6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

Практические занятия

Большинство авторов нормальными

Вопросы к семинару:

цифрами

артериального

давления

для

людей 17–39 лет считают: для систоли-

1. Дайте

характеристику

нормально-

ческого – колебания от 100 до 129 мм

му ритму сердца. Проводящая

система

рт. ст., для диастолического – колеба-

сердца.

ния от 60 до 89 мм рт. ст.

2. Что мы понимаем под нарушением

Спортсмены с повышенным арте ри-

ритма?

аль ным давлением не представляют од-

3. Нарушения функции автоматизма.

нородную группу. Среди них встречаются

Синусовая

тахикардия, синусовая

бра-

гиперреакторы и больные I стадии фазы

дикардия.

А и фазы Б гипертонической болезни.

4. Нарушения функции возбудимос-

В

основе

гипертонической

болез-

ти. Экстрасистолы.

ни у спортсменов, как и у лиц, не зани-

5. Нарушения функции проводимости.

мающихся спортом, лежит невроз выс-

6. Синдром WPW.

ших регулирующих артериальное давле-

Литература:

ние

нервных

центров.

Он

вызван их

перенапряжением в результате длитель-

1. Макарова Г. А. Практическое руководс-

ных аффектов и эмоций отрицательного

тво для спортивных врачей. – Краснодар,

характера.

Однако это перенапряже ние

2000. – 678 с.

высших

регулирующих

артериальное

2. Смоленский А. В., Андриянова Е. Ю., Ми-

давление нервных центров у спортсме-

хайлова А. В. Состояние повышенного риска

нов длительное время может остаться

сердечно-сосудистой патологии в практике

скрытым. Если внешние неблагоприят-

спортивной медицины: учебное пособие. –

ные воздействия повторяются часто,

М.: Физическая культура, 2005. – 152 с.

происходит повышение АД (Н. И. Воль-

нов, 1958; А. Г. Дембо, 1970).

15.4.7. Гипертонические

Становлениегипертоническойболезни

состояния

может осуществляться различными гемо-

динамическими механизмами. При этом

Гипертонические состояния у спорт-

в начальный период заболевания в повы-

сменов встречаются чаще

(6,7%

–

пошенииартериальногодавленияболеезна-

Н. Д. Граевской, 1975; 11,07% случаев –

чительна

роль

увеличенного

минутного

по данным Н. И. Вольнова, 1959), чем

объема крови, тогда как в более поздние

у лиц, не занимающихся спортом (9,9%

периоды возрастает роль периферическо-

случаев, по данным А.

К.

Федо роваго, сопротивления сосудистой сети.

1955). При этом процент лиц с повы-

Большое значение в развитии гипер-

шенным

артериальным

давлением

утонической болезни придается симпато-

представителей различных видов спорта

адреналовой системе. При этом у боль-

неодинаков: по данным Н. И. Вольнова

шинства спортсменов даже на самых

(1959), у штангистов он составляет 21,2,

ранних стадиях заболевания отсутствует

у футболистов – 16,6, у конькобежцев –

усиление ее активности, однако наблю-

14,2, у гребцов – 13,6. У представителей

дается дефект депонирования катехо-

другихвидовспортапроцентлицсповы-

ламинов или уменьшение емкости сим-

шенным артериальным давлением либо

патических депо. В результате этого в

существен но не отличается

от

средних

условиях стресса адренорецепторы под-

данных этого показателя у спортсменов,

вергаются более длительному и интен-

либо существенно меньше его.

сивному воздействию нейрогормонов.

В качестве причины повышения АД

постоянные сотрясения головного моз-

враннихфазахгипертоническойболез-

га у боксеров и футболистов, сильный

ни большое значение придается гипер-

шум в помещении у штангистов, очень

динамической циркуляции, в частнос-

большие эмоциональные напряжения у

ти увеличению объема кровообраще-

представителей спортивных игр.

