6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

первых, он демонстрирует возможность

ся очаговостью (поражаются не все клу-

развитиягипертоническойформыхрони-

бочки),

постепенным

развертыванием

ческого нефрита без четкой клинической

изменений и повторностью вспышек.

картины острого нефрита. Кроме того,

Так же как и диффузный, очаговый

длительность

наблюдения

за

спорт-нефрит обычно имеет инфекционно-ал-

сменом (19 лет) позволяет проследить

лергический генез. Однако могут иметь

динами ку

заболевания

и

постепенное

место очаговые нефриты и бактериаль-

развитие недостаточности функции по-

ного (эмболического) происхождения,

чек (гипоизостенурия, азотемия). Четко

которые обычно возникают при нали-

определяется положительное влияние

чии хронических очагов инфекции или

клима тического

лечения.

Обращает на

при септических заболеваниях.

себя

также

внимание

отрицательное

Очаговый нефрит – моносимптомен;

влияниеинфекции(грипп)насостояние

характерным

для него

являются

лишь

почечной функции.

из менения в моче,

тогда

как

экстраре-

На этом примере также видно изве-

нальные симптомы (отеки, гипертония)

стное своеобразие течения хроническо-

отсут ствуют.

Наиболее

типичный

при-

го нефрита, определяющееся более вы-

знак – микрогематурия, носящая неус-

соким

функциональным

состоянием

тойчивый характер. Вместе с тем воз-

организма по сравнению с лицами, не

можно

пери одическое появление

крат-

занимающимися спортом. Медленность

ковременной

значительной гематурии.

течения, периоды ремиссии, возмож-

Протеинурия обычно незначительна (до

ность переносить большие тренировоч-

1%). Почеч ные функции

при

очаговом

ные нагрузки, установление мировых

нефрите

на рушаются

исключительно

рекордов

при

выраженной

патологии

редко.

почек – все это свидетельствует об осо-

Таким образом, диагноз очагового

бенностяхтеченияхроническогонефри-

нефрита основывается главным образом

та у спортсменов.

на изолированном симптоме микроге-

Однако на этом же примере видно

матурии. Трудности в диагностике могут

неоправданно легкое отношение к из-

возникнуть тогда, когда инфекционный

менениям в моче у спортсмена, недо-

очаг остается скрытым,

а оча говый не-

оценка

возможности

патологических

фрит

является первым

призна ком ин-

изменений в почках и переоценка «фи-

фекции. Обычно в этих случаях диффе-

зиологического» происхождения изме-

ренциальный диагноз проводит ся меж-

нений в моче.

ду

диффузным и

очаговым

не фритом.

Этот пример еще раз подтверждает,

Лечение

больных

очаговым

нефритом

что установление рекордов не всегда яв-

направлено

на ликвидацию

основного

ляется показателем полного здоровья,

инфекционного процесса.

так же как и хорошее самочувствие. Об

У

спортсменов

очаговый

нефрит

этом всегда должны помнить врачи, ве-

диагностируется сравнительно

часто.

дущие наблюдение за тренирующимися

Это обусловлено нередким наличием у

спортсменами.

них

очагов

инфекции

и

недостаточно

Очаговый нефрит

эффективным лечением острых инфек-

В отличие от диффузного нефрита,

ционных заболеваний, например, таких

возникающего

после

инфекционно-

как ангина. Кратковременность приема

го заболевания,

развивается

во

время

антибиотиков, несоблюдение постель-

ос новного заболевания как одно из его

ного режима, раннее возобновление

проявлений.

Процесс

характеризует-

тренировок,

нередко

встречающееся

статочно сложным. По сути дела, в этом

наиболее часто камни образуются в ано-

случае

нет

достаточно

убедитель ныхмальных почках.

дифференциально-диагностических

Урологическое исследование (внут-

критериев.

