Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

.pdf
Скачиваний:
73
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
10 Mб
Скачать

При переломе костей предплечьяим-

 

 

 

 

 

 

 

мобилизация осуществляется при помо-

 

 

 

 

 

 

 

щи проволочной или фанерной шины.

 

 

 

 

 

 

 

После этого руку необходимо подвесить

 

 

 

 

 

 

 

на косынку.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При переломах в области лучезапяст-

 

 

 

 

 

 

 

ного сустава, кисти и пальцев следует на-

 

 

 

 

 

 

 

кладывать шину от локтя до конца паль-

 

 

 

 

 

 

 

цев по ладонной поверхности; в ладонь

 

 

 

 

 

 

 

больного желательно вложить плот ный

 

 

 

 

 

 

 

комок ваты, обмотанный марлей.

 

 

 

 

 

 

 

 

При переломах ребер можно наложить

 

 

 

 

 

 

 

тугую повязку из широкого бинта или

 

 

 

 

 

 

 

полотенца. Пострадавшему придают по-

 

 

 

 

 

 

 

лусидячее положение.

 

 

 

 

 

 

 

 

При переломах бедраиммобилизацию

 

 

 

 

 

 

 

производятприпомощишиныДитерих-

 

 

 

 

 

 

 

са или нескольких проволочных шин,

Рис. 88. Повреждение позвоночника (перелом

 

наложенных с трех сторон: наружной,

позвонков). Сдавление спинного мозга

 

 

задней и внутренней, причем с наруж-

 

 

 

 

 

 

 

ной стороны шину следует накладывать

учреждение в лежачем положении. Для

от лодыжки до подмышечной впадины.

этого необходимо уложитьего лицом

При переломах костей голенипрово-

вверх на широкую доскуили щит, который

лочные или фанерные шины наклады-

ус танавливают на носилки.

При отсут-

вают по бокам – от середины бедра, за-

ствии широкой доски иногда можно ис-

хватывая стопу.

 

пользовать прочную фанеру.В крайнем

При переломах лодыжек и костейслучае,

пострадавшего можно уложить

стопы лучше всего фиксировать конеч-

на носилки без доски, нолицом

вниз.

ность проволочной шиной, накладывая

Пе рекладывание и

усаживание

постра-

ее по задней поверхности от пальцев до

давшего недопустимы, так как это может

коленного сустава.

 

вызвать

смещение

сломанных

отлом-

При всех переломах костей нижних

ков позвонков и повреждение спинного

конечностей желательно придавать ко-

мозга, что значительно усугубит тяжесть

нечности возвышенное положение и пе-

травмы.

 

 

 

 

 

реносить пострадавшего на носилках.

Транспортировать

пострадавшего

в

 

 

 

стационарследуетвсопровождениифель-

21.4.2. Повреждения

 

дшера или медицинской сестры.

 

 

 

позвоночника

 

Надо помнить, что симптомы пере-

 

 

 

лома

позвоночника

без

повреждения

Перелом позвонка иногда сопровож-

не рвной

системы

вначале

могут

быть

дается травмой спинного мозгаи отно-

выражены слабо, вследствие чего харак-

сится к числу тяжелых травм (рис. 88).

тер травмы в данном случае может быть

При подозрении на эти повреждения

не распознан и принят за простой ушиб

правильно

оказанная первая

помощь

этой области. Поэтому наличие таких

имеет важное значение для исхода. По-

симптомов, как локализованная болез-

страдавший с места нанесения ему трав-

ненностьпринадавливаниинаостистый

мы должен

быть доставлен в

лечебное

отросток,болезненностьпринагрузкепо

 

571

Таблица 66

Сроки возобновления тренировочных занятий после перенесенных повреждений опорно-двигательного аппарата

Локализация

Сроки возобновления занятий

Примечания

повреждений

 

 

 

 

 

 

Переломы

 

 

 

 

Лодыжки

45–60 дней с момента снятия

В случае подвывиха голеностопно-

 

иммобилизующей повязки

го сустава или расхождения «вил-

 

 

ки» – через 90 дней

 

 

 

Кости голени

90–120 дней с момента снятия

В случае перелома малой берцовой

 

иммобилизующей повязки

кости без смещения срок может

 

 

быть сокращен до 45–60 дней

 

 

 

Бедренная кость

6–8 мес. с момента снятия

При плохом срастании отломков

 

иммобилизующей повязки

вопрос решается индивидуально

Кости стопы без нарушений сво-

3–4 мес. со дня перелома

Требуется применение супинатора

дов и рессорной функции

 

на срок не менее 6 мес.

