6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

броска в прыжке;

очень длительное сращение кости (до 6

9) отталкивание для выполнения вер-

мес.).

тикального прыжка;

Они установили, что в нижней ко-

10) приземление после прыжка;

нечностисредняячастьбольшеберцовой

11) перемещение из стороны в сто-

кости, плюсневая кость, предплюснево-

рону;

ладьевидная и сесамовидная кость боль-

12)

отталкивание

для

выполнения шого пальца представляют собой наибо-

максимального прыжка вверх;

лее типичные участки несращения или

13)

приземление

после

выполнения

длительного сращения перелома кости.

максимального прыжка вверх.

Классификация «колена прыгуна» в

Эти

исследования

показали,

чтозависимости от симптомов.

для

баскетболистов-профессионалов

I стадия – боль после тренировочной

характерна пропорционально большая

или соревновательной деятельности;

длина бедра и голени, а также ширина

II стадия – боль вначале, исчезает

плеч и бедер. У баскетболистов стопы

после разминки и возобновляется после

несколько меньше, чем у физически ак-

двигательной активности;

тивных мужчин. Вместе с тем расстоя-

III стадия – боль до, во время и после

ние от пятки до плюснефалангового сус-

двигательной активности.

тава у них больше, следовательно, более

Для каждого компонента скелетно-

короткими являются фаланги.

мышечной системы характерна конк-

Cavanagh,

Robinson

(1989) изучали

ретно допустимая нагрузка. В соответс-

силы реакции «поверхности» время вы-

твии с принципом биоположительной и

полнения каждого из 13 маневров. Было

био-отрицательной реакций на нагрузку

установлено, что при приземлении пос-

величина допустимой нагрузки на оп-

ле борьбы за мяч или выполнении брос-

ределенный компонент скелетно-мы-

ка вертикальные силы превышают массу

шечной системы зависит от величины и

тела в 5–7 раз, что значительно больше,

частоты воздействия на него нагрузки.

чем у бегунов.

Правильно организованный

трениро-

Рецидивы

усталостных

перело

мовочный процесс обеспечивает увеличе-

у

профессиональных

баскетболис

товние допустимой нагрузки на различные

привели к тому, что врачи, работающие

компоненты скелетно-мышечной сис-

с командами, рассматривают целесооб-

темы, которое имеет два положительных

разностьпримененияхирургическихме-

момента:

тодов лечения, включая костную транс-

1) снижается риск повреждения (ком-

плантацию и внутреннее фиксирование

поненты способны выдерживать боль-

конечностей. Наиболее тяжелым уста-

шую величину нагрузки, чем до трени-

лостным

переломом

боль шеберцовойровки);

кости является передний кортикальный

2)

увеличивается

функциональная

усталостный

перелом

средней

частиспособность скелетно-мышечной систе-

большеберцовой кости. При подобном

мы в целом (особенно с точки зрения

переломе

на

блюдается

очень

плохоескорости и мощности).

сращение и очень часто возникают пов-

Активная и пассивная нагрузки

торные переломы.

Превышение

допустимой нагрузки

Orava,

Hulkko

(1988),

проанализина определенный компонент

скелет-

ровав 369 случаев усталостных перело-

но-мы шечной

системы

ведет

к трав-

мов у спортсменов, отмечали, что в 10%

ме. Превышение допустимой нагрузки

592

зависит от величины и интенсивности

факторы относятся к

лич ностным

ха-

нагрузки.

рактеристикам, включая возраст, пол,

Чтобы быстро переместить тело в го-

антропометрию, вне шние

–

касаются

ризонтальном (старт в спринте) или вер-

различных

приспо соблений,

таких

как

тикальном(прыжоквверх)направлении,

обувь, игровая поверхность и др.

