6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

крайней мере по законам физическим и политическим. Впрочем, если болезнь сия в начале еще, то не только самому больному, но и врачу трудно бывает распознать оную. Далее, однако, довольно явственно обнаруживается оная через извержение из легких гноеватых мок­ рот, через постепенное истощение тела, изнурительную лихорадку и приметную перемену во нравах; к чему особливо относится то, что больной ничего столько не боится, как удостоверения в настоя­ щем качестве болезни своей, и что чем ближе подходит он ко гробу, тем более имеет надежды к выздоровлению.

§ 192 Падучая болезнь скрывается иногда, дабы через обнаружение

оной или не лишиться звания своего, в духовном, например, состоя­ нии, или чтобы не иметь препятствий в женитьбе, в занятии какоголибо желаемого места и т. п. О распознавании оной и признаках было уже говорено выше [§ 174]. Если мужчина, одержимый падучей бо­ лезнью, вступает в супружество, не объявив о том предварительно, то жена его имеет право просить о разводе.

Что же принадлежит до того вопроса: может ли таковой человек вступать в супружество, то хотя многие судебные врачи допускает сие под некоторыми условиями, однако ж всегда лучше и безопас­ нее запрещать таковые браки. Ибо болезнь сия не только может рас­ пространяться на потомство, но и непосредственно сообщается иног­ да другому.67 Притом, если и справедливы некоторые немногие наблюдения о благополучном прекращении оной по вступлении в супружество, то гораздо больше приводят таких примеров, где оная еще более от того ожесточалась.

§ 193

Застарелая цинга [scorbutus inveteratus s. consummatus] есть столь отвратительная болезнь, что может возбудить омерзение в других и даже подать повод к жалобам в супружестве, если бы утаена была до заключения брака.

Признаки оной суть: дурной запах изо рта, опухшие, губчатые, кровоточивые десны, нечистые испорченные зубы; темновато блед­ ный или желтоватый цвет лица, тугость и неповоротливость чле­ нов, свинцовые или синеватые пятна на голенях, либо уже язвы, кои обыкновенно бывают бледны, кровоточивы, склонны к произрождению дикого мяса и перехождению в антонов огонь и проч.

67 См. Metzger's Syst. 2-te Ausg. S. 344. § 377.

252

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§ 194

Открытый рак [cancer apertus s. carcinoma] узнается по обыкно­ венному положению своему в железистых местах, а особливо на лице, в грудях и детородных частях; по завороченным краям раны с опухшими в окружности кровевозвратными жилами; по темно-крас­ новатой поверхности оной и отделению весьма вонючей и острой влаги; по причиняемым жестоким, жгучим, колючим или стреляю­ щим болям; по недействию употребляемых средств и проч.

§ 195

Совершенный разрыв удозаднепроходной промежности [reptura perinaei perfecta], сделавшийся до замужества и утаенный, может быть справедливым поводом к просьбам о разводе. Но если оный воспоследовал в супружестве, то муж не имеет уже никакого к тому права.

§ 196

Напрасно вменяемыми болезнями [morbi imputati] называются те болезни, кои либо вовсе не существуют у того человека, которому приписываются, либо, если он и одержим оными, то не в такой сте­ пени, как выдается.

Делается сие обыкновенно с намерением или обесчестить челове­ ка, или лишить его принадлежащих ему выгод, или помешать при вступ­ лении в супружество, или чтоб получить развод от оного и проч.

§197

Кнапрасно приписываемым телесным болезням относятся пре­ имущественно: цинга, чахотка, венерическая болезнь, бессилие муж­ ское, бесплодие женское и другие недостатки или погрешности в образовании тела и отправлениях оного.

Клевета обнаруживается через надлежащее исследование напрас­ но обвиняемого.

Galeni liber, quomodo morbum simulantes sint deprehendendi. Paris. 1578.

Paraei Ambros. de morbis simulatis. 1584.

Sylvaticus tractatus de iis, qui morbum simulant, deprehendendis. Mediol. 1595.

