
6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018
.pdf
При переломе костей предплечьяим- |
|
|
|
|
|
|
|
||
мобилизация осуществляется при помо- |
|
|
|
|
|
|
|
||
щи проволочной или фанерной шины. |
|
|
|
|
|
|
|
||
После этого руку необходимо подвесить |
|
|
|
|
|
|
|
||
на косынку. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При переломах в области лучезапяст- |
|
|
|
|
|
|
|
||
ного сустава, кисти и пальцев следует на- |
|
|
|
|
|
|
|
||
кладывать шину от локтя до конца паль- |
|
|
|
|
|
|
|
||
цев по ладонной поверхности; в ладонь |
|
|
|
|
|
|
|
||
больного желательно вложить плот ный |
|
|
|
|
|
|
|
||
комок ваты, обмотанный марлей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При переломах ребер можно наложить |
|
|
|
|
|
|
|
||
тугую повязку из широкого бинта или |
|
|
|
|
|
|
|
||
полотенца. Пострадавшему придают по- |
|
|
|
|
|
|
|
||
лусидячее положение. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При переломах бедраиммобилизацию |
|
|
|
|
|
|
|
||
производятприпомощишиныДитерих- |
|
|
|
|
|
|
|
||
са или нескольких проволочных шин, |
Рис. 88. Повреждение позвоночника (перелом |
|
|||||||
наложенных с трех сторон: наружной, |
позвонков). Сдавление спинного мозга |
|
|
||||||
задней и внутренней, причем с наруж- |
|
|
|
|
|
|
|
||
ной стороны шину следует накладывать |
учреждение в лежачем положении. Для |
||||||||
от лодыжки до подмышечной впадины. |
этого необходимо уложитьего лицом |
||||||||
При переломах костей голенипрово- |
вверх на широкую доскуили щит, который |
||||||||
лочные или фанерные шины наклады- |
ус танавливают на носилки. |
При отсут- |
|||||||
вают по бокам – от середины бедра, за- |
ствии широкой доски иногда можно ис- |
||||||||
хватывая стопу. |
|
пользовать прочную фанеру.В крайнем |
|||||||
При переломах лодыжек и костейслучае, |
пострадавшего можно уложить |
||||||||
стопы лучше всего фиксировать конеч- |
на носилки без доски, нолицом |
вниз. |
|||||||
ность проволочной шиной, накладывая |
Пе рекладывание и |
усаживание |
постра- |
||||||
ее по задней поверхности от пальцев до |
давшего недопустимы, так как это может |
||||||||
коленного сустава. |
|
вызвать |
смещение |
сломанных |
отлом- |
||||
При всех переломах костей нижних |
ков позвонков и повреждение спинного |
||||||||
конечностей желательно придавать ко- |
мозга, что значительно усугубит тяжесть |
||||||||
нечности возвышенное положение и пе- |
травмы. |
|
|
|
|
|
|||
реносить пострадавшего на носилках. |
Транспортировать |
пострадавшего |
в |
||||||
|
|
|
стационарследуетвсопровождениифель- |
||||||
21.4.2. Повреждения |
|
дшера или медицинской сестры. |
|
|
|
||||
позвоночника |
|
Надо помнить, что симптомы пере- |
|||||||
|
|
|
лома |
позвоночника |
без |
повреждения |
|||
Перелом позвонка иногда сопровож- |
не рвной |
системы |
вначале |
могут |
быть |
||||
дается травмой спинного мозгаи отно- |
выражены слабо, вследствие чего харак- |
||||||||
сится к числу тяжелых травм (рис. 88). |
тер травмы в данном случае может быть |
||||||||
При подозрении на эти повреждения |
не распознан и принят за простой ушиб |
||||||||
правильно |
оказанная первая |
помощь |
этой области. Поэтому наличие таких |
||||||
имеет важное значение для исхода. По- |
симптомов, как локализованная болез- |
||||||||
страдавший с места нанесения ему трав- |
ненностьпринадавливаниинаостистый |
||||||||
мы должен |
быть доставлен в |
лечебное |
отросток,болезненностьпринагрузкепо |
|
571
Таблица 66
Сроки возобновления тренировочных занятий после перенесенных повреждений опорно-двигательного аппарата
Локализация |
Сроки возобновления занятий |
Примечания |
повреждений |
|
|
|
|
|
|
Переломы |
|
|
|
|
Лодыжки |
45–60 дней с момента снятия |
В случае подвывиха голеностопно- |
|
иммобилизующей повязки |
го сустава или расхождения «вил- |
|
|
ки» – через 90 дней |
|
|
|
Кости голени |
90–120 дней с момента снятия |
В случае перелома малой берцовой |
|
иммобилизующей повязки |
кости без смещения срок может |
|
|
быть сокращен до 45–60 дней |
|
|
|
Бедренная кость |
6–8 мес. с момента снятия |
При плохом срастании отломков |
|
иммобилизующей повязки |
вопрос решается индивидуально |
Кости стопы без нарушений сво- |
3–4 мес. со дня перелома |
Требуется применение супинатора |
дов и рессорной функции |
|
на срок не менее 6 мес. |
Кости стопы с нарушением сво- |
6–8 мес. со дня перелома |
Исключаются занятия спором с |
дов и рессорной функции |
|
длительной нагрузкой на ноги |
Ключица |
30–60 дней со дня перелома |
При условии хорошего срастания |
