6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев
.pdfизмерения в системе СИ - грей (Гр), 1 Гр = 100 рад
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.1.
Эритема кожи подмышечной области через 3 дня п терапии в дозе 38 Гр по поводу рака молочной жел
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.2.
Эритема кожи подмышечной области той же больн дистанционной гамма-терапии
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.3.
Лучевые повреждения слизистой полости рта: эроз лучевой терапии
Рис. 22.4.
Лучевые повреждения слизистой полости рта: гипе зубной кариес, уплощение сосочков языка
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.5.
Гибель на 14-е сут после радиационного воздейств грудины. Аплазия, расширенные синусоидные сосу эритроцитов, ретикулярные клетки и макрофаги, по клеток. Окр. гематоксилином и эозином, ув. × 400
Рис. 22.6.
Гибель на 23-и сут после радиационного воздейств III позвонка. Восстановление гемопоэза, апоптоз м плазматические клетки, появление первых мегакар эозином, ув. × 320
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.7.
Гибель на 14-е сут после радиационного воздейств Центральная артерия лимфоидного фолликула с н элементами в периартериальной зоне (Т-зависима эозином, ув. × 250
Рис. 22.8.
Гибель на 23-и сут после радиационного воздейств Лимфоидный фолликул с начальными проявления Окр. гематоксилином и эозином, ув. × 320
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.9.
Гибель на 14-е сут после радиационного воздейств Очаг некроза, отсутствие клеточного экссудата - ар гематоксилином и эозином, ув. × 400
Рис. 22.10.
Гибель на 18-е сут после радиационного воздейств Очаг микотической инфекции (грибы рода Candida) гематоксилином и эозином, ув. × 320
http://mediki.sumy.ua
Рис. 22.11.
Гибель на 14-е сут после радиационного воздейств лимфатический узел. Аплазия лимфоидных фолли коркового слоя плазматическими клетками. Избыто посткапиллярных венул, множественные макрофаг частицами цитоплазмой. Окр. гематоксилином и эо
Рис. 22.12.
Гибель на 23-и сут после радиационного воздейств лимфатический узел. Опустошенное корковое вещ посткапиллярных венул. Окр. гематоксилином и эо
http://mediki.sumy.ua
• Механизм действия:
♦ первичное действие радиации реализуется в сло химических и химических реакций с образованием соединений. Последующее повреждающее действ клеточные структуры, в первую очередь, ядро: про извращаются рост и, особенно, деление клеток,
нарушается активность ферментов. Отдаленные п различных соматических изменений могут проявля
22.1. ОБЩАЯ РАДИАЦИОННАЯ ТРАВМА
В зависимости от длительности облучения и сроко различают острую и хроническую лучевую болезнь
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Развивается при внешнем гаммаили гамма-нейтро превышающей 1 Гр, полученной одномоментно ил времени (не более 2 сут), а также при поступлении дозу, эквивалентную поглощенной в 1 Гр.
• В зависимости от величины дозовой нагрузки в пр десятков грей при равномерном облучении развив проявлений формы острой лучевой болезни:
♦кроветворная (1-10 Гр);
♦кишечная (10-20 Гр);
♦токсемическая (20-50 Гр);
♦церебральная (50-100 Гр).
• Клиническая картина острой лучевой болезни хар наиболее четко очерченной при кроветворной фо
♦ фаза первичной общей реакции -
http://mediki.sumy.ua
пострадавших;
♦ фаза выраженных клинических проявлений -
-продолжительность - 3-4 нед,
-характеризуется глубоким поражением системы к развитием инфекционных осложнений, выраженны тяжелой астенией,
-непосредственные исходы:
в случаях обострения заболевания (возможно при средней тяжести течения) начинается период восс
характеризуется регенерацией гемопоэза с обратн
смерть при кроветворной форме острой лучевой б облучения в 20-50% случаев острой лучевой болез тяжести и 100% случаев тяжелой и крайне тяжелой
- причины смертельных исходов:
глубокие нарушения кроветворения с развитием ин пневмоний),
кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные эндокринные железы).
• Кишечная форма острой лучевой болезни:
♦короткая латентная фаза (1-2 дня);
♦характеризуется ранними выраженными проявле тяжелого энтерита с выраженным токсикозом;
♦летальные исходы наступают в течение 2 нед;
♦причины смертельных исходов -
http://mediki.sumy.ua