ривенная урография, ретроградная пи-

В отдельных случаях, когда уда ется

элография, цистоскопия), проведен-

установить связь появления изменений

ные Клейман (1960) у профессиональ-

вмочесобострениемочагахронической

ных боксеров, борцов и футболистов,

инфекции и имеется со ответствующая

т. е. у представителей тех видов спорта,

клиническая картина, диагноз не пред-

в которых нередко имеют место пов-

ставляет трудностей. Когда же

этого торные травмы области почек, выяви-

нет –

диагноз очаго вого

нефрита зали частую деформацию у них почечных

труднен.

лоханок и чашечек («спортивная поч-

Учитывая,

что

очаги

хронической ка»). При этом обращает на себя вни-

инфекции у

спортсменов

встречаются

мание существование четкой корре-

достаточно часто, в случаях, когда при

ляции

между ненормальным осадком

наличии изменений в моче нет доста-

мочи, в частности систематически пов-

точно убедительных оснований ставить

торяющейся после нагрузки гематури-

диагноз

очагового

нефрита,

следуетей, и

частотой повреждения верхнего

ре комендовать

все

же удаление

очагов

отдела

мочевыводящих

путей. Почти

инфекции (тонзиллит, кариозные зубы

у всех спортсменов с систематической

и т. д.) или их энергичное лечение (хро-

гематурией наблюдается

деформация

452

недостаточнотренированныхспортсме-

Предпатологические

состояния

инов, хотя изредка оно может развиваться

патоло гические

изменения

могут

разви-

и у хорошо тренированных лиц, напри-

ваться в организме спортсмена при не-

мер, в случае их участия в соревнованиях

рациональных занятиях спортом под вли-

с

более

квалифицированны ми спорт-

янием кратковременной либо длительной

сменами. Острое физическое перена-

чрезмерной тренировочной и соревнова-

пряжение может возникнуть у хорошо

тельной нагрузки. В первом случае они

тренированных спортсменов и тогда,

обусловлены острым, во втором – хрони-

когда они тренируются или принимают

ческим

физическим пе ренапряжением.

участие в соревнованиях в болезненном

Эти состояния сейчас нередко рассмат-

состоянии, а также в со стоянии рекон-

риваются

как

самосто ятельные

заболе-

валесценции после различных заболева-

вания. Однако правильнее будет считать

ний. Нередко оно наблюдается у спорт-

острое и хроническое физическое пере-

сменов, имеющих очаги хронической

напряжение не самостоятельными забо-

инфекции (ОХИ), нарушения режима

леваниями, а этиологическими фактора-

жизни,

учебы,

пи тания,

находящихся

ми, вызывающими развитие в организме

в

состоянии не рвного

и

физического

предпатологических состояний и пато-

утомления. Все эти неблагоприятные

логических изменений.

обстоятельства,

понижая толерантность

Избирательное

поражение

тех или организмакфизическимнагрузкам,спо-

иных органов и систем при остром и хро-

собствуют развитию острого физическо-

ническом физическом перенапряжении,

го перенапряжения. У здоровых, хорошо

по-видимому, обусловлено комплексом

тренированных спортсменов, не имею-

приобретенных

и

врожденных

свойств

щих нарушений режима жизни, работы,

организма. Можно предположить, что в

питания, при правильном построении и

первую очередь поражаются те органы и

проведении занятий спортом острое фи-

системы организма, которые в силу ряда

зическое

перенапряжение практически

причин

являются

местом

наимень шего

не встречается.

сопротивления либо местом наибольшей

Острое

физическое

перенапряжение

жизнедеятельности.

в очень редких случаях может привести

к развитию парезов. В основе их лежит

16.1.1. Спазм сосудов головного мозга

спазм сосудов головного мозга. При

этом спортсмены жалуются на резкую

Острое

физическое

перенапряжение

одностороннюю слабость в руке и ноге,

развивается у спортсменов в тех случа-

на головную боль, тошноту, заканчи-

ях, когда тренировочная или соревно-

вающуюся рвотой.

454

При

объективном

исследованиив

клинику

нервных болезней. Установ-

могут

быть

выявлены:

сглаженность лено наличие спазма сосудов головного

носогубной складки, небольшая пере-

кошенность лица и затруднение речи,

и

соответствующее

ле чение.