Кости стопы с нарушением сво-

6–8 мес. со дня перелома

Исключаются занятия спором с

дов и рессорной функции

 

длительной нагрузкой на ноги

Ключица

30–60 дней со дня перелома

При условии хорошего срастания

 

 

ключицы и отсутствия осложнений

Плечо

60–90 дней с момента снятия

При занятиях спортивной гимнас-

 

иммобилизующей повязки

тикой, боксом, борьбой и видами,

 

 

связанными с поднятием тяжестей,

 

 

срок определяется индивидуально

 

 

 

Предплечье

45–60 дней с момента снятия

При плохом срастании отломков

 

иммобилизующей повязки

исключаются занятия спортивной

 

 

гимнастикой, боксом, борьбой, под-

 

 

нятие тяжестей

 

 

 

Кости кисти

40–60 дней с момента снятия

То же

 

иммобилизующей повязки

 

Компрессионные переломы в

12–18 мес. со дня перелома

При отсутствии жалоб на болез-

грудном и поясничном отделах

 

ненные явления исключаются

позвоночника

 

поднятие тяжестей, борьба, бокс,

 

 

прыжки на лыжах, прыжки в воду

 

 

 

 

Растяжения и ушибы

 

 

 

 

Растяжения связочного аппарата

 

При полном исчезновении выпота

голеностопного сустава:

 

из сустава

I степени

7–10 дней

 

II степени

14–21 день

 

III степени

21–30 дней со дня поступления

 

 

 

 

Растяжения и ушибы коленного

10–14 дней со дня травмы

 

сустава без гемартроза

 

 

Растяжения с незначительным

15–40 дней со дня травмы

В случае повреждения крестооб-

кровоизлиянием и повреждением

 

разных связок занятия не разреша-

связочного аппарата

 

ются

 

 

 

Растяжения с выраженным ге-

Не менее 45 дней с момента

 

мартрозом и повреждениями свя-

травмы

 

зочного аппарата

 

 

 

 

 

Растяжения лучезапястного и

7–30 дней со дня травмы

С учетом клинических данных

плечевого суставов

 

 

 

 

 

Вывыхи локтевого и плечевого

30–45 дней со дня травмы

 

суставов

 

 

 

 

 

Операция удаления мениска колен-

40–60 дней со дня операции

 

ного сустава (артроскопически)

 

 

 

 

 

572

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

оси позвоночника, напряжение мышц

Первая помощь. На голову положить

спины, должно расцениваться врачом

пузырь со льдом. Вокруг пострадавшего

как повреждение позвоночника.

 

 

необходимо создать максимально тихую

Окончательный диагноз

устанавлива-

обстановку, уложить его на носилки.

ют на основании рентгенограммв двух, а

При ушибах головы с потерей созна-

иногда и в большем числе проекций.

 

ния (хотя бы на несколько минут) не-

Сроки

возобновления

тренировок обходимо отправить

пострадавшего на

после повреждения опорно-двигатель-

носилках в больницу (ни в коем случаене

ного аппарата представлены в табл. 66.

 

разрешать ходить). В таких случаях пос-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

традавшегоукладываютнаспину,голову

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фиксируют с боков валиком из одежды

21.5. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО

 

или подушки. Под голову можно подло-

МОЗГА (СОТРЯСЕНИЯ, УШИБЫ,

 

жить резиновый круг; езда должна быть

СДАВЛЕНИЯ)

 

 

 

 

 

 

спокойной, без толчков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При всякой травме головы, сопро-

Эти

тяжелые

повреждения

редковождающейся хотя бы кратковременной

встречаются

при

спортивных

заняти-

потерей сознания, пострадавшего необ-

ях. Относительно чаще, чем при других

ходимо оставлять в стационаре.

 

ви дах

спорта,

они бывают

при

заняОбщее

состояние

больного

при по-

тиях прыжками в воду, горнолыжным

вреждении головы зависит главным об-

спортом, прыжками с трамплина, гим-

разом

от

степени

повреждения мозга,

настикой, боксом, борьбой, при играх в

т. е. от сотрясения, ушиба или сдавле-

хоккей и футбол.