ния. Это часто встречается в молодом

Успортсменов,поданнымС.П.Лету-

возрасте, и в том числе у спортсменов

нова и Р. Е. Мотылянской, повышенное

(М. С. Кушаковский, 1977; Р. А. Ка-

АД в процессе тренировки в 41% случаев

люжная, 1980).

нормализуется, в 19% не изменяется и в

Приведенные данные имеют большое

40% повышается. Это можно объяснить

значение

для

понимания

становления

тем, что среди них наряду с гиперреак-

ранних фаз гипертонической болезни,

торами имеются больные гипертони-

которые

встречаются

у

спортсменов.

ческой болезнью I стадии. Поэтому у

Они необходимы и для понимания ги-

спортсменов

боль шое

значение приоб-

перреактивного состояния, в основе ко-

ретает

определение

функционального

торого лежит повышенная реактивность

состояния вазомотор ного аппарата, ре-

вазомоторных центров, правда, еще не

гулирующего АД, и дифференциальная

выходящая за пределы нормы. У гипер-

диагностика

между

гиперреактивным

реакторов артериальное АД дает крат-

состоянием и фазойА и Б I стадии ги-

ковременное повышение под влиянием

пертонической болез ни.

С

этой целью

эмоций и аффектов. Оно быстро прохо-

наряду

с

клиниче скими

исследования-

дитвспокойнойобстановке.Гиперреак-

ми целесообразно

измерять

остаточное

торы являются здоровыми людьми. Од-

АД и проводить прессорные пробы. Для

накоони,какуказывалГ.Ф.Ланг(1950),

проведения

исследований

необходимо

чаще

заболевают ги пертонической бо-

иметь отдельное помещение. Все пробы

лезнью по сравнению с теми, у которых

проводят ся в состоянии

относительно-

артериальное давление стойко держится

го покоя в горизонтальном положении

в пределах нормы.

обследу емого по методике,

разработан-

Занятия спортом, правильно органи-

ной Н. И. Вольновым (1959).

зованные и проводимые, не приводят к

За

исходные

цифры

принимаются

повышению

артериального

давления.

дан ные

АД,

полученные

аускультатив-

Относительно большая частота гиперто-

но при первом измерении. Далее оно

нических состояний у спортсменов в

измеряетсячерезкаждые3минвтечение

ряде

случаев

обусловлена

неумением

30 мин. За остаточное АД принимается

правильно

сочетать

профессиональАД на 30-й минуте отдыха. Вычисляется

ную, учебную деятельность со спортив-

добавочное АД, представляющее собой

ной. Это может приводить к нарушению

разницу между исходным и остаточным

процессов

корковой

нейродинамики

давлением.

и пе ренапряжению

нервных

центров,

После

измерения

остаточного

АД

регу лирующих

АД.

Особенно

большое

проводятся прессорные пробы (холодо-

значениевэтомимеютфизическиепере-

вая проба и проба с задержкой дыхания).

напряжения.

Холодоваяпробапроводитсяследующим

У спортсменов различных специаль-

образом: в воду температурой +4–±1°С

ностейвэтиологииипатогенезегиперто-

погружается кисть правой руки немного

нической болезни могут иметь значение

выше лучезапястного сустава на 1 мин.

и факторы, непосредственно связанные

Артериальное давление измеряется сра-

с условиями занятий спортом, а именно

зу после

прекращения пробы, затем

в

432

начале каждой минуты в течение 5 мин и

как правило, тенденцию к снижению с

затем в начале 8-й, 11-й, 14-й мин.

ростом тренированности.

После

холодовой

пробы

проводится

У больных гипертонической болез-

проба с задержкой дыхания. Для этого

нью I стадии фазыБ с ростом трениро-

исследуемый спортсмен после глубоко-

ванности АД либо не изменяется, оста-

го, но не максимального вдоха задер-

ваясь на верхних границах нормы, либо

живает дыхание на 45 с. Артериальное

повыша ется. Следует отметить,

что эти

давление измеряется так же, как и при

спорт смены, за

небольшими исключе-

проведении холодовой пробы. При этом

ниями, могут успешно выступать только

давление, измеренное непосредственно

в 1–2 соревнованиях сезона, но могут

перед пробами, принимается за исход-

длительное время поддерживать высо-

ное для них АД.