В после-

одностороннее снижение силы мышц в

руке и ноге и понижение кожной чувс-

твительности в зонах снижения мышеч-

ной силы. Все это является следствием

сглаженностьлевойносогубнойскладки,

пареза лицевой мускулатуры и мускула-

небольшоепонижениечувствительности

туры конечностей.

В. К. Добровольский наблюдал эту

небольшая об щая слабость (вялость).

К

форму

острой

спортивной

болезни

спортсмена 24 лет, участвовавшего

составе

команды

в

весеннем эстафетруки и ноги. Самочувствие хорошее. Че-

ном беге 10x1000 м. На

предшествующего

зимнего

периода

пострадавший нерегулярно занимался

гимнастикой и изредка ходил на лыжах.

должал в последующем занятия спортом.

Перед эстафетой провел три тренировки.

Находился

под

наблюдением клиники

На соревновании команда, в составе ко-

торой бежал спортсмен, к моменту по-

лучения

им

эстафеты

про игрывала ли-

ких проявлений не наблюдалось.

дирующему бегуну около 500 м. Обладая

большой спортивной злостью, постра-

16.1.2. Хроническое физическое

давший прошел свой этап с предельным

перенапряжение

напряжением, «отыграл» на 1000-метро-

вой дистанции около 300 м и вывел ко-

У

спортсменов

оно

развивается

манду на зачет ное место. Из последую-

вследствие

длительной физической

и

щих расспросов выяснилось, что после

прохождения 600 м у спортсмена появи-

форсированнойтренировкеипритрени-

лись легкое онемение правой руки, не-

ровке с повышенными нагрузками, если

произвольные разгибательные движения

спортсмены применяют их без достаточ-

пальцев

на

ней,

чувство

неловкости в ной предварительной подготовки.

правойногеисильнаяприступообразная

Форсированная тренировка – это та-

головная боль. При наличии этих сим-

птомов он пробежал оставшиеся 400 м.

Передав эстафету, спортсмен почувс-

считанные

на длительный промежуток

твовал резкую слабость в правой руке и

подгибание правой ноги. Был подхвачен

тренировкой с повышенными нагрузка-

под руки подбежавшими товарищами и

по сажен

на скамейку. Резко усилилась

спортсмен

имеет

не

только по

объему

головная боль. Появилась тошнота, за-

кончившаясярвотой.Одновременновы-

явилась сглаженность левой носогубной

складки,

небольшая

перекошен ностьеся

к его

личным рекордам, и делает

лица и затрудненность речи в связи с па-

резом

лицевой мускулатуры.

Доставлен

ся неадекватно большой по сравнению

соревновании или тренировке у вело-

с функциональной

подготовленностью

сипедистов или у бегунов-марафонцев.

организма спортсмена.

Гипнотическое состояние, надо пола-

Остроеихроническоефизическиепе-

гать, может наблюдаться и при других

ренапряжения могут развиться у спорт-

спортивных нагрузках на выносливость

сменов в любом периоде тренировки:

прициклическомхарактередвижений–

подготовительном,

соревновательном,

при ходьбе на лыжах, при плавании и

переходном. Однако в начале трениро-

т. д., хотя в литературе таких данных не

вочного

цикла,

в подготовительномприводится.

пе риоде,

в

связи

с

недостаточной

тре-

При гипнотическом состоянии на-

нированностью спортсменов возникают

блюдаются

разнообразные

нарушения

предпосылки для развития острого фи-

в технике спортивного движения, в по-

зического перенапряжения. Хроничес-

ведении, в частности в тактике выступ-

кое

физическое перенапряжение чаще

ления на соревновании, в деятельности

наблюдается в основном периоде трени-

вегетативных органов, координации и

ровки, когда уровень тренированности

удержании равновесия. Ответные дей-

спортсменов достаточно высок.

ствия плохо корригируются корой го-

Течение заболевания благоприятное:

ловного мозга. Ухудшается способность

через 3–7 дней после его возникновения

к восприятию информации и оценки

все субъективные и объективные про-

тактических ситуаций. Движения стано-

явления уменьшаются и к концу второй

вятся вялыми, плохо «отточенными»,

недели полностью исчезают.