|
|
ключицы и отсутствия осложнений |
Плечо |
60–90 дней с момента снятия |
При занятиях спортивной гимнас- |
|
иммобилизующей повязки |
тикой, боксом, борьбой и видами, |
|
|
связанными с поднятием тяжестей, |
|
|
срок определяется индивидуально |
|
|
|
Предплечье |
45–60 дней с момента снятия |
При плохом срастании отломков |
|
иммобилизующей повязки |
исключаются занятия спортивной |
|
|
гимнастикой, боксом, борьбой, под- |
|
|
нятие тяжестей |
|
|
|
Кости кисти |
40–60 дней с момента снятия |
То же |
|
иммобилизующей повязки |
|
Компрессионные переломы в |
12–18 мес. со дня перелома |
При отсутствии жалоб на болез- |
грудном и поясничном отделах |
|
ненные явления исключаются |
позвоночника |
|
поднятие тяжестей, борьба, бокс, |
|
|
прыжки на лыжах, прыжки в воду |
|
|
|
|
Растяжения и ушибы |
|
|
|
|
Растяжения связочного аппарата |
|
При полном исчезновении выпота |
голеностопного сустава: |
|
из сустава |
I степени |
7–10 дней |
|
II степени |
14–21 день |
|
III степени |
21–30 дней со дня поступления |
|
|
|
|
Растяжения и ушибы коленного |
10–14 дней со дня травмы |
|
сустава без гемартроза |
|
|
Растяжения с незначительным |
15–40 дней со дня травмы |
В случае повреждения крестооб- |
кровоизлиянием и повреждением |
|
разных связок занятия не разреша- |
связочного аппарата |
|
ются |
|
|
|
Растяжения с выраженным ге- |
Не менее 45 дней с момента |
|
мартрозом и повреждениями свя- |
травмы |
|
зочного аппарата |
|
|
|
|
|
Растяжения лучезапястного и |
7–30 дней со дня травмы |
С учетом клинических данных |
плечевого суставов |
|
|
|
|
|
Вывыхи локтевого и плечевого |
30–45 дней со дня травмы |
|
суставов |
|
|
|
|
|
Операция удаления мениска колен- |
40–60 дней со дня операции |
|
ного сустава (артроскопически) |
|
|
|
|
|
572
Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/
оси позвоночника, напряжение мышц |
Первая помощь. На голову положить |
||||||||||||||
спины, должно расцениваться врачом |
пузырь со льдом. Вокруг пострадавшего |
||||||||||||||
как повреждение позвоночника. |
|
|
необходимо создать максимально тихую |
||||||||||||
Окончательный диагноз |
устанавлива- |
обстановку, уложить его на носилки. |
|||||||||||||
ют на основании рентгенограммв двух, а |
При ушибах головы с потерей созна- |
||||||||||||||
иногда и в большем числе проекций. |
|
ния (хотя бы на несколько минут) не- |
|||||||||||||
Сроки |
возобновления |
тренировок обходимо отправить |
пострадавшего на |
||||||||||||
после повреждения опорно-двигатель- |
носилках в больницу (ни в коем случаене |
||||||||||||||
ного аппарата представлены в табл. 66. |
|
разрешать ходить). В таких случаях пос- |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
традавшегоукладываютнаспину,голову |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фиксируют с боков валиком из одежды |
||||||
21.5. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО |
|
или подушки. Под голову можно подло- |
|||||||||||||
МОЗГА (СОТРЯСЕНИЯ, УШИБЫ, |
|
жить резиновый круг; езда должна быть |
|||||||||||||
СДАВЛЕНИЯ) |
|
|
|
|
|
|
спокойной, без толчков. |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При всякой травме головы, сопро- |
||||||
Эти |
тяжелые |
повреждения |
редковождающейся хотя бы кратковременной |
||||||||||||
встречаются |
при |
спортивных |
заняти- |
потерей сознания, пострадавшего необ- |
|||||||||||
ях. Относительно чаще, чем при других |
ходимо оставлять в стационаре. |
|
|||||||||||||
ви дах |
спорта, |
они бывают |
при |
заняОбщее |
состояние |
больного |
при по- |
||||||||
тиях прыжками в воду, горнолыжным |
вреждении головы зависит главным об- |
||||||||||||||
спортом, прыжками с трамплина, гим- |
разом |
от |
степени |
повреждения мозга, |
|||||||||||
настикой, боксом, борьбой, при играх в |
т. е. от сотрясения, ушиба или сдавле- |
||||||||||||||
хоккей и футбол. |
|
|
|
|
|
|
ния его. Действия врача, оказывающего |
||||||||
Травма головы – наиболее тяжелое |
помощь пострадавшему, должны быть |
||||||||||||||
повреждение. Правильное оказание по- |
направлены в первую очередь на устра- |
||||||||||||||
мощи и лечение при этом имеют особо |
нение угрожающих симптомов угнете- |
||||||||||||||
важное значение. |
|
|
|
|
|
|
ния деятельности головного мозга. |
||||||||
Повреждение |
головного |
мозгачаще |
При |
упадке |
сердечной деятельнос- |
||||||||||
всего бывает связано с падением спорт- |
ти, при поверхностном редком дыхании |
||||||||||||||
смена и ударом его головой о твердый |
следует применять возбуждающие сер- |
