6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

Для проведения дальнейших иссле-

используется для расслабления накану-

дований на людях команде был выделен

не соревнований. Однако последствия

грант WADA. В настоящий момент раз-

наркомании хорошо известны. Помимо

рабатываются протоколы для исследо-

выраженного привыкания к наркотикам

ваний с участием студентов спортивного

у спортсменов может повышаться кро-

колледжа в Осло. Работа опирается на

вяное давление, нарушение координа-

исследование, проведенное в Швеции:

ции, галлюцинации, нарушение термо-

ученые обнаружили, что пауэрлифтеры,

регуляции и половой функции.

прекратившие принимать стероиды, все

Допинг-препараты обладают не толь-

равно обладали преимуществом в тече-

ко побочными эффектами, о которых

ние нескольких лет после прекращения

можно рассуждать на страницах любого

употребления допинговых средств.

научно-популярного издания. Дело об-

Стимуляторы

центральной

нервной

стоит гораздо серьезней.

системы

Г. Уодлер и Б. Хэинлайн приводят

Стимуляторы

– это

психоактивные

список атлетов, которые злоупотребля-

вещества,

усиливающие

физиологили допинг-препаратами и поплатились

ческие

возможности

организма

и

ким образом улучшающие

ментальное

рые примеры.

состояние и физические способности.

В 1983 году от употребления кокаина

Они включают в себя амфетамины и их

скончался ватерполист Билли Илвиса-

производные, кокаин, а также более бе-

кер. При употреблении этого же нарко-

зобидные кофеин и никотин. Главная

тика простились с жизнью футболисты

их цель – центральная нервная система,

Дон Роджерс, Рико Маршалл, Ларри

однако побочные эффекты для сердца и

Гордон, Дэвид Кроудип. Амфетамины

сосудов хорошо известны и задокумен-

унесли

жизни велосипедистов Томми

тированы. Эти препараты действуют,

Симпсона (1967), Кнуда Йенсена (1960),

главным образом, на ЦНС. Тем более

Дика Ховарда (1960). Список далеко не-

что их

«допинговая

доза»

значительно

полный.

(примерно в 10 раз) выше клинической.

Диуретики в спорте

Они далеко не безопасны. Снятие отри-

В некоторых видах спорта, например,

цательного

торможения

вызы вает

ревозбуждение и серьезные нарушения

гих, мочегонные препараты – диурети-

психики, что может вызвать серьезные

ки – используются для быстрой сгонки

осложнения, невротические расстройс-

веса. Спортсмены преследуют вполне

тва, перенапряжение. А входящие в эту

определенную цель, быстро теряя вес. В

группу симпатомиметиче ские амины

в

бодибилдингедиуретикиприменяютдля

больших

дозах

весьма

не благоприятно

улучшения рельефности мышц. Помимо

влияют на сердце и сосуды, повышается

всего, мочегонные препараты применя-

работоспособность за счет снятия избы-

ются часто для того, чтобы снизить кон-

точного возбуждения и чувства тревоги.

центрацию в моче других запрещенных

Вместе с тем (поскольку спортсмен не

препаратов. Эта процедура направлена

чувствует тяжести, нагрузки) могут при-

на сокрытие присутствия в организме

вести к перенапряжению сердца вплоть

допингов и потому, естественно, запре-

до нарушения сердечной деятельности.

щена.

Наркотики в спорте

У мочегонных препаратов также мно-

К сожалению, в спорте распростране-

го побочных эффектов. Одним из самых

ны и наркотики. Марихуана, например,

опасных

последствий приема мочегон-

ных препаратов является обезвожива-

и кортикостероиды. После применения

ние. Недостаточное потребление жид-

пептидных гормонов значительно уси-

кости атлетами и прием больших

коливаются анаболические процессы в ор-

личеств

диуретиков

уменьшают объем

ганизме, увеличивается рост мышц либо

циркулирующей

крови, что

приводит

снижается порог болевой чувствитель-

к сердечной аритмии, могут возникать

ности.

судороги. Дегидратация вызывает так-

К

аналогам

человеческих

пептид-

же нарушения в работе вестибулярного

ных гормонов относятся синтетические

аппарата и почечные заболевания. Как

препараты, или препараты, полученные

свидетельствует печальная

статистика,

с помощью современных генно-инже-

применения допинг-препаратов, бес-

нерных технологий. Это гонадотропин,

контрольное

применение

мочегонных

гормон

роста,

адренокортикотропный

средств уже вызвало смерть не одного

гормон и эритропоэтин.

