6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

утолщению кортикальных слоев и тра-

бекул спонгиозы.

При

движениях

шипы

постоянно

травмируютприлегающиекниммягкие

ткани и вызывают боли и воспалитель-

ные явления. Развитию шипов способ-

ствуют

также

постоянные

раздраже-

Остеофиты

ния, вызываемые натяжением при

спортив ных движениях мощных про-

дольных

свя зок, прикрепляющихся к

позвонкам.

На фоне указанных изменений могут

происходитьразрывыфиброзногоколь-

цаиформирование«грыж»пульпозного

Рис. 80. Остеофиты при спондилезе

ядра диска. При выпячивании «грыжи»

позвоночника

в спинномозговой канал она может да-

вить на корешки или вещество спинно-

дражение нервных окончаний связки.

го мозга и вызывать боли, слабость или

Пациенты испытывают тупую, ноющую

рефлекторные

болевые

кон трактурылокальную боль и тяжесть

в позвоноч-

мышц, ограничения движений в поз-

нике. Спондилез сопровождается на-

воночнике и другие проявления забо-

пряжением мышц вокруг двигательного

левания. «Грыжа» диска может «прода-

сегмента, и тогда эти два фиксирующих

вить» суставную поверхность позвонка

механизма не только усугубляют боль,

и, подломив часть балочек спон гиозы,

но и ухудшают амортизационную функ-

выпятиться в тело позвонка. При этом

цию позвоночника, выпрямляя его фи-

снижается прочность

позвон ка и про-

зиологические изгибы.

исходит приспособление его структуры

Основа профилактики спондилезов –

к измененным функциональным требо-

исключение перегрузок на тренировках

ваниям.

и соревнованиях, тщательная шлифовка

Спондилезчастосочетаетсясоспонди-

техники тех спортивных движений, не-

лоартрозом. При выраженных явлениях

совершенное выполнение которых спо-

спондилеза часто наблюдаются обост-

собствует развитию спондилезов.

рения в виде поясничных радикулитов и

Если спортсмен предъявляет жалобы,

ишиасов. В конечном счете, спортсмен

говорящиеоформированииспондилеза,

лишается

возможности зани маться из-

и особенно

если диагноз

под тверждает

бранным видом спорта.

врач, необходимо снизить тренировоч-

Развитие спондилеза в шейном от-

ные и соревновательные нагрузки. При

деле позвоночника

может

наблюдать-

тренировках и соревнованиях необходи-

ся при занятиях борьбой, акробатикой,

мо проводить полноценные разминки.

спортивной гимнастикой; в поясничном

Обязательно

постоянное

применение

отделе – при занятиях штангой, борь-

теплого душа и спортивного массажа. В

бой, спортивной гимнастикой и акро-

таких случаях продолжение тренировки

батикой, прыжками на лыжах и в воду,

сочетается с лечением. При выражен-

метанием молота, ездой на велосипеде,

ных явлениях спондилеза тренировоч-

скоростным бегом на коньках.

ные и соревновательные нагрузки долж-

Спондилез фиксирует участок, под-

ны быть сниженными. При обострениях

вергающийся перегрузке, вызывая раз-

заболевания тренировки прекращаются

до полной ликвидации болей. При во-

смены, имеющие спортивный стаж око-

зобновлении тренировок должна обес-

ло полутора лет,

несколько

опережа-

печиваться постепенность увеличения

ют своих сверстников из контрольной

нагрузок.

группы. «Основная группа» и «плюс-ва-

риант» у спортсменов оказались более

19.7.12. Адаптации костно-

многочис ленными,

чем в первой кон-

суставного аппарата

трольной группе, а дети, имеющие на-

рушения осанки (вторая контрольная

Наблюдения за юными спортсме-

группа), про должали отставать

по раз-

нами

показали, что

процесс адапта-

витию от остальных детей контрольной

ции

кост но-суставного

аппарата кро-

группы.

ме проявления

рабочей

гипертрофии

В 15-летнем возрасте различия меж-

и структурных перестроек может быть

ду спортсменами и не занимающимися

выражен и изменением процессов рос-

спортом начинают сглаживаться.