||||||||||||||
грунт или какой-либо предмет. Напри- |
дечные средства (кофеин, лобелии). |
||||||||||||||
мер, при прыжках в воду – удар о дно |
Внимание! При подозрении на внут- |
||||||||||||||
или случайную сваю, скрытую в воде, в |
ричерепное |
кровотечение |
со |
сдавлением |
|||||||||||
лыжном спорте – удар о дерево, в гим- |
мозга (редкий, меньше 60 уд./мин, твердый |
||||||||||||||
настике – о снаряд или пол и т. д. |
|
|
пульс, шумное дыхание) применять сердеч- |
||||||||||||
Характерным признаком повреждения |
ные средства не следует, так как они, по- |
||||||||||||||
головного мозга являетсяпотеря созна- |
вышая артериальное давление, могут спо- |
||||||||||||||
ния,наступающаямгновеннопослетрав- |
|
собствовать усилению кровотечения. |
|||||||||||||
мы и продолжающаяся иногда недолго. |
Сотрясение |
мозга |
характеризуется |
||||||||||||
В последующем периоде у пострадавшего |
внезапной потерей сознания в момент |
||||||||||||||
обычно отмечается рвота, |
головокруже- |
травмы, бледностью кожных покровов; |
|||||||||||||
ние, замедление пульса.При сотрясении |
пульс слегка замедлен, дыхание редкое, |
||||||||||||||
мозга, кроме того, весьма характерна так |
поверхностное, может быть рвота. Ха- |
||||||||||||||
называемая ретроградная |
амнезия, при |
рактерным симптомом является ретрог- |
|||||||||||||
которой пострадавший забывает о собы- |
радная амнезия – потеря памяти о со- |
||||||||||||||
тиях, непосредственно предшествовав- |
бытиях, связанных с травмой. |
|
|||||||||||||
ших травме. |
|
|
|
|
|
|
|
В легких и |
средней тяжести случаях |
573

все указанные явления через несколько |
дится консервативная терапия: строгий |
|||||||
дней постепенно проходят, но длитель- |
постельный режим не менее 18–20 дней, |
|||||||
ное время |
остаются головные боли и внутривенное введение 40%-ного |
рас- |
||||||
шум в ушах. |
твора уротропина и глюкозы. |
|
|
|||||
В тяжелых случаях наблюдается про- |
Приналичииявленийтравматическо- |
|||||||
грессивное падение сердечной деятель- |
го шока, который может наблюдаться |
|||||||
ности и дыхания, появляется непроиз- |
при любом виде травмы (ранение, пе- |
|||||||
вольное мочеиспускание и дефекация, |
реломы, ожог), одновременно с оказа- |
|||||||
возможен летальный исход. |
нием помощи по поводу травмы прово- |
|||||||
Ушиб мозга характеризуется, поми мо |
дят следующие меры борьбы с шоком: |
|||||||
симптомов, |
свойственных сотрясению |
– тщательное согревание пострадав- |
||||||
мозга, наличием признаков очаговых |
шего, горячее питье (чай, кофе); |
|
|
|||||
поражений головного мозга в виде судо- |
– тщательная иммобилизация по- |
|||||||
рог, параличей и различных расстройств |
врежденной части тела, эвакуация спо- |
|||||||
чувствительности на сторо не, противо- |
койным видом транспорта. |
|
|
|||||
положной травме. |
|
|
|
|
|
|
||
Сдавление мозга характеризуется по- |
|
|
|
|
|
|
||
стоянным |
нарастанием симптомов на |
21.6. МИКРОТРАВМЫ |
|
|
||||
протяжении нескольких часов: редкий, |
|
|
|
|
|
|
||
твердый пульс, прерывистое шумное |
Н.Н.Приоров спортивноймикротрав- |
|||||||
дыхание, головная боль и рвота, воз- мой назвал |
повреждение, |
возникаю- |
||||||
буждение, сменяющееся вялостью и ко- |
щее вследствие незначительного воз- |
|||||||
матозным состоянием, что может быть |
действия, |
превышающего |
|
пределы |
||||
обусловлено внутричерепной гематомой |
физиологическогосопротивленияткани |
|||||||
(рис. 89), развитие эпилептических при- |
и приводящего после однократного или |
|||||||
падков, афазия, параличи. При сотря- |
многократногооднотипногоповторения |
|||||||
сении и ушибе мозга в основном прово- |
к нарушению ее функции и структуры. |
|||||||
|
|
По мнению де Ла-Кава (1958), при за- |
||||||
|
|
нятиях любым видом спорта, |
особен но |
|||||
|
|
с высокими нагрузками, создаются ус- |
||||||
2 |
1 |
ловия |
для |
возникновения хронических |
||||
|
|
травм в результате повторения микро- |
||||||
|
|
травм. |
|
|
|
|
||
|
|
Обычно микротравма сама по себе не |
||||||
|
|
вызывает нарушений спортивной рабо- |
||||||
|
|
тоспособности. Возможность повтор- |
||||||
|
|
ных |
повреждений |
после микротравмы |
||||
|
|
увеличивается, если реакция на нее была |
||||||
|
|
несвоевременной и помощь оказана с |
||||||
|
|
опозданием (З. С. Миронова). |
|
|
||||
|
|
Любое |
патологическое |
состояние, |
||||
|
|
писал Р. Лериш (1955), вначале является |
||||||
3 |
|
функциональным, а в дальнейшем пере- |
||||||
Рис. 89. Схема локализации внутричерепных |