атлета.

Гонадотропные гормоны образуются

Бета-блокаторы в спорте

в передней доле гипофиза и стимули-

Бета-блокаторы

могут

использо-руют функции половых желез. Это дает

ваться

некоторыми

спортсменами

для

эффекты, сходные с таковыми у тестос-

успокоения и снижения тремора, как,

терона, т. е. рост мышечной массы.

например, в стрельбе из лука, пулевой

Гормон роста вызывает рост скелета

стрельбе,прыжкахвводу.Однакото,что

у человека до определенного предела и

может быть полезно в одних видах спор-

используется некоторыми спортсмена-

та, неприменимо в других. В этой связи

ми для наращивания мышечной массы.

нужно сказать, что бета-блокаторы име-

Препараты, содержащие соматотропин,

ют отрицательное воздействие на общую

как еще называют гормон роста, вызы-

результативность спортсмена. Эти пре-

вают ряд побочных эффектов. Это мо-

параты повышают утомляемость и сни-

гут быть аномалии в размерах рук, лица,

жают выносливость. Помимо этого они

внутренних органов, в частности пече-

имеют много побочных эффектов. Бета-

ни. Экзогенный гормон роста вызывает

блокаторы

могут

значительно

снизить

заболевания суставов, развитие диабета,

кровяное давление и замедлить пульс.

сердечно-сосудистых заболеваний.

Это чревато сердечными приступами и

Адренокортикотропный гормон,

или

нарушением

циркуляторных

функций

АКТГ, увеличивает содержание корти-

крови. Кроме того, у спортсменов, при-

костероидов и используется спортсме-

нимающих бета-блокаторы перед сорев-

нами для восстановления травмирован-

нованиями, может наблюдаться бессон-

ных тканей и мышц. При длительном

ница. При длительном использовании

использовании экзогенного АКТГ мо-

этих препаратов, как считают специа-

жет произойти отмирание мышц. Поми-

листы, возможно развитие импотенции.

мо этого у атлета возникают проблемы

Пептидные гормоны и спорт

со сном, повышается кровяное давле-

Пептидные гормоны, или белково-

ние, развивается диабет, язва желудка и

пептидные, – общее название гормонов,

другие побочные эффекты.

являющихся по своей структуре белками

Эритропоэтин

увеличивает количес-

или пептидами. Пептидные гормоны в

тво красных кровяных телец – эрит-

организме

часто

выполняют

функцию

роцитов. Это значительно улучшает

запускающих факторов. Они являются

результативность в видах спорта на вы-

стимулами к выработке других гормо-

носливость за счет повышения кисло-

нов, в частности таких, как тестостерон

родтранспортной

функции крови. По-

682

этому в некоторых видах спорта между-

снижать

результативность

спортсмена,

народные федерации вынуждены вво-

а длительное

употребление

спиртных

дить дополнительный допинг-контроль

напитков вызывает поражение печени.

количества эритроцитов. Эритропоэтин

Кроме того, алкоголь при расщеплении

влияет на гематокрит организма, т. е. по-

в организме требует большого количест-

вышает вязкость крови. В свою очередь

ва углеводов (сахара), что может привес-

для нормального снабжения тканей кис-

ти к гипогликемии.

лородом, хотя это звучит парадоксально

в отношении действия препарата, сти-

мулирующего эритропоэз, организм вы-

26.11. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ

нужден включать механизмы повыше-

СПОРТСМЕНА

ния кровяного давления. Напряженная

сердечная деятельность в этом случае

На протяжении более 40 лет стратегия

может вызвать инфаркт миокарда. Дру-

борьбы с допингом строилась почти ис-

гие опасные эффекты действия эритро-

ключительно

на попытках

обнаружить

поэтина связаны с церебральным пара-

допинговые

вещества в биологических

личом, возможностью появления кровя-

жидкостях спортсмена. Постоянное по-

ных сгустков в легких.

явление новых препаратов в результате

Процедура «кровяной допинг»

гонки биотехнологий, а также непре-

В спорте запрещены не только опре-

рывное

совершенствование

технологий

деленные группы препаратов, но и оп-

допинга с применением последних до-

ределенные процедуры. К таковым от-

стижений медицины наглядно проде-

носится допинг кровью.

монстрировали

пределы возможностей

Допингкровьюзаключаетсявтом,что

такой стратегии борьбы.

