6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

давление и тягость на месте желудка; совершенное расстройство пищеварения; втягивание брюха внутрь, а иногда и вздутость с не­ обыкновенной твердостью оного; непреодолимые почти запоры на низ; постепенное изнурение тела, сухотка и т. д. Если же стягиваю­ щий яд принят будет в весьма большом количестве, то производит жесточайшие боли и рези в животе, или так называемую свинцовую колику [colica saturnina], корчи, несносную тоску, обмороки и смерть. По вскрытии трупа находим чаще желудок и кишки в некоторых местах судорожным образом стянутыми, воспаленными, или уже в антонов огонь перешедшими, а иногда омозолистелыми; брыжейку, млечные сосудцы, печень и поджелудочную железу [pancreas] рас­ пухшими, отвердевшими или в нагноение перешедшими и пр. Кро­ ме того, если человек ядами сими отравляем был мало помалу, то труп его представится совершенно истощенным и изнуренным.

§371

Чисто оглушающие, или одуряющие, яды действуют, как уже сказано (§ 365), первоначально и преимущественно на общее чувствилище

ипроисходящие от него нервы. Производят сперва некоторый род охмеления, скорый, полный и твердоватый пульс, тяжесть и боль в голове, тупость и помрачение чувств, красность и раздутость лица, дикость глаз и двойное зрение или слепоту, чрезвычайное расшире­ ние зениц; бред, иногда с бешенством сопряженный, корневое со­ стояние нижней челюсти, отвращение от всего жидкого, трудное дыхание и хрипение в горле, подергивание сухих жил, непроизволь­ ные испражнения низом, совершенное беспамятство, апоплексиче­ ский удар и смерть. Что же касается до припадков местного страда­ ния первых путей, как то: тошноты, рвоты и проч., то либо вовсе не бывает оных, либо оные присовокупляются уже после и вообще не так бывают жестоки, как от острых ядов. По смерти таковых несча­ стных, даже иногда во время еще жизни, появляются на груди, брю­ хе и некоторых других местах синеватые или темные пятна, и тру­ пы вообще весьма скоро переходят в гнилость; лицо бывает вздутое

ибагровое, ногти синие, у мужчин мошонка черноватая, кровью подтекшая; изо рта и ноздрей точится обыкновенно кровянистая гнилая пасока; сосуды мозговых оболочек и самого мозга найдены будут раздутыми или уже разорванными, с излиянием в сем после­ днем случае большего или меньшего количества черноватой, полусевшейся крови под черепом или мозговыми оболочками; легкие покрытые темными или черноватыми пятнами; сердце, особливо

331

правые или передние полости оного, наполненным также черноватой и полусевшейся кровью; всю вообще массу крови гнилым образом растворенной; печень и селезенку как бы в антонов огонь перешед­ шими и пр.; что же принадлежит до желудка и кишок, то и оные бывают краснее и полнокровнее обыкновенного.

§ 372 Остро оглушающие яды относительно действия своего тем

отличаются от чисто оглушающих ядов, что, поражая общее чув­ ствилище и другие отдаленные органы и системы тела, раздражают при том и воспаляют и те части, с коими приходят в непосредствен­ ное соприкосновение, то есть желудок и кишки; от чего делается тошнота, рвота, жжение в предсердии, боли и рези в животе, умно­ женные испражнения низом и т. д. По смерти находим мы обыкно­ венно желудок и кишки так же, как и после отравлений острыми ядами, воспаленными или даже в антонов огонь перешедшими. Сверх того, яды сии более раздражают мозг и расстраивают отправ­ ления оного, нежели угнетают его; а потому и человек, оными от­ равленный, не так скоро повергается в бесчувствие и усыпление, как от ядов чисто оглушающих.

§ 373 Но при сем заметить должно, что прием или количество употреб­

ленного яда, вид и смешение оного, возраст, пол и телосложение отравленного, полное или тощее, здоровое или болезненное состоя­ ние желудка, соответственный или несоответственный способ ле­ чения и многие другие обстоятельства могут делать разность как в припадках, ядом возбуждаемых, так и в переменах в теле, после смерти уже находимых. Почему при наблюдении припадков сих и исследовании перемен на все таковые обстоятельства надлежит нам обращать свое внимание.

Примеч. Если неизвестны судебному врачу припадки, коими подо­ зреваемый в отравлении человек страдал перед своей смер­ тью, в таком случае имеет он право требовать через судью или полицейского чиновника надлежащих сведений как об оных, так и о способе лечения, если оно предпринимаемо было, и о других обстоятельствах, могущих пособить ему при исследо­ вании. Если же нельзя получить таковых сведений, тогда ни­ чего другого не остается делать, как довольствоваться тем только, что откроется в самом трупе.