та и развития.

Различия сроков

окостенения кисти

Процесс развития изучался по данным

в 16-летнем возрасте во всех трех груп-

окостенения кисти у 462 мальчиков (277

пах оказались недостоверными. Таким

сроков

окостене-

спортом) (О. В. Мальченков, 1975). Для

ния кисти спортсменов с контрольны-

сравнения процессов окос тенения у де-

ми группами на протяжении 3 лет свиде-

тейиподростковсразличнойфизической

тельствует о том, что систематические

нагрузкой был использован графический

занятия спортом в течение полутора лет

метод

изображения всех

наблюдаемых

способствуют

некоторому

ускорению

фаз окостенения в каждой возрастной

развития. При дальнейших занятиях

группе.

По

терми нологии,

предложен-

спортом, однако, процессы развития не

ной Д. Г. Рохлиным, сроки окостенения

продолжают ускоряться, а имеющиеся

в каждом возрастном периоде подразде-

различия сглаживаются. Надо полагать,

ляются на «основную группу» и объеди-

что физическая нагрузка, являясь фак-

няющую наиболее частую фазу окосте-

тором,

незначительно

стимулирующим

нения, – «минус-вариант» – наименее

развитие костей на определенном эта-

развитую фазу окостенения и «плюс-ва-

пе, однако не изменяет общих законо-

риант»

–

высокодифференцированную

мерностей этого процесса.

фазу развития кисти.

Наблюдения за детьми, имеющими

Исследования

13-летних

мальчи-нарушения осанки в виде прогрессиру-

ков, только что начавших тренировать-

ющего сколиоза, показывают, что в на-

ся (спортивный стаж – до 6 месяцев), и

чальных фазах заболевания эти дети не-

сравнение их с данными контрольной

сколько отстают по своему развитию.

группы показали, что юные спортсмены

Изучение

роста

длинных

трубчатых

по срокам окостенения кисти достовер-

костей

в зависимости

от равномерной

но не отличаются от контрольной груп-

и неравномерной физической нагрузки

пы. В то же время дети из контрольной

производилось у 149 детей и подростков

группы, имеющие нарушения осанки,

в возрасте 14–16 лет, при спортивном

отстаютпоуровнюсвоегоразвития.Сре-

стаже более года. У 60 человек исследо-

ди них несколько чаще наблюдался «ми-

вались верхние конечности, у 89 – ниж-

нус-вариант» развития кисти.

ние

конечности.

Измерение

длины

Исследования

сроков окостенения в

верхних конечностей показало, что не-

14-летнем возрасте показали, что спорт-

равномерная

нагрузка

приводит к

пре-

532

имущественному

удлинению

сегментов

так и тазового пояса в течение полуто-

функционально доминирующей руки на

ра-двух лет может привести к мышеч-

1,8 мм ±0,48 (р = 0,01).

ной асимметрии, функциональному и

Измерения длины нижних конечнос-

органическому

боковому

искривлению

тей показали, что у них также наблюда-

позвоночника, а также вызвать асим-

ется удлинение «толчковой» ноги, что

метрию тазовых костей. Исследование

составлялоуфехтовальщиков4,4мм±0,3

подростков и взрослых показало, что не-

(р=0,01),аулегкоатлетов(занимающих-

равномерная спортивная поза особен-

ся прыжками) – 4,1+1,8 (р = 0,05).

но отражается на осанке в период роста

Измерение длины верхних и нижних

организма. У подростков развиваются

конечностейконтрольнойгруппы(неза-

более выраженные функциональные на-

нимающихся спортом) свидетельствует,

рушения осанки и анатомические изме-

что разница в длине конечностей у них

нения позвоночника. Однако эти изме-

случайна, статистически недостоверна.