нарушается

тонкая

приспособляемость

Спортсмены, у которых острое фи-

к технике движения.

зическое перенапряжение вызвало раз-

Раньше

всего

при

гипнотическом

витиепарезов,должныбытьгоспитали-

состоянии исчезает реакция на раздра-

зированывклиникунервныхболезней.

жения окружающей среды, начинают

Вопрос о возможности занятий спор-

запаздывать

ответы

на

раздражения.

том

после

выздоровления

решается При углублении гипнотического состо-

индиви дуально в

каждом

конкретном

яния

спортсмен

совсем

перестает на

случае. Занятия спортом могут быть

них реагировать. Словесный контакт со

продолжены через 3 месяца после вы-

спортсменомрезкозатрудняется.Трене-

здоровления.

ры, судьи, товарищи вынуждены много-

кратно повторять сказанное,

по вышать

16.1.3. Гипнотический сон

голос или даже кричать на спортсмена,

чтобы получить от него ответ. Исчезает

Гипнотическое состояние – это час-

целеустремленность спортсмена в пре-

тичный сон некоторых отделов цент-

одолении дистанции соревнования в на-

ральной нервной системы при сохра-

илучшее время.

няющемся

бодрствовании

других

ее

Длительность гипнотического состо-

отделов.

яния

различна и

может

продолжать-

Развитие этого состояния при выпол-

ся более 10 мин. У ряда спортсменов

нении спортивных

нагрузок

впервые раз вивается

полная

амнезия событий,

описано болгарским спортивным вра-

происходивших в периоды гипнотиче-

чом М. Банковым в 1960 г.

ского состояния, а частично и пред-

Гипнотическое состояние у спорт-

шествующих ему.

сменов проявляется в форме «сна на

М. Банков зафиксировал следующие

ходу» при продолжающемся участии в

слова

бегуна-марафонца,

характеризу-

456

ющие это состояние: «Шоссе мне каза-

Сущность

и

механизмы

развития

лось совсем узким, просто как белая до-

гипнотического

состояния

становят-

рожка, по которой я бежал с усилием. Не

ся понятными в свете современных

могу объяснить, как и когда я отстал от

представлений

о

роли

доминантных

группы. Мне рассказывали после сорев-

процессов в коре головного мозга и о

нований, что тренер кричал мне: «Про-

развитии гипнотических

состояний

у

снись! Ты

спишь!»

Каза лось, сонноечеловека.

состояние продолжалось одну или две

Успортсменовсослабымтипомнерв-

минуты, но, когда я «проснулся», другие

ной системы

гипнотические состояния

участники соревнования, с которыми я

развиваются

легче,

а

соответственно

перед тем бежал вместе, были уже далеко

до пуск их к шоссейным велосипедным

впереди». При углублении гипнотичес-

гонкам, к марафонскому бегу и другим

кого состояния спортсмен может полу-

аналогичным нагрузкам должен разре-

чить тяжелую травму.

шаться при очень хорошем состоянии

М. Банков описывает, как участник

здоровья и тренированности.

третьего велопробега в Египте в 1956 г.

Из

профилактических

мероприятий

Ашур, находясь в гипнотическом состо-

входесамихсоревнованийследуетотме-

янии, ударился на широком ровномтить

полноценное,

достаточно богатое

шоссе о телеграфный столб, разбил ма-

углеводами, витаминами и необходимы-

шину, сел на поданный ему другой вело-

ми микроэлементами питание как не-

сипед и закончил этап дистанции. После

посредственно на дистанции, так и на

окончания этапа у него при вра чебном

этапах и в дни отдыха. Очень существен

осмотре был выявлен перелом одной из

полноценный ночной сон при много-

костей предплечья, и он был снят с со-

дневных гонках.

ревнований.