спортсмену

вводится

его собственная

В связи с этим в 2002 г. WADA было

кровь, полученная за несколько недель

предложено

создать биологический пас-

до соревнования, кровь донора или кро-

порт спортсмена. Это индивидуальный

везаменяющий препарат. Естественно,

электронный

документ

спортсмена.

введение дополнительного объема крас-

Цель его введения – установить факт при-

ныхкровяныхтелецворганизмспособс-

менения допинга спортсменом или на-

твует улучшению его выносливости.

личие патологии в его организме путем

Введение

дополнительного

объема

мониторинга измерений биологических

консервированной крови может вызвать

маркеров.

появление сгустков крови у спортсме-

В биологический паспорт заносят все

на и закупорку сосудов (синдром ДВС).

результаты

тестирования

спортсмена,

К тому же при введении крови донора

что позволяет со временем установить

существует

опасность

инфицирования

индивидуальные границы в отношении

гепатитом, СПИДом, появления аллер-

каждого его биологического маркера.

гических реакций.

После занесения в паспорт новых дан-

Алкоголь в спорте

ных применяют методы вероятностного

Спортсмены

перед

соревнованияанализа,

для

того чтобы

спрогнозиро-

ми в целях улучшения результата могут

вать возможные результаты следующего

принимать алкоголь. Алкоголь воздейс-

тестирования.

твует непосредственно на центральную

Таким образом, работа ведется пос-

нервную систему и может снимать не-

ледовательно. Появляется возможность

которую нервозность. Однако алкоголь,

сравнивать

показатели

конкретного

в зависимости

от количества,

можетспортсмена не

с подобными

показате-

лями других людей, а текущие значения

Биологический

паспорт

спортсмена

определенного параметра с индивиду-

состоит из нескольких модулей, находя-

альными значениями этого параметра у

щихся на разных стадиях внедрения.

самого спортсмена, т. е. спортсмен вы-

Наиболее разработанным на сегод-

ступает в роли эталона для самого себя.

няшний день модулем являетсягема-

В любой момент (например, при про-

тологический паспорт, где собрана вся

ведении тестирования непосредственно

информация о маркерах эритропоэза,

перед соревнованиями) можно предска-

измеренных в пробах крови спортсмена.

зать ожидаемые показатели всех био-

Гематологический

паспорт

позволяет

логических маркеров на основании ин-

обнаружить любую форму рекомбинан-

формации, занесенной в биологический

тного эритропоэтина, а также любую

паспорт.

форму переливания крови или манипу-

Если спортсмен в последнее время

ляций с составом крови.

имеет показатели, значительно отлича-

WADA зарегистрировало

следующие

ющиеся от фиксируемых у него обычно,

параметры, которые заносятся в гемато-

контрольные органы имеют

основания

логический паспорт спортсмена: гема-

для подозрений в возможном примене-

токрит (отношение объема эритроцитов

нии допинга или наличии каких-либо

к общему объему крови), гемоглобин,

изменений в его организме, что может

количество

эритроцитов,

процентное

быть выявлено в результате полногосодержание

ретикулоцитов

(молодые

медицинского обследования. В обоих

эритроциты), количество ретиколуци-

случаях имеются серьезные

основания

тов, средний объем эритроцита, сред-

для того, чтобы отстранить спортсмена

ний эритроцитный гемоглобин, средняя

от соревнований на короткий срок (как

концентрация

корпускулярного

гемог-

правило, на 2 недели). Если медицинс-

лобина (среднее содержание гемоглоби-

кое обследование не выявило наличия

навэритроцитах).Извсейсовокупности

какой-либо патологии, единственным

перечисленных параметров

выводятся

объяснением необычно большого рас-

многопараметральные

маркеры OFF-

хождения значений показателей в био-

score (индекс

стимулирования)

иABPS

логическомпаспортеспортсменаостает-

(атипичный показатель

профиля кро-

ся применение допинга. В таком случае

ви). Несмотря на то, что все параметры

информация, содержащаяся в биологи-

получают по результатам анализов проб

ческом паспорте, является достаточной

крови спортсмена, только маркеры HGB

для возбуждения дисциплинарной про-

и OFF-score сегодня отвечают условиям,

цедуры в отношении спортсмена, ули-

позволяющим

наложить

на

спортсме-

ченного в применении допинга.