Zacchicae quaestion. Lib. III. Tit. III. 1688. Neumann J. G.de simulatione morbi. Viteb. 1688.

Luther G. F.de morbis simulatis et dissimulatis. Kiel. 1728.

253

Kannegisser G. A. De morbis dissimulatis et fictis. 1759. Vogel R. A. De morbis simulatis. Goetting. 1769. Schneider J. F. Th. de morborum fictione. 1794.

Hutchinson A. C. Practical observations on surgery; more particularly as regards the naval and military service. Second, edit. London. 1826. 8.

Hennen J. Principles of military surgery, comprising observations on the arrangement, police and practice of Hospitals. Second edit. Edinburgh. 1820.

Хотовицкого С. О болезнях в судебно-медицинском отношении [Во- енно-медиц. журнал. Ч. XI. № 1, 2, 3. — Ч. XII, № 2 и 3].

Рекрутский устав. С. Петербург. 1831.

Глава одиннадцатая Об исследовании душевных болезней

§ 198 Поелику душа наша столь тесно сопряжена с телом, что расстрой­

ства оной раньше или позже, в большей или меньшей степени вле­ кут обыкновенно за собой и расстройства тела, и вопреки; то и о душевных болезнях не другой кто правильно судить может, как толь­ ко тот, кто лучше других должен знать человека, как с физической его стороны, так и нравственной, т. е. врач.

§ 199 Душевных болезней столь же может быть много, как и телесных;

судебно-медицинскому, однако, исследованию подлежат только те из оных, кои соединены бывают с большим или меньшим повреж­ дением, или лишением, ума [intellectus, Verstand].

§ 200 Болезненное таковое состояние человека именуется вообще

лишением ума№ [insania, vesania, dementia]. Оно так же, как и теле­ сные болезни, может быть притворяемо, утаиваемо и напрасно дру­ гому приписываемо. Во всех таковых случаях должен судебный врач отвечать вопрошающему у него судебному месту или лицу:

1) выдающий себя или почитаемый за умалишенного человека действительно ли таков, или нет; 2) если точно лишен ума, то какого

68 Слово сумасшествие для означения болезненного состояния человека, с по­ вреждением или лишением ума сопряженного, обыкновенно у нас употребляемое, потому не может служить общим наименованием оного, что предполагает бывший когда-либо ум; между тем как лишение ума бывает иногда и соврожденное.

254

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

рода и в какой степени умалишение его, подлежит ли он, с одной стороны, за учиненное им противозаконное действие ответственно­ сти или не подлежит, а с другой, может ли безопасно для себя и других пользоваться гражданскими правами, как то правом распо­ лагать собственным имением, отправлением публичных должностей, свободой и проч., или нет; 3) излечимо ли его умалишение или не­ излечимо, и не должно ли опасаться новых возвратов оного и т. д.

§201 Лишение ума узнается вообще а) из исследования причин, оное

наводящих, и Ь) из наблюдения явлений, сие болезненное состоя­ ние человека сопровождающих.

§ 202

Ближайшая причина умалишения до тех пор останется для нас загадкой, пока высшая физиология или психология не представят нам свойств души и отношений ее к телу в лучшем и яснейшем виде, нежели в каковом имеем мы оные доселе. Судя, однако, по явлени­ ям, лишение ума означающим, можно положить, что причина сия должна состоять в болезненно умаленной, или неправильно умно­ женной, деятельности души.

§ 203 Что же принадлежит до отдаленных причин, то для удобнейшего

рассматривания можем мы разделить оные на располагающие, или медленно действующие, и случайные, или скоро действующие.

К располагающим, или медленно действующим причинам отно­ сятся:

1) Наследственное к сей болезни расположение, подтверждае­ мое самим опытом; так что иногда переходит оная от отца к сыну, от сына к внуку и т. д., обнаруживается только в известном возрасте. Но в чем именно состоит сие расположение, то учиненные доселе по сему предмету наблюдения не столько еще достаточны, чтобы можно было вывести из оных что-либо положительное.