растает в анатомическое. |
|
|
|||||
В |
результате |
интенсивных |
заня- |
|||||
|
гематом: |
|||||||
|
тий физической культурой и спортом |
|||||||
1 — эпидуральная; 2 — субдуральная; |
||||||||
|
3 — внутримозговая |
опорно-двигательный аппарат спорт- |
||||||
574 |
|
|
|
|
|
|
|
Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/
смена претерпеваетзначительнуюфун- |
зок (массаж, гидропроцедуры, теплоте- |
|||||||||
кционально-структурную |
перестройку. |
рапия и др.). |
||||||||
В мышцах, сухожильно-связочном ап- |
Каждый спортсмен с болевыми ощу- |
|||||||||
парате и костной тканивозникает ра- |
щениями в мышцах и суставах должен |
|||||||||
бочая гипертрофия (А. И. Кураченков, |
быть подвергнут углубленному врачеб- |
|||||||||
С. А. Рейнберг, де Ла-Кава и др.) увели- |
ному обследованию. |
|||||||||
чивается сила и эластичность мышц, их |
Наблюдения ЦИТО показывают, что |
|||||||||
способность к напряжению и расслаб- |
при выявлении микротравматической |
|||||||||
лению, |
|
улучшается |
кровообращение. |
болезни спортсмены высокого класса |
||||||
Все |
это |
способствует |
значительному |
не должны полностью отстраняться от |
||||||
укреплению опорно-двигательного ап- |
занятий спортом. Они могут добиваться |
|||||||||
парата и позволяет организму без ка- |
высоких результатов, но в специальном |
|||||||||
ких-либо отрицательных последствий |
режиме тренировок. |
|||||||||
переносить физические нагрузки. Но |
Постоянная профилактика и лече- |
|||||||||
нагрузки, |
превышающие |
возможность |
ние легких, «несущественных» пов- |
|||||||
организма спортсмена, особенно при |
реждений, а также достаточный пери- |
|||||||||
форсированных тренировках и методи- |
од восстановления – основное условие |
|||||||||
чески неправильно построенных тре- |
здоровья спортсмена и роста его дости- |
|||||||||
нировочных |
занятиях, |
способствуют |
жений. |
|||||||
возникновению повторных, мало ощу- |
|
|||||||||
тимых микротравм. Наслоение их при- |
Практические занятия |
|||||||||
водит |
к микротравматической |
болез- |
|
|||||||
ни. |
Особенность |
микротравматической |
При изучении темы «Спортивные |
|||||||
болезни – нарушение функций тканей и |
травмы» студенты должны научиться са- |
|||||||||
органов при слабо выраженных клинико- |
мостоятельнооказыватьпервуюпомощь |
|||||||||
рентгенологических изменениях. |
|
|
при различных травмах, уметь правиль- |
|||||||
Микротравматическая |
болезнь |
воз- |
но наложить повязку (бинт или тейп), |
|||||||
никает |
чаще |
у |
спортсменов |
высокого остановить кровотечение (грамотно на- |
||||||
класса. |
|
Единственный |
клиническийложить жгут). |
|||||||
симптом – боль в мышцах или суставах |
1. Понятие о спортивных травмах. |
|||||||||
после интенсивных тренировок или со- |
Факторы, способствующие возникнове- |
|||||||||
ревнований. Поэтому такие спортсме- |
нию спортивной травмы и причины ее |
|||||||||
ны редко освобождаются от занятий и |
возникновения. |
|||||||||
выступлений |
в |
соревнованиях. |
Толь- |
2. Профилактика спортивных травм. |
||||||
ко в том случае, если болевой синдром |
3.Повреждения,требующиенеотлож- |
|||||||||
становился постоянным, а спортивные |
ной помощи. |
|||||||||
результаты снижались, эти спортсмены |
4. Повреждения кожных покровов и |
|||||||||
направлялись на обследование и лече- |
первая помощь. |
|||||||||
ние (З. С. Миронова, Е. М. Морозова, |
5. Раны и оказание первой помощи. |
|||||||||
1976). |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Ушибы. Механизм возникновения, |
|
Для предупреждения микротравм, по- |
клиническая картина, первая помощь. |
|||||||||
мимо правильно организованного про- |
7. Повреждения суставов. Первая по- |
|||||||||
цесса тренировки, весьма важен объ- |
мощь. |
|||||||||
ективный динамический контроль за со- |
8. Растяжения и разрывы связок. Пер- |
|||||||||
стоянием нервно-мышечного аппарата и |
вая помощь. |
|||||||||
обеспечение |
условий |
дляполноценного |
9. Травмы менисков, клинические |
|||||||
восстановления после физических нагру- |
проявления,перваяпомощь. |
575
10. |
Вывихи. Виды, механизм возник- |
ряжение опорно-двигательного аппарата у |
|||||
новения. Клиническая картина, первая |
спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, |
||||||
помощь. |
|
|
1982. – 95 с. |
|
|
||
11. |
Спортивные переломы. Первая |
3. |
Макарова Г. А. Спортивная медици- |
||||
помощь. |
|
|
на. – М.: Советский спорт, 2002. – 478 с. |
||||
12. |
Черепно-мозговая травма. Виды |
4. |
Майкели Л., Дженкинс М.Энцик- |
||||