нения существенно отличаются от про-

При исследовании юных спортсме-

грессирующего

сколиоза

склонностью

нов,

тренировка которых

отличалась к ранней

стабилизации. Различия

этих

равномерностью,

удалось

установить,

двух процессов заключаются в том, что

что разница длины конечностей у них

изменения позвоночника под влиянием

еще менее выражена, чем в контроль-

асимметричной позы являются адапта-

ной группе, и тем более у спортсменов,

ционной приспособительной

реакцией

неравномерно

нагружающих

конечно-

здорового организма, а сколиоз пред-

сти. Преимущественного удлинения ка-

ставляет собой заболевание, характери-

кой-либо конечности у них не установ-

зующееся

различными изменениями

в

лено. Эти данные были дополнены ди-

организме, в том числе нейрогумораль-

намическими наблюдениями за 9 фех-

ными

расстройствами,

вызывающими

товальщиками. Первичное исследова-

прогрессирующую

асимметрию

роста

ние у этих спортсменов производилось в

позвоночника, ребер и других отделов

14–15-летнем возрасте, повторное – че-

опорно-двигательной системы. По-ви-

рез 1–2–4 года. Измерение длины ниж-

димому, именно этим можно объяснить

них конечностей показало, что наиболее

сравнительно слабый эффект всевоз-

выраженное удлинение функционально

можных

коррелирующих

упражнений

доминирующей

нижней

конеч ности у

при сколиотической болезни.

них наблюдается в первые полтора-два

Несмотрянато,чтонарушенияосанки

года

систематической

тре нировки.

Впод влиянием неравномерной спортив-

дальнейшем асимметрия нижних конеч-

нойнагрузкинеприобретаютзначитель-

ностей у них имеет тенденцию к умень-

ных размеров, возможность увеличения

шению.

асимметрии

человеческого

тела

под

Таким образом, при выраженной не-

вли янием

спортивной

тренировки

не

равномерной

спортивной

нагрузке как

может

считаться

положительным явле-

выявлено временное ускорение разви-

бующих длительного неравномерного

тия и удлинение функционально доми-

напряжения необходимы методические

нирующей конечности.

рекомендации,применениекоррелиру-

При исследовании осанки у 315 че-

ющих уп ражнений, специально разра-

ловек, занимающихся различными ви-

ботанных для отдельных видов спорта, с

дами спорта, выявлено, что регулярная

обязательным внедрением их в процесс

неравномерная нагрузка как плечевого,

тренировкиюныхспортсменов.

ческих поражений.

и правильном лечении с непременным

Под

срывом

адаптации

понимают прекращением тренировок на соответс-

временную

зультате

нарушения нейрогуморальных выздоровлением, что обеспечивает воз-

процессов.

К

ним могут

относитьсяможность включения в тренировки при

фологическое выражение. Другой при-

ции,

соответствующей

возможностям

чиной

возникновения

патологических

спортсмена. Это относится к таким по-

процессов в костно-суставном аппарате

ражениям, как патологическая реакция

является

недостаточно

внимательный

периоста, зоны патологической пере-

врачебный отбор детей, подростков и

стройки костной ткани, остеолиз ног-

юношей, приступающих к спортивным

тевых фаланг стопы, поражения эпиме-

занятиям. По этой причине к интенсив-

тафизарных зон роста и еще не оссифи-

ным

тренировкам

иногда

приступают

цировавшихся апофизов, а также почти

лица

с

некоторой

неполноценностью

ко

всем

патологическим

изменениям

костно-суставного аппарата, вызванной

мягких

тканей

конечностей.

Однако

аномалиями развития,

перенесенны-

при некоторых патологических процес-

ми заболеваниями или травмой. В этих

сах

возникает

необходимость

резкого

условиях

патологические

процессы в постоянного снижения

интенсивности

костно-суставном аппарате, особенно

тренировок или даже полного отказа от

деформирующий артроз, и зоны патоло-

спортивной или соответствующей про-

гической перестройки некоторых лока-

фессиональной

деятельности

с

целью

лизаций возникают как выражение сни-

предотвращения

дальнейшего

тяжело-

жения или срыва компенсации наруше-

го течения заболевания. Это относится

ний опорной и двигательной функции.