2) Горячий, раздражительный темперамент. Люди таковые обыкновенно весьма бывают живы и проворны, глаза имеют быст­ рые и поворотливые; жилы большие, волосы жесткие и курчавые, сон малый и неглубокий, движение тела скорое, память и понятия счастливые; но зато и действия страстей бывают скоры и сильны, так что легко делается бессонница, беспокойство и расстройство душевных способностей.

255

3) Сильное и живое воображение, которое не только увеличивает силу и действие случайных причин, лишение ума производящих, но и само собой, слишком напряжено будучи, может деятельность мозга привести в беспорядок, заглушить прочие способности души и сде­ лать таковым образом человека умалишенным. Отличные музыкан­ ты, живописцы и стихотворцы могут служить тому доказательством.

4)Вообще, либо весьма великие, либо очень малые душевные дарования. Человек с посредственными способностями редко ли­ шается ума своего.

5)Худое воспитание. Если дитяти вперяемы будут с самого еще младенчества различные химеры и ложные или слабый ум его пре­ вышающие понятия, то оные, укоренившись в его воображении, могут наконец достигнуть до такой степени, что сделают его сума­ сшедшим. Злоупотребление упражнениями на одну только память при учении, не развивая при том рассудка, сюда также принадлежит.

6)Уединенная, бездейственная или однообразная жизнь. В первом случае душа, не достаточествуя в предметах, могущих занять ее, либо погружается в совершенное бездействие, либо начнет вообра­ жать о таких предметах, кои вовсе не существуют; во втором же, человек, занимаясь одним только предметом, устает наконец, прихо­ дит в замешательство и впадает в тот или другой род лишения ума.

7)Климат и некоторые особенные местоположения. Таким об­ разом, все почти наблюдения согласны в том, что в жарких клима­ тах гораздо больше бывает умалишенных, нежели в умеренных и холодных. Известно также, что в некоторых узких и глубоких доли­ нах Зальцбурга, Тироля, Савойи, Пьемонта и Валлисской земли ли­ шение ума, кретинизмом называемое, составляет как бы домашнее зло, т. е. эндемическую или местную болезнь.

§204

Случайные причины суть либо материальные-телесные, либо

нравственные-душевные. Первые можно подразделить опять на идиопатические, или непосредственно на мозг действующие, и симпа­ тические, или через чувствие отправления мозга повреждающие.

Кнепосредственным материальным причинам принадлежат:

1)Необыкновенная плотность, твердость и сухость, либо чрез­ вычайная мягкость, влажность и жидкость мозга, и притом или все­ го, или некоторых только частей оного.

2) Прижатие, угнетение или раздражение сего важного органа какими-либо посторонними веществами, как то различного рода

256

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

опухолями, наростами, вдавленными внутрь черепными костями или случайно попавшими телами, скоплением крови, гноя или воды под черепом и т. п..

3) Воспаление мозга или его оболочек.

Ксочувственным же материальным причинам можно отнести:

1)Различного рода лихорадки.

2)Сочувственное отложение болезнетворных веществ на мозг, или так называемые переносы [metastases], как то: разного рода сы­ пей, ломоты, золотухи, венерической болезни и проч.

3)Неумеренные испражнения тела, а особливо мужского семени.

4)Задержание естественных, или хотя и болезненных, но от про­ должительности в привычку уже перешедших, испражнений, как то наипаче запор месячного кровотечения у женщин, скорое закрытие почечуя, неосторожное заживление хронических язв и т. п.

5)Недостаток питания, который, ослабляя и расстраивая тело, ослабляет вместе и расстраивает и душевные способности.

6)Злоупотребление спиртными напитками и яды, а особливо нар­ котические.

7)Беременность, роды и последствия оных, а наипаче сочувствен­ ное отложение или перенос молока в голову [mania lactea].