повреждений. Клинические симптомы, |
|
лопедия спортивной медицины. – СПб.: |
|||||
первая помощь. |
|
|
ЛАНЬ, 1977. – 395 с. |
|
|||
13. |
Микротравматическая |
болезнь, |
5. |
Ренстрем П.А.Ф.Х. Спортивные трав- |
|||
причины возникновения, течение, кли- |
|
мы. |
– Киев.: |
Олимпийская |
лите ратура, |
||
нические симптомы, возможные ос- |
2003. – 471 с. |
|
|
||||
ложнения. |
|
|
6. |
Спортивная |
медицина. |
/ Под ред. |
|
14. |
Наложение повязок при различ- |
А. В. Чоговадзе и В. А. Бутченко. – М.: Ме- |
|||||
ных видах повреждений. |
|
|
дицина, 1984. – 383 с. |
|
|||
|
|
|
|
7. |
Детская спортивная медицина. /Под |
||
Литература |
|
|
ред. С. Б. Тихвинского и С. В. Хрущева. – |
||||
|
|
|
|
М.: Медицина, 1991. – 559 с. |
|
||
1. Башкиров В. Ф. Профилактика травм |
8. Макмаон П. Спортивная травма. |
||||||
у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, |
Диагностика и лечение. /Под ред. В. В. |
||||||
1997. – 178 с. |
|
|
Уайба. Пер. с |
англ. – М.: |
«Практика», |
||
2. |
Миронова З. С., Меркулова Р. |
И.,2011. – 360 с. |
|
|
|||
Богуцкая Е. В., Баднин И. |
ПеренапА. |
- |
|
|
|
|
Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

Тема 22. Спортивные травмы в отдельных видах спорта
22.1. СПОРТИВНАЯ ГИМНАСТИКА |
|
Неловкие, неточные движения обуслов- |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ливают |
обычно |
удары о |
снаряд, |
сры- |
|||||
Длягимнастовхарактерныкакострые, |
вы, падения и различные повреждения |
|||||||||||||||||
такихронические,илиусталостные,пов- |
опорно-двигательного аппарата; |
|
|
|||||||||||||||
реждения. |
Примерно 2/ травм являют- |
б) |
занятия |
проходят |
в |
помещении. |
||||||||||||
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
Чтобы смягчить удар при соскоке на |
|||||||||
ся острыми (Snook, 1979; Weiker, 1989). |
||||||||||||||||||
Гимнастические |
|
повреж |
дения |
можнопол, применяют маты, которые при не- |
||||||||||||||
разделить на такие категории: переломы, |
правильной их конструкции (например, |
|||||||||||||||||
растяжения |
связок, растяжения |
мышц |
при высоких, крутых краях и т. д.) и не- |
|||||||||||||||
и ушибы. |
|
Результа ты большинства |
исправильном их использовании сами мо- |
|||||||||||||||
следований |
показы вают, |
что |
наиболее гут являться причиной различных пов- |
|||||||||||||||
часто |
встречаются |
растяжения. |
Вместе |
реждений; |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
с тем некоторые исследователи считают |
в) |
относительно |
большая |
нагруз- |
||||||||||||||
наиболее рас пространенными травмами |
ка приходится на верхние конечности, |
|||||||||||||||||
у гимнастов переломы запястья, пальцев |
что вызывает большую частоту их пов- |
|||||||||||||||||
рук и ног |
(Sands, |
1981; Lindner, Caine, реждений. По данным большинства ав- |
||||||||||||||||
1989). Травмы верхних конечностей со- |
торов (А. М. Ланда, Н. М. Михайлова, |
|||||||||||||||||
ставляют |
около 25–30%, |
повреждения |
В.П.Воробьеваидр.,1951),наи большее |
|||||||||||||||
туловища и позвоночника– 15–20%, |
число травм имеет место при упражне- |
|||||||||||||||||
травмы нижних конечностей – около |
ниях на перекладине, брусьях, коне и |
|||||||||||||||||
50–65% (Snook, 1979). |
|
|
|
кольцах. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Чаще |
всего |
повреждаются |
нижние |
Факторы риска |
|
|
|
|
|
|||||||||
конечности. |
Наибольшее |
количество |
К факторам риска в гимнастике от- |
|||||||||||||||
повреждений приходится, как и во всех |
носятся |
продолжительность |
и |
частота |
||||||||||||||
видах спорта, на голеностопный сустав. |
тре нировочных |
занятий, |
которые |
при- |
||||||||||||||
Наиболее |
|
серьезным |
повреждениямводят |
к |
повторяющимся |
нагрузкам на |
||||||||||||
подвергаются |
коленные |
суставы. |
Что организм спортсменов. Чаще всего ост- |
|||||||||||||||
касается верхних конечностей, то чаще |
рые и хронические повреждения возни- |
|||||||||||||||||
травмируются плечевые, локтевые и за- |
кают при выполнении вольных упраж- |
|||||||||||||||||
пястные суставы (Snook, 1979; Pettrone, |
нений, а также соскоков или приземле- |
|||||||||||||||||
Ricciardelli, 1987). |
|
|
|
|
ний после вы полнения упражнений на |
|||||||||||||
С |
травматологической точки |
зрения |
бревне, |
брусь ях, |
кольцах, |
коне и опор- |
||||||||||||
для спортивной гимнастики характерны |
ных прыжков. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
и заслуживают особого внимания сле- |
Кроме продолжительности и часто- |
|||||||||||||||||