кую степень тренированности.

Остаточное АД и прессорные пробы

Для спортсменов, у которых в про-

у спортсменов подробно были изучены

цессе тренировки АД повышается, ха-

Н. И.

Вольновым

(1959).

Остаточное рактерна неустойчивость функциональ-

АД и изменения давления при холодо-

ного состояния сердечно-сосудистой

вой пробе и пробе с задержкой дыхания

системы, ее повышенная возбудимость.

имеют существенные различия у спорт-

При этом рост давления обычно приво-

сменов

с

повышенным

артериальным

дит к ухудшению спортивного результа-

давлением. Использование этих данных

та и нередко – к появлению на ЭКГ при-

в общем комплексе врачебных исследо-

знаков систолического перенапряжения

ваний позволяет проводить дифферен-

левого желудочка сердца.

циальную

диагностику

гипертоничес-

Такимобразом,можносделатьвывод,

ких состояний у спортсменов и изучать

что занятия спортом у больных I стадии

динамикуразличныхихвариантоввпро-

фазы Б гипертонической болезни ведут,

цессе многолетней тренировки.

как правило, к ухудшению заболевания.

Проведенные Л. А. Бутченко много-

Занятия спортом

у боль ных

I стадии

летние (от 1 года до 12 лет) наблюдения

фазы А гипертонической болезни при-

большой группы спортсменов с повы-

водят чаще к снижению АД, а у гиперре-

шенным артериальным давлением по-

акторов, как правило, к нормализации

казали, что у больных гипертонической

давления. Все это позволяет сделать сле-

болезнью I стадии фазыБ функцио-

дующие рекомендации:

нальное состояние сердца и сердечно-

1) спортивную тренировку больным I

сосудистой системы понижено по срав-

стадиифазы Бгипертоническойболезни

нению

со

здоровыми

Снижение функционального состояния

2) больным гипертонической болез-

сердца и сердечно-сосудистой системы

нью I стадии фазыА спортивная трени-

выражено значительно меньше у боль-

ровка может быть разрешена при усло-

ных гипертонической болезнью I ста-

вииотсутствиядальнейшегоповышения

дии фазы А, и оно отсутствует у гипер-

АД,сниженияистрогойиндивидуализа-

реакторов.

ции тренировочной нагрузки и резкого

Изменения артериального давления у

ограничения количества соревнований.

спортсменов с ростом тренированности

Что касается II и III стадий гипер-

характеризуется определенными зако-

тонической болезни, характеризующи-

номерностями. Так, у гиперреакторов и

хся более стабильным повышением АД,

у больных гипертонической болезнью I

гипертоническимикризами,нарушени-

стадии фазы А неустойчивое АД имеет,

ями других органов и систем, то они яв-

нировка может

быть

разрешена в

пол-

Острая

Хроническая

ном объеме при некотором ограничении

количества соревнований.

Так называемые вторичные симпто-

матические гипертонии, обусловлен-

ные

различными

врожденными

или

приобретенными заболеваниями серд-

Рис. 57. Классификация гипотонических

ца и крупных сосудов, почек, эндокрин-

состояний (Н.С. Молчанов, 1962)

ных желез (описанные в клинической

литературе М. С. Кушаковским, 1977;

своеобразной установки регуляции кро-

Р. А. Калюжной, 1980, и др.), у спорт-

вообращения.

сменов встречаются в виде редкого ис-

В

группу патологических

гипотоний

ключения.

входят острыегипотонии,которыепрояв-

ляются наиболее часто в виде обморока,

15.4.8. Гипотонические состояния

а также в виде коллапса и шока, ихрони-

ческие гипотонии. Последние делятся на

Снижение сосудистого тонуса нахо-

нейроциркуляторную (первичную) и симп-

дит свое выражениев артериальной ги-

томатическую (вторичную) гипотонии.