главным образом к больным с деформи-

У этих больных функция костно-сустав-

рующим артрозом и кистевидной пере-

ного аппарата была нарушена патологи-

стройкой суставных концов.

ческими изменениями, предшествовав-

Для

профилактики

патологических

шими началу занятий спортом, а сниже-

процессоввкостно-суставномимышеч-

ние и срыв компенсации были вызваны

но-сухожильном аппаратах, возникаю-

спортивной нагрузкой, не соответству-

щих у спортсменов и артистов балета и

ющей

индивидуальным

возможностям

цирка, необходимо проводить тщатель-

организма. Острые травмы костно-сус-

ное медицинское исследование всех де-

тавного аппарата, особенно поврежде-

тей, подростков и юношей.

ния суставов, перенесенные уже стажи-

В отличие от срыва адаптации дегене-

рованными спортсменами и артистами,

ративно-дистрофические

поражения в

также могут привести к вторичным деге-

ос новном

являются уже

необратимыми

неративно-дистрофическим поражени-

процессами, имеющими прогрессирующее

ям, если пострадавшие чрезмерно рано

течение. Значение спортивной нагрузки

возвращаются к интенсивным трени-

в образовании этих поражений еще не

ровкам без учета возникших нарушений

определено.Наблюдениязаспортсмена-

534

ми

показали,

что

некоторые формыпатологические процессы развивались в

поражений у них наблюдаются несколь-

области

внесуставных отделов

скелета,

ко чаще и возникают в молодом возрас-

в области суставов или в мягких тканях

те, что, по-видимому, непосредственно

конечностей.

связано с явлениями перенапряжения.

К числу поражений внесуставных от-

Сравнительная

скудность

клиничес-

деловскелетаотносятся:патологическая

кихпроявленийималаяосведомленность

реакция периоста на перегрузку в виде

тренеров и врачей о механизмах пора-

его отслоения или усиленной остеоблас-

жений приводит к тому, что поражения

тической функции по типу костной мо-

остаютсядлительноевремянераспознан-

золи;зоныпатологическойперестройки,

ными и спортсмены продолжают нести

возникающие в наиболее нагружаемых

интенсивную физическую нагрузку.

участках костей при некоторых локали-

Для разработки рядамероприятий по

зациях, под влиянием продолжающейся

профилактике, а также реабилитации

нагрузки, переходящие в патологичес-

спортсменов необходимо уточнить связь

кие переломы и даже в ложные суста-

междувозникновениемнекоторыхформ

вы; остеолиз ногтевых фаланг стопы;

дегенеративно-дистрофическихпораже-

поражение эпиметафизарных зон рос-

ний и усиленной спортивной нагрузкой.

та с

торможением остеобластического

Кроме того, необходимо выявить при-

процесса и явлениям эпифизеолиза; по-

чины,способствующиераннемувозник-

ражение

неоссифицировавшихся апо-

новению этих процессов (О. В. Маль-

физов с хроническим раздражением и

ченко, 1975).

частичным отторжением ростковой хря-

щевой ткани, что приводит к избыточ-

19.7.13. Поражения конечностей,

ной величине и деформации апофизов,

возникшие в результате срыва

а нередко и к появлению дополнитель-

адаптации к спортивной нагрузке

ных костных элементов, сохраняющих

самостоятельность в течение всей даль-

Результаты исследования

конечнос-

нейшей жизни. Под влиянием тех же

тей2735спортсменовиартистовбалетаи

причин в области суставов возникают:

цирка показали, что интенсивные и дли-

деформирующий

артроз,

кистевидная

тельные нагрузки опорно-двигательной

перестройка суставных концов, а в отде-

системы,приправильнойорганизациии

льных случаях – ограниченный асепти-

соответствии индивидуальным возмож-

ческий некроз суставного конца.