 

 

 

 

 

 

ния его. Действия врача, оказывающего

Травма головы – наиболее тяжелое

помощь пострадавшему, должны быть

повреждение. Правильное оказание по-

направлены в первую очередь на устра-

мощи и лечение при этом имеют особо

нение угрожающих симптомов угнете-

важное значение.

 

 

 

 

 

 

ния деятельности головного мозга.

Повреждение

головного

мозгачаще

При

упадке

сердечной деятельнос-

всего бывает связано с падением спорт-

ти, при поверхностном редком дыхании

смена и ударом его головой о твердый

следует применять возбуждающие сер-

грунт или какой-либо предмет. Напри-

дечные средства (кофеин, лобелии).

мер, при прыжках в воду – удар о дно

Внимание! При подозрении на внут-

или случайную сваю, скрытую в воде, в

ричерепное

кровотечение

со

сдавлением

лыжном спорте – удар о дерево, в гим-

мозга (редкий, меньше 60 уд./мин, твердый

настике – о снаряд или пол и т. д.

 

 

пульс, шумное дыхание) применять сердеч-

Характерным признаком повреждения

ные средства не следует, так как они, по-

головного мозга являетсяпотеря созна-

вышая артериальное давление, могут спо-

ния,наступающаямгновеннопослетрав-

 

собствовать усилению кровотечения.

мы и продолжающаяся иногда недолго.

Сотрясение

мозга

характеризуется

В последующем периоде у пострадавшего

внезапной потерей сознания в момент

обычно отмечается рвота,

головокруже-

травмы, бледностью кожных покровов;

ние, замедление пульса.При сотрясении

пульс слегка замедлен, дыхание редкое,

мозга, кроме того, весьма характерна так

поверхностное, может быть рвота. Ха-

называемая ретроградная

амнезия, при

рактерным симптомом является ретрог-

которой пострадавший забывает о собы-

радная амнезия – потеря памяти о со-

тиях, непосредственно предшествовав-

бытиях, связанных с травмой.

 

ших травме.

 

 

 

 

 

 

 

В легких и

средней тяжести случаях

573

все указанные явления через несколько

дится консервативная терапия: строгий

дней постепенно проходят, но длитель-

постельный режим не менее 18–20 дней,

ное время

остаются головные боли и внутривенное введение 40%-ного

рас-

шум в ушах.

твора уротропина и глюкозы.

 

 

В тяжелых случаях наблюдается про-

Приналичииявленийтравматическо-

грессивное падение сердечной деятель-

го шока, который может наблюдаться

ности и дыхания, появляется непроиз-

при любом виде травмы (ранение, пе-

вольное мочеиспускание и дефекация,

реломы, ожог), одновременно с оказа-

возможен летальный исход.

нием помощи по поводу травмы прово-

Ушиб мозга характеризуется, поми мо

дят следующие меры борьбы с шоком:

симптомов,

свойственных сотрясению

– тщательное согревание пострадав-

мозга, наличием признаков очаговых

шего, горячее питье (чай, кофе);

 

 

поражений головного мозга в виде судо-

– тщательная иммобилизация по-

рог, параличей и различных расстройств

врежденной части тела, эвакуация спо-

чувствительности на сторо не, противо-

койным видом транспорта.

 

 

положной травме.

 

 

 

 

 

 

Сдавление мозга характеризуется по-

 

 

 

 

 

 

стоянным

нарастанием симптомов на

21.6. МИКРОТРАВМЫ

 

 

протяжении нескольких часов: редкий,

 

 

 

 

 

 

твердый пульс, прерывистое шумное

Н.Н.Приоров спортивноймикротрав-

дыхание, головная боль и рвота, воз- мой назвал

повреждение,

возникаю-

буждение, сменяющееся вялостью и ко-

щее вследствие незначительного воз-

матозным состоянием, что может быть

действия,

превышающего

 

пределы

обусловлено внутричерепной гематомой

физиологическогосопротивленияткани

(рис. 89), развитие эпилептических при-

и приводящего после однократного или

падков, афазия, параличи. При сотря-

многократногооднотипногоповторения

сении и ушибе мозга в основном прово-

к нарушению ее функции и структуры.

