более дюймов, а вес от 1до 3 унций.

Впятом лунном месяце, т. е. от шестнадцати до двадцати недель после зачатия, вся поверхность тела зародыша, исключая глазных

388

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

век носа, губ, ладоней, подошв и детородных частей, покрывается тонким пухом, или нежными шелкообразными волосками; при чем появляется также на некоторых местах кожи и вязкая беловатая слизь [vernix caseosa]; глазные веки находятся все еще плотно между со­ бой сросшимися; но ноздри уже открыты; уши мягки, но совершенно образованы; грудь у плечиков гораздо шире, нежели таз; нижние конечности длиннее верхних; как на ручных, так и на ножных пер­ стах начинают образовываться ногти; на мошонке у зародышей муж­ ского пола оказывается рубец [rhaphe]. Длина их в сем месяце про­ стирается от 5 до 8 дюймов, а вес от 3 до 6 унций и более.

В шестом лунном месяце, а иногда еще и в конце пятого, полу­ чает утробный младенец таковую крепость в своих мышцах, что оказывает ощутительное для матери движение; легкие и сердце, равно как и кровеносные сосуды их более прежнего развиты; меж­ ду тем как печень будто бы останавливается в разращении своем и становится меньше в сравнении с прочими внутренностями; желчный, однако, пузырь содержит уже в себе действительную желчь, а нижняя часть кишечного канала — настоящий перво­ родный помет [meconium]; содержащаяся в продолговатом моче­ вом пузыре жидкость имеет также слабый мочевой запах; кожа хотя вообще вяла и морщиновата, в некоторых, однако же, мяси­ стых местах начинает, от умножения жира под оной, выправлять­ ся; она все еще покрыта волосками, но только не курчавыми, а более прямыми и в различных направлениях к надкожице загну­ тыми; на ручных и ножных перстах приметны ногти в виде тон­ ких плевочек; зеничная перепонка [tunica pupillaris] находится во всей своей полноте и совершенстве. Обыкновенный вес или тя­ жесть младенца бывает в сем месяце от 8 до 14 унций, а длина от 8 до 12 дюймов; величина же головки к величине всего тела со­ держится как 1 к 2V2, или около 3.

В седьмом лунном, или шестом солнечном месяце родившийся младенец бывает длиной от 12 до 15 дюймов, а весит от 1 до 2 апте­ карских фунтов и более. Величина головки его, мало еще волосами покрытой, к величине туловища содержится как 1 к 3; перепонча­ тые места оной весьма еще обширны и черепные кости очень под­ вижны; уши имеет он мягкие и плотно к голове прижатые, лицо ма­ лое морщиноватое и старообразное, глазные веки разделенные, но зеницы еще не открытые, кожу очень нежную, красно-синеватую и д о с к а м и покрытую, конечности тонкие, сухощавые и в сочлене-

своих согнутые, ногти из оных мягкие и более широкие, нежели

389

длинные, мошонку в мужском поле почти совсем гладкую и ядры­ шек в себе не содержащую, но головку детородного уда уже со­ вершенно покрытую; в женском же поле большие детородные губы представляют толстые, возвышенные и между собой расстоящие сгибы; большой мозг превосходит величиной своей ма­ лый мозг, но как тот, так и другой еще жидок и на поверхности своей мало имеет неровностей; дыхательные органы довольно уже образованы; толстые кишки, исключая заднепроходную, в рас­ суждении пространства своего мало отличаются от тонких; мо­ чевой пузырь довольно кругл и содержит уже в себе настоящую мочу, с той только разностью, что моча сия, равно как моча и у всех утробных младенцев, не содержит в себе нисколько фосфор­ ной кислоты.133 Если в сем месяце рождается младенец живым, то хотя он может с некоторым усилием дышать, издавать даже некоторый писк и проглатывать вливаемую в ротик его жидкость, однако ж ненадолго: через час или два обыкновенно умирает, получая притом на всей поверхности своего тела синеватый или багровый цвет, но не переходя после смерти в настоящее оцепе­ нение, а всегда сохраняя большую или меньшую вялость и гиб­ кость в своих членах.134

Примеч. Признаки младенца, рождающегося в семь солнечных или около восьми лунных месяцев и, следовательно, способного к продолжению самостоятельной жизни, объяснены уже в гла­ ве 9, § 156.

§452 Поелику, с одной стороны, рождение младенца на свет в такое

время, когда он по незрелости своей не может еще продолжать самостоятельную жизнь, составляет неотменную для него при­ чину смерти; а с другой, благодаря просвещению, мудрости зако­ нов, а особливо христианской религии, не лишают у нас челове­ ка прав его, был ли бы он уже рожден, или еще находился в утробе материнской: то насильственное произведение выкидыша [abortus violentus], а особливо умышленное [abortus procuratus, dolosus], рав­ но как и умерщвление плода в утробе матерней [embryoctonia], мать ли сама будет тому виной, или кто другой, справедливо

133 См. Samuel Christ. Lucae Grundriss der Entwickelungs-geschichte des menschlichen Korpers. Marburg. 1819. S. 90. § 65.

1,4 CM. Mende ausflihrl. Handb. der ger. Medicin. 2-terTh. § CIII.

390