человек должен сильно оттолкнуться от

По сравнению с взрослыми молодые

поверхности: чем

силь нее

отталкива-спортсмены

с неполностью

сформиро-

ние, тем выше скорость произведенного

вавшейся

скелетной

системой

имеют

движения. Иными сло вами,

координи-

более податливые кости, более мягкие

рованное действие мышц (внутренние

хрящи, а связки у них более мощные,

силы) позволяет

человеку

произвести

чем соответствующие

центры костного

усилие

между

стопой

и по верхностью развития.Вследствиеэтогонагрузка,вы-

(внешняя сила реакции поверхности),

зывающая разрыв связки или сухожилия

которое

обеспечивает

движение

тела у взрослого спортсмена, может привес-

в нужном направлении. В том случае,

ти к перелому эпифиза или апо физа у

когда величина и направление внешней

молодого спортсмена. В случае непра-

силы контролируются активными мыш-

вильного диагноза и лечения такие пов-

цами, производимое усилие называют

реждения могут привести к нарушению

активной нагрузкой. В соответствии с

костного развития.

определением

интен сивность

нагрузки

Травмы

коленных

суставов

и боли

(интенсивность

раз вития

усилия)

кон-

в этой области очень часто встречают-

тролируется мышца ми,

вследствие чего

ся у детей и подростков. Это особенно

неблагоприятные

нагрузки

не

допусха рактерно

для

волейбола,

где

колен-

каются.

С

другой

сто роны,

во

многих ныесуставыигроков,вчастностиразги-

ситуациях

на

тело

дей ствуют

внешние

бающий

механизм

коленного

суста-

силы,

не

контролиру емые

мышцамива,

часто

подвергаются

значительным

вследствие латентности (время реакции)

на грузкам.

У

молодых

волейболистов

мышечной системы. Мышцам требует-

нередко встречается заболевание Осгу-

ся около 30 мс, чтобы отреагировать на

да – Шлаттера (воспаление и боли в

стимул,

обусловленный

внешней

научастке перехода сухожилия надколен-

грузкой.

Во время

этого

ко роткого пе-

ника в

бугристость

большеберцовой

риода может

действовать

на грузка

вы-

кости). Если заключительной

стади-

сокой интенсивности, которая способна

ей

хрониче ского

«колена

прыгуна» у

привести к травме. Внешние нагрузки,

взрослых спортсменов является разрыв

не контролируемые мышца ми,

называ-

сухожилия надколенника (Ferretti et al.,

ются пассивными

нагрузка ми

(Nigg et

1990), то у молодого спортсмена хрони-

al., 1981).

ческое заболевание Осгуда – Шлаттера

Профилактика повреждений

может привести к отрыву бугристости

Повышенное

тренировочное

усилие

больше берцовой

кости,

неадекват ное

приводит к увеличению нагрузки на ске-

лечение–кзаболеваниюнадколенника,

летно-мышечную систему. Вместе с тем

что, в свою очередь, ведет к нарушению

степень и участок увеличения на грузки

функции коленного и бед ренного сус-

в значительной мере зависят от влияния

тавов.

ряда внутренних и внешних факторов

Согласно имеющимся данным, во-

риска. Возникновение повреждения за-

лейболистки в большей степени подвер-

висит от

основных внут ренних

и

внежены травмам, чем волейболисты. Так,

шних

факторов

риска.

ВнутренниеФерретти

и

другие

(1989)

за

10-летний

период (1979–1989) отметили 52 случая

– латеральный сдвиг надколенника;

серьезных повреждений связок колен-

– деформацию (растяжение) меди-

ного сустава у волейболистов, из них 42

альных связок и других медиальных под-

случая (81%) – у волейболисток

держивающих структур;

Мышечный баланс, антропометрия и

– асимметричную нагрузку на сухо-

чрезмерные нагрузки

жилия четырехглавой мышцы и надко-

Внутренние и внешние факторы рис-

ленника, особенно в участках прикреп-

ка, взаимодействуют друг с другом. Это

ления на надколеннике.

особенно касается мышечного баланса,

Латеральный сдвиг вероятнее все-

антропометрии и чрезмерных нагрузок.

го

может

привести в

хондромаляции

Нормальное движение сустава предус-

или хондропатии надколенника, а асим-

матривает высокую степень координа-

метричная нагрузка – к классическим

ции между представителями различных

симптомам «колена прыгуна» – воспа-

антагонистических пар мышц, которые

ление и боли у нижнего и верхнего по-

контролируют движение сустава. Коор-

люса надколенника.