потонии. Поскольку высота АД в боль-

Первичная гипотония является само-

шей мере определяется состоянием то-

стоятельным заболеванием. Этиологи-

нуса артерий и особенно предартериол

ческими факторами ее, так же как и

и артериол, величинами АД пользуются

гипертонической болезни, могут быть

как косвенными показателями пос-эмоции

отрицательного

характера, ум-

леднего. Границей нормы АД у людей в

ственное и физическое перенапряже-

возрасте 17–39 лет принято считать 100

ние, закрытая травма черепа, нарушение

мм рт. ст. для систолического и 60 мм

питания, различные заболевания (А. Г.

рт. ст. для диастолического. Уровень АД

Дембо, 1970, и др.).

ниже указанных цифр оце нивается как

Они приводят к развитию невроза

гипотония.

высших

регулирующих

артериальное

Исходя из патогенетической сущнос-

давление

нервных центров

вследствие

ти и учитывая клинические проявления

нарушениясоотношенияпроцессоввоз-

различных гипотонических состояний,

буждения и торможения в центральной

Н. С. Молчанов в 1962 г. предложил их

нервной системе, и в коре головного

классификацию, которая получила об-

мозга в первую очередь. У больных пер-

щее признание (рис. 57).

вичной гипотонией вследствие быстрой

Физиологическая

гипотония

является

истощаемости корковых клеток наблю-

вариантом нормы. Низкое артериаль-

дается ослабление

возбудительного и

ное

давление

при

ней

сохраняетсяусиление

тормозного

процесса.

После-

дли тельное время,

иногда на

протяже-

дний

иррадиирует

с

коры

головного

нии всей жизни, и не сопровождается

мозга на подкорковую область, в кото-

какими-либо другими клиническими

рой

находятся высшие

регулирующие

симптомами.

Эту

форму

гипотонииАД нервные центры.

Это и приводит к

следует рассматривать

как проявление

понижению АД (Н. С. Молчанов, 1958,

434

1962; А. Н. Гордиенко, 1961; R. Harrin,

18,4% – снижено как систолическое, так

С. М. Corlett, 1960).

и ди астолическое

АД.

У

спортсменок

Существенное

значение в развитии

гипо тония встречается

в

2 раза чаще,

первичнойгипотонииимеютимногиедру-

чем у спортсменов мужчин. С возрас-

гие факторы: возбудимость сосудодвига-

том час тота

гипотонии

у

спортсменов

тельных центров,

конституциональные

умень шается,

а с

ростом

спортивного

особенности организма, гормональная

мастерства и стажа увеличивается.

недостаточность, депрессорные веще-

По данным М. Я. Левина (1967), на-

ства, вырабатываемые почками, соци-

ибольшая частота гипотонии отмечается

альные, профессиональные, санитарно-

среди гимнастов, легкоатлетов и бас-

гигиенические факторы, климатические

кетболистов

(в 30, 25,6 и

24% слу чаев)

условия и др. Однако правильнее рас-

и наименьшая – среди волейбо листов,

сматривать все эти факторы как звенья

гребцов и футболистов (в 8,6, 8,2 и 7,5%

в патогенезе первичной гипотонии, в ос-

случаев). Наиболее часто

ги потония у

нове которого лежит невроз высших ре-

спортсменов

наблюдается

в основном

гулирующих АД нервных центров.

периоде тренировки, когда они достига-

К другой формехронической гипото-

ют спортивной формы.