При начальных проявлениях гипно-

Развитие

гипнотического состояния

тического

состояния

рекомендуется

у одного из участников велосоревнова-

попытаться побороть его за счет воздей-

ний представляет особую опасность при

ствия

дополнительных раздражителей:

кучном прохождении дистанции. При

обливаний холодной водой, дополни-

этом могут возникнуть «завалы», и тогда

тельных движений руками и туловищем,

большое число участников может полу-

выполнения коротких спуртов, наруша-

чить травмы различного характера.

ющих технику и ритмичность цикличес-

При выходе из гипнотического со-

кого спортивного движения, приема пи-

стояния действия спортсмена напоми-

тательной смеси.

нают поведение внезапно разбуженно-

Если на дистанции обнаружен спорт-

го после глубокого сна человека. Он не

смен-велосипедист

в

гипнотическом

может ориентироваться сразу в окружа-

состоянии, необходимо срочно сооб-

ющей обстановке.

щить об этом всем идущим в колонне,

Пытаясь

бороться

гипнотическим состоянием, спортсмен

возможность подойти к спортсмену со-

иног да начинает щипать себя или про-

провождающей

машине.

Необходимо

сит облить его холодной водой. М. Бан-

попытаться

«разбудить»

спортсмена,

ков описывает чехословацкого гонщика

облив его холодной водой. Если это не

Ружичка, который во время велопробега

удается, то спортсмена надо осторожно

ударялся лбом о руль велосипеда, что-

снять с дистанции.

бы преодолеть развивающееся гипноти-

Гипнотическое состояние

само

по

ческое состояние.

себе

опасности

не

представляет, если

не сопровождается падением и полу-

16.1.5. Состояние

чением травм. После гипнотического

патологического аффекта

состояния спортсмен должен быть ос-

Острое

спортивное

перенапряжение

мотрен врачом, который решает вопрос

оегодальнейшемучастиивтренировках

при преимущественном воздействии на

или соревнованиях. При ближайшем

эмоциональную сферу может развиться

диспансерном врачебном осмотре не-

в состояние патологического аффекта.

обходимо тщательное неврологическое

Г. С. Айзиков (психоневролог) при-

обследование.

водит следующее наблюдение.

16.1.4. Ретроградная амнезия

На соревнованиях один из боксеров при по-

пытках противника пойти в атаку каждый раз

Потеря

памяти

на

все

происшед-

убегал в противоположную сторону ринга.

Второй

боксер,

лишенный

возможнос-

шее во время выполнения спортивной

ти вести нормальный бой, вел себя вполне

на грузки

(ретроградная

амнезия)

мо-

кор ректно

до

конца

третьего

раунда; затем

жет быть в отдельных случаях основ-

его поведение резко изменилось. Во время

ным

сим птомом

острого

спортивного

од ного из очередных поворотов противника

перенапряжения.

спиной он на короткое время застыл на месте

Такое явление наблюдалось на Олим-

и опустил руки. Выражение лица у него ста-

пийских играх 1956 г. в Мельбурне на

ло злобным, взгляд блуждающим,

дыха ние

соревнованиях

по

легкой

атлетике ушумным,

прерывистым.

Внезапно

боксер

американскогобегунана800м,завоевав-

поднялся на носки,

погнался через

ринг

за

противником

и, совершая хаотические,

не

шего золотую медаль.

координированные движения руками, нанес

В

корреспонденции, помещенной

в

ему удар ногой в ягодичную область. После

газете «Комсомольская правда» от 29

этого он быстро повернулся, сделал несколь-

ноября 1956 г., по этому поводу было на-

ко шагов, остановился, а затем неуверенной,

писано: «Радовался ли американец Кур-

шатающейся походкой направился к кана-

тней, победив в беге на 800 м? «Стоит ли

там. Натолкнувшись на них и потоптавшись

задавать наивный вопрос?» – подумают

на месте, он перешел к другой стороне ринга,

читатели. Но дело в том, что сразу пос-

где снова наткнулся на канаты. На громкие

ле финиша Куртней на неко торое вре-

за мечания (окрики) судьи и смех зрителей

мя потерял память, так

как

бег

на

эту

спортсмен не реагировал.