динация

между

противоположными

Тенденция

отводящей

нагрузки

на

группами

в каждой

антагонистической

коленныйсуставвовремяпрыжкаипри-

паре в значительной мере зависит от

землений может усиливаться не только

функционального баланса (равновесия)

в

результате

увеличения

утомле ния,

в

между

группами

с

точки

зрения

силы

связи с мышечным дисбалансом, но и в

и растяжимости. Силовой дисбаланс в

результате

анатомических

отклонений,

сочетании с ограниченной растяжимо-

таких как вальгус задней части стопы,

стью может привести к мышечному дис-

варус передней части стопы, нестабиль-

балансу, предрасполагающему спорт-

ность соответствующих суставов, на-

смена к повреждению.

пример чрезмерная прона ция голенос-

В исследовании Sommer (1988) с учас-

топного сустава.

тием

волейболистов

и баскетболис тов

было

продемонстрировано

возмож ное

влияние

мышечного

дисбаланса

меж-

ду группами мышц – разгибателей ног.

Изучали влияние утомления на движе-

25%

ние тазобедренных, коленных и голе-

ностопных суставов во время прыж ков

и приземлений. Установлено, что с уве-

личением утомления наблюдалась тен-

денция отведения коленных суставов во

время мощных фаз разгибания (прыж-

ки) и сгибания (приземление)

ног,

что

65%

было обусловлено дисбалан сом силы и

гибкости мышц, контролирующих тазо-

бедренные суставы, в частности ягодич-

10%

ных; влияние дисбаланса проявлялось

сильнее по мере увеличения утомления.

Последствия

отведения

коленно-

Чрезмерные

нагрузки также

могут интенсивную

активность

мышц плеча

привести к повреждению. Наблюдается

(рис. 92, в,

г). Это, вероятно, приводит к

взаимосвязь частоты игры и количества

чрезмерной нагрузке на мышцы плеча и

случаев «колена прыгуна» у волейболис-

другие структуры, что может привести к

тов (рис. 101).

повреждению, например, вращательной

Неадекватное

использование

мышеч-

манжеты, которое, в свою очередь, может

ных групп

вызвать субакромиальный бурсит.

При выполнении «гасящего» движе-

Аномальные движения суставов

ния в волейболе цель состоит в том, что-

Движения

над головой,

например,

бы с максимальной силой направить мяч

привыполнениигасящегоударавволей-

на площадку соперника. Скорость мяча

боле, осуществляется за счет движения в

после удара зависит от величины прило-

трех суставах – плечевом, акромиально-

женной силы и продолжительности кон-

ключичном, грудино-ключичном.

такта между мячом и кистью. Чтобы при-

При ограничении движения в пос-

ложить максимальную силу, кисть долж-

ледних двух суставах должно произой-

на двигаться с максимальной скоростью.

ти гиперотведение

плечевого

сустава,

При хорошей технике выполнения удара

чтобы достичь нужного положения руки

скорость кисти обеспечивается главным

над головой. При этом поддерживаю-

образом мышцами

– сги бателями

тазо-

щие плечевой сустав структуры вероят-

бедренного сустава и сгибателями туло-

нее всего прижимаются к акромиально-

вища(рис.92, а,б). Использованиесгиба-

му отростку и связкам, что приводит к

телей тазобедренного сустава и туловища

возникновению ряда синдромов.

сводит к минимуму нагрузку на мышцы

Обувь и игровая поверхность

плеча и руки и позволяет контролировать

Различные виды обуви по-разному

движения кисти перед соприкосновени-

влияют на величину и интенсивность

ем с

мячом. Не достаточное

вовлечение

пассивной нагрузки. Результаты иссле-

мышц

тазобед ренного сустава

и

туло-дований показывают, что обувь с мягкой

вища обычно компенсируется чрезмер-

подошвой, как правило,

обеспечи вает

ным

движени ем

плеча,

включающимменьшую

величину

и

интенсивность

пассивнойнагрузкипосравнениюсобу-

значительное снижение процента огра-

вью с жесткой подошвой.