 

 

По мнению де Ла-Кава (1958), при за-

 

 

нятиях любым видом спорта,

особен но

 

 

с высокими нагрузками, создаются ус-

2

1

ловия

для

возникновения хронических

 

 

травм в результате повторения микро-

 

 

травм.

 

 

 

 

 

 

Обычно микротравма сама по себе не

 

 

вызывает нарушений спортивной рабо-

 

 

тоспособности. Возможность повтор-

 

 

ных

повреждений

после микротравмы

 

 

увеличивается, если реакция на нее была

 

 

несвоевременной и помощь оказана с

 

 

опозданием (З. С. Миронова).

 

 

 

 

Любое

патологическое

состояние,

 

 

писал Р. Лериш (1955), вначале является

3

 

функциональным, а в дальнейшем пере-

Рис. 89. Схема локализации внутричерепных

растает в анатомическое.

 

 

В

результате

интенсивных

заня-

 

гематом:

 

тий физической культурой и спортом

1 — эпидуральная; 2 — субдуральная;

 

3 — внутримозговая

опорно-двигательный аппарат спорт-

574

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

смена претерпеваетзначительнуюфун-

зок (массаж, гидропроцедуры, теплоте-

кционально-структурную

перестройку.

рапия и др.).

В мышцах, сухожильно-связочном ап-

Каждый спортсмен с болевыми ощу-

парате и костной тканивозникает ра-

щениями в мышцах и суставах должен

бочая гипертрофия (А. И. Кураченков,

быть подвергнут углубленному врачеб-

С. А. Рейнберг, де Ла-Кава и др.) увели-

ному обследованию.

чивается сила и эластичность мышц, их

Наблюдения ЦИТО показывают, что

способность к напряжению и расслаб-

при выявлении микротравматической

лению,

 

улучшается

кровообращение.

болезни спортсмены высокого класса

Все

это

способствует

значительному

не должны полностью отстраняться от

укреплению опорно-двигательного ап-

занятий спортом. Они могут добиваться

парата и позволяет организму без ка-

высоких результатов, но в специальном

ких-либо отрицательных последствий

режиме тренировок.

переносить физические нагрузки. Но

Постоянная профилактика и лече-

нагрузки,

превышающие

возможность

ние легких, «несущественных» пов-

организма спортсмена, особенно при

реждений, а также достаточный пери-

форсированных тренировках и методи-

од восстановления – основное условие

чески неправильно построенных тре-

здоровья спортсмена и роста его дости-

нировочных

занятиях,

способствуют

жений.

возникновению повторных, мало ощу-

 

тимых микротравм. Наслоение их при-

Практические занятия

водит

к микротравматической

болез-

 

ни.

Особенность

микротравматической

При изучении темы «Спортивные

болезни – нарушение функций тканей и

травмы» студенты должны научиться са-

органов при слабо выраженных клинико-

мостоятельнооказыватьпервуюпомощь

рентгенологических изменениях.

 

 

при различных травмах, уметь правиль-

Микротравматическая

болезнь

воз-

но наложить повязку (бинт или тейп),

никает

чаще

у

спортсменов

высокого остановить кровотечение (грамотно на-

класса.

 

Единственный

клиническийложить жгут).

симптом – боль в мышцах или суставах

1. Понятие о спортивных травмах.

после интенсивных тренировок или со-

Факторы, способствующие возникнове-

ревнований. Поэтому такие спортсме-

нию спортивной травмы и причины ее

ны редко освобождаются от занятий и

возникновения.

выступлений

в

соревнованиях.

Толь-

2. Профилактика спортивных травм.

ко в том случае, если болевой синдром

3.Повреждения,требующиенеотлож-

становился постоянным, а спортивные

ной помощи.

результаты снижались, эти спортсмены

4. Повреждения кожных покровов и

направлялись на обследование и лече-

первая помощь.

ние (З. С. Миронова, Е. М. Морозова,

5. Раны и оказание первой помощи.

1976).

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Ушибы. Механизм возникновения,

Для предупреждения микротравм, по-

клиническая картина, первая помощь.

мимо правильно организованного про-

7. Повреждения суставов. Первая по-

цесса тренировки, весьма важен объ-

мощь.