332

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§374 Получив подозрение об отравлении, равно как и о том, к какому

классу и разряду принадлежать должен употребленный яд, чтобы совершенно доказать оное, то неотменно нужно отыскать и наиме­ новать сам сей яд. Одни только припадки, ядами возбуждаемые, потому для сего недостаточны, что нет из оных ни одного почти такого, который бы не мог происходить и от других болезненных причин. То же самое надлежит сказать и о переменах в теле, находи­ мых нами после уже смерти отравленного. Cholera, vomitus cruentus, gastritis, enteritis, ileus, volvulus и другие подобные болезни, не от ядов, но совсем от других причин произошедшие, легко могут воз­ будить подозрение об отравлении.

§375

Яд надлежит искать либо в самом отравленном мертвом теле, либо вне оного. Поелику в первом случае обыкновенно или большей частью должен находиться оный в так называемых первых путях, если только не испражнился через рвоту, или другим каким обра­ зом; то, по вскрытии брюха и осмотре внутренностей, в оном содер­ жащихся, надлежит (§ 53) сделать по две перевязки, как на нижней части пищеприемного канала [oesophagus], так и на верхней доле двенадцатиперстной кишки [int. duodenum], в расстоянии на дюйм одну от другой; перерезать между оными части сии, отделить желу­ док осторожным образом от прочих, соединяющихся с оным, внут­ ренностей; вынуть вон, положить на чистую доску или плоский и довольно широкий фаянсовый сосуд и, вскрыв сию внутренность по всей ее длине, все содержащееся в оной вылить или выложить деревянной ложкой в чистый стеклянный сосуд. По опорожнении желудка выполоскать его горячей перегнанной водой, крепко же приставшую к стенкам его слизь или что-либо необыкновенное, тщательно соскоблить, отделяя даже вместе с оной и полуистлев­ шие или омертвелые части желудка, храня притом для дальнейшего исследования и саму сию внутренность. Если бы из проеденного насквозь желудка содержавшаяся в оном смесь или жидкость най­ дена была излившейся в чревную полость; в таком случае с помо­ щью деревянной ложки и морской губки стараться надобно собрать оную. Таким же точно образом, как с желудком, поступается и с киш­ ками, по крайней мере тонкими. Когда бы, сверх того, пищеприемный канал и полость рта найдены были более или менее наполнен­ ными желудочной смесью, которую натура готовила извергнуть через

333

рвоту, но не успела, как то нередко случается при отравлениях, то и оную извлечь надлежит.

§376 Получаемые из желудка, кишок и других мест смеси и жидкости

не должно собирать вместе, но каждую особенно, и хранить в чи­ стых стеклянных сосудах, означая оные особенными знаками, на­ пример № 1,2, 3, или литерами А, В, С, а всего лучше словами; что самое наблюдать надобно и с теми подозрительными веществами, кои найдены будут где-либо вне тела отравленного. И если исследо­ вание веществ и смесей сих не вдруг производимо будет, то запеча­ тать сосуды и хранить в приличном и от похищения или подлога безопасном месте (§21).

§ 377 Вне тела отравленного может находиться яд либо в оставшейся

после него пище, питье, лекарстве, либо в изверженной через рвоту материи, в самих даже испражнениях низом и т. д.

Почему на все таковые вещества, равно как и на всякое неизвест­ ное или подозрительное тело, где-либо в жилище отравленного най­ денное, надлежит обращать свое внимание. Само белье, постель, если оные замараны изверженной через рвоту материей, тряпки или мочалки, коими оная подпираема была, даже песок или землю, на кои извергалась оная, должен стараться судебный врач получить в руки свои для исследования.

§ 378 Во всех таковых случаях, то есть как в самом теле отравленного,

так и вне оного, может быть найден яд либо в настоящем своем, мало или вовсе неизмененном виде, так что можно еще бывает рас­ познать его по известным наружным или физическим качествам, по виду, цвету, запаху и проч., либо уже в измененном или самым при­ готовлением, или внутренним смешением с другими веществами, или действием желудка и т. п. В первом случае пользуемся мы обык­ новенно естество-историческими, то есть минералогическими, бо­ таническими и зоологическими признаками ядов, а во втором хими­ ческим исследованием или испытанием оных [disquisitio chemica].