Бледен. Лицо маскообразно. Взгляд блуж-

дистанцию

шел

в

спринтер ском

темпе

дающий. Уведен судьями с ринга без сопро-

и потребовал колоссальной траты энер-

тивления с его стороны. Уложен на кушетку.

гии...»

На вопросы не реагирует. Через 20 мин само-

Можно представить, что у отлично

стоятельноподнялся.Приоказанииемупомо-

тренированного

бегуна,

находящего-

щи при одевании односложно отвечал. Речь

ся в состоянии спортивной формы, рет-

вялая, монотонная. С безразличием выслушал

роградная

амнезия

явилась

следствием

рассказ о случившемся на ринге. Доставлен

резко

выраженного перенапряжения

в

домой. Уложен в постель. Сразу впал в глу-

эмоционально-волевой сфере при неиз-

бокий сон. На следующее утро с удивлением

бежных проявлениях гипоксии и гипо-

узнал о своем поступке. Расспрашивал о нем.

Ничего не помнил.

гликемии

и наличия рас стройств моз-

В анамнезе не было выявлено каких-либо

гового кровообращения

типа

легкого

психических

заболеваний.

Со

спортсме-

спазма.

ном, ко торому нанес удар, был в хороших

отношени ях,

вместе

тренировался,

никогда

не ссорился.

перенапряжения эмоциональной сфе-

сердечно-сосудистой и нервной систем.

ры представления

принимают

яркую

Даже при отсутствии каких-либо по-

аф фективную

окраску

при

сохранении

следствийпослеперенесенногорефлек-

сознания;

торного шока возобновление трениро-

– фаза взрыва – реакция на травмиру-

вок допустимо не раньше чем через

ющее воздействие в форме агрессии, на-

1,5–2 недели.

правленной на лицо, вызвавшее аффект;

сознание нарушено;

– заключительная – сильное истоще-

16. 2. ОСТРОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ

ние психических и физических сил и

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СО СТОРОНЫ

развитие сонного торможения.

СЕРДЦА

При явном наличии патологическо-

го аффекта, при отсутствии в прошлом

Патогенез поражения сердца, как и

проявлений

недисциплинированности

других органов и систем, при остром фи-

и умышленной грубости у спортсмена,

зическом перенапряжении сложен и в

впавшего в состояние аффекта, необ-

настоящее время изучен недостаточно.

ходимо всему спортивному коллективу,

Он может быть понят только с учетом из-

являвшемуся

свидетелем

происшедше-

менений,

происходящих в

централь ной

го, разъяснить его сущность и побесе-

нервной и эндокринной системах. В цен-

довать со спортсменом.

тральной

нервной

системе

разви вается

С установлением диагноза «патологи-

перенапряжение возбудительного, тор-

ческий

аффект»

следует

быть

крайне мозного процессов или их подвижности.

осторожным во

избежание

поощрений

В эндокринной системе наиболее резкие

спортивного хулиганства.

изменения отмечаются в передней доле

гипофиза и коре надпочечников, де-

16.1.6. Рефлекторный шок

ятельность которых усиливается.

При

мощных

эмоционально-во-16.2.1. Острое физическое

левых

перенапряжениях,

периоди-перенапряжение миокарда

чески

соче тающихся

с

физическими

В редких случаях у спортсменов ос-

перенапряжениями,

могут развиться

явления рефлекторного шока. Они на-

трое физическое перенапряжение может

блюдаются или сразу, или через неко-

вызвать образование в миокарде мелких

торое время после окончания спортив-

очагов некроза, не связанных с пораже-

ной нагрузки.

нием коронарных артерий. Они получи-

Рефлекторный

шок

–

(некоро-

охранительного торможения при соче-

нарогенных) некрозов. Их возникнове-

танном

перенапряжении

эмоциональ-

нию способствуют гипоксия, наруше-

но-волевой сферы и вегетативных функ-

ние электролитного обмена, истощение

ций. Симптомы рефлекторного шока

соответствующих

ферментных

систем

близки к травматическому.