ничения уже через 20 мин после начала

прона ции

(от

ношении более мягкой игровой повер-

33,6 до 13,7%), так и супинации (от 45,8

хности – количество травм на

кортах до 20,5%). После 60 мин процент огра-

значительно

ниже,

чем

на

жесткомничения еще больше сни зился (от 13,7

по крытии.

Существует прямая зависи-

до 7,5% и от 20,5 до 11,7%). В конце 3-

мость между жестким покрытием и «ко-

часового занятия он составил всего 4,0%

леном прыгуна» у волейболистов.

(пронация) и 3,0% (супинация). В то же

Предупреждение пассивной

нагрузки с

время процент ограничения, обеспечи-

помощью различных приспособлений

ваемый

фиксиру ющим

приспособле-

Волейболистыиспользуютспециаль-

нием,

в течение пер вого часа снижался

ныеамортизирующиестельки,наколен-

незначительно:

про нация

(от

34,7

до

ники и налокотники. Амортизирую-

30,2%), супинация (от 47,1 до 44,4%). В

щие стельки снижают величину и/или

конце

занятия

фик сирующее

приспо-

ин тенсивность

пассивной

нагрузки и,

собление

по-прежнему

обеспечивало

следовательно, риск повреждения ко-

25,9 и 41,5% ограничения диапазона

ленных и голеностопных суставов при

пронации и супинации.

беге

по

жесткой

поверхности.

Вмес-

Во

время игры в

волейболспортсмен

те

с тем,

как

показывают

результа-может

получить

травмы

при

падениях,

ты

на блюдений,

только

10%

игроков прыжках и блокировке мяча. Наиболее

ис пользуют

их.

Что

касается

наколен-

типичные из них растяжения сумочно-

ников и налокотников, они достаточно

связочногоаппарата,ушибытелаипаль-

эффективны для предупреждения гемо-

цев рук, реже переломы.

бурсита

локтевой

и

преднадколенной

При игре в ручной мячтравмы раз-

сумки, а также поверхностной и инфра-

нообразны. Чаще ушибы различной

пателлярной сумки.

локализации,

повреждения

сумочно-

Профилактика аномальных

движений

связочного аппарата коленного и голе-

суставов

ностопного суставов, вывихи в

локте-

С этой целью применяют бинтова-

вом и лучезапястном суставах, разрывы

ние, а также полужесткие приспособ-

мышц, иногда переломы.

ления, фиксирующие коленный сустав.

Гандбол представляет собой жесткий

Что касается бинтования, то этот метод

вид спорта, соревнования по которому

является малоэффективным, поскольку

проводятся главным образом в закрытых

повязка быстро ослабевает.

помещениях.

Greene,

Hillman

(1990)

сравнивали

Частота повреждений

эффективность применения адгезивно-

Риск

получения

травм

определяли

го бинта и полужесткого фиксирующего

на двух чемпионатах мира, в которых

приспособления для ограничения супи-

при няли

участие по

12

команд

в каж-

нации – пронации до, во время и после

дом. Травму регистрировали в случае,

3-часового тренировочного занятия по

если игрок не мог проводить следующий

волейболу.

Результаты

исследования

поединок. В течение 44 матчей было за-

показали,

что

ограничение

пронации

регистрировано 79 травм, что составило

(бинт – 33,6%, приспособление –34,7%)

0,13 травмы на 1 игрока, включая голки-

и супинации (45,8% и 47,1%) до двига-

перов.

тельной активности. Забинтованные го-

На протяжении 12 сезонов регистри-

леностопные суставы

демонстри ровали

ровались основные повреждения, полу-

596

ченные игроками высшей лиги Швеции.

Меры профилактики

Регистрировали

только повреждения,

1.

Овладение техникой ловли мяча.

ведущие к пропуску игр или трениро-

2.

«Специальная» разминка для рук.

вочных занятий в течение 14 и более

3.

Плотный, ровный грунт площадки.

