6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев

♦ характеризуется прогрессирующим отеком голов нарушениями регуляции кровообращения и дыхан исхода в сроки от нескольких часов до 3 сут.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Возникает в результате длительного воздействия в облучения или попадания в организм радионуклид

•Характеризуется постепенным развитием измене волнообразностью течения.

•В ранние сроки проявляется многообразными нар нейро-сосудистой регуляции, позднее возникают п недостаточности и структурного поражения «крити кроветворения, легкие, сердце, печень, костная тка

•В отдаленные сроки может иметь место развитие

•Смерть при хронической лучевой болезни наступ присоединившихся заболеваний - гипопластически пневмосклероз, нефросклероз, цирроз печени, мио

22.2. МЕСТНАЯ РАДИАЦИОННАЯ ТРАВМА

Возникает при местном воздействии любого вида р клинически значимые изменения локально облучен

•«Мягкое» рентгеновское излучение, гамма-излуче излучение обусловливают развитие лучевых ожого

•На фоне общего внешнего облучения лучевые ож сочетанной радиационной травмы.

•Клиническое течение лучевых ожогов характериз

♦ первичная эритема -

http://mediki.sumy.ua

♦ вторичная эритема -

-гиперемия и экссудация с развитием индуративно 2-3-х дней формированием пузырей,

-первичные лучевые язвы:

исходы местных лучевых поражений -

при поражениях легкой и средней степени - заживл атрофического рубца, при поражениях тяжелой и к заживления (некроз дермы, подкожножировой клет последствия местных лучевых поражений - поздни лучевой остеопороз, формируются в сроки от 6 ме

22.3. ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ ОТ РАДИАЦИОНН

Диагностика смерти от радиационной травмы осно признаках, данных дополнительных лабораторных изучении обстоятельств происшествия и результат экспертиз.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЛУЧЕВОЙ БОЛ

• Костномозговой синдром:

♦аплазия костного мозга (панмиелофтиз) - костны обычную кашицеобразную консистенцию, легко вы полостей в виде кровянистой жидкости; в эпифизах обнаруживают участки пропитывания кровью, в ди трансформации;

♦аплазия лимфоидных фолликулов селезенки и л

♦инфекционные осложнения - некротические стом пневмонии; в силу ареактивности воспалительной альтеративного компонента и экссудации при отсут выраженности лейкоцитарной реакции) очаги восп приобретают вид обширных кровоизлияний или ап

http://mediki.sumy.ua

♦в тощем и подвздошном отделах тонкой кишки - очаги и язвенные дефекты вплоть до обширных (сп захватывающих все слои кишечной стенки с возник тотальной динамической непроходимости;

♦стенка кишечника резко утолщена за счет отека в

http://mediki.sumy.ua

23.1. ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ РЕЗКОГО ПОВЫШЕНИ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Общее действие резкого изменения барометричес - повреждения органов, содержащих воздух или га придаточных пазух носа). Смерть от баротравмы н как правило, несчастный случай.

Баротравма легких

•Возникает при резком повышении или понижении 120 и более мм рт.ст. в результате повреждения (п ткани и сосудов: воздух или газ попадает в капилля легких, а оттуда в левые предсердие и желудочек с круга кровообращения. Развиваются воздушная (га тканевая эмфизема.

•Клиническая картина характеризуется резкими бо кровавой пенистой мокроты, потерей сознания.

•Диагностика смерти при баротравме легких:

♦кровь в трахее и бронхах;

♦увеличение объема легких;

♦крупные очаговые кровоизлияния в паренхиме ле

♦разрывы стенок мелких бронхов и межальвеоляр в просвет воздухоносных путей и перибронхиальну исследовании).

• Причины смерти при баротравме легких:

♦ в остром периоде -

-воздушная эмболия артерий головного мозга,

-двусторонний пневмоторакс;

http://mediki.sumy.ua

• Баротравма органа слуха и придаточных пазух но

генезе смерти не имеют, обычно сопровождают ба

23.2. ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОВЫ

БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Чаще всего наблюдается при выполнении водолаз проведении лечебных сеансов гипербарической ок

Механизм действия: при дыхании воздухом на уро давлением газов в легких и их напряжением в ткан существует динамическое равновесие (закон Генри пребывание в условиях повышенного атмосферног парциального давления газов в легких, в результат растворяется их дополнительное количество (сату эффекты.

Отравление кислородом

• Механизм действия:

♦ с увеличением парциального давления кислород гипербарической гипероксии развиваются патологи типичную картину отравления кислородом с пораж нервной системы (общая слабость, онемение конч тонические, а затем клонические эпилептиформны (явления гемолитической анемии).

• Диагностика смерти:

♦ морфологическая картина неспецифична и своди

Отравление углекислым газом

• Механизм действия:

♦ повышение парциального давления углекислого г газовой смеси приводит к поражению функций голо

http://mediki.sumy.ua

♦ повышение парциального давления азота при по

водолазном снаряжении на сжатом воздухе привод мозга.

• Диагностика смерти:

♦азот вызывает нарушения психики от начальной наступления наркоза и интоксикации; поведение че неадекватным: быстрое всплытие, самоотключени причинами смерти могут стать баротравма легких,

♦при продолжительном действии молекулярного а первичной остановки дыхания.

23.3. ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ПОНИЖЕННОГО БАРО

Декомпрессионная болезнь

Развивается при быстром переходе от повышенно подъеме водолазов на поверхность, выходе людей нормального к пониженному (высотная декомпресс характера).

• Механизм действия:

♦ длительное пребывание в условиях повышенного приводит к увеличению содержания растворенных давления избыток газов, прежде всего азота, выде газовых пузырьков.

•Причина смерти - газовая эмболия.

•Диагностика смерти:

♦множественные газовые эмболы, преимуществен половине сердца;

♦пузырьки газа в подкожной клетчатке, сальнике, б органах;

http://mediki.sumy.ua

ДАВЛЕНИЯ

•Резкое снижение давления в замкнутом простран приводит к «обжиму водолаза». Сдавлению (обжим конечности, в то время как под металлическим шле разряжение воздуха и голова подвергается действ

•Морфологическая картина у погибших демонстра смерть у секционного стола:

♦резкое увеличение размеров головы;

♦синюшность лица;

♦множественные мелкие кровоизлияния в коже ли

♦симметричные полосовидные кровоподтеки по ни краями металлического шлема;

♦кровоизлияния в мягкие ткани головы;

♦резкий отек слизистой оболочки гортани, иногда с щели.

23.5. ПОСТЕПЕННЫЙ ПЕРЕХОД В УСЛОВИЯ ПО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ (ГОРНАЯ, ИЛ

(рис. 23.1-23.9)

http://mediki.sumy.ua

Рис. 23.1.

Поисково-спасательные работы в зоне схода лави

http://mediki.sumy.ua

Рис. 23.2.

Поиск пострадавших с помощью служебных собак

Рис. 23.3.

Начальные этапы откапывания трупа из-под лавин

http://mediki.sumy.ua

Рис. 23.4.

Осмотр трупа (статическая фаза). Поза калачиком

Рис. 23.5.

Осмотр трупа (динамическая фаза). Повреждения

http://mediki.sumy.ua