ективный динамический контроль за со-

8. Растяжения и разрывы связок. Пер-

стоянием нервно-мышечного аппарата и

вая помощь.

обеспечение

условий

дляполноценного

9. Травмы менисков, клинические

восстановления после физических нагру-

проявления,перваяпомощь.

575

10.

Вывихи. Виды, механизм возник-

ряжение опорно-двигательного аппарата у

новения. Клиническая картина, первая

спортсменов. – М.: Физкультура и спорт,

помощь.

 

 

1982. – 95 с.

 

 

11.

Спортивные переломы. Первая

3.

Макарова Г. А. Спортивная медици-

помощь.

 

 

на. – М.: Советский спорт, 2002. – 478 с.

12.

Черепно-мозговая травма. Виды

4.

Майкели Л., Дженкинс М.Энцик-

повреждений. Клинические симптомы,

 

лопедия спортивной медицины. – СПб.:

первая помощь.

 

 

ЛАНЬ, 1977. – 395 с.

 

13.

Микротравматическая

болезнь,

5.

Ренстрем П.А.Ф.Х. Спортивные трав-

причины возникновения, течение, кли-

 

мы.

– Киев.:

Олимпийская

лите ратура,

нические симптомы, возможные ос-

2003. – 471 с.

 

 

ложнения.

 

 

6.

Спортивная

медицина.

/ Под ред.

14.

Наложение повязок при различ-

А. В. Чоговадзе и В. А. Бутченко. – М.: Ме-

ных видах повреждений.

 

 

дицина, 1984. – 383 с.

 

 

 

 

 

7.

Детская спортивная медицина. /Под

Литература

 

 

ред. С. Б. Тихвинского и С. В. Хрущева. –

 

 

 

 

М.: Медицина, 1991. – 559 с.

 

1. Башкиров В. Ф. Профилактика травм

8. Макмаон П. Спортивная травма.

у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт,

Диагностика и лечение. /Под ред. В. В.

1997. – 178 с.

 

 

Уайба. Пер. с

англ. – М.:

«Практика»,

2.

Миронова З. С., Меркулова Р.

И.,2011. – 360 с.

 

 

Богуцкая Е. В., Баднин И.

ПеренапА.

-

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

Тема 22. Спортивные травмы в отдельных видах спорта

22.1. СПОРТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

 

Неловкие, неточные движения обуслов-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ливают

обычно

удары о

снаряд,

сры-

Длягимнастовхарактерныкакострые,

вы, падения и различные повреждения

такихронические,илиусталостные,пов-

опорно-двигательного аппарата;

 

 

реждения.

Примерно 2/ травм являют-

б)

занятия

проходят

в

помещении.

 

 

 

 

 

3

 

 

 

Чтобы смягчить удар при соскоке на

ся острыми (Snook, 1979; Weiker, 1989).

Гимнастические

 

повреж

дения

можнопол, применяют маты, которые при не-

разделить на такие категории: переломы,

правильной их конструкции (например,

растяжения

связок, растяжения

мышц

при высоких, крутых краях и т. д.) и не-

и ушибы.

 

Результа ты большинства

исправильном их использовании сами мо-

следований

показы вают,

что

наиболее гут являться причиной различных пов-

часто

встречаются

растяжения.

Вместе

реждений;

 

 

 

 

 

 

 

с тем некоторые исследователи считают

в)

относительно

большая

нагруз-

наиболее рас пространенными травмами

ка приходится на верхние конечности,

у гимнастов переломы запястья, пальцев

что вызывает большую частоту их пов-

рук и ног

(Sands,

1981; Lindner, Caine, реждений. По данным большинства ав-

1989). Травмы верхних конечностей со-

торов (А. М. Ланда, Н. М. Михайлова,

ставляют

около 25–30%,

повреждения

В.П.Воробьеваидр.,1951),наи большее

туловища и позвоночника– 15–20%,

число травм имеет место при упражне-

травмы нижних конечностей – около

ниях на перекладине, брусьях, коне и

50–65% (Snook, 1979).

 

 

 

кольцах.

 

 

 

 

 

 

 

 

Чаще

всего

повреждаются

нижние

Факторы риска

 

 

 

 

 

конечности.

Наибольшее

количество

К факторам риска в гимнастике от-

повреждений приходится, как и во всех

носятся

продолжительность

и

частота

видах спорта, на голеностопный сустав.