дующие моменты: |
|
|
|
|
ты |
тренировочных |
занятий |
|
уровень |
|||||||||
а) |
большинство |
упражнений требу ет |
со ревнований |
также |
играет |
определен- |
||||||||||||
от гимнаста значительной степени тех- |
ную роль в возникновении повреж- |
|||||||||||||||||
нического |
|
совершенства, |
специаль нодений, |
т. е. вероятность |
повреждений |
|||||||||||||
воспитанных |
двигательных |
навыков. возрастает по мере увеличения трудно- |
577
сти |
гимнас тических |
соревнований при |
Еще |
|
одним |
важным |
источником |
||||||||||
продвиже нии |
спортсмена |
к |
вершинам |
по вреждений является |
потеря концен- |
||||||||||||
спортив ного |
мастерства. |
По |
мере по- |
трации внимания. |
|
|
|
|
|||||||||
вышения уровня мастерства спортсме- |
Возвращение на спортивную площад- |
|
|||||||||||||||
на |
продол жительность |
тренировочных |
ку до достижения полной реабилитации |
||||||||||||||
занятий увеличивается и, следователь- |
после заболевания или травмы также |
||||||||||||||||
но, |
возра стает |
вероятность |
получения |
приводит к повторным травмам. Осо- |
|||||||||||||
травм. На это указывали Garrick, Ragua |
бенно высок процент повторных травм |
||||||||||||||||
(1980), отмечавшие, что 95% поврежде- |
у гимнасток. Здесь во многом ответ- |
||||||||||||||||
ний возникает во время тренировочных |
ственность ложится на тренеров, кото- |
||||||||||||||||
занятий. В этой связи основную роль в |
рые нередко торопят гимнасток поско- |
||||||||||||||||
предупреждении травм может и должен |
рее приступить к занятиям. |
|
|
||||||||||||||
сыграть тренер. |
|
|
|
|
|
|
Характеристика повреждений и меха- |
||||||||||
Наиболее опасным видом |
являются |
низм их возникновения |
|
|
|
|
|||||||||||
вольные упражнения. Различные слож- |
Разнообразиеупражненийобусловли- |
|
|||||||||||||||
ные маневры (скручивания, |
изгибы,вает наличие чрезвычайно пестрой кар- |
||||||||||||||||
повороты и др.) во время выполнения |
тины |
травматических |
повреждений |
в |
|||||||||||||
вольных упражнений – одна из наибо- |
смысле их локализации. Наиболее час- |
||||||||||||||||
лее типичных причин травм, особенно |
то повреждения наблюдаются при вы- |
||||||||||||||||
коленных и голеностопных суставов. |
полнении таких упражнений, как соско- |
|
|||||||||||||||
Другой |
распространенный |
механизм |
ки, махи, стойки на кистях. |
|
|
||||||||||||
повреждений связан с выполнением со- |
Частота |
повреждений, |
наблюдаемых |
||||||||||||||
скока с брусьев, бревен и колец. |
|
|
при упражнениях на параллельных бру- |
||||||||||||||
Другим фактором риска, по всей ви- |
сьях, ненамного меньше числа таковых |
||||||||||||||||
димости, являются антропометрические |
при упражнениях на перекладине. Воз- |
||||||||||||||||
характеристики |
отдельных |
гимнастов. |
можны повреждения 1-го или 2-го пальца |
||||||||||||||
Steele, White (1986) установили, что тес- |
руки. При этом имеет место и ушиб паль- |
||||||||||||||||
ты гибкости могут применяться для вы- |
ца,иперегибегоктылу,т.е.одновременно |
|
|||||||||||||||
явления гимнасток с наибольшим рис- |
ушиб мягких тканей, |
хря щей и растяже- |
|||||||||||||||
ком повреждений. |
|
|
|
|
|
ние в пястно-фаланговом или межфалан- |
|||||||||||
К |
фактором |
риска |
относятся |
также |
говом |
суставах. |
Перело мы |
пальцев |
или |
||||||||
и периоды быстрого развития, которые |
пястных костей, а также вывихи пальцев |
||||||||||||||||
могут привести к изменению мышечной |
встречаются относительно редко. |
|
|||||||||||||||
функции без адекватной подготовки Иногдаломаетсялучеваякостьвниж- |
|
||||||||||||||||
необходимого уровня силы для компен- |
ней части или ладьеобразная кость. Ин- |
||||||||||||||||
сации. Гимнасты достигают наивысше- |
тересен тот факт, что гимнасты иногда |
||||||||||||||||
го уровня спортивного мастерства в пе- |
и до получения травмы испытывают не- |
||||||||||||||||
риод полового созревания, особенно на |
которые болезненные ощущения в обла- |
|
|||||||||||||||
гимнасток |
влияют |
периоды |
быстрого |
сти соответствующего |
лучезапястного |
||||||||||||
роста в тот момент, когда они пытаются |
су става и |
отмечают некоторое ограни- |
|||||||||||||||
достичь спортивного мастерства. |
|
чение тыльного разгибания. По-види- |
|||||||||||||||
Следует также отметить, что за пос- |
мому, |
пе релому |
ладьеобразной кости |
||||||||||||||
ледние 25 лет существенно увеличилась |
иногда |
предшествуют |
патологические |
||||||||||||||
степень трудности гимнастических уп- |