ностям организма, вызывают приспосо-

Таким образом, хроническая пере-

бительные реакции костно-суставного и

грузка

опорно-двигательной

системы

мышечно-сухожильного аппарата. Ос-

вызывает патологические процессы пре-

новным механизмом адаптации являет-

имущественнодегенеративно-дистрофи-

ся рабочая гипертрофия диафизов труб-

ческого поражения. Снижение адап-

чатых костей и мышц; дополнительным

тации

вызывает

умеренные

клиничес-

механизмом – оссификация мест при-

кие симптомы, не исключающие воз-

крепления сухожилий. Однако напря-

можность продолжения функции. Срыв

жение опорно-двигательного аппарата,

адаптации характеризуется выраженным

не

соответствующее

по интенсивности

поражением с отчетливым клиническим

или длительности индивидуальным воз-

синдромом и

резкими

нарушениями

можностям организма, может привести

функции, что может привести к необхо-

к хронической травматизации и вызвать

димости полного отказа от спортивной

снижение или даже срыв адаптации. Эти

деятельности и даже к инвалидности.

Снижение и срыв адаптации вызыва-

–

строгое

соблюдение

правильной

ется нарушением тренировочного про-

организации тренировочного процесса с

цесса, а именно чрезмерно длительное

исключением чрезмерного напряжения

выполнение

форсированных

движе- опорно-двигательного

аппарата,

осо-

ний, а также продолжение тренировок,

бенно в период роста;

несмот ря на появление болевого синд-

– запрещение продолжения трени-

рома, даже с применением болеутоля-

ровок при появившемся болевом синд-

ющих средств. Другой причиной воз-

роме, а тем более тренировок с примене-

никновения пато логических процессов

нием обезболивающих средств;

в костно-сустав ном

аппарате

является

– повторные клинико-рентгеноло-

недостаточно внимательный врачебный

гические исследования наиболее нагру-

отбор детей, подростков и юношей, при-

жаемых отделов костно-суставного ап-

ступающих к спортивным занятиям. По

парата у всех спортсменов со стажем и

этой причине к интенсивным трениров-

артистов, при появлении в этих отделах

кам иногда приступают лица с некото-

незначительных болевых ощущений;

рой неполно ценностью

костно-сустав-

– немедленное прекращение трени-

ного аппарата, вызванной аномалиями

ровок

и

назначение

соответствующего

развития, перенесенными заболевания-

лечения всех больных с выявленным па-

ми или травмой.

тологическим

процессом

и медленное

Острые травмы костно-суставного

постепенное

включение

в

спортивные

аппарата, особенно повреждения суста-

занятия после выздоровления.

вов,перенесенныеспортсменамисоста-

Возникновение болей в позвоночни-

жем и артистами, также могут привести

ке у спортсменов в молодом, а иногда

к вторичным дегенеративно-дистрофи-

даже в детском возрасте, заставляет от-

ческим поражениям, если пострадав-

носиться к исследованию позвоночника

шие рано возвращаются к интенсивным

с особым вниманием.

тренировкам.

Многие

патологические

Наблюдения за спортсменами пока-

процессы при

раннем

распознавании

зали, что боли в области позвоночника,

и правильном лечении с непременным

изредка осложненные выраженной не-

прекращением

тренировок

на соот-врологической симптоматикой, не

яв-

ветствующий срок заканчиваются пол-

ляются препятствием для интенсивных

ным выздоровлением.

тренировок.

Высококвалифицирован-

Профилактика должна включать сле-

ные спортсмены длительно продолжа-

дующие мероприятия:

ют, преодолевая боль, выступать в от-

– тщательное медицинское исследо-

ветственных соревнованиях и даже по-

вание всех детей, подростков и юношей,

вышают спортивные результаты.

приступающих к занятиям спортом;

Такое

несоответствие

клинических

– врачебное определение вида спорта

данных с активной спортивной деятель-

и допустимой интенсивности трениро-

ностью поставило перед врачами задачу

вок для всех лиц, даже с минимальной

определения

возможности

спортив ных

неполноценностью

костно-суставного

тренировок для лиц, страдающих боля-

аппарата;

ми в позвоночнике.