8)Болезненное состояние чревных внутренностей, а особливо так называемые завалы [obstractiones viscerum abdominalium] и глисты.

Кнравственным, или душевным причинам принадлежат:

1)Бессонница.

2)Слишком умноженная деятельность воображения.

3)Неумеренное напряжение ума при размышлении.

4) Страсти, как возбуждающие, так и ослабляющие, которые нео­ бузданностью своей, причинив лишение ума, дают оному свой от­ личительный характер и свое собственное наименование.

§205 Явления, сопровождающие лишение ума по различному роду

оного и степени, личному характеру больного и многим другим об­ стоятельствам, бывают также весьма различны: вообще, однако, со­ стоят оные в том, что человек судит и поступает вопреки общему здравому смыслу и поведению; к чему нередко присовокупляется и наружный вид, более или менее явственно болезненное состояние Души изображающий.

257

§ 206 Главных родов лишения ума, основываясь на предполагаемой нами

[§ 202] ближайшей причине оного и самих явлениях, можем мы при­ нять только два, а именно: слабоумие [fatuitas, imbecillitas mentis, anoia, Bloedsinn] и помешательство ума или бред [mania-delirium, paranoia, Wahnsinn, Verrucktheit]. Первое зависит от болезненно ума­ ленной, а второе — от неправильно умноженной деятельности души; от чего и суждения, как в том, так и в другом случае происходят ложные или с общим здравым смыслом несообразные.

§207 Слабоумие предполагает несовершенство либо всех вообще

душевных способностей, как то представления, внимания, сообра­ жения, памяти, воображения, суждения и проч., либо некоторых толь­ ко, и притом в весьма различной степени; так что, начинаясь от обык­ новенной простаковатости [rusticitas sev simplicitas], может оно простираться до совершенной тупости чувств и ума. Сообразуясь, однако, с нашим предметом, можем мы различать три только степе­ ни или вида оного, а именно: а) тупость [hebetudo mentis, stumpfsinn]; b) глупость [stupiditas, idiotismus, Dummheit] и с) совершенное безумие или бессмыслие [amentia perfecta, die gaenzliche Begrieffs-losigkeit].

§208

Тупость, или слабоумие в первой легчайшей степени, обнаружи­ вается через неспособность души обращать внимание свое вдруг на многие предметы и с надлежащей скоростью распознавать и разли­ чать оные. От чего и происходит, что хотя люди таковые в домаш­ нем своем круге и при обыкновенных занятиях ведут себя довольно порядочно, даже иногда, обдумав предварительно какой-либо пред­ мет, оказывают некоторую остроту ума, делаются от того тщеслав­ ными и гордыми; но при новых предметах и чрезвычайных встре­ чах легко приходят в замешательство, а иногда и совсем теряются. Бывают вообще застенчивы, упрямы и недоверчивы к другим; если же кто однажды успеет войти к ним в доверенность, тот может из них все делать, что захочет. Нередко забывают они время, место и те лица, с которыми они находятся, и забавным образом смешивают настоящее с прошедшим или будущим: каковой недостаток внимания называется собственно рассеянностью [dispersio, distractio animi, Zerstrenung], могущей, впрочем, быть и у людей весьма рассудительных.

258

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§ 209 При глупости, или слабоумии второй степени, недостаток ума и

прочих душевных способностей так уже бывает велик, что больные сами то чувствуют; а потому и бывают они весьма набожны, бояз­ ливы и совершенно преданы тому, к кому имеют доверенность; в предприятиях своих медленны, нерешительны, либо напротив того скоры и опрометчивы; беспрестанно почти перебегают от одного предмета к другому, разговаривают с собой, даже и при посторон­ них; пристрастны к спиртным напиткам и другим сильным раздра­ жениям; чувствительны к обидам, даже и там, где совсем оных нет; легко приходят в гнев, ярость и самое бешенство и проч.