дней.

4.

После разминки необходимо про-

Анализировались также поврежде ния,

водить самомассаж суставов.

полученные во время занятий гандболом

5.

Для

предупреждения

«теннисного

(313

матчей продолжительностью

2x18

локтя» играть на тренировках и другой

мин). Всего зарегистрировано 77 повреж-

рукой.

дений,20изнихпривеликнеспособности

6.

Применять при необходимости на-

участвовать в игре в течение одной недели

локотники, голеностопники.

и более, следовательно, количество травм

7.

Коротко стричь ногти на руках.

составляло1 травмуна2,4человека.Из20

Лечение острых травм мышц и суста-

болеесерьезныхповреждений16привели

вов в первые три дня включает: покой,

к невозможности выступлений в течение

лед,наложениетугойповязки,припод-

3 недель, а 8 – в течение 6 недель;5 пов-

нимание

поврежденной

конечности.

реждений было в области коленного сус-

Однако опыт показывает, что этого ле-

тава и в 4 случаях пришлось прибегнуть к

чениянедостаточно,поэтомунеобходи-

хирургическому

вмешательству (Andren-

мо дальнейшее лечение и реабилита-

Sandberg et al., 1981).

ция.

Травмы в юниорской лиге изучались

Реабилитация

во время трехдневного турнира, ежегод-

В процессе реабилитации различа ют

но проводимого в г. Лунд. Среди уча-

четыре основных этапа:

стников было 7320 чел. в возрасте 10–18

1.

Восстановление гибкости сустава.

лет. Исследования проводились в тече-

2.

Восстановление мышечной силы и

ние трех лет.

выносливости.

Исследования показали, что с возра-

3.

Восстановление

проприоцептив-

стом количество повреждений возрас-

ной чувствительности.

тает. Кроме того, отмечается высокая

4.

Восстановление

двигательной ак-

распространенностьсерьезныхповреж-

тивности.

дений коленного сустава. В 11 из 13 слу-

чаев

се рьезных

повреждений были

вы-

явлены разрывы крестообразных связок

22.5. ФУТБОЛ

с разрывами или без разрывов коллате-

ральных связок и менисков. Коленный

По оценкам специалистов, в Европе

сустав подвергался вальгусной или ва-

50–60% всех спортивных травм, а так-

русной деформации.

же 3,5–10% всех травм, которые при-

Для теннисистов характерны разры-

ходится лечить в больницах, связаны с

вы, растяжения связочного аппарата

футболом.

голеностопного, лучезапястного и лок-

В процентном отношении к общему

тевого суставов.

количеству травм повреждения нижних

Возможны разрывы мышц. Чаще все-

конечностей составляют 82–88% у муж-

го встречаются перенапряжения и мик-

чин-любителей старшего возраста, 73%

ротравмы. Легкие повторные поврежде-

у мужчин – профессиональных игро-

ния в области локтевого сустава вызы-

ков, 80% у женщин – игроков старшего

вают

хроническое постгравматическое

возрастаи65–68%–уболеемолодыхиг-

заболевание «локоть теннисиста».

роков (Sullivan, 1980).

Чтобы оценить реальный риск по-

функции и слабость мышц-пронаторов

вреждений в футболе, необходимо учи-

коррелируют с функциональной неста-

тывать продолжительность пребывания

бильностью опорно-двигательного ап-

спортсмена на футбольном поле.

парата. Вероятность повторной травмы

Механизм повреждений

(растяжения) голеностопного сустава у

Профилактика травм в футболе пре-

футболистов с функциональной неста-

дусматривает

оценку

этиологических

бильностью суставов высокая. Улуч-

факторов, обусловливающих повреж-

шить координационный контроль и ус-

дение.

транить слабость пронаторов позволяет

Футбол требует от игроков высокой

тренировка координации на специаль-

степени физического

развития

силы, ном диске.

выносливости, быстроты, двигательной

Спортсмен стоит на одной выпрям-

реакции. Игра в футбол связана с дли-

ленной ноге, согнув другую в колен-

тельной физической нагрузкой на весь

ном суставе. Руки скрещены на груди.