тре нировочных

занятий,

которые

при-

Наиболее

 

серьезным

повреждениямводят

к

повторяющимся

нагрузкам на

подвергаются

коленные

суставы.

Что организм спортсменов. Чаще всего ост-

касается верхних конечностей, то чаще

рые и хронические повреждения возни-

травмируются плечевые, локтевые и за-

кают при выполнении вольных упраж-

пястные суставы (Snook, 1979; Pettrone,

нений, а также соскоков или приземле-

Ricciardelli, 1987).

 

 

 

 

ний после вы полнения упражнений на

С

травматологической точки

зрения

бревне,

брусь ях,

кольцах,

коне и опор-

для спортивной гимнастики характерны

ных прыжков.

 

 

 

 

 

 

 

и заслуживают особого внимания сле-

Кроме продолжительности и часто-

дующие моменты:

 

 

 

 

ты

тренировочных

занятий

 

уровень

а)

большинство

упражнений требу ет

со ревнований

также

играет

определен-

от гимнаста значительной степени тех-

ную роль в возникновении повреж-

нического

 

совершенства,

специаль нодений,

т. е. вероятность

повреждений

воспитанных

двигательных

навыков. возрастает по мере увеличения трудно-

577

сти

гимнас тических

соревнований при

Еще

 

одним

важным

источником

продвиже нии

спортсмена

к

вершинам

по вреждений является

потеря концен-

спортив ного

мастерства.

По

мере по-

трации внимания.

 

 

 

 

вышения уровня мастерства спортсме-

Возвращение на спортивную площад-

 

на

продол жительность

тренировочных

ку до достижения полной реабилитации

занятий увеличивается и, следователь-

после заболевания или травмы также

но,

возра стает

вероятность

получения

приводит к повторным травмам. Осо-

травм. На это указывали Garrick, Ragua

бенно высок процент повторных травм

(1980), отмечавшие, что 95% поврежде-

у гимнасток. Здесь во многом ответ-

ний возникает во время тренировочных

ственность ложится на тренеров, кото-

занятий. В этой связи основную роль в

рые нередко торопят гимнасток поско-

предупреждении травм может и должен

рее приступить к занятиям.

 

 

сыграть тренер.

 

 

 

 

 

 

Характеристика повреждений и меха-

Наиболее опасным видом

являются

низм их возникновения

 

 

 

 

вольные упражнения. Различные слож-

Разнообразиеупражненийобусловли-

 

ные маневры (скручивания,

изгибы,вает наличие чрезвычайно пестрой кар-

повороты и др.) во время выполнения

тины

травматических

повреждений

в

вольных упражнений – одна из наибо-

смысле их локализации. Наиболее час-

лее типичных причин травм, особенно

то повреждения наблюдаются при вы-

коленных и голеностопных суставов.

полнении таких упражнений, как соско-

 

Другой

распространенный

механизм

ки, махи, стойки на кистях.

 

 

повреждений связан с выполнением со-

Частота

повреждений,

наблюдаемых

скока с брусьев, бревен и колец.

 

 

при упражнениях на параллельных бру-

Другим фактором риска, по всей ви-

сьях, ненамного меньше числа таковых

димости, являются антропометрические

при упражнениях на перекладине. Воз-

характеристики

отдельных

гимнастов.

можны повреждения 1-го или 2-го пальца

Steele, White (1986) установили, что тес-

руки. При этом имеет место и ушиб паль-

ты гибкости могут применяться для вы-

ца,иперегибегоктылу,т.е.одновременно

 

явления гимнасток с наибольшим рис-

ушиб мягких тканей,

хря щей и растяже-

ком повреждений.

 

 

 

 

 

ние в пястно-фаланговом или межфалан-

К

фактором

риска

относятся

также

говом

суставах.

Перело мы

пальцев

или

и периоды быстрого развития, которые

пястных костей, а также вывихи пальцев

могут привести к изменению мышечной

встречаются относительно редко.

 

функции без адекватной подготовки Иногдаломаетсялучеваякостьвниж-

 

необходимого уровня силы для компен-

ней части или ладьеобразная кость. Ин-

сации. Гимнасты достигают наивысше-

тересен тот факт, что гимнасты иногда

го уровня спортивного мастерства в пе-

и до получения травмы испытывают не-

риод полового созревания, особенно на

которые болезненные ощущения в обла-

 

гимнасток

влияют

периоды

быстрого

сти соответствующего

лучезапястного

роста в тот момент, когда они пытаются

су става и

отмечают некоторое ограни-

достичь спортивного мастерства.