изменения в ней характера остеохондро- |
|
|||||||||||||||
ражнений, что привело к увеличению |
дистрофии. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
степени риска и частоты возникновения |
Наблюдаются |
|
также |
растяжения |
|||||||||||||
травм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
большой грудной мышцы, обусловлен- |
||||||||
578 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/
ные падением гимнаста между жердя- |
рующие вывихи – до вольно редкое яв- |
|||||||||||||||
ми при отведенных плечах: здесь имеет |
|
ление (Weiker, 1989). |
|
|
|
|||||||||||
место резкое растягивание (весом тела) |
|
Повреждения локтевых суставов |
|
|||||||||||||
сильно |
сокращенной |
большой |
груд- |
Распространены как острые, так и |
||||||||||||
ной мышцы, что может привести иног- |
|
хроническиеповреждениялоктевыхсус- |
||||||||||||||
да даже к ее раз рыву, из более редких |
тавов. Локтевые суставы нередко под- |
|||||||||||||||
повреждений |
зас луживают |
внимания вергаются осевым нагрузкам вследствие |
||||||||||||||
ушибы мошонки и яичек (удар о брусья |
|
выполнения упражнений, |
во вре мя ко- |
|||||||||||||
промежностью). |
|
|
|
|
|
|
торых масса тела приходится на эти сус- |
|||||||||
Наиболее частый механизм повреж- |
тавы. Это, например, опорный прыжок |
|||||||||||||||
дений при упражнениях на параллель- |
илиупражнениянабревне.Наибольший |
|||||||||||||||
ных брусьях: |
|
|
|
|
|
|
|
|
процентсоставляютпереломыивывихи. |
|||||||
1. Падение и удар о землю или о сна- |
|
Лечение предусматри вает немедленную |
||||||||||||||
ряд. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
репозицию |
с |
ограни чением |
движения. |
||
2. Подвертывание стопы или перегиб |
|
Если спортсмен не способен восстано- |
||||||||||||||
голени в момент повреждения. |
|
|
|
вить полную ампли туду движений, |
ему |
|||||||||||
3. |
Удар |
о |
части |
брусьев |
при |
пере-будет сложно вернуться к выступлениям |
||||||||||
хватах. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на том уровне, на котором он выступал. |
||||||
Повреждения верхних конечностей |
|
|
Пассивных движений следует избегать, |
|||||||||||||
У гимнастов часто наблюдаются по- |
тогда как активные движения крайне |
|||||||||||||||
вреждения верхних конечностей. Это |
необходимы для полного восстановле- |
|||||||||||||||
объясняется |
|
характером |
|
активности, ния функций (McAuley et al., 1987). |
|
|||||||||||
когда на суставы верхних конечностей |
Остеохондральные повреждения |
го- |
||||||||||||||
действуют |
значительные |
|
по |
величине |
ловки лучевой кости встречаются у па- |
|||||||||||
силы, |
хотя |
для гимнастов |
характерна циентов с несформировавшимся скеле- |
|||||||||||||
чрезмерная |
подвижность |
локтевых |
и том. Эти |
повреждения |
обусловлены |
|||||||||||
плечевых суставов. |
|
|
|
|
|
|
воздействием массы тела на головку лу- |
|||||||||
Повреждения плечевых суставов |
|
|
чевойкостивовремявыполненияпрыж- |
|||||||||||||
Остраяихроническаянестабильность |
|
ковых упражнений. Обычно возникают |
||||||||||||||
плечевых суставов – типичное явление |
жалобы на болевые ощущения. Рентген, |
|||||||||||||||
у гимнастов. Хронические рецидивиру- |
|
как правило, показывает повреждение |
||||||||||||||
ющие |
подвывихи |
плечевого |
суставаголовки лучевой кости. Для устранения |
|||||||||||||
встречаются очень часто и связаны не |
нарушения |
рекомендуют |
артроскопию |
|||||||||||||
только с самой активностью, но и с про- |
|
ихирургическоевмешательство.Необхо- |
||||||||||||||
цессом естественного отбора, где глав- |
димотакжетщательноследитьзаповтор- |
|||||||||||||||
ное |
внимание |
уделяется |
повышен ному |
ным появлением симптомов, поскольку |
||||||||||||
уровню гибкости. Спортсмены обычно |
это нарушение может привести к деге- |
|||||||||||||||
отмечают |
ощущение |
«выскаки |
вания»нерации локтевого сустава. |
|
|
|||||||||||
сустава, жалуются на резкую боль, сла- |
Повреждения запястных суставов |
|
||||||||||||||
бость и тяжесть в конечнос ти. Консер- |
Встречаются случаи переломов за- |
|||||||||||||||
вативное лечение, |
как |
|
пра вило, |
даетпястья |
или |
предплечья |
вследствие |
|||||||||
хорошие результаты. Сле дует также ак- |
исполь зования штыревого |
хвата. |
Ис- |
|||||||||||||
центировать |
внимание на |
укреплении |
пользование этого приспособления уве- |
|||||||||||||
мышц плечевого пояса, особенно внут- |
|
личивает силу хвата и таким образом |
||||||||||||||
ренних |
и |
наружных мышц-вращате- позволяет |