§210

Совершенное бессмыслие, или слабоумие в третьей — послед­ ней степени, дает о себе знать через совершенную бездейственность почти всех душевных способностей. Обыкновенно таковые несчаст­ ные не оказывают уже никаких страстей не знают ни стыда, ни оп­ рятности; к голоду и жажде, равно как и к телесным болям почти бывают нечувствительны: словом сказать, сия степень слабоумия лишает человека почти вовсе его характера и ставит ниже многих, так называемых, бессловесных животных. К счастью, однако, чело­ вечества, гораздо реже оная встречается, нежели две первые.

§211 Слабоумие редко бывает притворяемо, для того что сие противно

природному самолюбию человека; а всего чаще приписывается или вменяется от других, дабы через то лишить гражданина принадле­ жащих ему прав. При всяком случае надлежит нам заключать о слабо­ умии не иначе, как из неоспоримых только доказательств, т. е., с одной стороны, из учиненных и беспристрастными свидетельства­ ми утвержденных действий, с здравым смыслом несообразных; а с другой, из настоящего испытания состояния души. Надобно для сего исследования избирать удобный случай и стараться, сколько мож­ но, сокрыть свое намерение от больного, разговаривать с ним об обыкновенных только вещах и, мало помалу, открывать степень ума его. Само собой разумеется, что легче для нас открыть слабоумие во второй и третьей степени, нежели в первой; удобнее также опреде­ лить слабоумие врожденное, от органических погрешностей зави­ сящее [fatuitas congenita s. cretinismus], или по крайней мере посто­ янное [fat. continua, permanens], нежели приобретенное [fat. acquisita], а особливо периодически приходящее [fat. periodeca]. Впрочем,

259

нередко пособляет нам в сем случае и сам наружный вид [habitus] испытуемого, а особливо при врожденном слабоумии. Обыкновенно таковые больные бывают ленивы, неповоротливы, сонливы; ходят медленно, увалисто или шатаются то в ту, то в другую сторону; в дер­ жании тела своего и движении членов показывают какую-то нелов­ кость и непристойность; голову имеют либо безобразно большую, либо очень малую, ровную и совершенно почти круглую, черты лица глу­ пые, речь медленную и несвязную, причем много источают клейкой слюны из беспрестанно почти разинутого рта своего, и проч.

§212 Поелику слабоумные в первой, или легчайшей, степени имеют

еще столько ума, что могут различать добро от зла и покорять волю свою разуму; то и должны подлежать ответственности за учинен­ ные ими противозаконные действия; могут равномерно пользовать­ ся и правами, всякому гражданину предоставляемыми, т. е. вступать в супружество, располагать имением своим, делать завещания и т. п.; но к отправлению публичных должностей мало способны, разве только самых простых и механических, или под непосредственным надзором и содействием других. Еще менее к тому способны слабо­ умные второй, или средней, степени, которые и в рассуждении рас­ поряжения собственным имением требуют опеки и попечения со стороны сродников или других приближенных о пропитании и со­ хранении своем. Ответственность в случае преступлений также умаляется, а особливо если доказано будет, что они доведены до оных через возбуждение гнева или причинение страха, таких вооб­ ще страстей, от которых, как известно, легко приходят они вне себя

итеряют последний свой ум. — Ч т о принадлежит, наконец, до слабо­ умных в третьей, или высочайшей, степени, то само собой разуме­ ется, что всякая ответственность у них уничтожается. Вообще при сем заметить надлежит, что меры против слабоумных, как в рассужде­ нии общей, так и собственной их безопасности предпринимаемые, не должны быть слишком строги и для сих несчастных отяготительны: во-первых, потому, что сего требует само человечество; во-вторых, для того, что меры таковые часто усиливают зло и превращают слабо­ умие в совершенное помешательство ума и даже в бешенство;

ив-третьих, наконец, по той причине, что больные сии так обыкно­ венно бывают робки и боязливы, что не в состоянии причинить зла, разве насильственно, так сказать, к тому принуждены будут. Посему всегда лучше оставлять сих несчастных в их обыкновенном жилище

260