на санкции. Остальные биологические

Хотя это правило проведения сорев-

маркеры используются комиссией неза-

нований пока еще не утверждено ком-

висимых экспертов в качестве дополни-

петентными

спортивными

органами,

тельных показателей для того, чтобы от-

специалисты единодушны: с введением

личить кровяной допинг, испорченную

биологического

паспорта

спортсмена

пробу крови (например, в результате ге-

оно должно стать официальной нормой.

молиза) и/или диагностику патологии в

Наконец (и это очень важно), спорт-

организме.

смен может использовать свой биологи-

При принятии

решения

комиссия

ческийпаспортдлядоказательствасвоей

должна учесть 6 гетерогенных иска-

невиновности,

представив нормальные

жающих факторов, занесенных в ге-

профили биологических маркеров.

матологический

паспорт

спортсмена:

684

пол (постоянный фактор), этническое

Ключевым

вопросом,

от

которого

происхождение (постоянный фактор),

будет зависеть эффективность биологи-

возраст (постоянный фактор), высоту

ческого паспорта спортсмена, является

над уровнем моря (фактор, меняющий-

правильный график тестирования атле-

ся при каждом измерении), вид спорта

тов. Оптимальным вариантом было бы

(постоянный фактор), используемую

проведение 4–5 тестов в год в соответс-

технологию (фактор, меняющийся при

твии с продуманным планом тестиро-

каждом измерении).

вания. Для определения эффективного

Гематологический паспорт – единс-

плана тестирования должны быть ис-

твенный модуль биологического пас-

пользованы уже занесенные в биологи-

порта спортсмена, уже использующийся

ческий паспорт данные, а также кален-

сегоднявпостояннойпрактикенесколь-

дарь соревнований спортсмена, равно

ких спортивных федераций.

как и другая информация неаналитичес-

Следующий

модуль

биологического

кого характера.

паспорта – это эндокринологический пас-

порт спортсмена, основанный на описа-

нии гормонов, вырабатываемых эндок-

26.12. ДОПИНГ – ПРОБЛЕМА

ринной системой. В частности, подмо-

И ДЕТСКОГО СПОРТА

дулем

эндокринологического

паспорта

может быть стероидный паспорт спорт-

В июне 2011 г. в Министерствe спор-

смена, где собрана информация о мар-

та, туризма и молодежной политики РФ

керах измененного метаболизма эндо-

обсуждались проблемы допинга в сис-

генных стероидов в пробах мочи. Стеро-

теме подготовки спортивного резерва,

идный паспорт позволяет обнаруживать

сообщает

пресс-центр

Федеральной

допинг с применением тестостерона и

целевой программы «Развитие физи-

его прекурсоров, а также препаратов,

ческой культуры и спорта в Российской

действующих как антагонисты рецепто-

Федерации на 2006–2015 годы».

ров эстрогена и ингибиторы ароматазы.

Как отметил генеральный директор

Стероидный паспорт спортсмена со-

российского

антидопингового

агентс-

держит 6 основных параметров: тестос-

тва (РУСАДА) Рамил Хабриев, пробле-

терон,

эпитестостерон,

андростерон, ма употребления допинга гораздо ост-

этиохоланолон,

5-альфа-андростенди-

рее стоит в детско-юношеском спорте,

ол, 5-бета-диол: 5-бета-андростенди-

чем в олимпийском. «Начав употреб-

ол. К ним также могут быть добавлены

лять допинг в юном возрасте, спорт-

дигидротестостерон и

дегидроэпианд-

смен

становится бесперспективным

ростерон.

для спорта высших достижений, он

Стероидный паспорт спортсмена на-

сжигает свой организм. Более того, по-

ходится в настоящее

время

на стадии казывая высокие результаты на сорев-

пилотного проекта.

нованиях, прибегающие к допингу не

В дополнение к стероидному профи-

пускают в спорт по-настоящему перс-

лю по результатам анализа мочи, эндок-

пективных молодых ребят, которые ре-

ринологический

паспорт

спортсмена

шили идти честным путем, тренируют-

содержит информацию о маркерах на-

ся, готовятся и могли бы пойти в спорт

личия в крови избыточного количества

высших достижений. Если в большом

гормонов роста. Этот раздел пока нахо-

спорте присутствует допинг-контроль,

дится на стадии разработки в сети лабо-

широко ведется работа по его искоре-

раторий, аккредитованных WADA.

нению,

то олимпийский

резерв пока

недостаточно охвачен антидопинговой

10. Для чего вводится биологический

работой».

паспорт и поможет ли его введение в

«По результатам обследования мос-

борьбе с допингом?