Примеч. Подробное изложение естество-исторических призна­ ков всех известных доселе ядовитых веществ далеко превзошло бы границы сего сочинения. Можно найти оное у всех писателей есте­ ственной истории и токсикологии, а особливо у Орфилы [allgemeine

334

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

Toxicologic oder Giftkunde] и отчасти у Меккеля [в упом. соч.]; почитаю только нужным заметить при сем, что поелику судебный врач редко имеет дело с таковыми ядами, которые бы не были сколько-нибудь уже изменены в наружных качествах своих, а особливо в целости; то весьма бы желательно было, чтобы он сверх естество-историче­ ских [теоретических] знаний своих старался приобрести и практи­ ческое или эмпирическое сведение о ядовитых веществах, дабы с первого, так сказать, взгляда мог различать и распознавать оные и в поврежденном уже виде, или в малых количествах.

§379

Химическое исследование или испытание ядов основывается на том свойстве тел, химическим сродством [affinitas Chemica] обык­ новенно именуемом, по которому они, придя во внутреннее, или химическое, соприкосновение и действуя взаимно одно на другое, изменяются в качествах своих более или менее приметным для нас и всегда притом одинаковым образом, если только что-либо посто­ роннее тому не воспрепятствует. Изменения сии касаются преиму­ щественно наружного вида и цвета, а иногда вкуса и запаха, и про­ исходят от того, что тела, вступая в новые связи, то есть либо соединяясь между собой, либо разлагаясь [sinmesis s. analysis], но­ вые составляют и произведения.

§ 380 Хотя не можем мы представить себе ни одного такого тела в при­

роде, которое бы лишено было химического сродства, то есть не было бы способно при благоприятствующих обстоятельствах соединять­ ся с каким-либо другим телом и изменяться: однако ж в органиче­ ских телах, коих состав вообще весьма сложен, и где химические законы подчинены живым силам, не успела еще химия надлежащим образом определить сродства сего и для открытия ядов из царства растительного и животного представить нам столь же верные и на­ дежные противодействующие средства, каковыми пользуемся мы ныне при исследовании ядов минеральных; а потому и химическое исследование почти исключительно имеет место при отравлениях сими только последними ядами, исключив разве из сего весьма не­ многие ядовитые вещества, например опий.

§381

Противодействующими средствами [reagentia] называются те вещества, уже известные, которые употребляются для открытия других,

335

еще не известных, а только предполагаемых. В судебно-медицин­ ских случаях, где точность и верность необходимы, надлежит изби­ рать таковые только противодействующие средства, которых взаим­ ное отношение к веществам испытуемым уже доказано и определено верным и неоспоримым образом, и которые притом производят чув­ ствительнейшие перемены. Сверх того требуется, чтобы средства сии совершенно были чисты и от всякой посторонней примеси сво­ бодны; в противном случае испытатель легко может вывести лож­ ные и для ближнего пагубные заключения.

§ 382

Общими противодействующими средствами могут нам служить: 1)Для открытия кислот: лакмусовая настойка и бумага, оной

окрашенная.

2) Для открытия щелочей: либо также лакмусовая настойка, ук­

acidulata, — acidum hydrothionicum s. liquor probatorius Hahnnemani];

в порошок стертого, и десяти частей перегнанной воды, в которой растворяется оный; процеживается потом жидкость через пропуск­ ную бумагу и в закупоренной склянке хранится для употребления. От смешения сей настойки с какой-либо кислотой, в свободном со­ стоянии находящейся, синий цвет оной переменяется в красный, что самое происходит и с полосками бумаги, сей настойкой окрашен­ ными, при погружении оных в кислую жидкость или держании над таковыми же парами и газами. Если же потом присовокупить к сме­ шению столько щелочи, например жидкого аммониака, сколько нуж­ но для насыщения кислоты; тогда синий цвет как настойки, так и бумаги, оной окрашенной, опять восстанавливается. Впрочем, вос­ становление сие может происходить и без посредства щелочей, а от одного только варения лакмусовой настойки или нагревания бумаги,

336

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

оной окрашенной, в таком случае, когда кислота летуча, какова именно есть угольная и сероводородная кислота. Вместо лакмусовой настой­ ки можно для открытия присутствия кислот, равно как и щелочей, употреблять и другие синие соки и наливки растений, а особливо: alceae roseae, violae odoratae, centavrei cyani, malvae vulgaris и т. п.

фернамбуковая, куркумовая и ревенная настойки приготавлива­ ются через настаивание в теплом месте или варение с водой фернамбукового дерева, куркумового или ревенного корня и через про­ цеживание отваров сквозь сукно или пропускную бумагу. Первая, придя в соприкосновение с чистыми или углекислыми щелочами, переменяет красный свой цвет в фиолетовый, вторая из желтой де­ лается бурой, а третья становится красно-кровяной.