нии относится симптоматическая, или

Клинические и врачебно-педагоги-

вторичная, гипотония. Ее развитие свя-

ческие исследования и длительные на-

зано с различными хроническими или

блюдения,

наблюдения

определения

острыми заболеваниями, в том

числе лабильности

вазомоторных

центров

ОХИ. Большое значение в развитии хро-

методом изме рения

остаточного

АД и

нической гипотонии имеют инфек ции,

прессорных проб, измерение скорости

сопровождающиеся интоксикаци ей ор-

тока крови, проведенные Е. В. Шеста-

ганизма, непосредственно через кровь

ковой (1960), Л. И. Жариковым (1960),

воздействующейнамиотонусартериаль-

А. Г. Дембо и М. Я. Левиным (1969), по-

ныхсосудов.Симптоматическаягипото-

казали, что у спортсменов, помимо фи-

ния может быть проявлением эндокрин-

зиологической гипотонии,

встречаются

ных нарушений и главным образом ги-

и ее патологические формы.

пофункции гипофиза и надпочечников.

Что касается физиологической гипо-

Определенную роль в ее развитии могут

тонии у спортсменов, то низкое АД у

играть кардиальный фактор (ослабление

части из них может держаться годами.

сократительной силы миокарда), изме-

Однако намного чаще у спортсменов

нение химизма крови (электролитного

встречается

физиологическая

гипо-

равновесия и белково го состава),

нару-

тония, которая развивается только в

шения питания и др.

состоянии

высокой

тренированности

Артериальная гипотония у спортсме-

(спортивная форма). Если же спорт-

нов, по данным ряда авторов, встреча-

смен

не

достиг

спортивной

формы

ется

в

10–16% случаев

(А. Г. Дембо и либо

вы шел из

нее, АД устанавлива-

М. Я. Левин, 1969). При этом, как по-

ется на нижних границах нормы. А. Г.

казали

исследования

А.

Г. Дембо

Дембои и М. Я. Левин (1969) такую ги-

М. Я. Левина (1969), у спортсменов с потонию

назвали «гипотонией высокой

гипото нией в

43,2%

случаев

снижетренированности-

». По их данным,

она

но систоли ческое

АД при нормальном

встречается у 5% спортсменов, а среди

диастоли ческом,

в

38,4%

случаев,

наспортсменов с артериальной гипотони-

оборот,

снижено

диастолическое

АД ей составляет 32,3%. Для нее характер-

при

нор мальном

систолическом

и

нов изолированное снижение до границ

ги потонии

только

систолического или

тонии, развивающейся вследствие фи-

диастолического давления.

зического переутомления. Среди спорт-

Патологические формы гипотонии вы-

сменов с артериальной гипотони ей она

являются у 38% спортсменов с артери-

встречается в 29,7% случаев. Хотя этих

альной гипотонией (А. Г. Дембо, М. Я.

спортсменов можно считать практичес-

Левин,

1969). Спортсмены с нейроцирку-

киздоровымилюдьми,имеющимилишь

ляторной гипотонией (7,7%) предъявляют

небольшиенарушенияфункциивысших

жалобы на общую слабость, головокру-

регулирующих АД нервных центров, од-

жение и головные боли, на повышенную

нако саму гипотонию следует отнести к

утомляемостьипонижениеобщейиспор-

предпатологическим состояниям, могу-

тивной работоспособности, на чувство

щим при неблагоприятных условиях пе-

давления и боли в области сердца и др.

рейти в первичную гипотонию.

В 30,3% случаев у спортсменов сар-

Все это подчеркивает важность диф-

териальной

гипотонией

имеется симп-

ференциальной диагностики гипотони-

томатическая (вторичная) гипотония,

ческих состояний у спортсменов. Она,

обусловленная

наличием

хронической

наряду с клиническими исследования-

инфекции. Эти спортсмены наряду с жа-

ми, должна включать определение ос-

лобами,

характерными

гипотонии, предъявляют также жалобы,

(холодовая и проба с задержкой дыха-

обусловленные

наличием

хро нической

ния) и определение скорости кровотока

инфекции, т. е. основным заболеванием.

методом оксигемометрии.