ковских спортсменов в возрасте от 12 до

11. Что вы можете предложить в ка-

16 лет, мы обнаружили, что большинство

честве альтернативы допингу?

из них воспринимают допинг как какую-

12. Как вы будете вести разъяснитель-

то волшебную таблетку, которая помо-

ную работу со своими учениками и как

жет сделать резкий скачок в их резуль-

будете контролировать ее результат?

татах, – рассказал замдиректора Центра

13. Что вы знаете о разрешенных ве-

инновационных спортивных технологий

ществах из списка?

Москомспорта Игорь Выходец. – И если

14. Как влияют отдельные группы до-

10 лет назад в возрасте 12–16 лет процент

пинга на состояние здоровье спортсме-

спортсменов,использующихдопинг,был

на? Приведите примеры.

довольно мал, то сейчас этим уже никого

15. Какие меры борьбы с допингом в

не удивишь». Российское антидопинго-

спорте вы можите предложить?

вое агентство разработало программу для

учащихся и преподавателей спортивных

Литература

школ «Умей бороться честно!», первые

1. Сейфулла Р. Д. Допинговый монстр. –

занятий показали: юные спортсмены не

М.: Советский спорт, 1999. – 150 с.

имели ни малейшего понятия об антидо-

2. Сейфулла Р. Д., Орджоникидзе З. Г.Ле-

пинговых правилах и санкциях.

карства и БАД в спорте. – М.: «Литтера»,

Практические занятия

2003.

3. Сейфулла Р. Д.Спортивная фармаколо-

1. Что такое допинг?

гия. – М.: Московская правда, 1999. – 115 с.

2. Пользовались ли ваши товарищи

4. Семенов В. А., Марков Л. Н., Трегубов

допингом? Если да, то каким; ваши впе-

А. А. Лекарственные средства в спорте. –

чатления?

М.: Физкультура и спорт, 1994. – 215 с.

3.Чтотакоеанаболическиестероиды?

5. Спортивная медицина: национальное

Их действие и опасность.

руководство /под ред. акад. РАН и РАМН

4. Какие из групп списка допингов вы

С. П. Миронова, проф. Б. А. Поляева,

знаете и что можете о них сказать?

проф. Г. А. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-

5. Можно ли показывать высокий ре-

Медиа, 2012. –1184 с.

зультат без допингов?

6. Xu C., Armstrong D. W. High-performance

6. В каких видах спорта преимуще-

liquid chromatography with paired ion electro-

ственно используются допинги и какие?

spray ionization (PIESI) tandem mass spec-

7. Как проводится допинг-контроль?

trometry for the highly sensitive determination

8. Тестирование допинга.

of acidic pesticides in water. Anal Chim Acta.

9. Какие санкции применяютя при по-

2013, vol. 792, pp. 1–9)

ложительной пробе допинг-контроля?

21

23

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

181

171

162

153

144

134

125

115

106

97

88

78

69

185

175

166

156

148

138

129

119

110

100

92

82

73

189

179

170

160

151

141

132

122

114

104

95

85

76

193

183

174

165

155

145

136

128

118

108

99

90

80

196

187

177

167

158

148

140

130

121

111

102

92

84

200

191

181

171

162

152

144

134

125

115

106

97

88

203

195

185

175

166

156

147

137

128

119

110

100

91

207

199

189

180

170

160

151

141

132

123

114

104

95

211

203

192

183

173

164

155

145

136

126

117

107

98

215

206

196

186

177

167

159

149

140

130

121

111

102

218

210

199

190

181

171

162

152

143

134

125

115

106

222

213

203

194

185

176

166

156

147

138

129

119

110

225

217

207

197

188

179

169

160

151

141

132

123

113

229

221

211

201

192

182

173

164

155

145

136

126

117

233

223

214

204

195

186

177

167

158

148

139

130

121

237

227

218

208

199

190

181

171

162

152

142

134

126

240

231

222

212

203

193

184

174

165

156

147

137

128

244

235

226

216

207

197

188

179

169

160

151

141

132

248

238

229

219

210

201

192

182

173

163

154

145

135

252

242

233

223

214

205

196

186

177

167

157

148

141

255

245

236

227

218

208

199

190

180

171

162

152

143

259

250

240

231

222

212

203

193

184

175

169

160

150

262

253

244

234

225

215

206

197

188

178

169

160

150

266

257

248

238

229

219

210

201

192

182

173

163

154

270

260

251

241

232

223

214

204

195

185

175

167

158