организм спортсмена, на его сердечно-

Рекомендуемая

продолжительность

сосудистую и нервную систему, и в пер-

тренировки – 5 мин для каждой ноги,

вую очередь на опорно-двигательный

5 раз в неделю на протяжении 10 не-

аппарат. При игре в футбол самая боль-

дель (Тrорр, 1985). Этот метод сущес-

шая

нагрузка

приходится

на

нижние твенно

уменьшает

функциональную

конечности, и в связи с нарастающим

нестабильность. Кроме того, он предо-

утомлением

наблюдаются

нарушения

твращает вероятность повторных рас-

координации движений.

тяжений.

Частым

повреждением подвергают-

Оптимальная экипировка играет важ-

ся связки (растяжения), мениски колен-

ную роль в профилактике повреждений.

ных суставов и сумочно-связочный ап-

Так, щитки для голени предотвращают

парат голеностопного сустава, при стол-

повреждения

большеберцовой

кости.

кновениях с игроками или при приеме

Большое значение имеет выбор адекват-

мяча головой возможны сотрясения го-

ных бутс.

ловного мозга.

При высокой степени трения между

К факторам, предрасполагающим к

обувью и игровой поверхностью на ко-

травмам,относятся:нестабильностьсу-

ленные и голеностопные суставы могут

ставов – 12%; снижение эластичности

действовать значительные по величине

мышц–11%;недостаточноевосстанов-

силы, при очень низком трении увели-

ление после тренировочных нагрузок –

чивается вероятность того, что футбо-

17%;пропусктренировочныхзанятий–

лист может поскользнуться, и это мо-

2%; плохая экипировка – 17%; недис-

жет привести к повреждению.

циплинированность игроков и наруше-

Вероятность

повреждений также во

нияправилигры–24%;другиефакторы–

многом связана с характеристиками иг-

29%,

возможно сочетание

различных ровой поверхности. Так, в частности, на

факторов.

«жестких» полях вероятность поврежде-

Тренировки

голеностопного

сустава с

ний игроков выше.

использованием специального диска

Неполная реабилитация после пов-

Наиболее

распространенное

остареждения является одной из основных

точное явление после растяжения голе-

причин рецидива спортивных травм. В

ностопного

сустава –

функциональная

своем

исследовании

Экстранд

(1982)

нестабильность. Тrорр (1985) устано-

обнаружил, что 17% повреждений свя-

вил, что нарушения координационной

заны с недостаточной реабилитацией.

598

Меры профилактики

и более 80 км/ч у молодых хоккеистов

1.

Обувь

футболиста

(бутсы) долж-

(Daly et al., 1990). Bishop (1976) и Nor-

на быть из крепкой плотной кожи,

сman (1980) установили, что при скоро-

жесткой подошвой, в которую не вдав-

сти шайбы 80 км/ч маска, защищающая

ливаются шипы.

лицо игрока, деформируется. В этой

2.

Следить за качеством инвентаря (в

связи целесообразно, чтобы молодые

том числе и щитков).

хоккеисты носили специальные маски,

3.

Следить за качеством полей (буг-

защищающие лицо.

ры, выбитые площадки, плохой травя-

В результате проведенных биомеха-

нистый газон).

нических исследований

была получе-

4.

Строго

соблюдать

дисциплину во

на информация, на основании которой

время игры.

разработаны

нормативы

безопасности,

5.

Обязательно ношение защитных

предъявляемые к хоккейным шлемам и

приспособлений (щитки под гетрами,

маскам (рис. 92).

суспензории).

Еще одним источником травм в хок-

6.

У вратаря трусы должны быть

скее является скорость хоккейной клюш-

дополнительной амортизирующей про-

ки.Угловаяскоростьклюшкисоставляет

кладкой по бокам и в паху, специальные

20–40 рад-с-1 (100–200 км/ч) при усло-

наколенники и щитки.

вии, что расстояние от центра вращения

7.