– медленное включение в трениро-

Клинико-рентгенологическое иссле-

вочныйпроцессспортсменовиартистов,

дование 3000 спортсменов, предъявля-

перенесших травму костно-суставного

ющих жалобы на боли в позвоночнике,

аппарата, особенно повреждения суста-

показало,чтов13,85%случаеввыявлены

вов, вплоть до перемены вида спорта;

различные

формы дегенера тивно-дист-

536

Клинические проявления

при осте-

охондрозе у спортсменов зачастую не

соответствуют

морфологическим изме-

Межпозвоночный диск

нениям. Это несоответствие особенно

из хрящевой ткани

четко выражено при мощно развитом

мышечно-связочном корсете у спорт-

Место выхода нервов

из спинного мозга

сменов, компенсирующем

сниженные

Рис. 82. Грыжа Шморля

амортизирующие свойства пораженного

межпозвоночного диска.

кового

диска

позволяет

рекомендовать

Ввиду того, что такая компенсация

подросткам, имеющим единичные и тем

при остеохондрозе может оказаться не-

более множественные хрящевые узлы,

стойкой, выявление остеохондроза у

не приступать к спортивным за нятиям,

спортсменов

даже с незначительными

требующим

значительных фи зических

клиническими

проявлениями является

напряжений.

Спортсменам

высокойсигналом к прекращению интенсивных

квалификации, имеющим эти измене-

тренировок и требует постоянного ук-

ния, необходимо резко снизить спор-

репления мышечно-связочного аппара-

тивные

тренировки и

систематиче ски та специальными упражнениями и сис-

применять разгрузочный режим.

тематическим

применением

различных

Наблюдения за спортсменами, стра-

видов вытяжения, что предотвращает

дающимиупорнымирецидивирующими

развитие декомпенсации.

Строение нервных волокон, прово-

прыжкахпри«заступе»можетбытьушиб

дящих импульсы к мышцам, сосудам и

стопы и подошвенного нерва о край

другим тканям опорно-двигательного

планки. После острой кратковременной

аппарата, воспринимающих и передаю-

боли в момент повреждения через неко-

щих возникающие в них возбуждение,

тороевремяпоявляетсяпостояннаяболь

постоянно подвергаются функциональ-

на подошвенной стороне стопы; спорт-

ной адаптации. Вызываемая усиленной

смен не может наступать на ногу.

деятельностью перестройка их прояв-

Растяжение нерва может наблюдать-

ляется в изменениях структур нервных

ся при занятиях гимнастикой, акроба-

окончаний

и в

расширении

сети нетикой, легкой атлетикой и другими ви-

рвных волокон в этих тканях.

дами спорта. Чаще всего подвергается

Эти образования не остаются интак-

растяжению седалищный нерв при вы-

тными и вовлекаются в патологические

полнении различных

упражнений на

процессы,

когда

спортсмены

получа-

растягивание и при

резких движениях

ют различные травмы, при перенапря-

по предельным амплитудам (мах пря-

жениях,

при

деятельности

в условиях мой ногой при прыжке, резкий наклон

систематической

перенагрузки,

приту ловища к вытянутой вперед ноге при

различных

спортивных

заболеваниях нахождении «в

шпагате» и т. д.). При-

мышц, суставно-связочного и костно го

чины,

способствующие

растяжению:

аппаратов.

недостаточные«разминка»и«разогрева-

ние» и неподготовленность спортсмена

к упражнению. Растяжение плечевого

20.1. УШИБЫ И РАСТЯЖЕНИЯ

сплетения наблюдается при выкрутах на

ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

гимнастических

снарядах,

проведении

некоторых приемов в борьбе, чрезмер-

Травматические невриты, ушибы пе-

но резком замахе при метании копья.

риферических нервов могут наблюдать-

Основной признак растяжения – крат-

ся при

занятиях

различными

видами ковременная боль в момент поврежде-

спорта. При фехтовании удар по облас-

ния. В последующем наблюдаются раз-

ти прохождения лучевого или локтевого

личной степени боли, нарушение чувс-

нерва, не защищенной налокотником,

твительности и мышечная слабость в об-

может вызвать острый травматический

ласти,

соответствующей

разветвле нию

неврит. В момент удара спортсмен ощу-

нервов. Острые травматические неври-

щает острую боль. Одновременно по-

ты могут быть также последстви ем вы-

является выраженная слабость мышц;

вихов плечевого и локтевого суставов. В

спортсмен не может удержать оружие.

