6 курс / Судебная медицина / Лабораторные_и_специальные_методы_исследования_в_судебной_медицине

той челюсти, в которой они находятся), углов (режущий край передних

переходит в латеральную поверхность соприкосновения более полого, в медиальную — более покато) (Р. Д. Синельников, 1952).

ностыо их размещения в челюстях на предшествующих этапах экспертного исследования.

О п р е д е л е н и е в о з р а с т а по з у б а м. К показателям, позволяющим судить о возрасте человека по зубам, относятся сроки прорезывания и смены молочных зубов постоянными, а также степень их изношенности у взрослых (табл. 27). Патологические изменения зубов и их выпадение имеют лишь относительное значение.

В связи с тем что в литературе имеются многочисленные сведения о сроках прорезывания молочных зубов, мы не оста­ навливаемся на данном вопросе.

Напомним лишь, что среди молочных зубов отсутствуют малые коренные, их место занимают первый и второй большие коренные зубы.

419

В связи с явлением акцелерации некоторые авторы отме­ чают, что прорезывание зубов в настоящее время по сравне­ нию с 1932 г. наступает в среднем на полгода раньше.

О п р е д е л е н и е п о л а по з у б а м . При определении пола по зубам исходят из их размеров и некоторых других морфо­ логических показателей. Schranz и Bartha (1963) установили, что у женщин верхние средние резцы шире, чем клыки, тогда как у мужчин ширина этих зубов одинаковая; разница в ши­ рине между 'верхними средними и боковыми резцами у жен­ щин составляет 2,1 мм, у мужчин—1,8 мм; разница в ширине между нижними боковыми резцами и клыками у женщин ра­ вна 0,7 мм, у мужчин—1 мм; у женщин часто наблюдаются аплазия, гипоплазия и отсутствие зубов мудрости; у мужчин чаще, чем у женщин, встречаются сверхкомплектные зубы, а зубы мудрости отсутствуют редко.

По данным А. А. Зубова (1963, 1964), половой диморфизм на зубах иногда выражен нечетко, поэтому достоверно решить вопрос о поле по зубам не всегда возможно. К ценным диа­ гностическим признакам пола А. А. Зубов относит недоразви­ тие зубов мудрости у взрослых женщин. В этом случае вер­ хушка корня открыта, канал широкий, стенки корня истонче­ ны. Частота встречаемости этого признака у женщин состав­ ляет 75—80%, у мужчин — лишь 40%. У женщин чаще, чем у мужчин, встречается срастание корней, врожденное отсутст­ вие верхних боковых резцов, верхних малых коренных зубов и зубов мудрости, т. е. у женщин редукция зубного аппарата выражена больше, чем у мужчин. При определении пола по

420

зубам автор рекомендует пользоваться следующими индекса­ ми:

—индекс отношения длины и ширины коронки второго верхнего моляра к одноименным размерам коронки первого моляра у женщин меньше 94, у мужчин — больше 94;

—индекс отношения диаметров шейки первого верхнего моляра (вычисляется отношением медио-дистального диамет­ ра шейки к одноименному диаметру коронки) у мужчин боль­ ше 71, у женщин — меньше;

—индекс отношения диаметров шейки второго верхнего моляра (вычисляется по соотношениям тех же диаметров, что

иу первого верхнего моляра) у мужчин больше 78, у жен­ щин — меньше.

Измерение зубов производят с точностью до 0,1 мм. И. Б. Дмитриев (1969) нашел, что для мужчин наиболее ха­ рактерным является клиновидный тип коронки верхних сред­ них резцов, для женщин—призмоуголыный низкий; овальная форма занимает промежуточное положение (рис. 99).

При изучении этим же автором состава микроэлементов зубов полового диморфизма не выявлено.

Р а с о в ы е р а з л и ч и я в с т р о е н и и з у б о в . По данным А. А. Зубова (1964), Carbonell (1963) и Hanihara (1967), расовые различия проявляются на верхних резцах, вторых мо­ лярах обеих челюстей и внутренней поверхности альвеолярно­ го края нижней челюсти в области моляров.

Для зубов представителей монголоидной расы характер­ ны три основных признака: лопатообразная форма язычной поверхности верхних резцов, наличие в области эмалевоцементной границы щечной поверхности между корнями вто­ рых моляров так называемого затека эмали, имеющего вид остроконечного выступа (рис. 100), и, наконец, наличие в об­ ласти альвеолярного края внутренней поверхности нижней челюсти, в месте расположения моляров, костных бугорков в виде «ореховидных вздутий». При наличии всех трех приз­ наков принадлежность зубов к монголоидной расе может счи­ таться доказанной. Для зубов представителей негроидной расы наряду с резко выраженным прогнатизмом свойственно заметное выступание вперед резцов верхней челюсти, крупные размеры зубов, вытянутая форма второго и третьего моляров и высокая частота встречаемости 5-го бугорка на жеватель­ ной поверхности второго нижнего моляра. При отсутствии на зубах достоверных признаков, присущих представителю мон­ голоидной или негроидной расы, делают вывод о принадлеж­ ности зубов представителю европеоидной расы.

О с о б е н н о с т и с т р о е н и я ч е л ю с т е й и з у б о в . Нарушения нормальной артикуляции возможны при различ­ ного рода отклонениях, связанных с особенностями строения челюстей, числом, формой и положением зубов.

421

422

Рис. 101. Индивидуальные особенности строения зубов.

Слева — открытые в улыбке передние зубы верхней челюсти отождествляемой жен­ щины, справа — передние зубы верхней челюсти черепа, представленного на экс­ пертизу (случай из практики).

зуб может быть расположен в лунке, но не на соответствую­ щем ему месте или находиться вне лунки — на челюстной дуге, в области твердого неба, в носовой полости и даже в других частях тела.