 

чение тыльного разгибания. По-види-

Следует также отметить, что за пос-

мому,

пе релому

ладьеобразной кости

ледние 25 лет существенно увеличилась

иногда

предшествуют

патологические

степень трудности гимнастических уп-

изменения в ней характера остеохондро-

 

ражнений, что привело к увеличению

дистрофии.

 

 

 

 

 

степени риска и частоты возникновения

Наблюдаются

 

также

растяжения

травм.

 

 

 

 

 

 

 

 

большой грудной мышцы, обусловлен-

578

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

ные падением гимнаста между жердя-

рующие вывихи – до вольно редкое яв-

ми при отведенных плечах: здесь имеет

 

ление (Weiker, 1989).

 

 

 

место резкое растягивание (весом тела)

 

Повреждения локтевых суставов

 

сильно

сокращенной

большой

груд-

Распространены как острые, так и

ной мышцы, что может привести иног-

 

хроническиеповреждениялоктевыхсус-

да даже к ее раз рыву, из более редких

тавов. Локтевые суставы нередко под-

повреждений

зас луживают

внимания вергаются осевым нагрузкам вследствие

ушибы мошонки и яичек (удар о брусья

 

выполнения упражнений,

во вре мя ко-

промежностью).

 

 

 

 

 

 

торых масса тела приходится на эти сус-

Наиболее частый механизм повреж-

тавы. Это, например, опорный прыжок

дений при упражнениях на параллель-

илиупражнениянабревне.Наибольший

ных брусьях:

 

 

 

 

 

 

 

 

процентсоставляютпереломыивывихи.

1. Падение и удар о землю или о сна-

 

Лечение предусматри вает немедленную

ряд.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

репозицию

с

ограни чением

движения.

2. Подвертывание стопы или перегиб

 

Если спортсмен не способен восстано-

голени в момент повреждения.

 

 

 

вить полную ампли туду движений,

ему

3.

Удар

о

части

брусьев

при

пере-будет сложно вернуться к выступлениям

хватах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на том уровне, на котором он выступал.

Повреждения верхних конечностей

 

 

Пассивных движений следует избегать,

У гимнастов часто наблюдаются по-

тогда как активные движения крайне

вреждения верхних конечностей. Это

необходимы для полного восстановле-

объясняется

 

характером

 

активности, ния функций (McAuley et al., 1987).

 

когда на суставы верхних конечностей

Остеохондральные повреждения

го-

действуют

значительные

 

по

величине

ловки лучевой кости встречаются у па-

силы,

хотя

для гимнастов

характерна циентов с несформировавшимся скеле-

чрезмерная

подвижность

локтевых

и том. Эти

повреждения

обусловлены

плечевых суставов.

 

 

 

 

 

 

воздействием массы тела на головку лу-

Повреждения плечевых суставов

 

 

чевойкостивовремявыполненияпрыж-

Остраяихроническаянестабильность

 

ковых упражнений. Обычно возникают

плечевых суставов – типичное явление

жалобы на болевые ощущения. Рентген,

у гимнастов. Хронические рецидивиру-

 

как правило, показывает повреждение

ющие

подвывихи

плечевого

суставаголовки лучевой кости. Для устранения

встречаются очень часто и связаны не

нарушения

рекомендуют

артроскопию

только с самой активностью, но и с про-

 

ихирургическоевмешательство.Необхо-

цессом естественного отбора, где глав-

димотакжетщательноследитьзаповтор-

ное

внимание

уделяется

повышен ному

ным появлением симптомов, поскольку

уровню гибкости. Спортсмены обычно

это нарушение может привести к деге-

отмечают

ощущение

«выскаки

вания»нерации локтевого сустава.

 

 

сустава, жалуются на резкую боль, сла-

Повреждения запястных суставов

 

бость и тяжесть в конечнос ти. Консер-

Встречаются случаи переломов за-

вативное лечение,

как

 

пра вило,

даетпястья

или

предплечья

вследствие

хорошие результаты. Сле дует также ак-

исполь зования штыревого

хвата.