(А. Л. Мясников, 1963). Метаболические

Неотложная помощь – как при шо-

некрозы, как правило, не сопровожда-

ковом состоянии.

ютсяболевымсиндромом.НаЭКГвэтих

случаяхотсутствуютширокиеиглубокие

лероз и врожденные аномалии строения

зубцы Q, характерные для инфаркта ми-

коронарных артерий. Часто у спортсме-

окарда.

На

образова ние мелких

очагов

нов

острое физическое

перенапряже-

некроза в миокарде в этих случаях может

ние вызывает нарушение ритма сердца,

указывать появление и длительное со-

а именно экстрасистолию, удлинение

хранение на ЭКГ отрицательных и рав-

интервала Р–Q и синоаурикулярную

носторонних зубцов Т.

блокаду. В основе их могут лежать нару-

Очаги некроза в миокарде всегда яв-

шения нервной и гуморальной регуля-

ляются

тяжелым

поражением

сердца.

ции деятельности сердца и поражения

В дальнейшем они, замещаясь соеди-

миокарда, развивающиеся при остром

нительной тканью, ведут к образованию

физическом перенапряжении.

кардиосклероза.

При развитии острой сердечная недо-

Острая

сердечная недостаточность,

статочности в легких случаях пострадав-

изредка развивающаяся у спортсменов,

шим

назначают

покой

в

положении

может быть обусловлена слабостью ле-

лежа 1–2 ч и сердечные средства (корди-

вого, правого или обоих (общая недо-

амин, кофеин, препараты калия). После

статочность) желудочков сердца. Лево-

этого в течение 1–2 недели и более они

желудочковая недостаточность вызыва-

не должны тренироваться. Все это время

етзатруднениедыхания,кашель,появле-

рекомендуется активный отдых. Посте-

ние влажных хрипов в легких. Сердце в

пенное включение в тренировку прово-

этих случаях увеличивается за счет дила-

дится еще в течение 2–3 недель и более.

тации левого желудочка. В тяжелых слу-

Все это время запрещается участие в со-

чаяхможетразвитьсяприступсердечной

ревнованиях.

астмы. Для него характерна быстро раз-

Все спортсмены, у которых развилась

вивающаяся бледность, тяжелое удушье.

острая сердечная

недостаточность

или

Пульс

становится

ма лым, учащенным.

приступ стенокардии, должны быть не-

Правожелудочковая

недостаточность

медленно госпитализированы.

вызывает одышку,

на бухание и пульса-

Профилактика

повреждений

сер-

цию яремных вен, появление болезнен-

дца

строится

исходя из

тех

причин,

ной увеличенной печени. Сердце в этих

кото рые вызывают острое

физическое

случаях увеличивается за счет дилатации

перенапряжение.Так,допускатьксорев-

правого желудочка. При общей сердеч-

нованиям следует здоровых и хорошо

ной недостаточности имеются признаки

подготовленных

спортсменов

и только

лево- и правожелудочковой недостаточ-

в соответствующей возрастной и разряд-

ности.

ной группе. Занятия спортом в болез-

Очень редко у спортсменов при ост-

ненном состоянии и в состоянии рекон-

ром физическом перенапряжении раз-

валесценции должны быть запрещены.

вивается инфаркт миокарда и кровоиз-

ОХИ следует ликвидировать до начала

лияние в сердечную мышцу. Клиничес-

интенсивных тренировок и соревнова-

ки они проявляются приступом стено-

ний. Спортсмены должны соблюдать

кардии. Дальнейшее течение их имеет

тренировочный режим, режим труда,

все стадии, характерные для инфаркта

отдыха, питания.

миокарда. В основе этой патологии ле-

После острой сердечной недостаточ-

жит развитие острой коронарной недо-

ности

спортивная

рабо тоспособность,

статочности при чрезмерной физичес-

как правило, понижается на длительное

кой нагрузке. Существенное значение

время. Это нередко приводит к тому,

при этом могут иметь ранний атероск-

что спортсмены

по кидают

спорт.

Если

460