Аномалия строения эмали обычно связана с недостаточно­ стью обызвествления и называется гипоплазией. Она бывает в виде углублений, бороздок и волнистости, располагаясь на различных участках коронки. Клиновидные дефекты, эрозии и узуры своим происхождением обязаны главным образом меха­ ническим воздействиям. Встречаются на всех зубах, но на молярах редко.

Своеобразность и индивидуальность зубных пломб, коро­ нок, мостов искусственных зубов, протезов, а также других особенностей зубов, зависящих от одонтологического и стома­ тологического статуса, позволяют отнести их к идентификаци­ онным признакам (рис. 101). Кроме того, такие микроэлемен­ ты, как цинк, никель и свинец, могут мигрировать из протез­ ных материалов в дентин и цемент зуба (И. Б. Дмитриев, 1968), что также можно использовать в целях идентификации личности.

Определение возраста, пола и роста по костям конечностей и туловища

При определении возраста по костям скелета исходят из сроков появления ядер окостенения, наступления синостозов, размеров костей, сроков окончательного формирования скеле­ та и инволютивных изменений костной ткани (остеопороз, костные разрастания, изменение контуров костей и др.). Мето-

423

Т а б л и ц а 28 Определение возраста по ядрам окостенения и синостозам

лет; гороховидная: у девочек — на 10-м году, у мальчиков — на 12-м году

424

Продолжение

чало третьего месяца внутри­ плюсневых костей: у девушек

426

Продолжение

ды исследования: рентгенологический, сравнительно-анатоми­ ческий, остеометрический, микроскопический, спектральный.

Сроки появления ядер окостенения и наступления синосто­ зов костей конечностей (В. Я. Белогорский, С. А. Буров, Б. Д. Резников, В. Н. Кардашенко, Ю. А. Неклюдов, 1967— 1972) приведены в табл. 28 (рис. 102).

Определение возраста по размерам костей (в равной мере определение пола и роста) требует прежде всего точно­ го измерения объектов исследования. Необходимо пользовать­ ся следующими инструментами: скользящим, толстотным цир­ кулями и штангенциркулем, остеометрической доской с неболь­ шим треугольником и миллиметровой лентой. Длинные и ко­ роткие трубчатые кости (в том числе и ключицы) измеряют на остеометрической доске таким образом, чтобы наиболее выступающая точка одного конца кости, расположенной на горизонтальной поверхности доски, на которой нанесены изме­ рительная сетка или шкала, упиралась в вертикальную стен­ ку доски, а к максимально выступающей точке другого сво­ бодного конца прикладывают один из катетов треугольника. Далее на горизонатальной доске отсчитывают количество мил­ лиметров, соответствующих исследуемой кости. Исключение составляют две кости — бедренная и болынеберцовая. Для из­ мерения бедренной кости о естественном положении необхо­ димо, чтобы оба мыщелка дистального конца плотно упира­ лись в вертикальную стенку доски, кость при этом займет нужное положение. При измерении болынеберцовой кости

верхний суставной конец прикладывают к вертикальной стен­ ке таким образом, чтобы мыщелковые возвышения (не учи­ тываемые при определении роста) располагались в прорези

стенки, а обе суставные площадки плотно опирались в ее края1.

Размер костей в качестве показателя возраста можно учи­ тывать лишь в период роста организма, когда увеличение всех органов, в том числе и костей, происходит с определенной закономерностью. У лиц с закончившимся формированием скелета кости, достигшие определенных размеров, в дальней­ шем увеличиваются очень незначительно. Это не имеет прак­ тического судебно-медицинского значения при определении возраста. В то же время размеры костей после прекращения их роста являются критериями при установлении пола и роста.

Определение возраста плодов, новорожденных, детей и подростков обычно производят по длинным трубчатым костям (Л. А. Алпатова, 1952; Л. А. Дмитренко, 1952; Л. А. Косова, В. Е. Цыбульский, 1956; Н. М. Романова, 1959). Одни из перечисленных авторов предлагают по размерам костей, пред­ ставленных на экспертизу, вначале устанавливать длину тела и по ней — соответствующий ей возраст; другие — непосредст­ венно определяют возраст. Д. Г. Рохлин и Э. Е. Левенталь (1936) разработали таблицы для определения возраста по размерам пястных костей и фаланг и у лиц от 4 лет до 21 года, а Ю. М. Гладышев (1961)—по размерам подъязычной кос­ ти — от первых дней жизни до 26 лет.

Из фундаментальных исследований последних лет (не счи­ тая микроскопического изучения возрастных изменений кост­ ной ткани) И.-В. И. Наинис, 1966; Ю. М. Гладышев, 1968;

А.И. Туровцев, 1972, и др.) заслуживает внимания работа

Ю.А. Неклюдова (1969) о возрастных изменениях концевых фаланг кисти. К числу показателей, характеризующих возраст человека, автор относит костные разрастания (остеофиты, узлы Эбердена) фаланг, их форму, форму дистальной бугри­ стости, очертание дистального края фаланги и ее суставной поверхности (рис. 103).

Д.Г. Рохлин и А. Е. Рубащова (1936), Л. П. Астанин (1951), В. С. Майкова-Строганова (1957), Т. П. Виноградова (1966), В. И. Добряк (1968) и др. изучали возрастные измене­

ния костно-суставного аппарата, в основном с помощью рентгенологического и микроскопического методов исследо­ вания.

Согласно наблюдениям этих авторов, возрастные измене­ ния костей проявляются в виде локального или распростра-

1 Техника измерения других -костей приводится в разделе «Определе­ ние пола» настоящей главы (см. также Алексеев В. П.. Остеометрия. М., 1966).

428