Ис-

центировать

внимание на

укреплении

пользование этого приспособления уве-

мышц плечевого пояса, особенно внут-

 

личивает силу хвата и таким образом

ренних

и

наружных мышц-вращате- позволяет

выпол нять

более сложные

лей.

Если рецидивирую щие подвывихи

элементы.

Суще ственно

увеличивается

встречаются очень час то, то рецидиви-

скорость выполне ния

различных

эле-

579

ментов.

Вместе

с тем

возникает риск эпифиза, вывих надколенника или под-

«запирания»

на

перекла дине.

В

случае

вывих, хондральный перелом, острый

«запирания» кисти на перекладине дви-

или хронический тендинит, растяжения

жение продолжается по инерции, что

мышечно-сухожильного волокна.

 

может привести к перелому запястья или

Повреждения

крестообразной

связ-

предплечья, поэтому следует обращать

ки, а также нестабильность связок

внимание на

содержа ние оснащения в

обусловлены травмами, возникающи-

должном состоянии.

 

 

 

 

 

ми во время выполнения соскока. Если

Запястный

сустав

также

подвержен

гимнаст намерен вернуться в гимнас-

усталостным нарушениям, включая ди-

тику,

необ ходимо хирургическое вос-

стальную часть лучевой кости и локте-

становление связки. В большинстве

вого эпифиза, усталостные переломы

случаев

своев

ременное

хирургичес-

ладьевидной кости и некроз головчатой

кое восстановление

связки

позволяет

кости, хондромаляцию запястья. Отме-

спортсменам возвратиться на спортив-

чаются

 

также

различные

воспаления ную площадку.

 

 

 

 

мягких тканей, включая разрывы треу-

Нестабильность надколенника также

гольного

фиброхряща,

хроническую весьма

 

типична

для

гимнастов,

возни-

нестабильность запястья.

 

 

 

 

кающая вследствие воздействия валь-

У молодых гимнасток нередко встре-

гусных сил, а также сил наружного вра-

чаются

 

повреждения

пластинки

роста

щения во время выполнения опорных

лучевой

кости

вследствие выполнения

прыжков, вольных упражнений и соско-

вольных упражнений и упражнений на

ков. Для устранения этого воздействия

брусьях.

 

 

 

 

 

 

 

 

используют специальный фиксатор для

Прекращение

активности

занятий,

надколенника, противовоспалительные

вызывающей практически все эти хро-

препараты, а также специальные упраж-

нические нарушения, приводит к уст-

нения.

 

 

 

 

 

 

ранению возникших изменений. Могут

Могут иметь место различные про-

также применяться нестероидные про-

блемы

 

усталостного

характера,

такие

тивовоспалительные препараты, а также

как

тендинит

четырехглавых

мышц,

упражнения,

укрепляющие

 

сгибатели

бурсит «гусиной лапки», тендинит над-

предплечья.

 

 

 

 

 

 

 

коленника.

 

 

 

 

Повреждения кистей и пальцев

 

 

Основные меры профилактики

 

 

Эти повреждения являются резуль-

1. Проверять состояние блоков, тро-

татом воздействия массы тела на кисти

сов, ремней, состояние колец. Высота

и пальцы. Хроническое трение вследс-

должна соответствовать росту гимнаста.

твие длительных занятий на различных

2. Маты должны быть уложены не

снарядах приводит к уплотнениям (мо-

только на месте соскока, но и на месте

золям) на ладонях, которые могут ло-

возможных падений.

 

 

 

паться, поэтому руки должны быть чис-

3. Хорошая физическая и специаль-

тыми.Крометого,следуетиспользовать

ная подготовка гимнаста, соответству-

достаточное количество магнезии.

 

ющая выполняемым упражнениям.

 

Повреждения коленных суставов

 

4. Специальная разминка.

 

 

На боли или повреждения коленных

Призанятияхнаперекладинепреиму-

суставов жалуются 14–24% гимнастов.

щественная нагрузка падает на верхние

Этот

сустав

чаще

всего

подвергаетсяконечности (ладонь и ладонную поверх-

достаточно серьезным повреждениям,

ность пальцев, кистевой, локтевой и

та ким

как растяжение

связок,

перелом

плечевой суставы и все мышцы рук).

580

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/