Для составления розовой настойки берется одна часть сухих ро­ зовых листов [rosa centifolia] и в продолжении суток настаивается с 12 частями алкоголя при обыкновенной температуре; после сего выжимается и процеживается желтоватая жидкость. При употреб­ лении разжижается оная водой до тех пор, пока потеряет свою жел­ тизну. От кислот получает она красивый розовый цвет, а от щелочей зеленый и может, по уверению Кастнера, считаться одним из луч­ ших противодействующих средств для открытия как тех, так и дру­ гих. Способ заготовления воды, сероводородным газом насыщен­ ной, или ганнемановой пробной жидкости, различен. Ганнеман брал для сего равные части пережженных устричных ракови и обыкно­ венной серы, смешивал оные между собой и в плотно закупорен­ ном плавильном сосуде или тигле подвергал действию огня в про­ должении 12 или 15 минут. Потом одну или две драхмы составленной таким образом известковой серной печенки соединял с пятью или шестью драхмами очищенного винного камня; всыпал оные в чис­ тую бутылку, наливал туда 16 унций чистой перегнанной воды и, заткнув, болтал через четверть часа, после того давал отстояться смеси, и отстоявшуюся прозрачную жидкость, содержа в хорошо закупоренном стеклянном сосуде, хранил для употребления. Пфаф, напротив того, уверяет,97 что вода, сероводородным газом насыщен­ ная, гораздо бывает чувствительнее, когда готовится через развитие газа из осеренного железа [sulphuretum ferri] с помощью разжижен­ ной купоросной или соляной кислоты. Для чего берут обыкновенно Две части серы и три части железных опилок, сплавливают оные вместе в хорошо закупоренном тигле и произошедшую из того черную,

См. neues nordisch. Archiv furNaturk. Bd. 1. S. 1. Frankf. 1807.

337

С. А. Громов Судебная медико-хирургическая наука

ломкую и грубую массу, растерев в порошок, всыпают в стеклян­ ную и длинной искривленной трубкой снабженную реторту с прием­ ным сосудом, чистой холодной водой наполненным; наливают на упомянутую смесь разжиженной серной кислоты и развивающимся притом сероводородным газом насыщают воду и хранят оную для употребления. Еще лучше и вернее, если газ сей непосредственно пропускаем будет через исследуемую подозрительную жидкость; для того что оный легко может отделиться от воды, а особливо в теплом месте и в неплотно закупоренном сосуде сохраняемой. Сероводо­ родный газ, равно как и вода, оным насыщенная, низвергают мышьяк лимонным или светло-желтым цветом; сурьмяные окиси — поме­ ранцевым или красно-желтым, а прочие металлы — более или ме­ нее темными и даже черными цветами. То же самое действие ока­ зывает и аммониак, с сероводородной кислотой соединенный [ammonium hydrosulphuratum].

Жидкий аммониак наилучше получается через смешение наша­ тыря с известью и перегонку с водой; медную, никелевую и кобаль­ товую окись растворяет в себе и принимает от того синий цвет, с другими же металлами составляет более или менее белые осадки.

Известковая вода готовится обыкновенно перед самым оной упот­ реблением из одной части пережженного Каррарского мрамора или таковых же устричных раковин и пятнадцати частей горячей воды. Но по уверению Дал тона, чем холоднее будет вода, тем она способ­ нее для растворения в себе извести. Еще более хвалят ту известко­ вую воду, которая заготавливается через растирание пережженной извести с сахаром и водой [aqua calcis sacharata]. Сулему осаждает известковая вода из растворов желто-красноватым цветом, медь зе­ леным, селитрокислое серебро темно-бурым, а мышьяк, свинец и некоторые другие металлы — белым.

Синильнокислое кали употребляется обыкновенно в растворе, составляемом из одной части соли сей и шести частей перегнанной воды. Железо низвергает оно синим цветом, медь темно-каштано­ вым, серебренные, ртутные, свинцовые и цинковые окиси белым, тсбтбрые, впрочем, в продолжении времени могут более или менее изменяться в цвете своем.

Хромокислое кали [cali chromicum] употребляется для испытания также в водяном растворе, который с пользой может служить для открытия металлов. Ртутные окиси и соли низвергает сия соль свет­ ло-красным цветом, серебряные пурпурным, платинные темно-крас­ ным или кирпичным, свинцовые желтым, цинковые, медные и же-

338

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

лезные темно-желтым. Настойка чернильных орешков низвергает медные окиси желто-красноватым цветом, солянокислый цинк и свинцовый сахар светло-желтым, цинковый купорос темно-фиоле­ товым, постепенно буреющим, рвотный камень желто-беловатым нечистым, сернокислое железо черным. Сверх того, настойка сия исключительное составляет средство для открытия морфия.