А. Г. Дембо и М. Я. Левин (1969) опи-

Из табл. 62 следует, что у спортсменов

сали еще один вариант вторичной гипо-

с физиологической гипотонией высокой

Таблица 62

Дифференциальная диагностика гипотонических состояний у спортсменов

(А. Г. Дембо, М. Я. Левин, 1969)

Группы обсле-

Проба с задержкой

кровотока

в сек

Время

Колеба-

Степень

Время вос-

Время

сни-

ния,

подъема АД,

становле-

восстанов-

жения,

мм рт. ст.

мм рт. ст.

ления АД,

мин

мм рт. ст.

мин

6–9

нет

5–10

До 3

Зависит

от возраста

Физиологичес-

До 6

нет

5–10

До 3

Замедление

(7,5)

высокой трени-

9–12

10

нет реакции

–

Норма или ус-

или 15–20

корение (5,8)

9–12

10

нет реакции

–

То же

или 15–20

6–12

5

5–10

До 5

Ускорение

(5,1)

436

15.5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ

рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нару-

ПИЩЕВАРЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ

шением состава микрофлоры кишеч-

ника и экзокринной недостаточностью

15.5.1.Общая характеристика

поджелудочнойжелезы(Г.А.Макарова,

заболеваний

Т. К. Комарова, М. И. Быков, 2010).

В частности, при эндоскопическом

Заболеванияоргановпищеваренияпо

обследовании

высококвалифицирован-

частоте занимают второе место в патоло-

ных спортсменов – представителей ви-

гии внутренних органов у спортсменов.

дов спорта, направленных на преиму-

Большая часть заболеваний

органов

щественное развитие выносливости, из

пищеварения

спортсменов

приходит-

которых только два человека предъявля-

ся на виды спорта, характеризующиеся

ли жалобы, у 95% атлетов были обнару-

проявлением выносливости.

жены признаки патологических измене-

Заболевания

органов

пищеварения

ний верхних отделов желудочно-кишеч-

существенно влияют на спортивную ра-

ного тракта (ЖКТ).

ботоспособность. Так, например, обо-

Тренировки

с

большими

нагрузка-

стрениехроническогогастритаприводит

ми приводят к повышению секреции

кпотереспортивнойработоспособности

соляной кислоты и уропепсиногена,

в среднем 22,8 дня, язвенной болезни –

обусловленномусменойсимпатических

56 дней, хронического холецистита – 37

и парасимпа тических влияний

во вре-

дней и т. п.

мя нагрузки и в период восстановления.

В большинстве случаев

заболевания

Определенную роль может играть и пе-

органов

пищеварения патогенетически

рераспределение крови во время нагруз-

не связаны с занятиями спортом. Как и у

ки,

сопровождаю щееся относительной

других категорий населения, эти заболе-

ишемизацией желудка и печени. В вос-

вания у спортсменов могут быть следс-

становительном периоде после нагрузки

твием перенесенных острых желудочно-

быстро

восста навливается

нормальное

кишечных заболеваний, пищевых ин-

кровообращение

(Ленте–Андерсон,

токсикаций,инфекций,наследственных

Л. М. Коробочкин, Н. М. Школьник и

и конституциональных факторов и пр.

др.,

1970). Эти фак торы особенно ярко

Однако стрессовые ситуации, свя-

проявляются при утомлении и перетре-

занные с большими физическими на-

нированности. Стрессоры через кору

грузками и напряженными соревнова-

головного мозга воздействуют на лим-

ниями, могут сыграть в

ряде случаевбическую систему и гипоталамус и через

роль провоцирующего фактора.

систему гормональной и нейрогормо-

Определенное значение имеют пре-

нальной регуляции – на кровоток же-

бывания на сборах, смена воды и пищи,

лудка, печени, желчного пузыря и толс-

временами непривычное,

нерегулярное

того кишечника.

либо

недоброкачественное

питание,

В зависимости от преобладания сим-

употребление питания «fast-food», гази-

патических и парасимпатических влия-

рованные напитки типа «фанта», «пеп-

ний, характера метаболизма, гормонов

си-кола» и другие, содержащие искусст-

и медиаторов можно наблюдать преиму-

венные красители, консерванты.