выпол нять |
более сложные |
||||||||||||
лей. |
Если рецидивирую щие подвывихи |
элементы. |
Суще ственно |
увеличивается |
||||||||||||
встречаются очень час то, то рецидиви- |
скорость выполне ния |
различных |
эле- |
579
ментов. |
Вместе |
с тем |
возникает риск эпифиза, вывих надколенника или под- |
|||||||||||||
«запирания» |
на |
перекла дине. |
В |
случае |
вывих, хондральный перелом, острый |
|||||||||||
«запирания» кисти на перекладине дви- |
или хронический тендинит, растяжения |
|||||||||||||||
жение продолжается по инерции, что |
мышечно-сухожильного волокна. |
|
||||||||||||||
может привести к перелому запястья или |
Повреждения |
крестообразной |
связ- |
|||||||||||||
предплечья, поэтому следует обращать |
ки, а также нестабильность связок |
|||||||||||||||
внимание на |
содержа ние оснащения в |
обусловлены травмами, возникающи- |
||||||||||||||
должном состоянии. |
|
|
|
|
|
ми во время выполнения соскока. Если |
||||||||||
Запястный |
сустав |
также |
подвержен |
гимнаст намерен вернуться в гимнас- |
||||||||||||
усталостным нарушениям, включая ди- |
тику, |
необ ходимо хирургическое вос- |
||||||||||||||
стальную часть лучевой кости и локте- |
становление связки. В большинстве |
|||||||||||||||
вого эпифиза, усталостные переломы |
случаев |
своев |
ременное |
хирургичес- |
||||||||||||
ладьевидной кости и некроз головчатой |
кое восстановление |
связки |
позволяет |
|||||||||||||
кости, хондромаляцию запястья. Отме- |
спортсменам возвратиться на спортив- |
|||||||||||||||
чаются |
|
также |
различные |
воспаления ную площадку. |
|
|
|
|
||||||||
мягких тканей, включая разрывы треу- |
Нестабильность надколенника также |
|||||||||||||||
гольного |
фиброхряща, |
хроническую весьма |
|
типична |
для |
гимнастов, |
возни- |
|||||||||
нестабильность запястья. |
|
|
|
|
кающая вследствие воздействия валь- |
|||||||||||
У молодых гимнасток нередко встре- |
гусных сил, а также сил наружного вра- |
|||||||||||||||
чаются |
|
повреждения |
пластинки |
роста |
щения во время выполнения опорных |
|||||||||||
лучевой |
кости |
вследствие выполнения |
прыжков, вольных упражнений и соско- |
|||||||||||||
вольных упражнений и упражнений на |
ков. Для устранения этого воздействия |
|||||||||||||||
брусьях. |
|
|
|
|
|
|
|
|
используют специальный фиксатор для |
|||||||
Прекращение |
активности |
занятий, |
надколенника, противовоспалительные |
|||||||||||||
вызывающей практически все эти хро- |
препараты, а также специальные упраж- |
|||||||||||||||
нические нарушения, приводит к уст- |
нения. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
ранению возникших изменений. Могут |
Могут иметь место различные про- |
|||||||||||||||
также применяться нестероидные про- |
блемы |
|
усталостного |
характера, |
такие |
|||||||||||
тивовоспалительные препараты, а также |
как |
тендинит |
четырехглавых |
мышц, |
||||||||||||
упражнения, |
укрепляющие |
|
сгибатели |
бурсит «гусиной лапки», тендинит над- |
||||||||||||
предплечья. |
|
|
|
|
|
|
|
коленника. |
|
|
|
|
||||
Повреждения кистей и пальцев |
|
|
Основные меры профилактики |
|
|
|||||||||||
Эти повреждения являются резуль- |
1. Проверять состояние блоков, тро- |
|||||||||||||||
татом воздействия массы тела на кисти |
сов, ремней, состояние колец. Высота |
|||||||||||||||
и пальцы. Хроническое трение вследс- |
должна соответствовать росту гимнаста. |
|||||||||||||||
твие длительных занятий на различных |
2. Маты должны быть уложены не |
|||||||||||||||
снарядах приводит к уплотнениям (мо- |
только на месте соскока, но и на месте |
|||||||||||||||
золям) на ладонях, которые могут ло- |
возможных падений. |
|
|
|
||||||||||||
паться, поэтому руки должны быть чис- |
3. Хорошая физическая и специаль- |
|||||||||||||||
тыми.Крометого,следуетиспользовать |
ная подготовка гимнаста, соответству- |
|||||||||||||||
достаточное количество магнезии. |
|
ющая выполняемым упражнениям. |
|
|||||||||||||
Повреждения коленных суставов |
|
4. Специальная разминка. |
|
|
||||||||||||
На боли или повреждения коленных |
Призанятияхнаперекладинепреиму- |
|||||||||||||||
суставов жалуются 14–24% гимнастов. |
щественная нагрузка падает на верхние |
|||||||||||||||
Этот |
сустав |
чаще |
всего |
подвергаетсяконечности (ладонь и ладонную поверх- |
||||||||||||
достаточно серьезным повреждениям, |
ность пальцев, кистевой, локтевой и |
|||||||||||||||
та ким |
как растяжение |
связок, |
перелом |
плечевой суставы и все мышцы рук). |
||||||||||||
580 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/