первом случае развивается травматичес-

Резко повышается или, наоборот, пони-

кий плексит или травматический неврит

жается чувствительность на предплечье,

подкрыльцового нерва, во втором – лок-

кисти и в пальцах. В легкоатлетических

тевого, лучевого и срединного нервов.

Подостро развиваются и хроничес-

предметов. При поражении смешанных

ки протекают травматические неври-

нервов

появляются умеренные

боли,

ты лок тевого

и

срединного

нервов у чаще ноющего характера.

тренеров по боксу при широком ис-

При острых травматических неври-

пользовании ими «лапы», подставля-

тах, развивающихся при ушибах и рас-

емой под удары тренируемого боксе-

тяжениях,

возобновление

тренировок

ра, и реже у трене ров по фехтованию,

разрешается только при остаточных ат-

производящих

мно гократные

отбивы

рофиях и умеренной слабости мышц.

оружия обучаемого. Развитие хрони-

Спортивные нагрузки должны предус-

ческого

неврита локте вого нерва, ос-

матривать

применение

специфических

ложнившего тяжелый артроз локтевого

упражнений для укрепления ослаблен-

сустава, мы наблюдали у акробатов. У

ных мышц. Возрастание нагрузок очень

гимнастов при перегрузках в упражне-

постепенное.

ниях на коне и на кольцах развивается

При хронических, медленно прогрес-

неврит подлопаточного нерва.

сирующих невритах, если заболевание

Основные проявления невритов: быст-

обостряется, надо обязательно прекра-

рая утомляемость, понижение мышеч-

щать занятия. При благоприятном тече-

ной силы и атрофия мышц, нарушение

нии возможно продолжение тренировок

возможности

выполнять

некоторыесо сниженными нагрузками в сочетании

движения.

При

невритах

плечевогос лечением. Необходимо уменьшить, на-

сплетения в различных вариантах нару-

сколько

это возможно,

травмирую щее

шается функция мышц плечевого пояса

воздействие упражнений.

и верхней конечности. При невритах

Специфическая профилактика:

обя-

надлопаточного нерва страдает функ-

зательное ношение полноценных за-

ция надостной и подостной мышц. При

щитных приспособлений (налокотник,

этом поднимание руки выше горизонта-

боксерская «лапа»), амортизирующих

ли и поворот плеча наружу затруднены.

подкладок

(прыжки),

тщательный

Резко

нарушается

возможность

ноценного

выполнения упражнений в

талкивания при прыжках в длину, пос-

упоре и в меньшей степени в висе. При

тепенная подготовка к предельным ам-

невритах подкрыльцового нерва стра-

плитудам движений в упражнениях на

дает функция дельтовидной и большой

растягивание и в спортивных упраж-

круглой мышц. Наибольшие затрудне-

нениях

поступательно-вращательного

ния наблюдаются при отведении и сги-

типа, полноценность разминки при

бании руки до горизонтального уровня

проведении тренировок и в ходе сорев-

и в меньшей мере при ротации плеча нований.

наружу. При невритах лучевого нерва

ухудшены или нарушены тыльное сги-

бание кисти, разгибание пальцев, от-

20.2. НЕВРАЛГИИ. РАДИКУЛИТЫ.

ведение

и

разгибание большого

паль-

ИШИАСЫ

ца, повороты кисти ладонью вниз. При

невритах локтевого нерва кисть нахо-

Невралгиями называются

приступо-

дится в положении большого тыльного

образные, часто обостряющиеся боли

сгибания, сочетающегося с ладонным

по ходу того или иного нерваРадику.

-

сгибанием средних и ногтевых фаланг

лит

– воспаление корешков спинно-

II–V пальцев. Нарушается возможность

го мозга, сопровождающееся болями в

полноценного захватывания различных

зоне

распространения

нервов,

входя-

540