Добиваться от футболистов в со-

клюшки к точке контакта с шайбой рав-

вершенстве овладевать искусством быс-

но 1,4 м. Это важно с клинической точки

тро расслабляться и при необходимости

зрения, поскольку Пешби и другие (Pa-

мгновенно напрягать и сокращать сги-

shby et al., 1975: Pashby, 1977, 1979) уста-

батели голени.

новили, что удар клюш кой – наиболее

распространенная причина травм глаз у

хоккеистов.

22.6. ХОККЕЙ

Большую

роль в

предупреждении

травм в хоккее, бесспорно, играет стро-

гое соблюдение правил. Ни в коем слу-

кая травма может привести к серьезно-

чае

нельзя

допускать

возникновения

му повреждению цент ральной

нервной

драк на хоккейных площадках.

системы.

Значительное

место

в

профилакти-

В

случае

непроходящей

головной

ке хоккейных травм отводится выболи-

или любого неврологического сим-

носливости. Хьюстон и Грин (1976) вы-

птома, например нарушение чувстви-

яснили, что причиной успеха у молодых

тельности

или

двигательного

измене-

хоккеистов являются умения и навыки,

ния, игрока немедленно должен обсле-

а не размеры тела.

довать специалист.

В результате исследований Пешби в

Травмы шеи

Канаде и Вингера (1997) в США стало

Для защиты головы от повреждений

обязательным

применение

защитных

хоккейные шлемы стали делать более

средств для лица в любительском хок-

тяжелыми. Это привело к увеличению

кее.

числа повреждений шейного отдела по-

Травмы головы

звоночника (Tator, Edmonds, 1984). Что-

В хоккее серьезные травмы головы и

бывыяснить,наскольковлияетношение

шеи встречаются реже, чем другие пов-

шлема на изменение величины нагруз-

реждения. Benoit (1982) и Fekete (1968)

ки на участок головы и шеи, а также на

сообщали о хоккеистах, которые умерли

предрасположенность к повреждениям

вследствие

травм

головы,

по лученных

шейного отдела

позво ночника,

Smith с

во время матчей.

соавторами

(1985)

изучали

изменение

Травмы головы в хоккее колеблются

динамики головы при ношении шлема.

от незначительных сотрясений до обра-

В результате ни каких различий в дина-

зования эпидуральных гематом, кото-

мике головы при использовании и неис-

рые

требуют

срочного

вмешательства

пользовании шлема не выявлено.

нейрохирурга. При сотрясении мозга I

Травма

шеи

может

возникнуть

степени игрок не теряет сознание, у него

вследствие

непосредственного

ушиба

не возникает головная боль и ам незия.

латеральной части шейного отдела поз-

Как правило, он может вернуться сразу

воночника, вызывая воспаление кореш-

в строй.

ков шейных нервов или верхнего ствола

Сотрясение мозга II степени класси-

плечевого сплетения. Игрок испытывает

фицируется, если у игрока наблюдается

сначала боль в области плеча, затем по-

дезориентация

и

посттравматическая

является чувство жжения в области шеи

амнезия

(неспособность

вспомнить,

и плеча и слабость мышц, иннервиру-

что

происходило сразу

после

травмы).

емых

корешками нервов С и

С. Боль

Со трясение

мозга

III

степени характе-

5

6

при движении в области плеча обычно

ризуется посттравматической амнезией,

быстро проходит,

однако возвращение

а также ретроградной амнезией (неспо-

к обычному уровню активности следует

собность вспомнить события, происхо-

отложить до исчезновения всех невроло-

дившие до травмы). В случае сотрясения

гических признаков и проведения рент-

II и III степени игроков следует снять с

генографического обследования шейно-

игры и обследовать. При ис чезновении

го отдела позвоночника.

каких-либо симптомов в те чение 24 ч

Травмы глаз и лица

игроки могут

выходить

на

площадку

Наиболее типичными травмами яв-

(Sim et al., 1989). Если спортсмен был без

ляются повреждения надкостницы глаз-

сознания более 10 с, это означает, что

ницы и радужной оболочки. Чаще всего

имело место сотрясение IV степени. Та-

они возникают в результате удара клюш-

600