Примеч. Собственно так называемые земли: горькая, сладкая, гли­ нистая, кремнистая, цирконная земля и проч. не суть яды: впро­ чем, для открытия оных могут нам служить щелочи, напри­ мер жидкий аммониак, которые, как известно, низвергают их из растворов в кислотах в виде обыкновенно белых, безвкус­ ных, в воде нерастворимых и на огне постоянных осадков. Что же принадлежит до извести и барита, то справедливо новей­ шие химики исключили ядовитые вещества сии из класса зе­ мель и причислили к щелочам, для того что оные оказывают свойства сих последних. Присутствие первой, то есть изве­ сти, открывает нам сахарная или кисличная кислота, а вто­ рой — купоросная, составляя с ними белые, ни в каких дру­ гих кислотах не растворяемые осадки.

§ 383 Химическое исследование ядов, так как и других веществ, про­

изводится двояким образом, то есть либо сухим, либо мокрым пу­ тем [via sicca v. humida]; а потому и подозрительное вещество, будет ли то желудочная смесь, изверженная через рвоту материя, пища, питье или что-либо другое, если только не имеет желаемого вида и состояния, надлежит приводить сперва либо в сухой и мелкий вид, либо в жидкое и сколько можно бесцветное состояние, дабы пере­ мены, в цвете жидкости противодействующими средствами произ­ водимые, были явственнее. В первом случае употребляется обык­ новенно выпаривание, осаждение, просушивание, растирание и т. п., и приготовленное таким образом сухое и в порошок превращенное вещество подвергается действию огня либо само по себе, либо в соединении с другим каким-либо способным телом, например с уг­ лем, выжатым маслом, щелочью и т. п.; во втором же — растворяет­ ся предварительно испытуемое вещество в чистой перегнанной воде, либо, если оно густо и мутно, разводится таковой водой или кипя­ тится с оной и потом через бумагу процеживается; что же остается на цедилке, собирается особо и хранится для дальнейшего исследо­ вания. Если бы многократное даже процеживание подозрительной

339

смеси или жидкости недостаточно было для соделания оной совер­ шенно бесцветной: в таком случае с пользой употребить можно раст­ вор хлорина или пресыщенную соляную кислоту, которая, осаждая из нее на дно сосуда растительные и животные части в виде красно­ ватых и легко через вторичное процеживание отделяемых охлоп­ ков, доставляет ей желаемую прозрачность. Но не иначе сие делать надлежит, как по предварительном испытании, не содержится ли в сей жидкости какой-либо свинцовой соли или селитрокислого се­ ребра; для того что оные от сих средств также осаждаются на дно сосуда, и мы тщетно искать их будем в растворе. При подозрении об отравлении каким-либо металлическим ядом полезно во время ва­ рения испытуемой смеси прибавлять к оной по каплям селитряную кислоту, которая в сем случае оказывает двоякую услугу, а именно; во-первых, переменяет и отделяет из испытуемой жидкости органи­ ческие или животные части, а во-вторых, окисляя металлический яд, делает его через то способнейшим как к растворению, так и от­ крытию. Исключение составляют только золотые и платинные яды, на которые, как известно, не действует селитряная кислота, а един­ ственно селитро-соляная, или так называемая царская водка.

§384 Очищенная вышесказанным образом прозрачная и бесцветная

жидкость разливается по малому количеству, например по одной или по две драхмы, в небольшие чистые из белого стекла баночки или рюмки и подвергается исследованию. Испытывается сперва через погружение или обмакивание бумажной полоски, лакмусовой на­ стойкой окрашенной, нет ли в ней какой-либо свободной кислоты или щелочи, и когда есть, то приводится она в среднее состояние [neutralisatio], прибавляя по каплям, в первом случае жидкого аммо­ ниака, а во втором селитряной кислоты, до тех пор, пока синий цвет упомянутой бумажной полоски не будет более изменяться. Сие нуж­ но делать для того, что всякая свободная кислота или щелочь может более или менее изменять действие употребляемых для открытия яда средств; а следовательно, и самое испытание делать неверным. Причем смотреть также должно, не слишком ли много требуется аммониака или кислоты для приведения испытуемой жидкости в среднее состояние; ибо как в том, так и в другом случае можно по­ дозревать об отравлении либо кислотой, либо едкой щелочью; если, то есть, для очищения жидкости или смеси не нужно было употреб­ лять ни селитряной, ни пресыщенной соляной кислоты. Испытав

340