щественно «симпатическую» или «па-

Согласно данным, полученным в

расимпатическую» симптоматику пере-

последние годы, скрытые нарушения

напряжения.

системы

пищеварения

у

спортсменов

При этом меняется также взаимоот-

представлены

гастроэзофагеальнойношение

между

выбросом

стероидных

438

гормонов

надпочечников.

Появляется

чаются

у

представителей

циклических

большое

количество

свободных

форм

видов спорта, мужчин, спортсменов I и

глюкокортикоида, а в ряде случаев от-

II разрядов, в возрасте 11–18 лет, стажем

четливое

преобладание

альдостерона и

занятий 1–4 года.

кортикостерона. В состоянии утомления

Острые заболевания системы пище-

и переутомления, перенапряжения веду-

варения у спортсменов по этиологии и

щую роль играет истощение или извра-

механизму возникновения не отличают-

щение симпатических звеньев регуля-

ся

от

аналогичной

патологии

у лиц

ции и преобладание парасимпатических.

мо лодого

возраста,

не

занимающихся

Именно эта дискоординация адренало-

спортом.

вых и вагусных механизмов в патологи-

Во избежание

перехода

заболевания

ческих ситуациях влияет насекрецию

в хроническое, развития осложнений и

соляной кислоты (гиперхлоргидрия),

стойкого ухудшения спортивной рабо-

увеличивается тонус сфинктеров, жел-

тоспособности при малейшем проявле-

чевыводящих путей, толстого кишеч-

нии

заболевания необходимо быстрое

ника, а в ряде случаев и привратника.

вмешательство врача команды в целях

Кортикоидные

гормоны,

помимоуточнения

диагноза,

оказания

первой

усиления кислотообразующей функции,

помощи и организации доклинического

могут влиять и на содержание белка и

лечения.

гликогенавпеченочныхклетках,особен-

но при печеночно-болевом синдроме.

15.5.2.Острый гастрит

Заболевания

желудка,

кишечни-

ка, печени у спортсменов могут быть

Гастрит –

воспаление

слизистой

следствием бесконтрольного приема ле-

желудка. Полиэтиологическое заболе-

карств, повышающих спортивную рабо-

вание,

обусловленное

химическими,

тоспособность (анаболические стерои-

механическими, термическими и бакте-

ды, наркотики, оротат калия и др.), зло-

риологическими причинами. Патогенез

употребление биологически активными

сводится к дистрофически-некробиоти-

добавками и фармакологическими пре-

ческому

повреждению

поверхностного

паратами.

эпителия железистого аппарата слизис-

Заболевания

желудочно-кишечно-

той оболочки желудка и развитию в ней

го тракта играют значительную роль в

воспалительных изменений. Воспали-

возникновении нарушений

сердечно го

тельный процесс может ограничиваться

ритма и проводимости.

Для выяс нения

поверхностным

эпителием

слизистой

механизмов таких нарушений (В. М. Ан-

оболочки или распространяться на всю

тюфьев,И.М.Шестаков,В.А.Соколова,

толщу слизистой оболочки, интерсти-

1993) были обследованы 60 спортсменов

циальную ткань и даже мышечный слой

культурного диспан сера. Все спортсме-

текает как острый гастроэнтерит или

ны имели нарушения сердечного ритма,

острый гастроэнтероколит. Различают

проводимости либо их комбинацию. Все

простой – банальный, катаральный.

спортсмены с заболеваниями желудоч-

Гастритпростойвстречаетсянаиболее

но-кишечноготрактаполучилилечение,

часто.Причинойявляютсяпогрешности

направленное на нормализацию метабо-

в питании, пищевые токсикоинфекции,

зультате лечения нормализовалась ЭКГ.

карств (салицилаты, бутадион, корти-

Вышеуказанные изменения чаще встре-

костероиды,

бромиды,

на перстянка,